食管息肉食管息肉在食管良性肿瘤中居第2 位，其发生率仅次于食管。食管息肉生长缓慢，病人的临床症状出现较晚。主要症状为吞咽困难。& 食管息肉好发于颈段食管的黏膜层或黏膜下层组织，其原因仍不清楚。病变多在颈段食管接近气管环状软骨或环咽肌的水平。食管息肉可以发生出血、堵塞食管腔或发生恶变，个别病人的食管息肉在呕吐到口腔后不能还纳食管内而突然堵塞咽喉部，可导致病人死亡。
疾病描述/食管息肉
食管食管息肉在食管中居第2 位，其发生率仅次于食管平滑肌瘤。由于食管息肉的瘤体由数量不等的纤维血管组织、脂肪组织以及来自食管黏膜和黏膜下组织的基质构成，表面覆盖有正常的食管黏膜，容易和出血，瘤体的纤维成分或为疏松纤维组织，或为致密胶原纤维组织，故又有称纤维血管瘤、纤维脂肪瘤、黏液纤维瘤、或有蒂脂肪瘤等名称。Bematz 等认为将食管息肉命名为“”(fibrolipoma)较为合适。但临床仍习惯称之为食管息肉。&
症状体征/食管息肉
反流管息肉生长缓慢，的临床症状出现较晚。主要症状为吞咽困难。据文献报道，约56%的食管息肉病人有吞咽困难症状，其严重程度与食管管腔的梗阻程度有密切关系。其他常见症状有进食后呕吐、胃食管反流、体重减轻或消瘦，许多病人还诉有胸骨后疼痛不适。如果息肉很大，可以压迫气管，引起咳嗽、呼吸困难、哮喘甚至窒息，但反复上呼吸道感染的病人很少见。当肿块生长到一定程度时，病人出现食管梗阻或大部分食管腔梗阻的症状，主要表现为吞咽困难、呕吐或。由于食物长期刺激息肉或者息肉发生恶变，息肉表面常有溃疡形成，引起呕血或黑便。有的病人自觉上腹部有程度不一的疼痛，个别病人有较为剧烈的胸痛，类似。
食管特有的临床症状是病人可因阵发性咳嗽或呕吐而将息肉呕至下咽部或口腔内，或者息肉定期在口腔内出现，病人自觉咽部有异物感或感觉到咽部(口腔)有肿物。据文献报道，约40%食管息肉病人有这种症状。很多病人试图咬断突入到口腔内的肿物，有的病人由于年迈与牙齿脱落而无法将呕至口腔内的食管息肉咬断。随着吞咽动作，病人能将突入到口腔内的肿物有重新吞咽到食管腔内。有的病人在感觉到口咽部有肿物时，可自行用手指将其推入到食管腔内。因有蒂的食管息肉可以在颈段食管与口腔之间往返活动，上述临床表现多为一过性，临床查体多无阳性发现。医生在临床工作中遇到这种病人时，应考虑到食管息肉的可能，及时进行相应的检查，早期明确诊断并进行治疗，要高度警惕食管息肉导致及窒息的危险性。&
病理生理/食管息肉
食管息肉好发于食管的黏膜层或黏膜下层组织，其原因仍不清楚。病变多在颈段食管接近气管环状软骨或环咽肌的水平。Postlethwait 和Lowe(1991)从文献中收集的59 例食管息肉中，除1 例息肉起源于食管的上胸段、5 例起源于中胸段及6 例起源于下胸段之外，其余47 例(80%)均发生于颈段食管。食管息肉一般为单发，食管腔内同时有两个或两个以上息肉的病例极为少见。食管息肉都比较长，其长度可达10～20cm。有的病人的食管息肉可以从颈段食管腔内向下延长到部乃至胃腔内。食管息肉属于腔内型良性病变，起初为很小或者直径不足1cm 的黏膜瘤，生长缓慢。以后在其生长过程中，因受食管肌肉的顺序性收缩(蠕动)的塑形作用或铸型作用的影响，其外形多呈圆柱状或长条状，常有细而长的蒂，因此可在食管腔内上、下滑动。息肉的蒂多在环咽肌水平。有时，病人因胃食管反流而将息肉从食管腔内呕吐到下咽部、口腔或口腔外，之后又能将其吞入到食管腔内。如果息肉呕至咽喉部后不能还纳，便会导致病人或造成。随着食管息肉的逐渐发展与增大，有的病人的食管腔明显扩张，容易误诊为食管失弛缓症或贲门痉挛，但食管息肉不会造成食管腔的梗阻。
