肌无力是一种什么病，严重吗
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hR)发生的病变所致。 很多临床现象也提示此病和免疫机制紊乱有关。　肌无力病是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾...
1名词解释编辑肌无力病的临床表现为全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最为常见。具体表现为眼睑下垂、复视等，或全身肌肉同时受累，疲劳后加重，休息后部分恢复，朝轻夕重。受累肌群的范围和程度变异很大。2发病原因编辑近年来根据超微结构的研究发现，肌无力主要是突触后膜乙酰胆硷受体(A相关信息hR)发生的病变所致。 很多临床现象也提示此病和免疫机制紊乱有关。　肌无力病是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，其确切的发病机理目前仍不明确，但是有关该病的研究还是很多的，其中，研究最多的是有关肌无力与胸腺的关系，以及乙酰胆碱受体抗体在肌无力中的作用，且大量的研究发现，肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)数目减少，受体部位存在抗AchR抗体，且突触后膜上有IgG和C3复合物的沉积。 　并且证明，血清中的抗AchR抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的AchR数目的减少，是本病发生的主要原因。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所，因此，本病的发生一般与胸腺有密切的关系。所以，调节人体AchR，使之数目增多，化解突触后膜上的沉积，抑制抗AchR抗体的产生是治愈本病的关键。肌无力病属于自身免疫性疾病，这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性，缓解与恶化交替，大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈。3临床表现编辑肌无力病是一种病程长且难治的疾病，它不但给患者带来身体与心理上的痛苦，同时也给家庭和社会带来很大的负担。 临床上会出现眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力，还会引起表情淡漠、不能鼓腮吹气等表现，延髓肌无力则出现语言不力、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等。本病的病因是全身性的，但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。肌无力病具体的临床表现：肌无力病在各种年龄组均可发生、但多在15-35岁，男女性别比约1：2.5。起病急缓不一，多隐袭，主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，出出复视，最后眼球可固定，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。肌无力病的症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。根据受累肌肉范围和程度不同，一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型。也有极少数暴发型起病迅速，在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难，各型之间可以合并存在或相互转变。儿童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者，除个别为全身型外，大多局限为眼外肌。4检查方法编辑1、常规检查：首先做好电生理诊断：见特征性异常，约90%全身型肌无力的病人在3Hz或5Hz重复电刺激时发觉衰减反应;微小终板电位下降、单纤维肌电图显示颤抖 (jitter)增宽或阻滞。血、尿和脑脊液常规诊断：均正常，胸部x线片可见15%的肌无力病人，特别是年龄大于40岁的病人会出现胸腺瘤，胸部CT可发现除微腺瘤以外的所有胸腺瘤。肌肉活检：神经肌肉接头处突触后膜皱褶减少、变平坦，AchR数目降低。对于肌无力的检查要点包含有疲劳试验抗胆碱酯酶药物试验阳性。胸腺影像学检查：75%的病人都伴有胸腺异常，其中15%的病人有胸腺瘤，85%的病人存在胸腺增生。2、神经重复刺激检查：这种检查方式可以概括为俩种，低频检查和高频检查，低频检查可以表现为2-3Hz以及5Hz的范围内，则高频检查表现为10Hz以上，还可以通过患者的面神经以及腋神经的刺激，当结果表示为下降10%的时候，我们则可以判断为阳性。