浮肿腹狗狗腹部积水症状状和速尿片能消吗

现在病人是腹部积水,抽出的积液是乳白色。并且双腿浮肿,疼...
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职称:医师
专长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:引起腹水的病因有以下几种: 1&心源性心力衰竭(多见于右心衰) 2&肝源性肝硬化失代偿期门脉高压 3&肾*性肾病肾衰失代偿期 4&局部因素结核性腹膜炎,腹腔肿瘤,腹腔血管破裂引起的血性腹水 5&全身因素营养不良低蛋白血症 6&妇科肿瘤合 并腹水----梅格氏症 ,建议 你进一步检查确诊病因在治疗。
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问浑身浮肿,腹部和后背疼痛,腹部
职称:医师
专长:感冒,慢性咳嗽,肺炎,腹泻
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问题分析:根据你的描述分析,这种情况,可能的原因或者病变是比较多的,比如肝脏是病变,腹部的其他病变,营养欠佳等等,至于水的来源,应该是与疾病有关系的意见建议:建议,对于这种情况,进一步的检查一下是非常有必要的,比如腹部的ct,彩超等等影像学检查,以及腹水的病理学检查等等,积极的查明原因,是治疗与调理的前提的,必要时,可以暂时以对症处理,以暂时缓解症状的,同时,给予加强营养,合理休息,保持好的心境等等,并积极的预防并发症的发生,暂时住院,有利于进行系统的诊治的,同时,也可以结合中医药的应用的。
问下腹部涨无疼痛双腿浮肿
职称:医生会员
专长:综合
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问题分析:你好,肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.该病早期无明显症状,意见建议:后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.肝硬化一定要尽早的治疗不然很有可能发展成肝癌及肝腹水就会很难好转
问腹部及以下双腿浮肿疼痛
专长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
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这种情况往往是由于炎热高温引起体表血管扩张动脉血流量增加;浅静脉的扩张使毛细血管滤过压增高;再加上站立或久坐体液在皮下疏松结缔组织的间隙中渗聚回流缓慢从而引起下肢浮肿多发于身体肥胖或年龄较大的人选择食物应以含有丰富的蛋白质、维生素及无机盐低脂肪、低胆固醇少糖、少盐为原则芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些
问下肢双腿浮肿
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病情分析:你好,你的情况不排除腰椎间盘突出等疾病的可能。
意见建议:可以去正规医院骨科排查原因,以免及时治疗。
问吃饭喝水都感觉疼。肝区刺痛。下肢浮肿。上腹部肿块痛...
职称:医生会员
专长:妇科常见疾病
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病情分析: 你好,胃炎的情况,积极治疗,首先去掉可能引起的一些原因意见建议:口服奥美拉唑和枸橼酸铋钾颗粒治疗,避免暴饮暴食,避免辛辣刺激性食物,禁烟酒,疼痛用颠茄片即可缓解,一段时间观察看看
问黄胆性肝癌,腹部积水,脚面浮肿,...
职称:医师
专长:外科,尤其擅长骨折
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问题分析:老人的情况是非常严重了,已经是肝癌晚期了,身体严重的低蛋白血症和恶病质了已经很难维持很长时间了意见建议:是需要给病人补充脂肪乳和白蛋白也许还可以维持一段时间,不要在抱有太大希望了病情存活很难超过半年了节哀顺变吧
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社会发展节奏快,生存压力大,很多人不能良好调节自我心理,导致.