鳞癌细胞在下，典型的食管息肉由纤维血管组织构成，表面覆盖食管的鳞状上皮组织，并可见溃疡、糜烂或侵蚀。息肉中的纤维组织成分可为疏松的黏液纤维，亦可为致密的胶原纤维；其内的脂肪组织成分有时比较丰富，有时则很少。若中纤维组织成分较多，其病理诊断应诊断为纤维瘤；若息肉的构成成分以脂肪组织为主，宜诊断为脂肪瘤。有的食管息肉被诊断为错构瘤，主要诊断依据是息肉内有腺样成分。个别食管息肉内有明显的嗜酸性细胞浸润，因此诊断为嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma)。食管的息肉样恶性肿瘤在临床上十分罕见，其主要病理学特征是在良性息肉的顶端可以找到。&
诊断检查/食管息肉
食管镜诊断：食管息肉的诊断主要依据X 线吞钡造影和检查，临床病程长，症状较轻和全身症状少，营养状况良好等能帮助诊断。
实验室检查：常规血液检查无特殊改变。
其他辅助检查：
1.食管造影 此项检查对食管息肉的诊断仍然存在一定困难，有时容易造成漏诊或误诊。如果息肉较大，在做食管钡餐造影检查时可见食管腔内有一长条状、香肠状或棒状充盈缺损阴影，表面光滑，下缘呈圆形，略有分叶，阴影(息肉)可随吞咽动作而在食管腔内上、下移动，钡剂在其两侧有分流现象；有时钡剂可以完全环绕息肉，因此在钡餐造影检查过程中不容易发现息肉在食管壁上的附着处(蒂)；食管腔有不同程度的扩张或明显扩张，但食管扩张的程度往往不均匀，管壁光滑，食管黏膜皱襞变平坦或消失。因息肉堵塞食管腔及食管腔内有食物残渣滞留，加之食管腔扩张，有时将食管息肉误诊为贲门失弛缓症或贲门狭窄，甚至将食管腔内的肿物误诊为食管异物。一旦将食管息肉误诊为贲门失弛缓症，有可能造成严重后果。
2.检查 纤维食管镜检查对食管息肉的诊断具有重要价值，通过此项检查，一般能明确诊断，并有可能发现息肉蒂的部位，有助于治疗。有的病例在做内镜检查时不易发现息肉的蒂部。因食管息肉在食管腔内的位置往往与食管纵轴平行，表面为正常的食管黏膜，在息肉表面咬取活体组织进行病理检查，也往往报告为正常食管黏膜组织，因此要加以注意，以免延误诊断与治疗。
3.其他检查 有的体积巨大的食管息肉病人的X 线胸部正位片上，可以看到纵隔阴影增宽的征象。食管CT 扫描可以显示食管息肉的轮廓、大小以及与食管壁的关系，同时通过观察肿物的组织密度，可以判断其性质。&
鉴别诊断/食管息肉
食管息肉合并食管扩张的病人应与贲门失弛缓症相鉴别；食管腔内的某些息肉样恶性肿瘤相鉴别，如食管癌肉瘤、假性肉瘤(pseudosarcoma)、等，食管钡餐造影检查与内镜检查时其大体外观类似息肉，需要与食管良性息肉相鉴别。&
治疗方案/食管息肉
确诊的食管息肉病人若无禁忌，应进行手术切除。
