二尖瓣返流_百度百科
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二尖瓣返流
的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。收缩时，血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受回流的血液外，还接受左心室返流的血液，因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大。急性时，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和肺静脉压力急剧上升，引起。
二尖瓣返流病理变化
慢性者早期通过代偿，心搏量和射血分数增加，左心室舒张末期容量和压力可不增加，此时可无临床症状；失代偿时，心搏量和射血分数下降，左心室舒张期末容量和压力明显增加，临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现和全心衰竭。
慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部患者的1/3，且多见于男性。病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬，缩短，变形，粘连融合，腱索融合，缩短。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。还可见于：①（冠心病）：心肌梗塞后以及慢性心肌缺血累及肌及其邻近室壁心肌，引起乳头化伴功能障碍。②先天性畸形：二尖瓣裂缺，最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位；；降落伞型二尖瓣畸形。③：为特发性，多见于老年女性患者。此外，高血压病，，和继发性的患者，亦易发生。④扩大：任何病因引起的明显左心室扩大，均可使二尖瓣环扩张，和乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合，从而导致。⑤（参见下文）。⑥其他少见病因：结缔组织病如，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直硬化性。
急性多因腱索断裂，瓣膜毁损或破裂，乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起，可见于、、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。
二尖瓣返流临床诊断
临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期并有左心房和左心室扩大，检查可明确诊断。 的应下列情况的心尖区收缩期鉴别：
（一）相对性 可发生于，各种原因的引起的或心肌炎，，等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大，造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。
（二）功能性心尖区收缩期 半数左右的正常儿童和青少年可听到心前区收缩期杂音，响度在1～2/6级，短促，性质柔和，不掩盖，无心房和心室的扩大。亦可见于发热，贫血，等高动力循环状态，原因消除后即消失。
（三） 可在左缘第3～4肋间闻及粗糙的全收缩期，常伴有收缩期震颤，杂音向心尖区传导，呈抬举样。及X线检查表现为左右心室增大。超声心动图显示心室间隔连续中断，声学造影可证实心室水平左向右分流存在。
（四） 胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。肺动脉高压时，亢进，颈静脉v波增大。可有肝脏搏动，肿大。和X线检查可见右心室肥大。超声心动图可明确诊断。
（五） 心底部主动脉瓣区或心尖区可听到响亮粗糙的收缩期，向传导，伴有收缩期震颤。可有收缩早期喀喇音，呈抬举样。心电图和X线检查可见左心室肥厚和扩大。超声心动图可明确诊断。
二尖瓣返流诊断治疗
手术种类①瓣膜修复术：能最大限度地保存天然瓣膜。适用于二尖瓣松弛所致的脱垂；腱索过长或断裂；风湿性二尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩；二尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶无或仅轻微损害者。②人工瓣膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但的发生率高，需终身抗凝治疗，术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%；其次，机械瓣的偏心性血流，对血流阻力较大，跨瓣压差较高。生物瓣包括猪、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固。3～5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50%需再次换瓣。
二尖瓣返流可以生育吗？
一般轻度的返流，常规检查各项指征在正常范围内，能够耐受妊娠时身体各项负担，可以在医生的指导下怀孕；如果是中重度的返流，因为妊娠和分娩会大大增加心脏的负担，有一定的危险性，建议您就诊专科医院，积极地手术治疗的；如不及时治疗，会产生心脏衰竭和循环衰竭，直接威胁病人的生命，目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法：瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理；瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。不同病情和需求采用不同的治疗方法，以您的主治医生为准。以上信息给您做参考。
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二尖瓣前瓣轻度脱垂并轻（+）度关闭不全是...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：二尖瓣前瓣轻度脱垂并轻（+）度关闭不全是什么病？
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二尖瓣脱垂并轻-中度关闭不全怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生给点治疗意见
所就诊医院科室：
同济医院 心血管内科
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希来检查一下，有的情况需手术，有的并不需要手术。我要在我的这边给你查一下体征和超声等。
疾病名称：二尖瓣脱垂并关闭不全中度&&
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希望得到的帮助：希望医生给点治疗意见
病情描述：我最近手脚有点麻木，脸色呈现暗红色，在服用高血压的药物，上次去医院检查说有二尖瓣关闭不全，片子已经上传
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检查及化验：12月8日做的心点图和彩超我上传图片给您
治疗情况：未用过药，未手术，近期没有感冒
病史：2005年-2012年，每年大约都有1-2次感觉心脏不舒服，具体为一阵一阵痛，胸闷，呼吸有点困...
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主动脉瘤、主动脉夹层瘤、的微创手术支架介入治疗；
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先天性心脏缺损的介入微...
杨建，男，主任医师，教授，血管疾病腔内治疗中心副主任，硕士研究生导师。
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