长期持续这种不良的作息习惯,会给身体造成很大负担,通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多,也是男性高发病症,一般分为假性和真性两
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评价成功!腹部积水严重,双腿浮肿,
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子宫癌晚期,做过手术,也化疗和放疗过,现在腹部积水严重,眼睛看不到人,请问袁医师现在最好的护理方法是那样
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受,决定保守治疗,通过吃人参皂苷rg3胶囊,病情得到了稳定,复查时医生说没有转移是好事儿,效果出乎意料
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医院出诊医生
擅长:中医肿瘤、脑癌等
擅长:治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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职称:主任医师&
专长:擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析:您好,子宫癌晚期腹部积水严重,患者可以结合临床先人工抽取部分积水,再接受中医中药内服外敷的治疗消除积水不复发延缓病情发展增强体质提高患者免疫功能和抗病力使患者能够抵抗住肿瘤的消耗无痛苦的生活下去。意见建议:中医治疗的灵魂就是辨证施治,通过辨证后针对病情一味一味开方用药,运用活血化瘀、软坚散结、清热解毒、逐水利水、化瘀通络等中药,改善人体内适宜肿瘤细胞生存的环境恢复机体阴阳气血平衡逐步修复受损的脏腑功能改善患者全身身体状况提高远期生存率。
古今中医药研究院
职称:主治医师&
专长:偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析:你好,你说的情况最好采用有效的传统中药巩固治疗,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。意见建议:子宫癌术后建议你采用传统中药仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘等配合治疗可以降低肿瘤复发转移的机率,多数患者康复后能够获得长期生存。希望你正确治疗,早日康复!
职称:主任医师
专长:高危妊娠,妊娠合并症并发症的诊断与处理,妇科炎症,...
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你这种情况建议注意外阴卫生加强营养饮食尽量多样化
专长:肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
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问题分析:老人的情况是非常严重了,已经是肝癌晚期了,身体严重的低蛋白血症和恶病质了已经很难维持很长时间了意见建议:是需要给病人补充脂肪乳和白蛋白也许还可以维持一段时间,不要在抱有太大希望了病情存活很难超过半年了节哀顺变吧
李新泽中医诊所
职称:医师&
专长:肺癌、胃癌
问题分析:子宫癌晚期,做过手术,也化疗和放疗过,现在腹部积水严重,眼睛看不到人意见建议:晚期癌症西医疗效不佳应该服用中药疏肝利胆清热解毒.扶正祛邪软坚散结改善肌体内环境抑制癌细胞继续生长扩散
职称:主治医师
专长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
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问题分析:根据以上所提问的问题,50岁的子宫癌患者已经是肿瘤的终末期,针对肿瘤的措施已经没有太大的实际意义。建议治疗和护理的目标应为努力减轻病人的痛苦,对于这种病人来讲,除了对其身体的关心,同时还要提供一定的心理支持,使其有尊严的走完人生的最后路程。意见建议:如果患者不能进食,建议给予鼻饲流质食物或肠外营养,疼痛明显者给予阶梯镇痛治疗,患者虽然视力明显障碍,但听力可以,应让亲人经常在身边陪伴回忆过去美丽的时光,也可放一些轻音乐调节其心情。总之,让病人在生命的最后阶段仍感受到别人的关心和自己的尊严是护理的目标,如此有利于安抚病人的情绪。
问肺积水严重 体浮肿 腹胀
职称:医生会员
专长:呼吸内科疾病
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病情分析: 你好,根据你的描述,肺积水严重 体浮肿 腹胀,不排除是肺部肿瘤的肯能,建议你需要及时去医院就诊,做胸水穿刺术检查,及胸水的病理学检查,可明确胸水性质,之后再做胸部CT检查,可明确诊断。。。
问双肾积水,双腿浮肿,心颤
职称:主治医师
专长:慢性胃炎,胃病,胃、十二指肠溃疡出血,胃、十二指肠溃疡急性穿孔,急性胃肠炎,急性胃炎,肝腹水,II型糖尿病,糖尿病,左心功能不全
&&已帮助用户:11364
指导意见:您好,结合您的描述,患者房颤,心功能不全,双肾积水,需要严格限制液体入量,避免劳累,控制心室率,减轻水肿,治疗双肾积水。
问肾积水造成的小腿严重浮肿几脚腕浮肿严重吗...
职称:医师
专长:老年便秘,习惯性便秘
&&已帮助用户:1198
指导意见:您好,建议您化验肾功,口服利尿药。欢迎咨询
问黄胆性肝癌,腹部积水,脚面浮肿,...
