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&胸腔镜肺手术后经常咳嗽应该怎么办？
胸腔镜肺手术后经常咳嗽应该怎么办？
& & 经常遇到胸腔镜肺手术后的患者在复查时向我述说出院后老是咳嗽，尤其是讲话多了、闻到香烟油烟、或者刚起床或躺下的时候很容易咳嗽，常常熬不住。这些患者都有一个相似的疑问：我这病是不是没有好或者又加重了？要回答这个问题，三言两语还真说不清楚。门诊时我常常只能在简短问诊后以“不要紧的”或者“开点药吃吧”来应对。这样的确有点简单化了，病人的疑问并不会消失，如果一段时间内咳嗽继续存在，也许病人疑虑还会加重，甚至造成思想负担。在这里把这个问题解释一下。当人体呼吸道的气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激时都可以引起咳嗽。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的作用，是人体一种重要的保护性机制，是非常有用的。手术后胸外科医生都会要求患者多咳嗽、有时候甚至会用人工刺激喉部、拍背或者机器震动排痰来帮助病人咳嗽咳痰，因为这样能帮助肺复张，帮助胸腔积液排出，非常有利于患者康复。其实，很多病人在住院期间咳嗽是多的，但并不认为这是什么问题。一旦出院回家，认为病已经好了，此时如果仍然有咳嗽或者咳嗽还比较多，就怀疑是否有问题了。这种情况，我建议家属可以给患者一个既简单又合理的安慰：术后才短短一两周时间，人虽然出院了，病仍在恢复之中，所有症状的消失并不会那么快。&肺部手术以后咳嗽的原因很多，主要可以归结为手术相关和手术无关两大类。&先讲手术相关的咳嗽。一台普通难度的胸腔镜根治手术大致须要熟练的胸外科大夫花上两个小时左右的操作时间。这个过程中包含了很多操作步骤：平时密闭的胸膜腔被打开，气体进入胸腔；肺血管和支气管离断；肺叶或者部分肺组织被切除；肺门和纵膈部位的淋巴结及周围组织被切除。为了把肿瘤切除干净，手术中还须要进行一些神经的显露和探查或切断。为了减少渗血渗液，也可能进行电凝或缝合止血，或者在手术结束时放一些止血的材料在肺门和纵膈的创面上。所有这些操作都导致手术侧胸腔内肺、肺门、纵膈结构改变，造成呼吸时气管支气管系统内的气体流体动力学参数发生变化，这就会对气管支气管黏膜造成刺激，从而引发咳嗽。为什么常常是患者术后咳嗽多呢？为了达到更好的治疗效果，我们做手术时非常强调系统性的纵膈淋巴清扫，大家拿到病理报告后常常看到有许多组淋巴结，每组又有好多个淋巴结被清扫掉，每例病人清扫掉的淋巴结往往有十几个到几十个那么多。手术做得很干净，平时气管周围都被淋巴结包围着，突然一下子淋巴结没有了，气管也会不适应的，因此咳嗽就多了。这是手术后咳嗽多的最常见原因。如果是气胸病人，只做了部分肺组织的切除，术后咳嗽就很少见。因此，病人出院后一段时间内咳嗽大多数是正常现象。也有少数胸腔镜肺手术后的病人出院时肺里还有些痰没咳干净的、有轻微也可以引起咳嗽。那就须要通过使用抗生素和化痰药物来治疗，促使咳嗽好转。除此以外，少数病人出院后发生胸腔积液增多或者有气胸发生，这也是病人咳嗽的一个原因。大家是否注意到我们组的病人术后留置在胸腔内的那根细引流管基本是出院当天才拔出的。这就是在针对积液积气这两个因素做的预防工作，尽量做到出院前把这两样东西排干净。当然，由于术后出院比较快，有时难免会有少量积液积气发生。这就是为什么一般都会嘱咐病人出院两周回来复查并且拍胸片的原因。胸片复查以后，如果有明显液气胸，就会及时穿刺引流处理的。 绝大部分来复查病人是没有液气胸的，到这个时候，肺手术阶段才可以宣告顺利结束了。患者进入下一个阶段，即疾病随访、控制复发转移。此时如果仍有较多咳嗽基本上是最前面讲到的两个原因引起的了。必须提到，还有一些较早以前或者在一些边远地区接受手术的患者，也可能由于切除肺叶后支气管残端是用缝线闭合的，可能有缝线刺激支气管残端引起比较剧烈的咳嗽，俗称为“咳线头”，须要气管镜下处理。但目前我院胸腔镜已经普及，都是用腔镜闭合器关闭支气管，很少发生这种情况。&也有些患者术后的咳嗽与手术是没有关系的。一种是患者有气道过敏的现象，这种病人往往检测到过敏指标增高（如IgE高等），做肺功能检查提示气道高敏，须要使用抗过敏药物缓解咳嗽。有少数病人咳嗽伴有哮鸣音，这些病人往往患有支气管、慢性喘息性支气管炎、心源性、弥漫性泛细支气管炎等疾病。这些病人须要处理好这些慢性合并症，咳嗽才会好转。