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& 药物性皮炎有哪些表现及如何诊断？...
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药物性皮炎有哪些表现及如何诊断？
医院出诊医生
擅长：脓包型牛皮癣、关节型牛皮癣、红皮型银屑病
擅长：小儿内科
共3位网友提供帮助
会员9228231 08:14:34
详细询问病史熟悉各种药疹类型观察临床表现及发展过程进行综合分析才可作出药疹的诊断但仍不能确诊因为直到今天对药疹仍然缺乏可靠的实验诊断方法皮肤试验阳性的人在用药后不发生药疹而阴性的人则可有药疹而且皮内试验可使敏感性很强的人发生严重药疹或其他药物反应甚至引起过敏的休克而死亡再有服药试验也不安全可靠只能慎用到固定型药疹或不致发生严重反应的病人在临床上用药后发生药疹停药后消失及再用时复发的药物史很有诊断意义　　现代的免疫试验法如淋巴细胞转化试验放射变应原吸附试验（RAST）嗜碱性粒细胞脱粒试验巨噬细胞游走抑制试验白细胞组织胺试验等能协助我们了解药物和机体之间的免疫关系并无实用的诊断价值总之药疹是常见病诊断药疹时要客观分析、排除其疾病的可能性　　药物引起的荨麻疹多形红斑、结节性红斑、湿疹红皮症、毛囊炎、血管炎与其他特发性的疾病组织象是一样的在这就不一一述明下面将叙述一下有特点的药疹　　1.固定型药疹№皮内见到多数坏死的角朊细胞棘层细胞气球变性可发展成表皮内水疱由于破裂细胞的胞膜仍留在疱内使疱呈蜂窝状真皮乳头高度水肿可出现表皮下水疱真皮上部可见到大量的噬色素细胞真皮浅、深层可见到淋巴细胞的浸润及少许嗜酸嗜中性白细胞还可见到组织细胞及肥大细胞　　2.药物性大疱性表皮松解症№皮角朊细胞大片融合性坏死细胞结构消失可见核溶、核缩及核碎角质层仍呈网篮状界面空泡改变表皮下水疱真皮浅层水肿浸润细胞以淋巴细胞为主少许组织细胞及嗜酸性细胞浸润　　3.扁平苔藓样药疹　角质层出现灶性角化不全颗粒层薄或消失界面空泡变性乳头真皮呈带状致密炎症浸润主要为淋巴细胞、组织细胞有时还见到浆细胞及嗜酸性细胞炎症浸润不只在浅层还可达深层　　临床表现　　药疹的临床表现多种多样同一药物在不同的个体可发生不同类型的临床表现面临同一临床表现又可由完全不同的药物引起常见药物归纳如下：　　1.发疹性药疹　临床表现为麻疹或猩红热样红斑发病突然常伴有畏寒、高热（39～40℃±）头痛全身不适等皮疹始于面部躯干以后泛发全身有瘙痒轻重程度不一轻的仅出现散在的少量红斑有轻度瘙痒停药而自愈重的可密集全身常伴有全身浅部淋巴结肿大则应密切注意其可能发展成剥脱性皮炎因后者预后不良　　2.皮炎类药疹　这类药疹临床主要表现为红斑丘疹、小水疱、渗出糜烂、结痂性皮疹其可分为局限性与泛发性两型；局限型多是由药物引起的光线过敏性皮疹因此主要发生在日光暴晒部位发生苔藓化皮疹全身泛发型可有低热瘙痒严重的还可有粟粒至米粒大小的脓疱性皮疹掺杂其中消退后往往有一层糠状鳞屑脱落　　3.固定型红斑　多数由横胺药物巴比妥类药物解热止痛药物所引起但约三分之一的病人无服药史过敏原不易找到皮疹特点是限局性圆形或椭圆形红斑红斑鲜红色或紫红色呈假性水肿损害境界清楚愈后留有色素斑每次应用致敏的药物后在同一部位重复发作也有的同时增加新的损害皮疹数目可单个或多个亦有分布全身者皮疹大小一般0.2cm至数厘米不等皮疹可发生于全身任何部位尤以口唇及口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处趾指间皮肤、手背、足背躻干等处多见发生于皮肤粘膜交界处者约占80%口腔粘膜亦可发疹固定性药疹消退时间一般为1～10天不等但粘膜糜烂或溃疡者常病程较长可迁延数十日始愈发生在包皮龟头部位时常因为水疱破溃或感染而形成溃疡给患者造成很大的痛苦如治疗不当可使病人数周至数月不能痊愈　　4.