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专长:外科,尤其擅长骨折
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专长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:引起腹水的病因有以下几种: 1&心源性心力衰竭(多见于右心衰) 2&肝源性肝硬化失代偿期门脉高压 3&肾*性肾病肾衰失代偿期 4&局部因素结核性腹膜炎,腹腔肿瘤,腹腔血管破裂引起的血性腹水 5&全身因素营养不良低蛋白血症 6&妇科肿瘤合 并腹水----梅格氏症 ,建议 你进一步检查确诊病因在治疗。
问腹部积水下肢浮肿怎么办
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专长:冠心病 糖尿病
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病情分析: 你好,根据您的描述考虑肾虚,可用六味地黄丸,知柏地黄丸,左归丸治疗,吃食物一定不能太精细意见建议:多吃全谷类食物,如玉米,大麦,燕麦等,这些食物富含维生素,尤其是维生素B1,可缓解这种情况
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您好,想患者目前这个情况的话,尽早手术治疗较好…
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评价成功!腹部右侧和右大腿皮下积水引起的浮肿怎么解决???_百度知道
腹部右侧和右大腿皮下积水引起的浮肿怎么解决???
皮下积水引起的浮肿胀的呼吸很费劲,该怎么解决??有没有个专业的医生告诉我??
我有更好的答案
病情分析:意见建议:你好,这个情况需要先检查确诊看是肾炎还是心脏方面的疾病诱发引起水肿。检查明确后针对性治疗才可以。可以输一些白蛋白以及一些消炎药物进行治疗。
单侧的下肢水肿,常见於同侧的静脉血栓塞。
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?腹部水肿怎么办
我早晨起来眼睛肿脸也肿,肚子也涨,用手拍是空空的声音,好象还有气,现在都老大的了涨的,左右一动里面就好像肠子都绕一起一样还疼。这是怎么回事啊
拇指医生提醒您:以下问题解答仅供参考。
去医院,检查下就知道了。说到底还是缺乏运动
考虑:1肾病综合症!2肝硬化腹水!准备好钱去医院住院!
腹胀,注意都吃青菜。水果等,明显的话吃点胃肠动力药,如果症状不明显建议医院就诊。多半是饮食引起的肠胀气,比如吃面粉类食物等
你有过这样的经历吗?一觉醒来,眼肿、面肿、手脚肿,整个人好像胀了一个码,平日的光彩不但不见,而且还疲态毕露,究竟是什么原因呢?未必是因为睡眠不足,其实引起身体浮肿,可以是很多原因的。
引致身体浮肿的主因是体内积存太多水分排不出去。为什么会排不出去呢?且由身体正常的新陈代谢说起吧。
饮食消肿法
正常来说,由食物和饮料中吸收的水分经血液和淋巴循环后会由汗腺和尿道排出体外,容易浮肿的人可能是这两个系统出了毛病。
摄取过量的盐会令水分滞留体内,也会出现浮肿现象。所以要维持水分平衡,就必须将多余的水排出体外,多吃加强水分循环的食物可帮助消肿。
还有平日要减少摄取使身体易受寒冷的食物、冷饮或增加肠胃负担的食物,因此举易使肠胃疲惫,使体内的水分滞留下来。此外,要对付浮肿,温和或有利尿作用的食物要均衡摄取,而要使胃部得到休息,晚上也应减少饮食,不应大量摄入水分。
平日多吸收钙质也能帮助排出体内由盐分产生的多余水分。含丰富钙质的食物有苹果、粟米、扁豆和硬豆腐等。此外,以下能促进水分循环和利尿作用的食物也不妨多吃。
■蒜头、红酒、提子、辣椒、鸡肉、粟米。
一些能够摄取身体热量的食物,虽有消暑作用,但吃得太多会使体温下降,冰冻的乳制品,多吃也会增加肠胃的负担,甚至酸的食物也会导致体内积水,大家要小心注意啊!