也有少数病人是因精神因素　如情绪激动、紧张不安、怨怒等促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。如果患者已经开始运动锻炼，那么也可能有一种情况称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。请注意：适当运动锻炼有助于提高免疫力，是有益的。我们建议在采取预防措施的情况下继续锻炼。有些药物也可以引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。不过目前此药物已经很少用了。&看到这里，大家基本可以把自己的情况对上号了吧。你是否也已经得出结论：大多数出院病人咳嗽都是没关系的，不必太紧张。 &那么胸腔镜肺手术出院后咳嗽应该怎么处理呢？&首先请大家记住，肺手术后的咳嗽多数是自限性的，会慢慢好转或消失的。咳嗽症状严重程度和好转的速度，每个病人不一致，多数病人1到2月后明显减轻。3到6月后基本消失。出院后咳嗽与肺部肿瘤性疾病病情没有关系。大家不必担心。&出院后不太剧烈的咳嗽，如果很少有痰或者痰很干净，一般不需要处理，或者口服一些止咳的糖浆，比如安达平、念慈菴、甘草合剂等就可以了。如果咳嗽比较剧烈，到影响休息的程度了，如果很少有痰或者痰很干净的。那么可以口服一些含可待因类的止咳药。由于这些止咳药有不少品种，并且是中枢性的，必须要依据医生处方，建议服用的量能保证休息就可以了。&需要注意的情况是：如果咳嗽伴有比较多痰、痰有颜色或者带血、或者明显气急胸闷、伴有发烧等症状则须要及时来医院就诊。请医生判断病情后对症处理。
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胸外科分类问答&肺癌手术后咳嗽厉害怎么办
肺癌手术后咳嗽厉害怎么办
发病时间：不清楚
肺癌手术后咳嗽厉害发病时间及原因：上月体检发现肺部阴影，本月11号手术摘除右肺中叶，病理检测结果：肺癌早期，腺性，中高分化。治疗情况：服用止咳药，但仍然咳嗽，未见好转 是否是病情加重的表现，还是这种手术的普遍现象？ 另外有人介绍让用白细胞介素2、干扰素等药品，是否能用？
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精选回答(1)
白云山汉方
肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，该病的分期是根据肿瘤侵犯的范围进行确定的，确诊之后应首选手术治疗，术后还应根据分期进行术后的辅助化疗、化疗等，以减少术后复发的几率，其中分期较早的肺癌，手术之后恢复的情况差异较大，可以使用上述的药物，也可以酌情服用阿桔片等止咳。
医生回答(9)
擅长：儿科
你好，对于术后持续性咳嗽一般采取止咳药来缓解，同时服用硒维康口嚼片帮助控制癌细胞的异化，饮食应多服用滋阴生津、清热降火的食品，如苦瓜、胡萝卜、番茄、莲藕、海蜇、白菜，主食以半流质或烂软食物为好。除此以外，病人及家属的配合、良好的生活方式及饮食习惯，乐观的心态对癌症患者减少癌痛和恢复免疫力都有帮助。希望我的回答能够帮到您。也祝愿病人早日恢复健康。
　　肺癌术后出现咳嗽的情况，考虑支气管炎或者肺炎有关，建议可以复发个胸片或者胸部CT。　　指导意见：　　这种情况不是术后的普遍现象，建议还是要检查下。　　白介素和干扰素都是术后化疗的常用药物，对抑制肿瘤生长有一定效果，可以选择性使用。
　　病情分析：　　肺癌术后出现咳嗽的情况，考虑支气管炎或者肺炎有关，建议可以复发个胸片或者胸部CT。　　指导意见：　　这种情况不是术后的普遍现象，建议还是要检查下。　　白介素和干扰素都是术后化疗的常用药物，对抑制肿瘤生长有一定效果，可以选择性使用。
肺癌手术后咳嗽厉害怎么办？您好，肺癌手术后1年半，复发转移的可能性非常大，而且咳嗽咳血是肺癌的典型症状，因此考虑很可能是已经出现复发了，建议立即去医院先做CT检查。
您好！肺低分化腺癌术后不知手术时有没有淋巴转移？手术后西医常规的治疗是化疗，但术后要注意的问题是防止复发，淋巴转移、骨转移和脑转移等，术后最好的治疗是！根据情况适当化疗2服用中药调理或三联消癌疗法3加强营养4保持大便通畅。
擅长：非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、女性肿瘤等