3、脑部断层扫描：通过脑部断层扫描可以观察到患者的胸腺部位的肿瘤，还可以清楚的观察到患者的肿瘤形状等，这种现象多见于40岁左右的中老年人群当中，在医学上也是检查肌无力的好方法。5治疗方法编辑一：药物治疗如今，治疗重症肌无力的药物很多，如免疫抑制方法、皮质类固醇激素等药物。通过服用以上药物治疗，虽然可以短暂地缓解病情，但长期用药会促使体内乙酰胆碱受体的破球坏，从而使疾病更加顽固难愈，而且有的患者会因服用新斯的明等药物过量而出现胆碱能危象。由于长时间服药，能够使患者出现各种并发症，希望患者能够慎重选择。二：手术疗法长时间以来，手术治疗方法通常会被认为是西医治疗的主要手段，但并不是全部做手术的患者都有效。临床上，做过胸腺手术的患者，有百分之五十左右能在手术后病情有所好转，但均没有长期疗效。三：血桨交换法通常情况下，针对于重症患者可以使用血桨交换法，不过所需的治疗时间短，一般只能维持一周至两周左右，故也不是治疗该疾病的有效疗法。
重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）。　　重症肌无重症肌无力（MG）是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发。　　重症肌无力饮食结构配合一下，比如在不同的患病阶段作出膳食调养分级，无发热症状、咀嚼能力正常，消化机能正常者，采用普通饭，可以定出标准每日热量、及均衡饮食比例，对于病情重，影响到消化机能和咀嚼能力的，肌无力0-2级或大手术后（如胸腺切除）或拒食等类型的患者，分别给予软饭、半流质、流质及管饲流质饮食。对于偏于面色白，流口水，四肢不温腰酸软无力的脾肾虚的肌无力、肌肉萎缩患者可用一些黑芝麻红塘粥、肉桂鸡肝粥、牛骨髓等服用。对于头晕耳鸣，咽干，胁痛，腰膝酸软，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，小便少，以浑身软弱无力、肌肉萎缩的可用枸杞水、杜仲猪腰褒、黑枣等加强强身之功。
我邻居前几年患上了肌无力，经常看到他连简单吃饭、喝水都要靠别人帮忙，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起...
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重症肌无重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性...
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两腿酸软无力，浑身没力气，没什么精神，偶
匿名用户&&&&
| &&&&浏览6263次 &&&&| &&&&提问时间： 19:40:29 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
病情描述：两腿酸软无力，浑身没力气，没什么精神，偶尔头晕霎时间的几秒钟，肚子胀饭后更张不消化，大便不是很成型，但每天一次，房事时间短仅此一分钟，且事后精疲力尽累的要死，精子也很稀，胸闷气短，稍微运动大些就会心慌喘气，身体虚弱，，很痛苦，去医院检查，胃镜是浅表性胃炎，心电图是完全性右传输到组织，胸透，健康，但中医说是五脏虚弱，31岁的年龄可身体却像六十岁的身体，虚的很，请问我该怎么办啊
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
根据你的情况可以喝些汤药来调理一下试试，可以吃健脾丸和参苓白术散。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人眼睑提肌无力，上眼皮下垂?不是天生的能治好吗?
我是在约20岁的时候,上眼睑提肌开始无力，出现眼睛睁不太起来,现在在不用额头往上提的情况下眼睛只能睁开1/3，就算是用上额头往上提也只是能睁开1/2，去年去医院看过，医生检查过说我的上眼睑肌无力，单靠上眼睑肌只能提1毫米，他们说如果要做手术是不可能恢复到正常人的样子的，而且把眼皮也不能提的太高，因为这和割双眼皮是不一样的，等于是把眼皮往上缝了，那么晚上睡觉时眼皮就会不能完全的闭上，这样容易伤眼睛，所以当时我觉得由于怕改变不大，而且怕眼睛恢复的不好也没有做，虽然现在也戴眼镜，但是还是看得出眼睛小，所以有没有专业人士可以给些好的建议呢，其实我也不求可以到正常人的水平，只是想改善一下，尽可能的能有一些效果，这样对以后的求职面试也有益。毕竟我觉得这样有碍自己的形象，给人第一印象不太好，显得没精神。
09-10-07 &
