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阵发性室上速有危险吗
男 | 34个月
健康咨询描述：
总是心跳，一天发作好几次
曾经的治疗情况和效果：
04年因心跳很快，到医院就诊说阵发性室上速，当时在医院做了射频消融术，后来几年偶尔发作一下，
想得到怎样的帮助：像我这种病情需要怎么治疗，不治疗会是什么结果，谢谢。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这就您的体质决定，不好说，&&&&&&指导意见：&&&&&&一般阵发性室上速，最好及时控制，这对身体更好，具体做不做手术，看您的主治医师的意见而定
谢谢你宝贵的建议。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院&& 主治医师
擅长: 脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤等各类中
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种情况考虑阵发性室上速所致&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您要及时诊治，可以考虑采用介入治疗，射频消融术彻底治疗&&&&&&祝早日康复！
那么我这样是属于复发吗，那么这样治疗医院会有什么的优惠呢，谢谢
山东省中医院&& 医师
擅长: 擅长心血管和消化疾病的诊断和治疗，诊治范围：失眠、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋，如果严重会出现呼吸困难乃至昏厥，希望可以帮到您。 &&&&&&以上是对“阵发性室上速有危险吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢你的宝贵建议。
16:01医生回答：
不客气，为您服务应该的。
辽宁医学院附属第一医院&& 医师
擅长: 中医治疗内科综合方面的调理,慢性病,哮喘,慢性胃炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，阵发性室上速，突然发作，心率增快至每分钟150至250次，可能持续数秒，数小时或数日&&&&&&指导意见：&&&&&&应该是心肌供血不足造成的不良反应可以应用中医稳心颗粒调理看，平时注意充分休息，避免刺激性因素或过度劳累，需要经常检查下心脏，看会不会导致器质性病变。
谢谢你宝贵的建议。
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短阵性阵发性室上速应该平时注意什么？？？...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：短阵性阵发性室上速应该平时注意什么？？？短阵性阵发性室上速是什么意思？？？
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析： 建议检查是否是有阵发性的心律失常，做动态心电图检查。另外注意劳累饥饿低血糖或是休息不好，感冒都可能诱发这个现象的。还要检查是否是有心肌炎的可能啊。意见建议：建议去医院仔细检查一下，平时注意休息，不要太劳累
问冠状动脉硬化。有短阵室上速是什么意思？
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好，这是冠心病的表现，要注意控制好血脂、改善心肌的供血，必要时可以使用一些 抗心律失常药物。
问阵发性室上速，，
职称：护士
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：三磷腺苷（ATP）该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。意见建议：无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
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这个是要考虑是不是心脏实质性疾病导致的，有可能是因为心脏肥大，也有可能是其他的原因导致的，比如糖尿病等并发症建议是可以到正规医院查一下心脏彩超，确定是不是有心脏器质性疾病1
问阵发性室上速
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：您好，根据您描述的情况心动过速亦可由某些疾病引起如发热、贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、心力衰竭、 休克以及 植物神经功能紊乱等建议及时去医院详细检查，此时主要应针对病因治疗并可在医生指导下选服药物。
问椎基底缺血，能引发阵发性室上速吗？？？？？？？心电...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 室上性心动过速常见于无器质性心脏病者，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者意见建议：伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。一般是需要做射频消融术来治疗。这个应该不是椎基底供血不足的原因
问阵发性室上速是因为什么病因而发生的？23小时发生交界...
职称：医师
专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
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病情分析： 您好，室上速多数是由于心脏内部的传导神经有问题了。意见建议：这种情况会很不舒服的，生命危险不大，可以试试用射频消融的手术解决了
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&什么是阵发性室上速（包括预激综合征）？什么是射频消融？（超详细地介绍室上速及治疗）
什么是阵发性室上速（包括预激综合征）？什么是射频消融？（...
