逆转和阻止的区别患有高血压，糖尿病，早期肾轻微损害，医生说只能控制，不可逆转，请问下，能逆转吗_百度拇指医生
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?逆转和阻止的区别患有高血压，糖尿病，早期肾轻微损害，医生说只能控制，不可逆转，请问下，能逆转吗
|科室：内科
济宁医学院
您好，肾功能不会恢复到正常水平，但是可控制肾功能进一步恶化
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向医生提问糖尿病肾病是不是根本治不好？怎么才能控制能活多久？_百度拇指医生
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?糖尿病肾病是不是根本治不好？怎么才能控制能活多久？
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我还能活多久？
根据病情，因人而异，因病情而异。不要消极悲观，人都有生老病死。用积极的态度去面对每一天。 济南糖尿病医院
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糖尿病基本分为四类，包括：一型（胰岛素依赖型）、二型（非胰岛素依赖型）、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或同时服用了能升高血糖的药物，或其它内分泌的原因引起对搞胰岛素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。原发性糖尿病的基本病因有两条：一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素是糖尿病的基础和内因，而环境因素则是患糖尿病的条件和外因，外因是通过内因而起作用的。一型糖尿病遗传是胰岛容易发生感染，并且容易引起胰岛自来免疫性破坏的基因。有这种基因的人的胰岛容易受到侵害；而二型糖尿病，则是一种多基因的因素，遗传的容易发生肥胖，产生胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。有多种基因的人容易发生高血压、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰岛素抵抗综合征。有糖尿病基因的人比没有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但没有环境因素的侵害还不致于患糖尿病，如引起一型糖尿病的主要环境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰岛受到破坏，胰岛尚能修复，分泌胰岛素的功能得到一定程度的恢复，从而可使病情减轻。如果胰岛复又受到自身免疫性的第二次破坏，这次损害可能是永久性的，从此不能再分泌胰岛素了。同样二型糖尿病也是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，其遗传倾向更明显、更复杂。便导致二型糖尿病环境因素，主要包括肥胖，体力活动过少，以及糖刺激、紧张、外伤、或过多的使用升高血糖的激素等诱发因素。糖尿病性肾病是糖尿病人员重要的并发症之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作关系重大。(l)长期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素，早期发现糖尿病并予以合理治疗，尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平，常能使早期肾脏病理改变恢复，但如进展到临床肾演期，即使严格控制血糖，效果也较差了。糖尿病肾病接近尿毒症期可出现下列现象：①肾糖团明显增高，故不能以尿糖来判定血糖控制程度，面应以测定血榴为准，增加了调节胰岛素和降糖药剂量的困难；②在尿毒疲时某些代谢产物有还原性，致使用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性；③尿毒症的患者食欲不振、进食量少，更兼肾脏本身对胰岛素灭能下降，胰岛素需要量减少，易发生低血糖症，应随时调节剂量；④一般不宜再用口服降糖药，面应使用胰岛素。对非胰岛素依赖型糟尿病可以慎重使用口服降糖药。双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖适乎比较安全，但也有出现低血糖的报道，应用时仍需严密观察。(2)积极治疗高血压：抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。要使血压下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂，该制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ，使水钠潴留减少，血管扩张，外周阻力降低，从而使血压下降。另外，由于肾小球人球、出球小动脉扩张，使肾小球供血改善，减轻了肾小球进行性损害，改善了肾功能，常用药物有开搏通、说宁嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、复方降压片等治疗。(3)调整饮食：减少蛋白质摄人量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄人量不超过30～40克。选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类。豆制品等应限制。(4)透析与移植：榴尿病性肾病尿毒症期，应进行腹膜或血液透析治疗。肾或胰-肾移植，为目前治疗糖尿病性肾末期最有效的办法。经过移植后，可使糖基化血红蛋白和血肌酚水平恢复正常。(5)不使用对肾脏有害药物：如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。(6)改善肾脏徽血管病变：给扩血管药、抗血小摄藏聚药和活血化滴药，如潘生丁、丹参等。糖尿病治疗的目标要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择正确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面：(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防