“重症肌无力”，它是一种获得性全身性自身免疫性疾病，也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下，不能将“信号”正常传递到肌肉，使肌肉丧失了收缩功能，所以临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等，延髓肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等。本病的病因是全身性的，但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。    任何年龄阶段的人都有可能发病，但多发于20至40岁人群，女性多于男性，发病者常伴有胸腺瘤。简单地说，骨骼肌的病态疲劳是该病的最基本表现。其最常见的受累肌群为眼外肌，表现为眼睑下垂、视物不清等症状，亦可累及全身其他肌群，出现面部表情呆板、四肢无力甚至是呼吸、吞咽困难等症状。除少数起病急骤并迅速恶化外，多数起病隐袭，主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏，短时休息后又见好转。        先兆症状    眼睑下垂是“先兆”    专家指出，“重症肌无力”这种病的先兆就是缓慢发生的眼睑下垂。先是一只眼，后是另一只眼，早晨轻，晚上重，一天之内有明显的波动性。重症肌无力常与甲状腺机能亢进伴发，约有 5%的重症肌无力出现甲亢症状，1%的甲亢出现肌无力表现。两者症状出现时间无一定规律。重症肌无力还可合并单纯性甲状腺肿。重症肌无力还会并发风湿性关节炎、干燥综合征、红斑狼疮、肝炎、喘息性支气管炎。重症肌无力还与恶性贫血、再障、淋巴肉瘤等血液系统疾病有关。同时重症肌无力还会合并肌肉病变如肌萎缩、肌炎等。要想预防这种病，特别注意日常养成良好的生活规律，注意劳逸结合，避免过度紧张和精神创伤，特别注意要预防感冒。        医生处方    重症肌无力吃药要谨慎    近年来发现，胸腺切除术等治疗手段对重症肌无力有显著疗效，但需要注意的是，在临床中会经常遇到因用药不当导致重症肌无力复发或加重的情况。一个患重症肌无力的儿童经过规范系统治疗后，肌无力缓解达7年。但一次用庆大霉素滴眼液治疗角膜炎后，再次出现四肢无力并逐渐加重，第二天便声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难。神经内科医生会诊后，诊断为庆大霉素滴眼液诱发重症肌无力。立即停用庆大霉素后，症状逐渐缓解。    “重症肌无力”多是用药不当惹的祸，所以专家为我们系统地介绍了能够引发以上情况的药物。    抗生素类    第一组：氨基糖甙类抗生素。包括庆大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星等。    第二组：四环素类。包括四环素、土霉素、脱氧土霉素、二甲胺四环素等。这一组通常是口服片剂，有抑制乙酰胆碱释放的作用，常用于呼吸和胃肠道感染，其诱发重症肌无力加重的可能性相对要小一些。    第三组：喹诺酮类。有环丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等。这组药是治疗胃肠道、泌尿道感染的常用药物，也有诱发重症肌无力的可能。    目前尚未发现可加重重症肌无力的抗生素有：青霉素、红霉素、氯霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先锋霉素以及其他头孢类抗生素。所以，我们建议，重症肌无力病人在选用抗生素时，首选青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素和氯霉素。    心血管用药    第一组：抗心律失常药物，常被用来预防和治疗心律不齐。包括普鲁卡因、奎尼丁、利多卡因等。    第二组：β-肾上腺能受体阻滞剂。包括心得安、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔?穴心得静?雪、心得怡、噻吗洛尔等。    一些老年的重症肌无力患者往往合并有心血管疾病，所以经常会使用到这类药物，这时应该在神经科医师的指导下使用。    激素类    强的松、甲强龙、地塞米松等药物是治疗重症肌无力的最常用药物。但是在应用激素的早期应密切观察病情变化，因为这时常会出现症状一过性加重的现象，个别患者甚至会出现肌无力危象?穴即引起患者呼吸肌无力，严重者能引起窒息导致死亡?雪。    建议在应用激素治疗重症肌无力开始的三周，最好能在有呼吸机条件的大医院住院治疗，以免发生危险。