肺癌手术后咳嗽原因：从咽喉部开始直到肺内，整个呼吸系统任何地方有问题都会引起咳嗽，炎症、结核、肿瘤等等也都会引起。需要做的检查包括血常规、胸片或胸部CT、痰细菌培养及脱落细胞检查、肿瘤标志物检查等。具体到这位患者身上，因为有肺癌病史，因此首先需要排除复发和转移，以及是否合并支气管扩张，慢性支气管炎等。
化学治疗即通过各种药物直接或间接杀死患者体内各部位的肿瘤细胞，但对瘤负荷常较大的局部病灶，其治疗效果不及放疗;细胞免疫治疗特别是有明确靶点的抗基因产物的单克隆抗体治疗在某些肿瘤如晚期乳癌，非小细胞肺癌及恶性淋巴瘤等单用，特别是与化疗合用获得较好疗效！
擅长：药师
肺癌术后出现咳嗽的情况，考虑支气管炎或者肺炎有关，建议可以复发个胸片或者胸部CT。 这种情况不是术后的普遍现象，建议还是要检查下。白介素和干扰素都是术后化疗的常用药物，对抑制肿瘤生长有一定效果，可以选择性使用。
擅长：全科
术后身体也是比较虚弱的，也有一些并发症，肺主气司呼吸，引起咳嗽喉咙干情况比较多，建议术后这种情况要多喝水，多吃水果蔬菜，术后可以配合一些中药如人参皂苷rh2提高免疫力，帮助术后恢复
向医生提问
（慢性支气管炎，慢支，老慢支）
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
多发人群：所有人群，中老年人为多
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）→ 肺癌，左肺切除手术，现在一直咳嗽
肺癌，左肺切除手术，现在一直咳嗽
健康咨询描述：
在九月份的时候就开始前胸和后背疼还咳嗽,后在武汉协和医院检查并住院，其间就开始发烧，只到十月十三号做完左肺全部切除，切除左肺做:活检为肺腺癌，当时手术做的很好，10月23号出院，现在每天咳嗽很厉害这会是什么原因而且全身疼痛,用什么方法治疗或缓解，真心求解谢谢:
想得到的帮助：
在肺切除现在咳嗽厉害怎么治？
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擅长: 妇产科疾病，尤其是是否怀孕以及不孕不育，并且包括孕
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肺癌，左肺切除手术，现在一直咳嗽有可能是复发导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况一般来说应该是复发导致的，最好及时到医院检查
擅长: 眼科各种疾病，麻醉技术。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&术后伤口疼痛可能会持续2~3个月，是常见的现象，会逐渐减轻的。必要时看疼痛门诊。可以考虑使用止痛药，止痛药种类繁多，到医院开药。&&&&&&指导意见：&&&&&&术后要及时服用中药巩固疗效,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,彻底清除肉眼看不到的残余癌细胞,预防复发扩散,减轻症状和痛苦,提高生存质量
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&&&&&&肺癌患者身体会比较虚弱，此时饮食护理需要注意的事情很多。以下食物可以尽量给患者多食用一些：&&&&&&1、茄子：富含维生素&P,&茄科蔬菜含有重要的&植化物&,&研究显示可以阻止癌细胞的形成&。&&&&&&&2、红薯：含有丰富的糖、蛋白质、纤维素和多种维生素&,&其中胡萝&卜&素、维生素&E&和维生素&C&尤&多。红薯还含有丰富的赖氨酸。食用红薯一定要蒸熟蒸透&,&最好同时食用牛奶。&&&&&&3、芦笋：含有丰富的组织蛋白核酸叶酸和游离态存在的天门冬酰胺&,&对各种癌症患者都有预防和治疗功效&。&&&&&&4、人参皂苷Rh2：现代中药人参皂苷Rh2（护命素,含量16.2%）具有抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞凋亡分化，抑制癌细胞复发转移，提高免疫力等作用。&&&&&&以上是对“肺癌，左肺切除手术，现在一直咳嗽”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
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好的。谢谢邱医生。
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