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糖尿病基本分为四类，包括：一型（胰岛素依赖型）、二型（非胰岛素依赖型）、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或同时服用了能升高血糖的药物，或其它内分泌的原因引起对搞胰岛素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。原发性糖尿病的基本病因有两条：一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素是糖尿病的基础和内因，而环境因素则是患糖尿病的条件和外因，外因是通过内因而起作用的。一型糖尿病遗传是胰岛容易发生感染，并且容易引起胰岛自来免疫性破坏的基因。有这种基因的人的胰岛容易受到侵害；而二型糖尿病，则是一种多基因的因素，遗传的容易发生肥胖，产生胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。有多种基因的人容易发生高血压、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰岛素抵抗综合征。有糖尿病基因的人比没有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但没有环境因素的侵害还不致于患糖尿病，如引起一型糖尿病的主要环境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰岛受到破坏，胰岛尚能修复，分泌胰岛素的功能得到一定程度的恢复，从而可使病情减轻。如果胰岛复又受到自身免疫性的第二次破坏，这次损害可能是永久性的，从此不能再分泌胰岛素了。同样二型糖尿病也是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，其遗传倾向更明显、更复杂。便导致二型糖尿病环境因素，主要包括肥胖，体力活动过少，以及糖刺激、紧张、外伤、或过多的使用升高血糖的激素等诱发因素。糖尿病性肾病是糖尿病人员重要的并发症之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作关系重大。(l)长期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素，早期发现糖尿病并予以合理治疗，尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平，常能使早期肾脏病理改变恢复，但如进展到临床肾演期，即使严格控制血糖，效果也较差了。糖尿病肾病接近尿毒症期可出现下列现象：①肾糖团明显增高，故不能以尿糖来判定血糖控制程度，面应以测定血榴为准，增加了调节胰岛素和降糖药剂量的困难；②在尿毒疲时某些代谢产物有还原性，致使用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性；③尿毒症的患者食欲不振、进食量少，更兼肾脏本身对胰岛素灭能下降，胰岛素需要量减少，易发生低血糖症，应随时调节剂量；④一般不宜再用口服降糖药，面应使用胰岛素。对非胰岛素依赖型糟尿病可以慎重使用口服降糖药。双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖适乎比较安全，但也有出现低血糖的报道，应用时仍需严密观察。(2)积极治疗高血压：抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。要使血压下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂，该制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ，使水钠潴留减少，血管扩张，外周阻力降低，从而使血压下降。另外，由于肾小球人球、出球小动脉扩张，使肾小球供血改善，减轻了肾小球进行性损害，改善了肾功能，常用药物有开搏通、说宁嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、复方降压片等治疗。(3)调整饮食：减少蛋白质摄人量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄人量不超过30～40克。选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类。豆制品等应限制。(4)透析与移植：榴尿病性肾病尿毒症期，应进行腹膜或血液透析治疗。肾或胰-肾移植，为目前治疗糖尿病性肾末期最有效的办法。经过移植后，可使糖基化血红蛋白和血肌酚水平恢复正常。(5)不使用对肾脏有害药物：如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。(6)改善肾脏徽血管病变：给扩血管药、抗血小摄藏聚药和活血化滴药，如潘生丁、丹参等。糖尿病治疗的目标要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择正确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面：(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防