荨麻疹样药疹　是常见药疹之一尤其是近年来莉特灵的大量应用该药疹更为常见其他如青霉素链霉素、磺胺类药物与血清蛋白等均是引起该型药疹的重要原因由于血清异性蛋白引起的叫血清病其皮疹特点为发生大小不等的风团这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长自觉瘙痒可伴有刺痛、触痛荨麻疹可作为唯一的症状出现也可以伴随着其他的症状如发热、低血压等一般致敏病人表现为用药后数小时皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒但少数病人在注射青霉素血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团瘙痒与血压降低由痢特灵引起的药疹可以在停药后一周才发生风团往往较严重有大片红肿性皮疹治疗上比较困难血清病是注射血清蛋白后1～2周开始发烧38～39℃全身风团、瘙痒有腹痛、恶心、浅淋巴结肿大关节痛病程10～14天而自愈　　5.多形性红斑∩由药物引起的多形红斑其皮疹特点为圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹似豌豆大至蚕豆大中央常有水疱边缘带紫色对称性发生于四肢常伴有发烧关节痛、腹痛等严重者可引起粘膜水疱的糜烂疼痛由其他原因所致的多形红斑症状相似往往春秋反复发生病程一般为2～4周　　6.恶性大疱性多形红斑　又称斯蒂劳斯——约翰逊（Stevens-Jonnson）综合征为一种严重的药疹、红斑性大疱广泛散布口腔眼部及咽部等处粘膜糜烂唇红缘溃烂结痂同时病人有高烧头痛、关节痛等全身症状病程4周左右在未用激素以前其死亡率曾达30%虽为药疹中出现的皮损但在许多的病例中没有任何服药史说明本型中只有一部分与药物反应有关有的病人还可由败血症引起值得注意　　7.药物性大疱性表皮松解症　是药疹中最严重的一型其特点病人服药后不久体温迅速上升可超过39～40℃皮肤先有红斑迅速扩展增多由红色变褐红色经一两天后广泛的红斑上发生松驰的大疱大疱不规则疱膜容易擦破撕剥露出疼痛的大片糜烂面很像烫伤粘膜也成片糜烂及剥脱病人有严重的全身中毒症状伴有高烧和内脏受损的表现可发生黄疸血尿、肾功能衰竭、肺炎昏迷、抽搐以至死亡否则经10～14天后病情迅速好转体温很快下降皮疹干燥及脱落而自然痊愈　　8.剥脱性皮炎∩由于不同的原因引起而药物是重要的原因之一常常由于对一般的药疹病人未及时停止致敏药物和适当处理致使病情发展皮疹融合而成为剥脱性皮炎或病情一开始就是突然发病高烧40～41℃持续不退瘙痒性的麻疹样红斑融合成大片或弥漫性的潮红有明显的肿胀全身浅淋巴结肿大肝脏亦可肿大压痛甚至出现黄疸脾脏也可肿大脑或肾等也受损可出现谵妄昏迷或蛋白尿等甚至死亡应与银屑病皮炎类疾病毛发红糠疥Hebra氏红糠疥蕈状肉芽肿等引起的红皮病相鉴别　　9.狼疮样综合征∩因药物影响而发生该综合征临床表现和组织变化与真正的系统性红斑狼疮相同病人有发热、皮疹关节痛、胸膜炎、心包炎粒细胞减少、红斑狼疮细胞阳性等各种红斑狼疮症状因此全身性红斑狼疮综合征被认为药物诱发的全身性红斑狼疮病情轻的停药后数月内恢复病情发展的可因狼疮性肾炎或其他红斑狼疮损害而死亡病程在2～3周至3个月内自愈肼苯哒嗪、灰黄霉素等药物易引起该综合征　　10.增殖性药疹　在用药两周至数月后病人发烧周身不适关节疼痛全身浅淋巴结及肝脾肿大、皮疹是弥漫性红斑、水肿性大疱性或蕈样肉芽肿状损害触之相当坚实主要见于躯干疏散分布不规则边缘清楚约3～4cm直径大协治疗症状逐渐消失全病程约3周　　11.其他药疹　某些药物或血清等异性蛋白质所引起超敏性血管炎药疹由于砷剂长期少量服用可产生掌蹠点状角化症或皮肤毛孔角化症汞剂中毒性肢端红痛症、皮疹、口炎等长期服用碘及类固醇激素可产生痤疮样皮疹服用抗疟药物产生扁平苔藓样皮疹有些药物还产生紫瘢湿疹样皮疹
会员9228256 08:14:38