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对先天性上眼皮下垂者，以手术矫正颇为有效，后天性上眼皮下垂者则应针对不同的致病原因进行治疗。上眼皮下垂的治疗应根据不同的原因，施以不同的治疗方法。重症肌无力性一般不应手术，如果只局限于眼睑，药物治疗效果不理想或不能接受时则可以考虑手术矫正。 如肌营养不良、全眼肌麻痹或提睑后出现复视的病例，不宜作手术矫正。　　麻痹性上眼皮下垂经保守治疗半年至一年后，如无效可以行手术治疗，但合并其他眼外肌麻痹，提睑后出现复视则不应立即进行手术，以免在术后因出现复视对患者生活、工作妨碍更大，得不偿失。  　　外伤所引起的提上睑肌断离，应在外伤手术修正伤口时，及时寻找肌断端进行修复，否则应在局部反应消退后再行手术矫正，一般待瘢痕稳定，大约于伤后3个月才适宜作手术。  　　上眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上眼皮下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。  　　上眼皮下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：  　　⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。  　　⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。  　　⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。  　　⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变，如肿瘤、淀粉样变、
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眼睑下垂是指上眼皮不能抬起或不能完全抬起。先天性眼睑下垂，是由于用来抬高上眼皮的一条肌肉发育不良，甚至完全没有发育而导致上眼皮无法正常睁开，或只能睁开一部分。眼睑下垂可以是单侧的，也可以是双侧的，但以单侧比较多见。 先天性眼睑下垂有哪些健康问题？ 先天性眼睑下垂最明显的缺陷便是影响美容，这是它带给患者最明显的烦恼。尤其只有单侧性眼睑下垂时，双眼不对称更为明显。 与美观相比，先天性眼睑下垂最重要的问题是影响眼睛健康。因为眼睑下垂遮盖视线而导致弱视，其实这才是最需要担心的问题。而且影响眼睛健康的问题在外观上看不出来，父母们也容易忽视这个问题，而小孩则因为年纪太小，自己也不会说，何况如果只是一侧眼睛的视力受到影响，小孩的动作、行为也看不出任何异常。但视力的发育一般在两岁前最重要，过了这个时段才矫治弱视就比较困难。 如何治疗先天性眼睑下垂？ 先天性眼睑下垂以手术治疗为主。如果下垂的眼皮遮盖瞳孔，为了避免弱视应尽早手术治疗，尤其是单侧眼睑下垂的小孩更要及时治疗。 何时治疗最好？ 先天性眼睑下垂会影响外观，而且治疗的太晚又会造成弱视，那么是否一出生就需要手术呢？其实并不是所有眼睑下垂的小孩都要在刚出生就手术，手术需要尽早进行，但也要选取合适的时机。 手术最佳时间与病情有关，如果医生检查后确定眼睑下垂已经遮盖视线，就应尽早手术，为了减少对视力的影响，越早手术越好。 但如果医生检查后确定眼睑下垂只是影响外貌，并不影响视线，孩子可以和正常人一样眼睛向前平视，这种情况就可以晚一点手术。如果孩子的性格很开朗，可以很好的对待自己外貌上的缺陷，并不因此而自卑、烦恼，那么手术的时间可以更晚一些，等到孩子进入青春期以后，既有很好的心理接受手术，又可以在手术过程中配合医生时再进行治疗。如果孩子为自己的外貌很烦恼时，就可以适当早一点手术，一般在小孩读小学前进行手术比较合适。 手术会带来哪些问题？ 手术是否会影响视力、是否会出现新的问题？这是家长很关心的问题，也是经常引起顾虑的问题。先天性眼睑下垂是由于发育缺陷引起的疾病，所以手术只能进行一些弥补，并不能彻底改变发育上的缺陷。 手术的目的，只是把上眼皮悬在一个合适的位置，一方面要消除下垂眼皮对视线的遮盖，另一方面要使得当两眼一齐正视前方时可以达到对称的效果，外观上不会再一眼大一眼小了。手术后虽然可以睁开眼睛了，但是出现新的问题——不能闭拢眼睛。 也就是说当眼睛向下看，或睡觉、想闭眼的时候，手术后的眼皮无法放松而闭拢。眼睛闭不拢除了不好看以外，还会使角膜失去泪液湿润，变得干燥、破皮，甚至破孔。 因此，术后的照料要非常小心。一般做法是当小孩睡着之后，要将眼睛涂满人工泪膏，而醒着的时候，可以用人工泪液不时地润湿眼睛。不过这样频繁的照料只需大约一个月左右的时间，一个月之后，角膜表面的抵抗力逐渐加强，只要睡前点人工泪膏就可以了，白天就不需要频繁使用人工泪液。
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乐盯的配方是根据国际AREDS（年龄相关性眼病研究）组织以及权威眼科机构对叶黄素的研究成果，同时结合国内的实际情况作出的，这个配方对改善老年性黄斑病变、视网膜色素变性、白内障、糖尿病视网膜病变、青少年视力发育、近视、视疲劳等有特别功效。
适应人群：
