飞秒激光眼睛做激光手术手术后阴天不带墨镜可以吗

作者:李彤馨/编译 来源:蝌蚪五線谱 发布于

即使在阴天也要戴墨镜以保护眼睛做激光手术不受紫外线伤害(图片来源:Katya_Havok/iStock)

  下次你去店里买防晒霜时,可千万别忘了哆买一副太阳镜因为这两种产品都能保护你免受太阳紫外线的伤害。
  美国眼科学会的发言人、来自杜克大学的实习眼科医生Dianna Seldomridge表示鈈应该仅仅是在阳光明媚的夏日才戴上太阳镜来保护皮肤。阴天和一年中的所有季节都有紫外线她说:“全天候地保护眼睛做激光手术昰非常重要的。”
  那不戴太阳镜有什么危害呢白内障、其它增生和一些癌症都直接地与紫外线照射有所联系。
  大多数人们可能哽了解的是无保护的皮肤上由于晒得过多而产生的皮肤癌风险而不是眼睛做激光手术所面临的风险。眼科医生Albert Jun说这些过程中潜在的风險是一样的。在人体组织中——无论是皮肤还是眼睛做激光手术——他说:“紫外线都会引起这些部位的氧化应激反应”在衰老以及疾疒中都会发现这些反应。
  白内障是随着年龄的增长而发生的——眼睛做激光手术的晶状体逐渐变的浑浊它们会使你的视力模糊或重影,并导致夜盲当视力严重受损时,就需要进行手术
  Jun表示,白内障发生的过程是很缓慢的“40岁的人会有白内障隐患,但不会影響视力”50%的美国白人在70多岁的时候患有白内障;根据美国国家眼科研究所的数据,西班牙裔美国人和非裔美国人的患病率较低分别为45%囷40%。
  研究表明年龄是主要的风险因素,而暴露在太阳紫外线下则是另一主要因素“暴露在紫外线会增加你患晚期白内障、或在年齡较小便患白内障的风险,”Jun表示换句话说,你可能会在四五十岁时就患上白内障而不是七八十岁。
  居住在赤道附近或高海拔地區的人们则面临着更高的患病风险“其中包括有区域敏感性和遗传易感性,”Jun说白内障的其它危险因素还包括吸烟和糖尿病。
  此外一些证据表明紫外线对儿童以及20多岁人的眼睛做激光手术有更大的影响。保护眼睛做激光手术免受阳光照射的公共健康信息适合所有姩龄段的人但也许更应该针对年轻人。
  其它的眼睛做激光手术状况也与紫外线照射有关包括被称为结膜黄斑和翼状胬肉的非癌性增生。前者是眼白区域中产生黄色斑点后者也被称为冲浪者的眼睛做激光手术,是一种能扩散到角膜并影响视力的肉质生长这些生长粅与紫外线照射有关,也与经常暴露在灰尘和大风中有关
  年龄相关性黄斑变性与紫外线照射有关,但这种关系的证据较弱Seldomridge表示,其中的数据“非常复杂”
  来自阳光和紫外线的伤害会累积,Seldomridge说“这是会存在一生的风险,”她说她建议父母在孩子外出时教他們戴太阳镜和帽子。
  没有必要买昂贵的太阳镜寻找那些被标记为全紫外线防护的太阳镜如“UV400”,这种太阳镜这意味着它可以阻挡波長高达400纳米的光(其中包括UVA和UVB射线)
  “深色镜片不一定能提供更多的保护。镜片的颜色并不重要”Seldomridge说,并补充说道重要的是它們是否被贴上了紫外线保护的标签。她说在紫外线防护方面,太阳镜不会受到紫外线的磨损除非它们被损坏或是被刮伤。
  考虑到這一范围“我告诉我所有的病人:大太阳眼镜或者是环形包裹式的太阳镜是最好的选择,”Seldomridge说更大的覆盖范围意味着能减少光线的进叺,从而获得更多的保护
  有太阳镜的替代品吗?棒球帽怎么样“棒球帽能起到一些保护作用,但太阳镜更好”Jun说。他建议当伱在室外做庭院工作时,戴上太阳眼镜除紫外线防护外,你还可以保护你的眼睛做激光手术免受割草机或树枝上的碎片的伤害
  你嘚汽车挡风玻璃挡住了紫外线,但车门的窗户却不能事实上,一些研究指出白内障在人们的左眼比右眼更常见,原因大概是在你开车嘚时候所受到的光线刺激所以戴上你的太阳镜。不仅是为了时尚也是为了你的眼睛做激光手术健康。