药疹又称药物性皮炎是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应药疹的诊断主要是根据病史和临床表现除固定型药疹具有特征性表现外多数药疹不易于其他原因引起的同样症状相区别必须根据病史及发展过程加以综合分析而做出判断在临床上对骤然发生于治疗过程中的全身性、对称型分布的皮疹要有警觉询问用药史特别注意药物的交叉过敏以及隐蔽形式出现的药物过敏熟知各种类型的药物过敏特点排除类似的内科和皮肤科疾病一般药疹的颜色较鲜艳痒感重通常药疹在停用致敏药物后很快好转和消退在临床上用药后发生药疹停药后消失及再用时复发的药物史很有诊断意义现代的免疫试验法如淋巴细胞转化试验放射变应原吸附试验(RAST)嗜碱性粒细胞脱粒试验巨噬细胞游走抑制试验、白细胞组胺试验等能协助我们了解药物和机体之间的免疫关系并无实用的诊断价值
会员9227677 08:14:42
药物性皮炎的诊断主要是根据病史和临床表现除固定型药物性皮炎具有特征性表现外多数药疹不易于其他原因引起的同样症状相区别必须根据病史及发展过程加以综合分析而做出判断药物性皮炎临床表现为弥漫性鲜红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹密集对称分布形态如麻疹样或猩红热样发病突然常伴有畏寒、头痛全身不适等半数以上病例在停药后2周完全消退如未及时停药可能发展成剥脱性皮炎则预后不良
问药物性皮炎有哪些表现及如何诊断？
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
详细询问病史熟悉各种药疹类型观察临床表现及发展过程进行综合分析才可作出药疹的诊断但仍不能确诊因为直到今天对药疹仍然缺乏可靠的实验诊断方法皮肤试验阳性的人在用药后不发生药疹而阴性的人则可有药疹而且皮内试验可使敏感性很强的人发生严重药疹或其他药物反应甚至引起过敏的休克而死亡再有服药试验也不安全可靠只能慎用到固定型药疹或不致发生严重反应的病人在临床上用药后发生药疹停药后消失及再用时复发的药物史很有诊断意义　　现代的免疫试验法如淋巴细胞转化试验放射变应原吸附试验（RAST）嗜碱性粒细胞脱粒试验巨噬细胞游走抑制试验白细胞组织胺试验等能协助我们了解药物和机体之间的免疫关系并无实用的诊断价值总之药疹是常见病诊断药疹时要客观分析、排除其疾病的可能性　　药物引起的荨麻疹多形红斑、结节性红斑、湿疹红皮症、毛囊炎、血管炎与其他特发性的疾病组织象是一样的在这就不一一述明下面将叙述一下有特点的药疹　　1.固定型药疹№皮内见到多数坏死的角朊细胞棘层细胞气球变性可发展成表皮内水疱由于破裂细胞的胞膜仍留在疱内使疱呈蜂窝状真皮乳头高度水肿可出现表皮下水疱真皮上部可见到大量的噬色素细胞真皮浅、深层可见到淋巴细胞的浸润及少许嗜酸嗜中性白细胞还可见到组织细胞及肥大细胞　　2.药物性大疱性表皮松解症№皮角朊细胞大片融合性坏死细胞结构消失可见核溶、核缩及核碎角质层仍呈网篮状界面空泡改变表皮下水疱真皮浅层水肿浸润细胞以淋巴细胞为主少许组织细胞及嗜酸性细胞浸润　　3.扁平苔藓样药疹　角质层出现灶性角化不全颗粒层薄或消失界面空泡变性乳头真皮呈带状致密炎症浸润主要为淋巴细胞、组织细胞有时还见到浆细胞及嗜酸性细胞炎症浸润不只在浅层还可达深层　　临床表现　　药疹的临床表现多种多样同一药物在不同的个体可发生不同类型的临床表现面临同一临床表现又可由完全不同的药物引起常见药物归纳如下：　　1.发疹性药疹　临床表现为麻疹或猩红热样红斑发病突然常伴有畏寒、高热（39～40℃±）头痛全身不适等皮疹始于面部躯干以后泛发全身有瘙痒轻重程度不一轻的仅出现散在的少量红斑有轻度瘙痒停药而自愈重的可密集全身常伴有全身浅部淋巴结肿大则应密切注意其可能发展成剥脱性皮炎因后者预后不良　　2.皮炎类药疹　这类药疹临床主要表现为红斑丘疹、小水疱、渗出糜烂、结痂性皮疹其可分为局限性与泛发性两型；局限型多是由药物引起的光线过敏性皮疹因此主要发生在日光暴晒部位发生苔藓化皮疹全身泛发型可有低热瘙痒严重的还可有粟粒至米粒大小的脓疱性皮疹掺杂其中消退后往往有一层糠状鳞屑脱落　　3.