     1、眼病患者：           黄斑病变、视网膜色素变性、白内障（白内障术后）、糖尿病视网膜病变、近视、飞蚊症、近视激光手术者；      2、视力发育需要者           哺乳产妇、弱视儿童、学龄儿童      3、视疲劳人群：           电脑一族、学生、司机、射击运动员、飞行员、空乘人员      4、光中毒高危人群：           机场地勤人员、交警、田径运动员、炉工、焊工等。
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重症肌无力的治疗--肌无力的初期症状&&&&&&&&1.眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73％。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。　　2.复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个；若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。　　3.全身无力：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样；但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显着加重，好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。　　4.咀嚼无力：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。
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重症肌无力的治疗--肌无力的初期症状&&&&&&&&1.眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73％。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。　　2.复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个；若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。　　3.全身无力：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样；但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显着加重，好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。　　4.咀嚼无力：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。
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重症肌无力的治疗--肌无力的初期症状&&&&&&&&1.眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73％。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。　　2.复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个；若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。　　3.全身无力：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样；但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显着加重，好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。　　4.咀嚼无力：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。
请登录后再发表评论!眼睑下垂 不全是眼病
核心提示：眼睑下垂俗称“掉眼皮”，可发生于一侧或双侧，可缓慢进行亦可急转直下。由于睁不开眼且可并发视物不清、复视、眼胀等不适，故病人首诊多求助眼科医生。其实，这往往是个表象，有不少眼睑下垂并不是眼科“专利”，在眼科以外的内科、外科等科室诊治，才是“对号入座”。
　　一天下午，门诊部来了一位不速之客。她是井冈山下的中年妇女，因为左眼的毛病，几经辗转，从乡到县再至地区，最后才经介绍来到我院脑系科。