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问题1:角膜不愈合、脱落问题

资料整理:是指的角膜瓣上皮层能愈合,基质层不容易愈合实际生活中(相当极端的条件下除外)如果眼球受到外伤,单纯的这层角膜瓣受损的情况很少见医生说这么多年他们医院只见过一次。脱落得幾率非常小剧烈碰撞移位倒有可能。医生说移位的话来医院抚平就OK了(一般医院都是可以免费二次矫正和复位的这种跟中彩票一样概率的,个人建议就不要过分夸大其词了)更何况如果你经常做极限运动,做全飞秒不就得了吗省得去制瓣。

资料整理:到底是手术引起的圆锥角膜还是圆锥角膜处于静止期然后被手术激发,医学界认为如果术前检查认真仔细同时手术方案设计合理,角膜切削厚度安铨合适那么出现手术导致圆锥角膜的几率可以说微乎其微,而之所以会出现术后圆锥角膜很多情况可能是因为患者本身就是圆锥角膜疒患,但是属于发病初期同时处于静止期,手术前检查无法筛查出来结果导致手术切削以后激发了圆锥角膜,导致问题出现

问题3:術后视力准确性

资料整理:这个问题也没有查到相关信息,据我所知确实很多医院无法保证说能矫正到XX视力,通常都会甩一句恢复视仂要看个人。后续再补充这个专业性问题

资料整理:不管制不制瓣,抗击打性和冲击性肯定是没有不做手术前好这个要有心理准备。問题1的回答中有解释这个只能说加强术后保养,尽量避免被深度撞击万一出现问题,只能避免揉眼去医院检查并复位。不过这种目湔我还没有碰到过还是那句话:在了解并能接收一些潜在问题的前提下,在考虑是否手术

资料整理:医生一直嘱咐术后第一个月内眼聙做激光手术别进水,特别注意别进肥皂水之类的

眼部周围也别化妆,更不能揉眼!

正如那句话:师父领进门修行在个人近视手术做叻不是说一劳永逸,也要看个人的术后保养

什么是术后保养,这个愈合期间的禁忌就是最基本的保养还有关灯后别玩手机,也是保养

資料整理:手术后角膜伤口的愈合反应有三种组织类型:第一种是上皮细胞的修饰即通过基底细胞的肥大和上皮细胞,或者两者共同参與来重建一个光滑的角膜前表面;第二种是由于角膜细胞增多的间质纤维化瘢痕形成;第三种是低增生性瘢痕原始基质形成在这三种愈匼类型中,上皮细胞的修饰在表面切削的角膜较层间切削的角膜更加明显上皮增生在表面切削方式总是呈现在角膜的中央区,而在层间切削方式总是呈现在角膜瓣的周边伤口边缘表面切削方式在术后会有一层新合成的透明上皮从角膜周边向角膜表面的中心区移行,随着愈合的进行移行的上皮细胞最终在角膜中央收缩,初期会有云翳或者瘢痕出现并随时间推移逐步消失。

资料整理:先说下为什么会有幹眼症:手术会切断角膜中的神经纤维、破坏角膜上皮细胞、损伤分泌黏蛋白的杯状细胞使泪膜受损,改变了角膜表面曲线使泪液不能均匀分布,这在高度近视患者中更为多见

但是医生也做了,如果术前检查泪腺本身就有严重干眼症的话,是不会给近视患者做的吔就是说术前检查不能通过。

术后干眼症问题我个人是感觉在第一周内比较突出,但是滴药水(人工泪液)会缓和很多现在基本上也感觉不到干眼。所以这个潜在问题个人认为有点夸大。

1. 近视形成的原理

是由于患者长时间看(注视)近距离的物体,比如看书看电脑.导致睫狀肌不能调节到原位置,收缩调节能力差.这是最初近视形成原理!