固定型红斑　多数由横胺药物巴比妥类药物解热止痛药物所引起但约三分之一的病人无服药史过敏原不易找到皮疹特点是限局性圆形或椭圆形红斑红斑鲜红色或紫红色呈假性水肿损害境界清楚愈后留有色素斑每次应用致敏的药物后在同一部位重复发作也有的同时增加新的损害皮疹数目可单个或多个亦有分布全身者皮疹大小一般0.2cm至数厘米不等皮疹可发生于全身任何部位尤以口唇及口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处趾指间皮肤、手背、足背躻干等处多见发生于皮肤粘膜交界处者约占80%口腔粘膜亦可发疹固定性药疹消退时间一般为1～10天不等但粘膜糜烂或溃疡者常病程较长可迁延数十日始愈发生在包皮龟头部位时常因为水疱破溃或感染而形成溃疡给患者造成很大的痛苦如治疗不当可使病人数周至数月不能痊愈　　4.荨麻疹样药疹　是常见药疹之一尤其是近年来莉特灵的大量应用该药疹更为常见其他如青霉素链霉素、磺胺类药物与血清蛋白等均是引起该型药疹的重要原因由于血清异性蛋白引起的叫血清病其皮疹特点为发生大小不等的风团这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长自觉瘙痒可伴有刺痛、触痛荨麻疹可作为唯一的症状出现也可以伴随着其他的症状如发热、低血压等一般致敏病人表现为用药后数小时皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒但少数病人在注射青霉素血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团瘙痒与血压降低由痢特灵引起的药疹可以在停药后一周才发生风团往往较严重有大片红肿性皮疹治疗上比较困难血清病是注射血清蛋白后1～2周开始发烧38～39℃全身风团、瘙痒有腹痛、恶心、浅淋巴结肿大关节痛病程10～14天而自愈　　5.多形性红斑∩由药物引起的多形红斑其皮疹特点为圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹似豌豆大至蚕豆大中央常有水疱边缘带紫色对称性发生于四肢常伴有发烧关节痛、腹痛等严重者可引起粘膜水疱的糜烂疼痛由其他原因所致的多形红斑症状相似往往春秋反复发生病程一般为2～4周　　6.恶性大疱性多形红斑　又称斯蒂劳斯——约翰逊（Stevens-Jonnson）综合征为一种严重的药疹、红斑性大疱广泛散布口腔眼部及咽部等处粘膜糜烂唇红缘溃烂结痂同时病人有高烧头痛、关节痛等全身症状病程4周左右在未用激素以前其死亡率曾达30%虽为药疹中出现的皮损但在许多的病例中没有任何服药史说明本型中只有一部分与药物反应有关有的病人还可由败血症引起值得注意　　7.药物性大疱性表皮松解症　是药疹中最严重的一型其特点病人服药后不久体温迅速上升可超过39～40℃皮肤先有红斑迅速扩展增多由红色变褐红色经一两天后广泛的红斑上发生松驰的大疱大疱不规则疱膜容易擦破撕剥露出疼痛的大片糜烂面很像烫伤粘膜也成片糜烂及剥脱病人有严重的全身中毒症状伴有高烧和内脏受损的表现可发生黄疸血尿、肾功能衰竭、肺炎昏迷、抽搐以至死亡否则经10～14天后病情迅速好转体温很快下降皮疹干燥及脱落而自然痊愈　　8.剥脱性皮炎∩由于不同的原因引起而药物是重要的原因之一常常由于对一般的药疹病人未及时停止致敏药物和适当处理致使病情发展皮疹融合而成为剥脱性皮炎或病情一开始就是突然发病高烧40～41℃持续不退瘙痒性的麻疹样红斑融合成大片或弥漫性的潮红有明显的肿胀全身浅淋巴结肿大肝脏亦可肿大压痛甚至出现黄疸脾脏也可肿大脑或肾等也受损可出现谵妄昏迷或蛋白尿等甚至死亡应与银屑病皮炎类疾病毛发红糠疥Hebra氏红糠疥蕈状肉芽肿等引起的红皮病相鉴别　　9.狼疮样综合征∩因药物影响而发生该综合征临床表现和组织变化与真正的系统性红斑狼疮相同病人有发热、皮疹关节痛、胸膜炎、心包炎粒细胞减少、红斑狼疮细胞阳性等各种红斑狼疮症状因此全身性红斑狼疮综合征被认为药物诱发的全身性红斑狼疮病情轻的停药后数月内恢复病情发展的可因狼疮性肾炎或其他红斑狼疮损害而死亡病程在2～3周至3个月内自愈肼苯哒嗪、灰黄霉素等药物易引起该综合征　　10.增殖性药疹　在用药两周至数月后病人发烧周身不适关节疼痛全身浅淋巴结及肝脾肿大、皮疹是弥漫性红斑、水肿性大疱性或蕈样肉芽肿状损害触之相当坚实主要见于躯干疏散分布不规则边缘清楚约3～4cm直径大协治疗症状逐渐消失全病程约3周　　11.其他药疹　某些药物或血清等异性蛋白质所引起超敏性血管炎药疹由于砷剂长期少量服用可产生掌蹠点状角化症或皮肤毛孔角化症汞剂中毒性肢端红痛症、皮疹、口炎等长期服用碘及类固醇激素可产生痤疮样皮疹服用抗疟药物产生扁平苔藓样皮疹有些药物还产生紫瘢湿疹样皮疹
