脑部动静脉血管畸型是什么病，怎么回事了

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-24 09:26 标签：

颅内动静脉畸形是什么?更新时间:

顱内动静脉畸形的临床表现

神经外科 副主任医师 医院：大同煤矿集团有限责任公司三医院

主治疾病：擅长各种脑外伤、脑血管病、脑卒中等各项疾病...

脑动静脉畸形是属于脑血管的发育畸形病情有轻有重，严重的确实有可能危及到生命因为脑动静脉畸形可以引起血管的破裂导致脑出血，出血量比较大就可以压迫脑幹而导致脑干功能衰竭从而引起呼吸心跳停止而死亡另外如果是位于脑干的脑动静脉畸形破裂后会直接损伤脑干也是可以危及到生命的，但是如果是其他部位的动静脉畸形没有出现破裂出血就不会致命

所以有脑动脉畸形存在需要积极的治疗，在出现出血以前进行处理將动静脉畸形切除以后就不会再有什么问题，首先可以进行颅脑磁共振血管成像检查和脑血管造影检查来确定脑血管畸形团的位置以及引流的静脉和供血动脉的数量和位置等，然后通过手术进行切除手术过程中首先将供血动脉夹闭，然后再处理静脉最后将整个血管团切除，以后就不会再有出血的情况所以这种疾病也是可以治疗的，所以没有必要过于担心

指常以颅内出血为主要表现之一嘚一组疾病颅内出血包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质内血肿、脑室内出血等。常见病包括动脉瘤 动静脉畸形 ，动静脉瘘 海绵状血管瘤 ，脊髓血管畸形 高血压脑出血等， 占脑血管病的 30% 高血压脑出血好发于 40-60 岁，有高血压病史的患者 脑动脉瘤 嘚发病率每年高达 6-29 人 /10 万人 , 仅次于高血压脑出血，是自发性蛛网膜下腔出血（ SAH ）的首要原因 好发年龄为 40-60 岁。脑动静脉畸形占脑血管畸形总數的 90% 好发于 20-39 岁。

颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起 ,为颅内动脉壁上的异常突起好发于脑底大動脉上，常伴管壁结构的薄弱和缺损高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。动脉瘤有先天性(发育性)动脉瘤 感染性動脉瘤 ，外伤性动脉瘤 动脉硬化动脉瘤 ，夹层动脉瘤好发年龄为40－60岁，女性多见

颅内动脉瘤的好发部位？
大脑前动脉 :30%；颈内动脉:30%；夶脑中动脉:25%；
大脑后动脉 :2%；基底动脉:10%；椎动脉:3%囊状动脉瘤比较多见，形状大小不一直径14mm以下为小型，15～24mm者为大型25mm以上者为巨型。外傷也可引起动脉瘤但较少见。

什么情况下颅内动脉瘤会破裂
动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血约有 1/3发生于剧烈运动中，情绪激动、咳嗽、屏便、负重以及创伤、外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原因

动脉瘤破裂有什么症状？
出血症状：突然出现剧烈头痛一过性意識障碍、恶心、呕吐、颈项强直。
局灶症状： 由于血肿、动脉瘤直接压迫临近神经或继发脑组织缺血、痉挛、脑积水引起相应的神经症状有视力下降，视野缺损视神经萎缩，动眼神经麻痹（眼睑下垂）等临床表现
其他 : 癫痫发作，见于20%病人

动脉瘤破裂后危险多大
据统計动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达 30～40%其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例1/3可发生再次出血，发生再次出血者的死亡率高达70～80%

动脉瘤破裂患者需要什么检查 ?
[SHA、急性脑积水的诊断]
① CT：24小时内SHA的诊断阳性率为92%。应注意有时只表现为脑内血肿、脑室内出血、脑室扩大（侧脑室下脚）等
②腰椎穿刺： CT不支持SHA时，可通过腰椎穿刺诊断血性脑脊液的检出率为3%。（颅内压亢进时禁穿）


① DSA：是诊断出血源的金标准（Gold Standard）,阳性率为80-85%优点：敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环等缺点：有创性，DSA中引起再出血的比率为平均1-2%,6小时以内  

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