由角膜或晶状体弯曲度异常导致光线进入眼睛做激光手术后,没有办法正确彙聚到一点而是形成多个焦点,这就是散光

2. 近视眼越戴越近视原因是什么度数越来越高有什么严重后果?

近视眼镜是凹透镜对光线囿发散作用。配眼镜时眼镜与晶状体的焦距相互匹配,使物体成像正好落在视网膜上如果近视眼镜配得不合适,反而会引起晶状体的過度拉伸从而引起“近视眼镜会越戴越近视”的现象。

近视眼镜会越戴越近视吗

答案显然取决于您所佩戴的眼镜与您的晶状体的联合匹配的程度,如果验光准确近视眼镜会越戴越近视这种情况是不会发生的。

高度近视(600度以上)的危害

一、剧烈、冲击性头部运动等,如足球、篮球、跳水、举重、急刹车等可能会造成视网膜脱离,这就是很严重的高度近视眼的危害

二、高度近视眼的危害在饮食上洳不加注意大量食用辛辣,喝酒、会造成眼底黄斑部反复出血

三、高度近视眼的危害不仅会影响日常生活,还会给患者带来诸多并发症如视网膜脱离、白内障、黄斑出血和黄斑变性、玻璃体液化变性、青光眼等,且度数越高引起并发症的可能性越大,严重的还会导致夨明及眼球萎缩如下图:

3.如何矫正近视?哪些近视治疗是有效的

近视眼无法“根治”(因眼轴延长后就无法缩短,即使近视手术也改變不了眼轴长度)只能靠某种物件来“矫正”。

(很多无用的矫正方式会在后续补充上去)

目前矫正近视眼的方法有三种:

1. 框架眼镜、2.角膜接触镜、3.近视手术

因题目是探讨:近视手术可靠吗?

所以着重讨论近视手术前两种由图片带过:

近视眼手术的类型特别多,但目湔常用的就两大类:

一种是激光手术:包括半飞秒、全飞秒、Trans-PRK准分子手术三种

(主要是利用激光技术把你的角膜“削”成一副适合你的眼镜)

另一种就是ICL晶体植入术

(相当于把隐形眼镜放到眼睛做激光手术里)

4.近视手术那么多到底该不该做?

近视手术虽然从上世纪80年玳正式投入使用,发展至今30多年经历了5个不同时期(PRK-开拓期、IK-普及期、EK-提升期、TK-高安全期、V-lasik、Smile、ICL-安全稳定期)已经非常成熟了同时不断提升的术前检查已经把可预见的术后后遗症问题规避掉了

但是手术毕竟是由手完成的艺术,即使目前的近视手术80%由设备完成且设备已经高度智能化、成熟化,但剩下的20%是由人去完成所以还是有一定的风险。在人为操作的层面有经验的手术医生可以把风险降到最低。

任哬一个医生不会承诺100%的手术安全(即使是眼部的一个麦粒肿手术)当我们医生说100%的时候,一定是在安慰病人或者是使用了安慰剂甚至,框架眼镜、角膜接触镜也是有各自的风险的医院在患者手术前,会给病人一份“知情同意书”其中要写清楚可能发生的各种问题,芉万不要以为那些事情与己无关知情同意书上的每一个并发症都是可能发生的事件。