问药物性皮炎的治疗
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：132170
指导意见：您药物性皮炎，轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。重症者加用糖皮质激素。特别严重的药疹，及早采用各种措施。大剂量的糖皮质类固醇激素，注射用甲泼尼龙，病情稳定后逐渐减量。必要时给予大剂量糖皮质激素冲击。
问药物性皮炎应该如何治疗？
专长：中医儿科，中医内科
&&已帮助用户：221481
1.治疗原则　〃1）停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物　〃2）促进体内药物的排泄　〃3）应用抗过敏药或解毒药　〃4）预防和控制继发感染　〃5）支持疗法等　　2.抗过敏药或解毒药的应用原理　〃1）抗组织胺类药物　组织胺是变态反应中的一种重要的化学递质是通过激动H1受体H2受体、H3受体产生效应H1受体使支气管及胃肠平滑肌收缩、血管平滑肌舒张、心房肌收缩加强房室传导减慢、胃壁细胞胃酸分泌增加H2受体使胃壁细胞胃酸分泌增加血管平滑肌收缩、心室收缩力加强及窦性心率增怜惜而抗组织胺药物主要是在受体部位上竞争性地拮抗组织胺作用的药物有一点需要说明肥大细胞释放介质主要是组织胺（I级介质）但同时在释放的过程中要重新合成介质而释放（Ⅱ级介质）因此能够稳住肥大细胞也是抗过敏的重要一环常用药物：脑益嗪、赛庚定多虑平、息斯敏、特非那丁　〃2）介质的阻滞剂　稳定肥大细胞膜的药物哌哔嗪类海群生能阻断SPS的释放但不能阻断组胺的释放（和其他药物合用）　　色甘酸二钠抑制组织胺的释放但对SPS释放无影响55851
问药物性皮炎如何治疗？病因是什么？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
你好，多数药疹由变态反应机制引起。引起免疫性药物反应的药物有些是大分子物质，属全抗原，如血清、疫苗及生物脏器和蛋白制品等。而多数药物是低分子量化合物，属半抗原或不全抗原，本身无抗原性，必须在机体内与载体蛋白或组织蛋白共价结合后成为全抗原，才具抗原性而引起药物变态反应。
问药物性皮炎该如何治疗才好呢？
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
一般的发病机理非常复杂，可以是免疫性或非免疫性机理，但大部分药疹是变态反应，由于变态反应的药疹只限于少数服药的人，服用各种药品的人很多。而发生药疹的毕竟是少数，又由于变应性药疹不是药理作用或毒性反应，药疹和用药的剂量无关，极微量的药物能使高度敏感的人发生严重的药疹。 　
问药物性皮炎怎么办，如何治疗
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
药物性皮炎对人体的危害很大。几乎所有的药物都有可能引起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。
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云医生，对待患者病情有着认真负责的态度和医生的追求真相的执着，之前因为有银屑病史，所以后来的药疹背其...
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