发表时间： 21:10
&&&& 关于阵发性室上速，很多患者不约而同地提出很多问题。针对常见问题，在这里，我对阵发性室上速进行一个比较浅显的总结。大家耐心看看，很多问题可能就明白了。
&&& 阵发性室上速，全称“阵发性室上性心动过速”，简称为“室上速”， 它是心动过速的一种类型。最通俗的解释是，它是因为“心脏里长了一根（或多根）多余的”电线”，因此会不定期的“短路”，“短路”时往往表现为突发突止的心慌（心动过速）。“不短路”时，大多数人心电图正常（少数人有“预激”表现），亦可无明显症状宛如正常人。正因为如此，很多患者多年来都无法明确诊断甚至误诊为。
&&& 要更深的理解什么是阵发性室上速，请慢慢地一步步了解一下心脏的相关知识，到时你就会恍然大悟。
一．什么是“窦房结”？什么是“窦性心律”？
&&&& 我们知道，心脏有“四个房间”（心腔），两个是心房（左、右），在心脏的上部；两个是心室（左、右），在心脏的下部。正常情况下，心脏是以一定的频率进行跳动的，每分钟的频率就叫“心率”，俗称“心跳次数”。
&&& 为什么心脏可以这样有规律的跳动呢？那是因为心脏有一个“司令部”，叫“窦房结”，它位于右心房的上部。它的本事就是能以一定的频率，发出指令（电脉冲），来掌控心脏。
&&&& 而与此相配合，心脏还有一套与此对应的“电路”（电传导系统）。窦房结发出电脉冲以后，经过这套“电路”而传导到心脏的各处，从而兴奋心脏，产生有顺序的、规律的跳动。窦房结的电脉冲的频率，正常情况下大约是每分钟60-100次。医学上，把窦房结“发号施令”掌控心脏的这种节律，叫做“窦性节律”或者“窦性心律”，因此，正常人应该是“窦性心律”，其范围一般是在60-100次/分。高于此值时，叫做“窦性心动过速”，低于此值时，叫“窦性心动过缓”，一般情况下，轻微的“窦性心动过速”和“窦性心动过缓”，是不要紧的，没什么大碍。
二．什么是房室结？什么是房室结双径路？什么是旁室旁道？
&&& 上面，我们说心脏有一套“电路”。那么，在这套“电路”里，还有一个关键的“元件”不得不提，它叫“房室结”。为什么说它关键呢？
&&& 前面提到，心脏的上面有两个心房、下面有两个心室，虽然心房和心室上、下紧密一体，但是实际上，心房与下面的心室之间的绝大多数部位是“绝缘”的，是不能传导“电”的。那么，问题就来了：来自窦房结（位于右心房）的“电脉冲”是如何传导到下面的心室的呢？这时候，“房室结”的重要作用就体现了。顾名思义，它是位于心房、心室之间的一个重要“部件”，也是“窦房结”发出的“电脉冲”经过“心房”传导到“心室”的“唯一通路”、“唯一的电线”。
&&& 那么，什么是“房室结双径路”呢？顾名思义，就是“房室结”自己本身一分为二（形成两条“电线”），使心房和心室之间多了“一根电线”。
&&& 什么是“房室旁道”（或称“旁路”）呢？简单讲，就是：除了房室结这一条“电线”以外，本应该“绝缘”的心房与心室之间，另外又多长了一条（甚至多条）“电线”。
三．什么是阵发性室上速
&&& 前面说过，心房、心室之间应该只有“房室结”这“一根电线”，而无论是“房室结双径路”也好，“房室旁道”也好，其后果都是造成：心脏又多长了一条（或多条）“电线”。-----这其实就是造成“阵发性室上速”的原因（内因）。
正常情况下，“窦房结”发出的“电脉冲”从“心房”经过“房室结”到达“心室”以后，就应该消失，然后等待窦房结发出的下一个电脉冲传下来，也就是说，这个“电脉冲”应该是单向的，是从“心房到心室”，它“不能从心室返回心房”。
但在“多长了一条电线”时（这是基础，即“内因”），再加上某些机缘巧合的情况（外因），“电脉冲”沿“一条电线”从“心房”到达“心室”以后，又会沿“另一条电线”从“心室”返回到“心房”，并且可以再从“心房”到“心室”。这样，“电脉冲”就在心房与心室之间“非常快速”地“兜圈子”。此时，“窦房结”失去了对心脏的掌控，心脏就被上述“兜圈子”的“电脉冲”所控制。因此，这时的心跳就不是窦性心律，而是“阵发性室上速”，它的频率常常达到150-200次/分钟，少数甚至达到200-250次/分钟，患者常会出现心慌（心脏扑扑地快速跳动）、胸闷、乏力、气促、手抖，频率过快时甚至眼前发黑，晕倒。只有想办法“干扰、打断”上述的“兜圈子”的电脉冲，才能终止“室上速”，恢复正常的“窦性心律”，具体的方法，下面会提到。