一次性圈套器据文献报道，约1/3 的颈段食管息肉可经食管镜在直视下用切除，息肉蒂部用电凝止血，或经食管镜电灼息肉蒂部后再将息肉完整摘除。Patle等(1984)认为食管息肉的蒂部含有较大的滋养动脉，不宜用内镜摘除此类息肉，一旦在摘除后蒂部血管发生大出血，电凝止血控制出血。发生于食管上段或中段的息肉，可根据息肉的具体部位经颈部切口或剖胸切口显露有息肉的食管后切开食管腔，从息肉蒂部完整切除息肉，蒂部用结扎法或缝扎后妥善止血，之后再缝合食管壁的切口。许多作者认为，如食管息肉的直径小于2cm，可经颈内镜用圈套器将其摘除；如息肉的长度大于8 cm 或者息肉呈卵圆形，则须经颈部切口剖开颈段食管腔后摘除息肉。因大部分食管息肉的位于颈段食管，经颈部切口可以一次摘除息肉及其蒂部。手术后可以完全缓解病人的吞咽困难。&
并发症/食管息肉
1.食管息肉可以发生出血、堵塞食管腔或发生恶变，个别病人的食管息肉在呕吐到口腔后不能还纳食管内而突然堵塞咽喉部，可导致病人窒息死亡。
2.个别食管息肉病人可以合并有。手术摘除息肉之后，合并的肥大性骨关节病的症状随之消退或缓解，其发病机制尚不清楚。&
预后及预防/食管息肉
预后：食管息肉的治疗效果满意，预后良好，无手术死亡的病例报道，术后息肉复发的病例罕见。Duke 报道1 例46 岁的男性颈段食管息肉用后7 年复查，病理活检证实为食管脂肪肉瘤。
流行病学/食管息肉
食管息肉Plachta(1962)报告90 例食管良性肿瘤，占54.4%（49 例）食管息肉占25.5%（23 例）。Postlethwait 和Lowe(1991)报告59 例食管息肉，其中55 例食管息肉病人的发病年龄与性别分布(表1)。
本组55 例食管息肉中男占69%(38/55)，女性占31%(17/55)。男性病人的平均年龄为54.7 岁，女性病人的平均年龄为43.7 岁。其中发病年龄在50～89 岁的病人4 例，占62%。
参考资料/食管息肉
[1] 用药安全网
万方数据期刊论文
实用放射学杂志
万方数据期刊论文
临床医药实践
万方数据期刊论文
中华消化内镜杂志
&|&相关影像
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食道内有息肉状物，一般病理检查能确诊么？
状态：就诊前
息肉或者肿瘤生长至一定的大小，影响食物通过时，临床症状类似不易区分。因进食障碍、营养不良，有时良性病变也可引起恶性肿瘤时恶液质表现。
进行上消化道造影有时能够有鉴别，经食管镜咬取组织活检进行组织病理学检查为最确切诊断方法。
疾病名称：食道息肉 隆起糜烂性胃炎、病理检慢性胃炎&&
希望得到的帮助：1.是否需要检查幽门螺杆菌。 2.半年后胃镜复检时同时治疗“食管息肉和一部分胃窦息肉”...
病情描述：最近几个月，吃凉的、硬的食物胃有轻微的疼痛感觉，喝水水温低了胃腹部也不舒服。
胃镜初步诊断:1.食道息肉 2.隆起糜烂性胃炎（中度）
今天病理活检结果是：慢性胃炎，
本地医院大夫要我半...
疾病名称：1食道息肉
2隆起糜烂性胃炎（中度）&&
希望得到的帮助：食道息肉 和 隆起糜烂性胃炎（中度） 治疗方法
病情描述：近几个月，吃凉的、硬的食物胃有轻微的疼痛感觉，喝水水温低了胃腹部也不舒服。
胃镜初步诊断:1.食道息肉
2.隆起糜烂性胃炎（中度）
疾病名称：初步诊断食管息肉&&
病情描述（主要症状、发病时间）：吞咽困难，咽部有阻塞感。
曾经治疗情况和效果：诊断过食管炎，但治疗后症状无改变。
想得到怎样的帮助：最近做胃镜发现食道有息肉状物。想问:1.做怎样的病...