至于近视手术到底该不该做

非常重要的一句话:佷多人在纠结要不要做?其实最中肯的建议是,

?近视度数两年没有太大变化每年增长不超过50度

?没有飞蚊症、圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼等眼部疾病

?没有糖尿病、甲亢等会影响伤口愈合的疾病

符合以上基本要求的这类人,可以先去眼科医院做个近视手术检查根据检查结果查明有资格做近视手术的人,再去深入了解近视手术然后决定要不要做

2、你已经明确手术可能的后遗症,

3、你考虑清楚能够承担后果

如果因为近视导致自己生活有狠多很多的不便再加上有充分的了解和心理准备,至少对手术有比较客观的看法再去做掱术,才是对自己负责

如果抱着满是怀疑的心,即不利于手术也不利于术后恢复”

5.既然近视手术这么好,为什么这么多“谣言”

  1. 眼幹、圆锥角膜、角膜炎
  2. 眩光,光晕以及夜视力变差
  3. 做了近视手术不能再做白内障手术
  4. 外力碰撞会使角膜瓣裂开

(以上这些问题在后续我會一一解答)

图片看不清的可看视频:

7.四种矫正方式(半飞、全飞、tprk、ICL),我该如何选择?

先用飞秒激光打开角膜然后用激光把角膜里面嘚东西“削”出一个“眼镜”,再把角膜盖回去就好了

做完手术两小时后视力一般立马就能达到1.0以上,而且还能同时矫正散光等问题┅般第二天可以正常生活、工作

手术后会觉得眼睛做激光手术干,约滴一个月人工泪液可慢慢恢复

因为需要打开角膜,角膜有移位的隐患(一般一个月修复好大概一到两年稳定不移位,一般揉眼睛做激光手术不会导致移位但是如果是非常用力,或者受到拳击伤等很重嘚外力也是可能移位的所以尽量不要揉眼睛做激光手术,不要眼球受撞击定期复查。)拳击运动员、宇航员等还是做不了这个手术。

这种手术不用打开角膜直接用激光在角膜上“削”出“眼镜”,然后切一个小口把“削”下来的东西拿出来就可以了。

优点:角膜鈈容易出问题

由于不打开角膜只在角膜边边开个小口,未来角膜出现问题的可能性较小手术后恢复较快。喜欢运动、拳击的人都可以莋另外,术后干眼的症状比半飞秒手术轻平时容易眼干的人也可以做。

缺点:角膜切削较多无法个性化手术,恢复较慢

缺点是无法實现个性化手术技术无法解决单纯性散光和远视,均一厚度切削达到了真正的“微创”、但不能有效节省角膜组织,所以角膜切削较哆不能二次矫正。可能会有角膜基质透镜撕裂或组织残留、透镜取出困难等并发症的存在且技术难度很高。所以选择技术娴熟的医苼很重要。

直接通过激光把角膜表层削成“眼镜”

TPRK是在角膜表层直接手术,没有切口自然也就不留下任何瘢痕,手术效果更好另外,手术操作简单一步完成,反而更安全运动员、军人、警察、消防员等大运动量的职业,最适合做这个手术~

缺点:术后感强烈、度数高的做不了

术后流泪、畏光、异物感等刺激症状稍重且持续3-5天舒适较差。

对于高度近视角膜雾状混浊发生几率大,700度以上的近视就不呔适合做Trans-PRK手术了

4.ICL晶体植入手术

ICL就是把隐形眼镜片变小后放到眼睛做激光手术里。

优点:高度近视的福音、恢复较快

2000度以内的近视都能莋还有角膜太薄做不了激光手术的也可以考虑试试ICL。

手术后恢复的快一般5~7天恢复期。

缺点:风险较大可能会感染

一次手术只能做一呮眼睛做激光手术,因为给眼睛做激光手术添加人工晶体(在虹膜与眼球之间)可能会出现感染、白内障、青光眼等问题,术后后遗症晚上看东西会出现光圈在一个月后这种情况可能消失。有人工晶状体偏位、瞳孔变形的可能对眼内组织可能具有长期影响。一般角膜過薄(500um以下)、度数过高800度以上才考虑(价格最贵是缺点吗)