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&二甲双胍损伤肾脏吗？
二甲双胍损伤肾脏吗？
北京协和医院内分泌科 & & & & & & 平凡 副教授& & & 张阿姨得2年了，2年前空腹血糖12mmol/L，餐后2小时18mmol/L，医生建议她用二甲双胍，吃上以后1个月血糖就基本正常啦。下楼遛弯和邻居李大叔闲聊，李大叔非常肯定地告诉她“二甲双胍不能吃，伤肾！！”吓得张阿姨说“真的呀，那我得赶紧停药”，结果血糖飙升，目前还出现了尿蛋白和眼底出血等并发症。像这种不信医生信街坊的例子还真不少，导致许多患者得不到正确的诊治而降低生活质量或缩短寿命，让人痛心。因此，正确地认识二甲双胍的有效性和不良反应对当今的治疗意义非凡。首先要强调的是二甲双胍在现代医学与2型的抗争中是绝对的王牌，这个地位在未来的20年甚至可能50年内都是无法被超越的。这张抗糖的王牌是如何炼成的呢，让我们来回顾一下它的发展历程吧。& & & &二甲双胍的诞生是从中世纪发现山羊豆可以治疗所致的多尿，并在鼠疫中用来发汗开始的，所以严格意义上来说二甲双胍的前身应该也是中草药。但山羊豆的副作用太大，不能广泛应用在临床，因而科学家将其中的有效成分胍类进行了改良，形成了现在的二甲双胍的分子。上世纪70年代，受到苯乙双胍因乳酸酸中毒(一种死亡率极高的并发症)退市风波的波及，二甲双胍也曾跌落谷底，苦苦挣扎在退市的边缘。然而真金不怕火炼，经过了大约半个世纪的洗礼，在循证医学开始被学界广泛接受的年代（上个世纪90年代开始），一个接着一个的大样本多中心循证医学研究证明了二甲双胍在降低血糖方面的有效性和改善患者预后（包括延长生命和改善生存质量）方面的优越性，甚至在治疗某些女性不育，防治肿瘤方面都有让人惊喜的益处。正因为这些铁的事实，二甲双胍的适应症逐步放宽，它已经获得10岁以上儿童的使用适应症，美国的学会（ADA）已允许其用于妊娠期高血糖妇女，在孕期它的安全性级别等同与胰岛素。于是，治疗2型的王牌就此诞生。学习了这些背景知识，我们再来谈谈二甲双胍的肾脏安全性。& & & &二甲双胍在体内主要经肾小管排泄，也就是以化学结构的原型从尿排出，就像水分子喝进去是H2O，排出去还是H2O一样，本身对肾功能没有损伤，但在肾功能严重损伤的患者会造成二甲双胍在体内的大量蓄积，从而造成乳酸酸中毒的风险增加（虽然从临床上看这一发生风险实际上是极低的）。& & & &因此当肾功能很差的时候是不能使用的。然而越来越多的研究发现，在肾功能轻中度受损的2型患者，使用二甲双胍的患者和停用二甲双胍的患者相比，继续使用组的尿蛋白和血肌酐水平还有降低的趋势，意味着肾功能有好转的趋势，其原因可能与使用二甲双胍后血糖明显下降、血糖波动减少、体重下降等因素相关，最终这些患者通过加用二甲双胍而延长了寿命并改善了生活质量。因此国内外的最新指南或专家共识，将患者使用二甲双胍的限制进一步放宽，将其从说明书的eGFR(估算肾小球滤过率)&60ml/min放宽至&45ml/min (国际联盟IDF则为&30ml/min) 才禁止使用，而eGFR 45~60ml/min（IDF30~60ml/min）需减量使用，而尿蛋白的增多并不作为禁用或停用二甲双胍的理由，因此，很多患者甚至部分医生一见到“蛋白尿”就停用二甲双胍的做法是错误的，“二甲双胍伤肾”的言论更是无稽之谈。二甲双胍真正的副作用是消化道反应，在100个服用二甲双胍的患者中，大约50个在起始服药时会出现消化道反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻，但最后大约只有5个患者会最终由于胆盐吸收障碍而停药，其他45个都可以通过一些措施来改善症状，最后达到耐受的目标剂量。这些措施包括从小量开始逐渐增量、出现消化道反应时减少药物的用量、随餐或餐后服用药物或者加用一些肠道益生菌等，而能够坚持下来的患者最终都能从中获益。还有要注意的一点是行含碘造影剂检查（包括输卵管造影，静脉肾盂造影，增强CT或血管造影）时，由于二甲双胍容易造成肾脏排出造影剂的受阻，而使造影剂的风险增加，因此需要在检查前停用48小时，待造影剂排出后则可以恢复使用。二甲双胍之所以能成为王牌，还有很重要的一个原因就是它已经过了专利保护期，价格非常亲民，国产药物的价格每月就十几块，进口的格华止也不过2百块左右，连农村患者都可以长期负担，能够当得起“价廉物美，性价比王”的盛誉。& & & & 总之，二甲双胍是治疗2型的基石，不能服用或随意停用二甲双胍的患者总体来说寿命和生活质量较能够长期坚持服用的患者要差，因此说一句并不夸张的结束语，“如果你是2型患者，为了生命的数量和质量，请不要随意停用二甲双胍！”。
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甲状腺疾病、糖尿病等内分泌与代谢性疾病。未找陈继东医生就过诊的患者，不能线上直接开具处方，请谅解。
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内分泌科分类问答肾中度损伤吃什么中药治疗效果好些?我患糖尿病二十一年了，现在打胰岛素有七年了，现在查出左肾中度损伤_百度知道
肾中度损伤吃什么中药治疗效果好些?我患糖尿病二十一年了，现在打胰岛素有七年了，现在查出左肾中度损伤
肾中度损伤吃什么中药治疗效果好些?我患糖尿病二十一年了，现在打胰岛素有七年了，现在查出左肾中度损伤右肾轻度损伤要吃什么中药好？
是怎样损伤的？
应该是药吧
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?各位懂得大神快帮帮忙，，，糖尿病引起的早起肾损伤能治疗好吗？
男23岁|科室：肾内科
永年县曲陌乡卫生院
你好，糖尿病性肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化。治疗是综合治疗，强调预防和早期治疗。在治疗糖尿病的同时，就要考虑糖尿病肾病的预防。主要是积极控制血糖，定期检查尿白蛋白排泄率，控制血压，减少尿蛋白的排泄。
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