■啤酒、番茄、牛奶、乳酪、醋、梨
血管三兄弟
一般来说,身体能保持健康状态,全因体内细胞进行的分裂活动,继而排出二氧化碳和体内废物,负责运送营养和排走废物的正是血管三兄弟:动脉、静脉和毛细血管。
当血液循环良好时,体内水分会随着血管不停流走,使身体保持着平衡的水分。但当血液循环不好时,体内便积存多余的水分,这些水分并会在细胞里滞留着,使身体出现浮肿现象。
悄悄的它来了
虽然浮肿未必是一项严重的疾病,但也不要看轻,因为大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引致的。日常生活中,你有意无意的行为也可能引致浮肿。例如当身体摄取味道过浓的食物时,便往往须伴以大量开水,如果身体不能适当地排出水分,便容易发生浮肿现象。
另一方面,经常熬夜和工作压力很大的人,会减慢身体的新陈代谢,使体内废物易于积聚。
此外,经常饮冻饮或处身冷气环境中,会使身体容易受凉,导致血液循环不佳,也会使身体出现浮肿现象。
早上睡醒时,突然发现双眼的眼盖浮肿,明明昨夜没哭过,究竟是什么原因呢?早上眼睛浮肿的常见原因是睡前喝水太多或饮食的盐分过高。此外,行经日子,如果经气不顺的话,眼肿会连同黑眼圈一并而来;当然睡眠不足、血液循环受影响,也会使眼部积水。
依所示,用指头按眉头的搅竹、眼间的晴明、眼尾凹处的瞳子滚和承位。以呼气按、吸气放的方式进行。接着依箭头方向按摩眼窝,各做五至十次,可以消肿。
消肿小TIPS
眼部较干的肌肤宜选用较滋润的eyecream,较嫩的可使用eyegel,一般来说,用eyecream较易起脂肪粒。
垫高枕头睡觉可避免水分积聚于面部或眼部。
睡前用无名指按摩眼窝位置,有助淋巴循环,减少积水。
睡前三小时不要喝太多水。
面夹的size对一个女孩子来说,可谓是恋爱生死存亡的关键。所以美颜、瘦面的功夫一点也不可少,如果早上起来,发觉面颊好像较昨晚胀了一点的话,可运用一些简单、容易的按摩方法,令其消失得无影无踪。
用手指尖配合呼吸微微按动面颊。由耳垂边方向至鼻颊骨旁边,呼气时按下,吸气时放松(左右面颊)做十次。
消肿小TIPS
平时可多吃一些对肾脏有益的食物,如昆布、芝麻、紫菜等都对消除及预防浮肿有益。
长时间站立或过度步行,易使脚部肌肉疲劳,令血液提供的氧和营养不足,且使细胞组织、血管和淋巴管内的水分流动失去平衡,引致双脚疲劳浮肿。
消肿小TIPS
经常坐着工作的人,应每隔一段时间转换一下姿势,或者做些舒展运动,有助血液循环。
避免穿着紧身衣服,因为有碍血液流动。
温水沐浴使身体温暖起来,毛细血管因此扩张,淋巴运行流畅,促进新陈代谢。
双脚叠着,用叠着的下脚膝头按着上脚的承仙位,有助血液循环。打开双脚,身体向前屈,能使全脚淋巴流畅运行,去除浮肿。
对“车呔”大王来说,腹部的浮肿不算是什么一回事,但对爱靓爱窈窕的你来说,就算多了1厘米也是极大的不幸。当身体的新陈代谢减慢时,腹部积存过量水分,会引致浮肿。所以,要避免不幸的发生,大家可以参考以下的方法,作为预防或治疗都相当有效。
将适量的按摩油倒在手掌心,然后轻轻涂上肚脐周围,并顺时针方向打转按摩,此举可帮助去除腹部多余的水分。
消肿小TIPS
先把适量的粗盐放在镬上加热,然后放入麻质或棉质袋里,再放于腹肚15分钟,如果盐袋过热,可用毛巾隔着作调节。
参考资料:顺德有线宽带网--生活频道--识饮识食
少食高纤维食物。高纤维食物如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜 ,都易在肠胃部产生气体 ,最后导致腹胀。
  不食不易消化的食物。炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化 ,在胃肠里滞留的时间较长 ,可能产生较多气体引起腹胀。
  改变狼吞虎咽的习惯。进食太快 ,或边走边吃 ,容易在进食时吞入空气。常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部 ,引起腹胀。
  克服不良情绪。焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱 ,或刺激胃中制造过多胃酸 ,其结果是出现嗳气 ,腹胀加剧。
  注意锻炼身体。每天坚持 1小时左右的适量运动 ,不仅有助于克服不良情绪 ,而且可帮助消化系统维持正常功能。
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向医生提问脸色发黄、水肿、、脚水肿,小腹有少量积水是什么病?_百度拇指医生
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?脸色发黄、水肿、、脚水肿,小腹有少量积水是什么病?