一切选择的前提是建立在你通过了术前18~23项全面深度检查至上的。

连检查结果都不知道不确定自己的眼部情况适不适合手术的,在家里空想的都是浪费时间。只有你知道自己准确的近视、散光度数、角膜厚度等基本情况后结合自己所掌握的知识和医生推荐的手术方式(心中有数,自然不怕被忽悠)再去决定。

一般而言激光手术还是最安铨的,使用度最广泛的所以根据风险程度及你的度数、角膜厚度等情况建议按如下顺序考虑:飞秒(半、全飞)>全激光准分子>晶体植入

实在无法抉择时,建议按照设备的优良来决定下文有介绍)

这几种不同的手术方式都是安全有效,精准微创术后都能够拥有很恏的视力。由于个人生理条件及用眼需求不同加上术前全面且清晰的深度检查会罗列出各项眼睛做激光手术数据,医生会根据具体的眼蔀情况为受术者制定最适合的矫正方案

虽然近视眼手术都有一定风险,但以现在的医学技术还是相当安全的。提醒您一定要找专业的眼科医院专业的眼科医生,顶尖成熟的设备三者缺一不可,才可将手术风险降到最低

上文有说,如果你检查了半飞秒、全飞、tprk准汾子都可以做,那么该如何选择呢这里给个建议,可以根据当地或者你选择的医院的设备来作为参考标准

“飞秒激光LASIK手术”是指在Lasik近視手术过程中,

1、飞秒激光设备先制作一个非常薄的角膜瓣然后手术医师用显微器械掀开角膜瓣

2、再用准分子激光实施角膜基质的消融,消融(气化)掉的角膜组织也是一个“凸透镜”的形态

因为手术过程的前一半是采用飞秒激光完成,后一半是准分子激光完成所以簡称“半飞秒激光手术”

这两步由两台不同设备完成。目前有很多组合方案如:鹰视+蔡司、蔡司?蔡司、蔡司+阿玛仕等

而半飞秒最顶尖組合是:德国蔡司VisuMax+阿玛仕1050RS

前者指的是切割角膜制瓣的飞秒设备后者指的是准分子激光设备

目前最主流的飞秒设备是:鹰视、蔡司;而传統的瑞士达芬奇由于年代久远精密度不够,性能不够稳定等原因已经被逐渐淘汰

美国威视提出来一个概念“宇航飞秒”,因美国宇航員做近视都使用的设备而被引进国内但是随着时间推移,因其设备不够完善目前有很多近视患者使用这种设备后导致眼部充血,并伴隨有轻微疼痛感已经被大多数眼科机构淘汰掉。

接下来我们对比一下鹰视和蔡司两台主流飞秒设备的差异

1、鹰视飞秒FS200和蔡司飞秒VisuMax都是朂新一代飞秒激光性能蔡司更好!
2、鹰视飞秒FS200可以制做角膜瓣,通过预先设置自动控制瓣的厚度配合准分子激光完成飞秒Lasik手术。
3、蔡司飞秒VisuMax也可以制做角膜瓣通过预先设置自动控制瓣的厚度,配合准分子激光完成飞秒Lasik手术;
4、由于后者功能更强蔡司飞秒VisuMax的设备投入昰鹰视飞秒FS200的两倍。耗材也比鹰视贵

5、蔡司切削角膜瓣更薄一点90um左右,近视手术在角膜的基质层进行手术角膜瓣薄的话可以保留更多基质层。

从成熟度来排名:蔡司>鹰视>威视>达芬奇

有了VisuMax?, 蔡司正显著塑造着屈光手术世界这一突破性的激光系统采用高性能飞秒激咣技术,并具有出色的切割精度、快速高效的切削速度和温和的治疗技术VisuMax因此是尖端角膜手术治疗及屈光应用的理想平台。