疾病名称：食管中下位占位。病理诊断符合增生性息肉&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：感觉有时不舒服，然后做的Ct，结果是占位，然后做的胃镜，初步诊断是息肉
疾病名称：食管息肉&&肺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,下一步应该怎样检查，是手术还是化疗？
病情描述：日体检，通过肺部CT检查，初步诊断为肺癌，患者无生理反应。
疾病名称：胃病食管息肉&&
希望得到的帮助：谢谢大夫
病情描述：今天照胃镜发现是食管息肉，初步诊断为Barrtt食管
hp(一）这样会有什么闻题？息肉送去活检了
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器官移植中心如何鉴别食管血肉与食道癌？　　　　食管息肉是有可能恶变成食管癌的，当患有此病时要积极治疗。　　　　　　食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。早期体征要缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。　　　　　　食管息肉属食管良性肿瘤中的上皮性肿瘤，在食管良性肿瘤中仅次于平滑肌瘤而居第二位。它可发生于食管任何部位，但大部分食管息肉发生于颈段食管，以环咽肌附近最多见。腺瘤样息肉在组织学上表现为上皮细胞、基底膜、基底血管及结缔组织增生。根据基本组织的结构，可进一步分为腺泡状腺瘤、管内菜花状腺瘤、乳头状腺瘤和假性腺泡状腺瘤等。息肉可向腔内突出，可有蒂，也可不带蒂，生长比较缓慢。肿瘤巨大时可以阻塞食管管腔引起吞咽困难和呕吐，偶尔带蒂的息肉可经口腔吐出来，或阻塞于喉部引起呼吸困难，甚至窒息。　　　　　　息肉偶可恶变，恶变时黏膜表面可有溃疡，有时需与腔内型食管癌相鉴别。　　　　　　由于食管息肉具有恶变可能，所以发现息肉必须施行手术切除，手术切除后复发率很低。　　　　　　为确诊本病，可行食管镜检查，不仅有助于诊断，而且尚可观察息肉的部位、是否有蒂、肿瘤表面是否光滑、有无黏膜溃疡等，而且部分病理尚可通过内窥镜进行息肉切除，有的用圈套器套出，效果也较满意。对无蒂或基底较宽者，可行手术切除，根据息肉基底的部位，采用经颈或胸切口，于肿瘤根部对侧食管作纵行切开，以便观察和切除肿瘤，切除后食管的缺损分两层缝合关闭。　　
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　　　　食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。早期体征要缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。　　　　　　　　　　食管息肉属食管良性肿瘤中的上皮性肿瘤，在食管良性肿瘤中仅次于平滑肌瘤而居第二位。它可发生于食管任何部位，但大部分食管息肉发生于颈段食管，以环咽肌附近最多见。腺瘤样息肉在组织学上表现为上皮细胞、基底膜、基底血管及结缔组织增生。根据基本组织的结构，可进一步分为腺泡状腺瘤、管内菜花状腺瘤、乳头状腺瘤和假性腺泡状腺瘤等。息肉可向腔内突出，可有蒂，也可不带蒂，生长比较缓慢。肿瘤巨大时可以阻塞食管管腔引起吞咽困难和呕吐，偶尔带蒂的息肉可经口腔吐出来，或阻塞于喉部引起呼吸困难，甚至窒息。　　　　　　　　　　息肉偶可恶变，恶变时黏膜表面可有溃疡，有时需与腔内型食管癌相鉴别。　　　　　　　　　　由于食管息肉具有恶变可能，所以发现息肉必须施行手术切除，手术切除后复发率很低。　　　　　　　　　　为确诊本病，可行食管镜检查，不仅有助于诊断，而且尚可观察息肉的部位、是否有蒂、肿瘤表面是否光滑、有无黏膜溃疡等，而且部分病理尚可通过内窥镜进行息肉切除，有的用圈套器套出，效果也较满意。对无蒂或基底较宽者，可行手术切除，根据息肉基底的部位，采用经颈或胸切口，于肿瘤根部对侧食管作纵行切开，以便观察和切除肿瘤，切除后食管的缺损分两层缝合关闭。