四．阵发性室上速有几种？ 什么是预激综合征？
一般来说，阵发性室上速分为如下两种：
第一种：房室结折返性心动过速，即上述的“房室结双径路”所造成的。不发作时，心电图往往正常。
第二种：房室折返性心动过速，即上述的“房室旁道”所致。这又分为两种：
（1）隐匿性旁道：房室旁道“只能”从“心室”向“心房”传导，不能从“心房”向“心室”传导，这种情况下，不发作时，心电图往往正常。
（2））显性旁道，或称“预激性”旁道：房室旁道“既能”从“心室”向“心房”传导，还能从“心房”向“心室”传导。由于平时，心脏的“电脉冲”就是顺着“心房”向“心室”的方向传导，因此，这种旁道在正常情况下，也能表现出“心房”向“心室”传导，而且传导速度比较快，能够“预先激动”心室。因此，不发作时，心电图上也能有所显现，而得以诊断，即“预激综合征”。
五．得了阵发性室上速，应该怎么办？
一般来说，分为以下方面的处理
1.急性发作时：
（1）自测脉搏，如有条件尽可能就近到医院检查心电图，并进一步处理。
（2）终止室上速（即上面提到的，用各种办法干扰、暂时中断“兜圈子”的电脉冲，让窦房结重新掌控电活动）：主要是针对于室上速持续时间较长（如数十分钟甚至数小时、十几小时。注意：持续时间长的，需到医院处理）
& 1）神经刺激方法：可由患者自己进行，若能成功，可不必到医院。但是总体上，仅对少数患者有效，或者有的患者开始有效，以后变得无效。因此要强调，当持续时间长、症状明显时，仍需尽快就医，不可勉强。神经刺激方法有：a.屏气：深吸气后，憋住，直到不能憋的时候，再呼气，如此重复；或者反过来，呼气屏住，直到不能再屏，吸气； 对着密闭的容器吹气。b.诱发恶心、呕吐：用手指或筷子等刺激咽喉；c.冷水浸脸；d.其他方法：少用。
& 2）到医院静脉推针：常用的有腺苷、异搏定、心律平等。
& 3）经食管调搏术：可以终止室上速，且有可能初步判断室上速的可能原因（房室结双径路，还是旁室旁道）
& 4）其他对症处理
2.平时的处理或可采取的方法：药物仅有可能减少发作，但不能根治；根治一般是采用“射频消融”的方法。
（1）发作较少时：如一年或数年才一次，平时可以不用药物，仅在急性发作时去医院处理。
（2）发作较多时：可以平时口服小剂量的药物，以减少发作；或者平时身边备点药物，在突然发作时，先口服药物一次（量较大），以期能终止发作，若仍不能起效，仍需到医院就诊。常用药物有：倍他乐克，异搏定，心律平，等。
（3）射频消融：可以根治该病。详见下面的介绍。
六．阵发性室上速，有什么危害？究竟要不要“射频消融”？手术怎么做？做的时候，难受吗，痛吗？
虽然从总体上说，室上速是一类“偏良性”的，很多患者可以反复发作多年，而似乎无什么危害。但少数室上速则有较大危险，如多条房室旁道时，以及预激性房室旁道伴有快速心房颤动（房颤）、或者室上速伴有器质性的心脏疾病时，可因心跳特别快、心脏基础差，而引发晕厥、甚至猝死。还有的室上速，反复发作、越来越频繁，容易引起心房颤动、心脏扩大等；发作频繁时，生活质量也大受影响，我见过有的患者由于多年来未行射频消融根治，最后发作次数特别多，1-2天可发作一次，有时一天可发作数次，对生活造成极大的困扰。因此，室上速患者，特别是刚刚确诊的患者，均要咨询专业的医师，进行相关的检查，评估大概的风险，从而做出合理的治疗选择。
至于室上速是否需要接受射频消融，可能要从多方面考虑，对此，患者要咨询专业的医生。
（1）原则上讲，决大多数室上速患者，会因发作渐频繁，而最终选择射频消融，从这个角度讲，是“迟早要做”、难以“躲”过射频消融这条路。在经验丰富的医院，手术成功率极高（99%以上，风险很小，复发率可&1%），故而是决大多数患者的一线首选治疗。有些患者可能因一时的经济原因或因心理担心顾虑，而暂时放弃射频消融，但多年来反复发作而到医院急诊就诊，其经济和时间花费也不是一笔小的支出，实际上最终仍需求助于射频消融。特别是前面谈到过的高危室上速，以及反复发作、或偶有发作但每次症状都很明显或者有“预激”表现对升学、就业等社会生活造成困扰而需根治时，均应尽早考虑射频消融。
（2）对于年龄太小（儿童）、发作很少、症状又轻微、无症状性的预激（心电图有预激，但未发生过室上速时），是否需要射频消融可能不同的观点，若一时无法决定时，则可暂时不进行射频消融，多咨询几位专业医生。