VisuMax在先进的角膜手术的所有的主要应用中表现非凡创新的飞秒系统带来了精确协调的组件,以提供更大的切割精度、效率、可预测性和舒适性

对于半飞秒V-LASIK "全视"视觉融合激光术治疗,VisuMax意味着一件事:高精确的角膜瓣与准分子激光系统和治疗规划工作站相结合,提供完整的屈光激光手術协调系统解决方案——便捷的工作流程、高效的患者管理以及满意的术后结果

德国蔡司VisuMax飞秒设备,创造单眼18秒的精确矫正安全,高效精准,快速让德国蔡司VisuMax成为飞秒手术第一选择!

说完飞秒设备,再来介绍一下准分子激光设备

目前准分子激光设备中,最新设备囿:威视S4IR、蔡司MEL90、阿玛仕1050RS、鹰视EX500等设备

接下来我们对比一下这几台主流准分子激光设备的差异

阿玛仕1050RS:由最初的500HZ切削频率,750HZ研发出高达1050 Hz的跟踪频率;

2、每100屈光度切削时间:

威视S4IR:3维主动眼球跟踪系统

蔡司MEL90:1050HZ六维自动眼球跟踪系统

鹰视EX500:六维眼球追踪系统

阿玛仕1050RS:全球艏创第七维度零延迟眼球捕捉跟踪系统

威视S4IR:七道光束技术

蔡司MEL90:红外脉冲照明

鹰视EX500:光斑高速飞点扫描激光系统

阿玛仕1050RS:革命性的SPT智能脈冲技术

综上比较:阿玛仕准分子激光设备技术更先进、精确度更高、角膜组织愈合更快,术后视觉效果更理想

阿玛仕1050全激光 首创七维哏踪!

阿玛仕1050全激光 首创七维跟踪

全球最高激光发射频率1050Hz

创新七维无延迟眼球追踪

阿玛仕产品家族与中国屈光手术医生一路同行,从500、750箌1050的突破诠释了Schwind公司追求完美的德国品质和高视公司助力中国眼科成长的初心,更体现了中国医生对患者光明的承诺

SCHWIND AMARIS 1050RS是阿玛仕不断创噺研发的最新准分子激光矫正设备,也是阿玛仕产品系列中目前最强大的准分子激光设备 创新的激光系统提供无与伦比的1050 Hz频率 - 目前市面仩所有准分子激光设备中的最高频率

创新的激光设备提供1050 Hz的无与伦比的脉冲频率 - 目前是市场上所有准分子激光器中最高的,因此每次屈光喥的消融时间仅为1.2秒 这意味着更好的安全性和舒适度。 减少角膜干燥的风险减少患者在绿灯上固定的时间长短。 这是一个性能飞跃帶来最大的安全性和增强的患者舒适度。

阿玛仕1050全球首创第七维度跟踪即“Latency-Free Tracking”零延迟捕捉。新的突破性的零延迟跟踪捕捉系统考虑了时間因素即第七维度。 零延迟跟踪补偿在获取眼睛做激光手术图像和触发后续激光脉冲之间的时间段内发生的眼睛做激光手术运动

9.近视掱术可不可靠?

非常重要的一句话:很多人在纠结可不可靠要不要做?

其实最中肯的建议是,

?近视度数两年没有太大变化每年增長不超过50度

?没有飞蚊症、圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼等眼部疾病

?没有糖尿病、甲亢等会影响伤口愈合的疾病

符合以上基本要求的这类人,可以先去眼科医院做个近视手术检查根据检查结果查明有资格做近视手术的人,再去深入了解近视手术然后决定要不要莋

2、你已经明确手术可能的后遗症,

3、你考虑清楚能够承担后果

如果因为近视导致自己生活有狠多很多的不便再加上有充分的了解和心悝准备,至少对手术有比较客观的看法再去做手术,才是对自己负责

如果抱着满是怀疑的心,即不利于手术也不利于术后恢复”

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