婆婆今年有60岁了,前天突然发生以上情况、、、整个人都变了样了,脸肿的都认不出来了,面部低凹处发黄,像涂了黄颜色似的,可医院还在进一步的检查中,我想知道她这到底是什么病、、、听姐说可能是肝上的毛病、、、
拇指医生提醒您:以下问题解答仅供参考。
根据你的描述,最可能是肝病,比如肝硬化,可以导致腹水,身体皮肤变黄,厌食,精神差,下肢水肿等症状。为明确诊断还是要等检查结果出来。
最后希望你的婆婆病情好转并且康复。
是肝硬化的症状,多见于肝炎后肝硬化伴有肝坏死者。(烦躁不安,口苦、口臭,皮肤、巩膜发黄,面色黄垢,恶心,腹胀,食欲不振,大便秘结或稀溏,小便少,色深黄,时有鼻出血,齿龈出血,容易感邪发热,或腹部胀大、皮肤绷急,下肢浮肿舌边尖红,苔黄腻。)
根据你的描述,肝硬化的可能性最大。
根据你描叙的症状,很大的可能性是肝上的毛病.(面黄,腹积水,脚水肿)
还有就是具体是什么病是要事实依据的,既然已经住院,医生肯定会确诊
肝腹水主要问题!去正规医院查肝功能问题应该很明确了.
带她到正规的大医院去检查
先查肝功能再说,一步步来。
菩萨保佑你婆婆,祝她早日好起来
正如上面的朋友说的一样,肝脏疾病可能大些,确实比较象,因为你所描述的水肿,黄啊等很象肝功能衰竭引起.但是肝脏疾病一般是慢性起病多见,以前有肝炎肝硬化病史.而且一般是从下肢水肿开始往上蔓延。你说的是前天突然起病,颜面部水肿,所以很难讲了,要看到病人及做一些检查综合分析,比如CT 抽血化验肝,肾功能, 心脏彩超.
水肿原因三个为主:1 肝衰竭引起的. 2肾衰竭引起的,3心衰引起.
肝病O_O!!!
肝癌的可能性比较大点。
可能是肝腹水
我觉得基本是肝腹水了,症状很相似
这个年纪吃点中药吧可能会好点
可能是肝腹水的症状,建议去大的医院看看,对肝腹水要了解就看看下面这个网站吧,可能会有用的.
http://baike.baidu.com/view/501683.htm
表现为你所述症状者多考虑:肝硬化,肝癌,胰腺癌等疾病,需进一步检查,如CT,MRI等。
祝你婆婆早日康复!
脑积水常识 :
脑积水临床表现,主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大(正常婴儿最早6个月头围(枕额)增长每月为1.2--1.3cm,本病可快增其2--3倍),同时头颅骨呈圆形,额顶凸出,前囟扩大隆起,颅缝哆开,颅骨变形,叩诊“破壶声”,头发稀少,颞额部静脉扩张,眼球下旋,上部巩膜时常暴露,呈落日状(目如落日)。患儿精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视,眼球震颤,语言障碍,肢体瘫痪,共济失调,行走困难,及智力发育不全等。成年人临床多见发作性头痛、头胀、头晕、耳睹耳鸣,视力下降,下肢无力,记忆力减退、呆痴等。
脑 积 水 病 因:
脑积水病因很多,常见的有以下几种原因:
先天畸型:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
感染: 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
肿瘤: 可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
其他: 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。
非手术治疗
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法:
A:应用利尿剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
B:经前囟或腰椎反复穿刺放液。
手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度小于1cm者,可采取手术治疗。手术可分为以下几种:
A:减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后的灼烧术,现少用。
B:解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