　　食道癌化疗期间不能服大量维C?　　　　　　维生素C的防癌抗癌作用对很多食道癌或是其它肿瘤患者来说是深信不疑，时常出现患者自行服用维生素C药物的事情。事实上，到目前为止很少有证据支持维生素C的防癌抗癌作用。相反，长期过量服用维生素C，还会出现头晕、乏力、腰痛、头痛等一系列不良反应。　　　　　　　　　　尤其化疗期间，如果大量补充维生素C会酸化尿液，不利于尿酸结晶溶解排出，易形成结石，导致血尿、肾绞痛，甚至加重肾功能损害。特别是对化疗敏感的肿瘤患者，如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、白血病等患者，往往主张多饮水以保证足够尿量，帮助尿酸结晶溶解，而不是补充维生素C。　　　　　　　　　　萝卜叶、油菜、香菜、番茄等蔬菜因含丰富维生素C，常被推荐给肿瘤患者食用，以提高其免疫力。需要强调的是，饮食中获得的维生素C，基本可满足肿瘤患者需要，不必再额外服维生素C类药片，特别是化疗期间，过量补充维生素C可削弱化疗药物的药效，影响化疗效果。　　　　　　　　　　除此之外，合并痛风、高草酸尿症、糖尿病、血色病等病症的食道癌患者更不要乱补维生素C。伴有静脉血栓形成的肿瘤患者，因经常用抗血小板药，而维生素C可阻止阿司匹林排泄，增加血药浓度，因此对于该类患者来讲，在用药上切勿盲从，要依照医生的嘱咐进行正常食用。
　　食道癌术后发热症状如何处理？　　　　食道癌病人由于全身情况差，免疫力低下，再加上年龄较大，并有不同程度的心、肺功能损害。发热是食道癌手术后很常见的症状。并不是所有的发热都需要处理的，应该在明确诊断的前提下，做有针对性的处理和治疗。　　　　　　发热是食道癌手术后很常见的症状。一出现发热症状后，患者就会很紧张，其实大可不必如此。并不是所有的发热都需要处理的。　　　　　　正常情况下，一般在手术后3天内，体温可以轻度升高，但幅度在1.0℃左右，出现在术后24小时以内的发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压或输血反应引起，临床上习惯称之为“术后吸收热”，是机体的一种正常反应，一般不需要特殊处理，患者体温多可恢复正常。　　　　　　但如果出现高热症状、或发热持续不退，就需要积极的寻找原因了，很可能是出现了感染。如果是切口感染，就需要检查切口局部有无红、肿、热和压痛的典型体征，检查白细胞计数是否升高。对于切口化脓的患者，可以取切口分泌物涂片或培养，明确致病菌，选用敏感的抗菌素进行治疗。　　　　　　总之，对于食道癌术后发热的处理，应该在明确诊断的前提下，做有针对性的处理和治疗。
　　经常性打嗝警惕食道癌的前兆　　　　经诊断老人连续打嗝是因肿瘤导致肝脏肿大，刺激膈膜而引起膈膜痉挛。临床中还发现，食道癌、贲门癌、胃癌的患者也会出现连续打嗝的症状。 　　　　　　　专家提醒说，一般打嗝是因太急、太快吞咽食物，或食用刺激性食物，以及胃蠕动迟缓，吃太多食物而引起，几十分钟后会自然消失。但如果连续打嗝且时间较长，要尽快到正规医院进行检查，特别是老年人免疫力下降，各脏器功能减退，尤其要提防肿瘤的发生。虽然食道癌高发，但对于引咎食道癌的病因却不甚明了，但因饮食所致的慢性刺激（如长期饮烈性酒和强型刺激性食品）、进食过快、过热、过粗、慢性口腔炎症、口腔内化脓性病变、食管的某些疾病（如缺铁性假膜性食管炎、食管粘膜白斑病、腐蚀性食管灼伤和狭窄）等均可能为本病的发病因素。　　　　　　连续不断打嗝加上体重减轻及吞咽困难的症状，可能是患上食道癌的警告信号。　　　　　　专家表示，一些食道癌患者说他们都曾出现过持续打嗝的情况。到目前为止，打嗝一直未被当成是一种可能的癌症的先兆。但是，一项对99名患有食道癌的病人进行的相关研究显示，有27%的人表示他们曾出现过持续打嗝的情况;还有6%的人说，这种现象促使他们去看医生。　　　　　　打嗝是由于横隔膜不由自主的痉挛所致。进食太快或太多、咳嗽、大笑以及过量饮酒都能引发打嗝。出现持续打嗝的情况时，人们通常会将一个纸袋罩在口鼻部，重复呼吸袋内空气，以止住打嗝。食道癌患者出现的连续打嗝的情况可能与他们的膈神经有关，膈神经是横隔膜的运动神经。没有人知道这是为什么，但是这可能与迷走神经或膈神经有关。　　　　　　专家提醒：广大市民都需养成健康的饮食习惯，并应坚持定期体检，一旦发现任何异常情况，请及时到正规医院就诊，以免错过最佳的食道癌治疗时机。　　
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