那么什么是射频消融？ 它是一种采用心导管技术的微创方法，可以根治该室上速，是一次性付出一定的费用（一般在2万5左右）、冒一次手术的较低风险，而获得一劳永逸地根治的一种技术。该技术已有20多年历史，现已非常成熟，在病例数多、有经验的医院，成功率可在99%以上，而相关的风险也已降到非常低，例如房室传导阻滞而需安装永久起搏器的并发症已大大低于一般认为的二百分之一。
国内的射频消融一般在心导管室进行，多由心内科的专门的医生进行。对于成人患者，一般采用局麻（国外多采用全身麻醉，儿童患者有时需全麻），仅在穿刺的几个部位（锁骨下静脉、股静脉、股动脉等）附近打一点麻药，因此患者神志是清楚的，随时能与医生沟通，说出自己的感觉。
第一步：在完成穿刺以后，医生将几根很细的导管送到患者心脏内，进行诱发检查（有时还要加用特定的药物），能使室上速当场发作出来（患者请不要害怕发作，因为医生通过特定的电生理刺激，又能随时终止现场发作出来的室上速）。通过上述的检查，可以定位“多余的电线”所在的位置，并能了解患者的心脏电活动的特点，这一步叫做“心脏电生理检查”。可以说，这一步是“射频消融”必不可少的前期工作。一般来说，除极少数患者外，室上速患者几乎都能现场被诱发出心动过速，有些预激的患者（显性旁道）不需诱发心动过速，也能够定位其位置。在电生理检查前，患者要停用可能会影响结果的抗的药物数天（如倍他乐克、心律平、异搏定、胺碘酮等）。
第二步：针对第一步所诱发出的室上速，进行射频消融。医生通过穿刺点，将一根特制的导管送到“多余的电线”所在位置，在定位准确的情况下，开始发放射频能量，短则数十秒，长则几分钟，即可永久地消除“多余的电线”。
第三步：再次重复第一步的“电生理检查”，此时已不能诱发出心动过速，说明已确确实实把“多余的电线”打掉了。此时，医生撤出所有的导管，压迫和包扎穿刺点。患者体内不会留置任何器材。
手术结束后，患者一般休养1-2天，绝大多数可以顺利出院，总的住院时间一般在3-5天。
至于手术是否难受，是否痛？这个问题是很多患者所关心的。但回答起来，有点难度，因为它非常主观，很容易“受到患者性格特点的影响”。从医生的角度来说，当然会竭尽全力轻柔、准确地操作，并与患者沟通，以求减少患者的不适。但在诊治了许许多多的患者以后，我们的体会是：总体上，男性比女性更容易紧张、害怕，因而可能会更容易觉得“不舒服”，尤其是年龄较轻（20-30岁）的男性，最易紧张；而在女性当中，年龄在50-80岁之间的患者，似乎最为放松。我们曾遇到五大三粗、人高马大（200斤）的大男孩，在医生还没有穿刺打针的时候，已经喊痛、并且哭出来的（当然，经过医生的反复耐心劝说、聊天式的沟通，最终还是顺利完成手术），也遇到过同样年龄的瘦小女生，很镇定自若地完成手术的。实际上，很多患者是在还没有紧张完的时候，手术已经做好了。
当然，作为医生，我们也能够理解患者的这种紧张，毕竟这是患者之前从没有经历过的陌生体验，我们医生也愿意帮助患者缓解这种恐惧和紧张。而对于收治室上速患者病例多的医院而言，往往同一病区内有多名室上速患者，有的已经顺利完成射频消融尚未出院，有的则是刚则住院、等待手术，这时候新、老病友之间的交流，老病友对新病友描述自己的切身体会，对于新病友有时也能起到一定的“指导”作用，更容易从患者的角度调整心态以顺利完成这项操作。
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发表于： 22:15
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全部答案（共1个回答）
我初二发现有这个兵 也就是02年 04年我做了射频消融手术 因为年龄小 电量不够 所以又复发了 我当时记得旁边病床是个老头 当时做完就好了不过我到现在没有做第二次 因为基本不犯病了 偶尔 一年有一次跟你妈妈商量吧我有个方法能迅速暂时治疗憋住气 大概1分钟左右 因人而异 感觉快别不住了 一撒气 同时蹲一下啊 什么的 就能好吃药就别吃了 没有用的 而且副作用很大
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