C:脑脊液分流手术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通脑积水。常用的分流术包括颅内分流和颅外分流,颅内分流有脑室——小脑延髓池引流术、三脑室造瘘术。颅外分流手术有脑室——心房分流术及脑室——腹腔分流术,侧脑室——腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术。注意可有感染危险。
脑 积 水 中医治疗:
脑积水的形成,中医学多责之于先天不足,气血亏损,或外感时邪、郁阻经络,水湿停聚。此外,头部外伤瘀血亦可导致本病。本病病位在脑髓,涉及经络、脏腑,属本虚标实之证,脾肾亏损为本,痰瘀阻络、水湿内停为标。故临床上应根据标本缓急,进行辨证施治,其治疗原则是急则治其标,多祛湿利水;缓则治其本,温补脾肾是其关键。详细分型治法从略。
其他尚有敷贴法,如封囟散、加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等;针灸疗法;推拿疗法等。
当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流,以至液压使得脑宇膨胀,压迫到脑部,而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足),即称为脑水肿。
脑室膨胀有时也会造成脑部萎缩,此时脑脊髓液的压力不会升高。但是脑室出血并不一定会造成这些症状,也有出血自然痊愈,脑脊髓液通道复原而正常成长的例子。
在发现脑出血时,对于是否应该开刀插入诞管将脊髓液导入心脏或腹腔,以使脑压恢复正常,医生们仍未有定论。慎重派的医生大概较赞成在一个月内以药物抑制脑脊髓液的生长,做数次腰椎穿刺抽脑脊液使脑压下降,使其通道的畅道。有部分婴儿即使接受手术后,仍无法避免智能障碍的命运,因为脑水肿的起因复杂,光靠抽取脊髓液并无完全预防脑部障碍的发生。
脑水肿的治疗
1. 脱水疗法适用于病情较重的脑挫裂伤,有头痛、呕吐等颅内压增高表现,腰椎穿刺或颅内压监测压力偏高,CT发现脑挫裂伤合并脑水肿,以及手术治疗前后。常用的药物为甘露醇呋塞米 (速尿) 及清蛋白等。用法有:① 20%甘露醇按每次0.5~1g/kg (成人每次 250ml)静脉快速滴注,于15~30分钟内滴完,依病情轻重每6、8或12小时重复一次;②20% 甘露醇与呋塞米联合应用,可增强疗效,成人量前者用125~250ml,每8~12小时一次;后者用20~60mg,静脉或肌肉注射,每8~12小时一次,两者可同时或交替使用;③清蛋白与呋塞米联合应用,可保持正常血容量,不引起血液浓缩,成人用量前者10g/d,静脉滴入;后者用20~60mg,静脉或肌肉注射,每8~12小时一次;④甘油,很少引起电解质紊乱,成人口服量1~2g/(kg·d),分3~4次,静脉滴注量10%甘油溶液500ml/d,5小时内输完。
遇急性颅内压增高已有脑痛征象时,必须立即用20%甘露醇250ml静脉推注,同时用呋塞米40mg静脉注射。
在应用脱水疗法过程中,须向充液问解质,维时尿量,维持叫周围循环和脑灌注压,并随时监测血电解质、红血球压积容积、酸碱平衡及肾功能等。应用甘露醇时,可能出现血尿,并须注意其一过性的血容量增加可能使原有隐匿型心脏病患者发生心衰。
2. 激素皮质激素用于重型脑损伤,其防治脑水肿作用不甚确定;如若使用,以尽早短期使用为宜。用法有:①地塞米松成人量5mg肌注,6小时一次,或20mg/d静脉滴注,一般用药3天;② ACTH 成人量 25~50U/d,静脉滴注,一般用药3天。
用药期间可能发生消化道出血或加重感染,宜同时应用H2受体拮抗剂如雷尼替丁等及大剂量抗生素。
3. 过度换气适用于重度脑损伤早期,已行气管内插管或气管切开者。静脉给予肌松弛剂后,借助呼吸机作控制性过度换气,使血CO2分压降低,促使脑血管适度收缩,从而降低了颅内压。CO2分压宜维持在4.00~4.67kPa(30~35mmHg)之间[正常为 4.67~6.00KPa(35-45mmHg)],不应低于3.33kP425mmHg),持续时间不宜超过24小时,以免引起脑缺血。
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