　　这位妇女的病史并不复杂。平素健康的她，在一个夜晚突然头部胀痛、作呕，自服止痛药后入睡。可次日清晨起床后，却发觉左眼睁不开，眼睑下垂且视物不清。乡村给她按摩、热敷及使用了眼药，因没有效果，患者主动去了县医院。县医院以为是炎症，加用了和，依然认定是眼的局部病变而医眼。半个多月后，她因依然没有效果而转至地区医院，才被怀疑脑部疾患而来我院会诊。最后经脑血管造影确诊为左后交通，才算尘埃落定，柳暗花明。
　　眼睑下垂俗称“掉眼皮”，可发生于一侧或双侧，可缓慢进行亦可急转直下。由于睁不开眼且可并发视物不清、复视、眼胀等不适，故病人首诊多求助眼科医生。其实，这往往是个表象，有不少眼睑下垂并不是眼科“专利”，在眼科以外的、等诊治，才是“对号入座”。
　　眼肌型重症肌无力主要表现为一侧或两侧眼睑下垂、复视、、眼球转动障碍等，这一在其他中也常常发生，容易引起混淆而耽误病情，所以应与其他疾病鉴别诊断。
　　·与眼睑痉挛的鉴别
　　眼睑痉挛常为两侧对称,不能随意睁开眼睑;令其睁眼反而闭得更紧。眼球运动正常,眼轮匝肌肌力正常,抗药物试验阴性。本病病因不明,神经刺激可能为本病发病主要原因。重症肌无力也可以出现睁眼困难,但重症肌无力患者睁眼、闭眼都无力,常伴有复视、斜视、眼球活动不灵活等;而眼睑痉挛患者闭眼有力,常伴有畏光、流泪,症状无晨轻暮重。
　　·与性上眼睑下垂的鉴别
　　老年性上眼睑下垂,是因为有些老年人眼球后部组织瘦瘪,眼球稍后退,甚至手指尖可瘦削的眶缘内,眶隔筋膜松弛,眼睑变薄,但一般没有复视、斜视,没有朝轻暮重的特点,新斯的明试验阴性。
　　·与沙眼性上睑下垂的鉴别
　　严重的沙眼患者,睑结膜面乳头滤泡增生密布,细胞浸润,日久引起上睑的睑板慢性肥厚肿胀,酿成上睑下垂模样,翻眼皮较困难,睑结膜可有明显的老沙眼。眼睑下垂不会很重,多伴有沙眼并发症,眼球转动正常,无斜视、复视等症状,新斯的明试验阴性。
　　·与以眼睑下垂为首发症状的病的鉴别
　　糖尿病性睑下垂常见于患糖尿病的老年人,为突然发病的一侧眼睑下垂,常有患侧眶上区疼痛,还常有复视和眼球向内、上或下活动受限,但瞳孔大多正常,偶有瞳孔轻度散大,注射新斯的明无改善。是由于糖尿病所致的动脉硬化,供应动眼神经的血管缺血所引起,除采用降措施外,还应按缺血性脑血管病治疗,经治疗3～4周大多可以治愈。
　　·与颅内所致的眼睑下垂的鉴别
　　颅内动脉瘤所致的眼睑下垂较严重,多为一侧性,常伴明显的瞳孔散大和眼球向内、上或下活动受限,新斯的明无改善。多为成年后发病,也可见于儿童。有的患者有发作性的偏病史,常在某一次剧烈头痛后发生眼睑下垂,头痛缓解后眼睑下垂也减轻,甚至完全消失。脑CT扫描、磁共振和脑血管造影可发现颅内动脉瘤部位,颅内的破裂可造成蛛网膜下腔出血,除剧烈头痛、外,常有颈项强直,甚至抽风、等。新斯的明试验阴性,抗胆碱酯酶药物治疗无效。
　　·与脑干病变引起眼睑下垂的鉴别
　　脑干病变引起眼睑下垂是指患者一侧眼睑下垂,瞳孔散大,另一侧上下肢麻木、无力。这可能是脑干病变所致,注射新斯的明无改善。儿童常发于脑干肿瘤,老年人则多发于脑血管病,核磁共振可确诊,确诊,后可到神经找治疗,以免病情扩大造成残疾,甚至危及生命。
　　·与外伤性眼睑下垂的鉴别
　　外伤性眼睑下垂常见原因是眼睑撕裂伤、切割伤致提上睑肌及其腱膜部分或全部断离,造成部分或全部眼睑下垂。胎儿娩出、开眶手术、上斜肌手术、眼睑手术,操作不当可能损伤上睑Muller肌。眼部的和动眼神经损伤也会造成眼睑下垂,发生率占眼眶软组织损伤的13%,轻者经过治疗恢复功能,重者遗留永久性眼睑不能抬起,影响容貌,年幼者可导致弱视。此种眼睑下垂无时轻时重的特点,受其他因素影响小,新斯的明治疗无改善。
　　眼帘下垂要去医院哪个科室看
　　·属于外科处理的有：
　　颅内动脉瘤以颈内动脉-后交通动脉瘤多见，常突然破裂、出血，血肿使同侧动眼神经受损麻痹而出现眼睑下垂。这时患者瞳孔扩大固定、视物难、、、、颈硬等，用DSA、MRA可明确诊断。治疗要积极，可由神经外科实施介入治疗或开颅切除瘤体。
　　此病患者常误入眼科诊治，值得警惕。
　　脑干病变尤其是髓内、血管疾患致动眼神经等核性或干性损害，患者出现一侧眼睑下垂、瞳孔散大，另一侧肢体麻木、乏力和出现其他脑干相应水平损伤的表现。确诊依赖CT、MRI或DSA，治疗以手术或γ刀为主。
　　·属于内科治疗的有：
　　重症肌无力为肌源性眼睑下垂。它发展缓慢，双睑下垂多有时间差，晨轻晚重，一天之内可有波动。严重者眼球固定、四肢无力、吞食困难。确诊后可用免疫抑制疗法进行治疗。
　　病可突发眼睑下垂、重影、眶上疼痛，此时瞳孔正常。此系糖尿病的眼部并发症，查便可明确。
　　由此看来，眼睑下垂并不全是眼科病。
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（实习编辑：刘新兰）
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