导读：康复基础期末复习，1.康复：是指综合、协调地应用各种措施，4.康复评定学：是用客观量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部，5.康复评定的三个层次：单项评定（器官水平）：包括运动、感觉、步行、心理和语言、，6.康复评定的目的：①确定障碍的层面，8.康复工程：康复工程学是一门为残疾者康复服务的工程技术科学，9.产品分类：康复检查、评价、训练、治疗设备，12.截肢的康复程序：，16康复基础期末复习
1.康复：是指综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。
2.运动再学习疗法：把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程
3.残疾：因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。
4.康复评定学：是用客观量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的方法，最后形成障碍学诊断。
5.康复评定的三个层次：单项评定（器官水平）：包括运动、感觉、步行、心理和语言、心肺、电生理等项目； 个体评定（个体水平）：包括日常生活活动能力的评定、职业能力等； 全面评定（社会水平）：包括个体和社会功能状况的评定、社会适应能力、环境等。
6.康复评定的目的：①确定障碍的层面，明确障碍情况 ②判断患者的代偿能力 ③拟定治疗目标和治疗计划 ④确定治疗的效果，并拟定进一步的
治疗方案 ⑤帮助判断预后，加强医患合作 ⑥预防继发障碍的发生
7.运动功能障碍：随意运动兴奋、抑制或不能由意志控制的现象，常见于神经系统疾病、精神障碍、外伤等。
8.康复工程：康复工程学是一门为残疾者康复服务的工程技术科学。是生物医学工程的一个分支
9.产品分类：康复检查、评价、训练、治疗设备 残疾人用品用具
10.矫形器： 定义：又称支具，通常采用塑料或金属材料制作，是用于治疗和预防肢体和躯体畸形、代偿肌肉或关节功能障碍的体外装置 基本作用：①稳定和支持 ②固定和保护 ③减轻轴向承重 ④预防、矫正畸形 ⑤改善功能 应用原则：①实用性 ②性价比 ③耐久性 ④外观
11.侧弯角度测量方法：科布角(Cobb)
12.截肢的康复程序： ①截肢前的诊断、训练、心理治疗 ②截肢手术 ③残肢护理体位保持床上训练心理治疗 ④体疗、理疗、临时假肢 ⑤正式假肢 ⑥穿戴训练、功能训练、职业训练 ⑦功能评价 ⑧回归社会
13.理想残端： ①残肢长度要适当，确保足够的杠杆力控制假肢 ②残肢皮肤应耐压、耐磨，感觉正常，切口瘢痕呈线状且与骨骼无粘连 ③残肢皮下组织保留适当，使残端有较好承重能力 ④残肢局部无压痛 ⑤残肢的残存关节无畸形并有良好功能和肌力 ⑥残肢定型
14.假肢的基本结构和类型： 结构分类：①壳式假肢；②骨骼式假肢 作用分类：①装饰用假肢；②作业用假肢 力源分类：①体内力源（自力假肢）；②体外
力源（动力假肢）；③电脑控制（智能化假肢） 临床使用分类：①临时假肢；②正式假肢 部位分类：①上肢假肢；②下肢假肢
15.残肢长短： 极短：残长<35% 短残肢：残长35%-55% 中等残肢：残长55%-80% 长残肢：残长80%
16.脑卒中的康复（病例）： 急性期：（1）床上体位正确摆放
（2）床上体位变换：1）被动向健侧翻身
2）被动向患侧翻身
（3）被动活动关节
（4）床上主动活动：1）双手交叉上举训练
2）双手交叉摆动训练
3）利用健侧下肢辅助抬腿训练
4）向健侧翻身
5）向患侧翻身
6）其他疗法：针灸、推拿、理疗 恢复期：①运动疗法：（1）床上活动：1）上肢分离运动及控制能力训练
2）下肢屈曲分离训练
3）下肢伸展分离训练
4）下肢内收、外展训练
5）髋控制能力训练
6）踝背屈训练
7）“桥”式运动
8）手膝四点站立（全跪位）的训练
（2）坐位训练：1）坐起训练 2）坐位平衡训练 3）坐位时身体重心向患侧转移训练
（3）立位训练：1）站起训练
2）站位平衡训练
3）患侧下肢负重训练
（4）步行训练：1）步行前准备
2）扶持步行
3）改善步态训练
4）复杂步行训练
5）上、下楼梯训练
（5）转移训练
②作业疗法：（1）功能性作业治疗：1）肩、肘、腕的训练
2）前臂旋前或旋后训练
3）手指精细活动
4）改善协调平衡功能训练
5）认知功能的作业训练
（2）日常生活活动能力训练
③物理因子治疗：神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激治疗、热疗
④言语治疗
⑤心理疗法
⑥康复工程
⑦中医治疗：（1）中药治疗：补阳还五汤、镇肝熄风汤等等
（2）针灸治疗：头针、体针
（3）推拿疗法 后遗症期（发病后一年以上）：（1）利用健侧代偿
（2）适时使用辅助器具，改善周围环境，争取最大限度的生活自理
（3）重视职业、社会、心理康复，使患者尽可能回归社会
17.作业治疗：协助功能障碍者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，预防、治疗与生活有关的躯体、心理和社会方面的功能障碍， 增进健康，预防残损，残障及残疾
18.PEO：Person人：身体：例如关节活动度、肌力、抓握、肌肉和心血管的耐力
认知：例如思维、感知、认识、记忆、判断、学习、了解、专注和解决问题
情感：例如主观感觉、内在的经验、价值、动机、情绪、意欲/欲望
精神：人的本质、“生存”的基本核心
Environment环境：制度：例如法律、经济和政治
文化：例如传统、仪式、庆典、食物、习俗、态度和信仰
社会：例如与个人、家庭、朋友和人群的关系
物理：例如天气、建筑、地形、温度、物件
Occupation作业活动：自理：个人自理（穿衣）、功能性的行走（转移）和社区的管理（购物）
生产活动：受薪/不受薪、工作（教师/义工）、家务管理（清洁）、玩耍/上学 休闲：静态的娱乐（阅读）、动态的娱乐（徒步旅行）、社交（探访朋友）
19任务分析和活动分析： 行为构成：活动的基本要素，步骤、功能等 行为场景：外界条件，时间、空间、环境 任务分析:分析活动与行为构成、行为场景的关系 活动分析：分析活动的基本构成
20.ADL：日常生活活动训练 定义：狭义：人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动
广义：人们在家庭、工作和社区中的一切活动 常用评定量表（了解）： Katz指数：也称ADL指数
6个方面：洗澡、穿衣、入厕、床-轮椅转移、大小便控制、进餐 A～G 7个功能等级：A为完全独立 G为完全依赖 PULSES评定：身体状况、上肢功能、下肢功能、感觉功能、排泄功能、心理社会状况
结果判断：每一项分为4个功能等级 正常：
1分 轻度异常：2分 中度异常：3分 重度异常：4分 6分最好:各项功能均正常 24分最差:各项功能均为重度异常
临床应用：慢性病人、老年病人、住院病人 Barthel指数：内容：进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿衣（包括系鞋带等）、控制大便、控制小便、用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）、床椅转移、平地走45米、上下楼梯 功能独立性评定：内容：自我护理、大小便控制、体位转移、行走、交流、社会及认知功能
每个方面又分为2～6项，总共18项，分为7个功能等级(1～7分)各项均能完成为126分，完全依赖为18分 Barthel量表（要求会结合此量表打分） ADL项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕所 床椅转移 平地走45米 上下楼梯 自理 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10 较小帮助 5 0 0 5 5（偶能控制） 5 5 10 10 5 较大帮助 0
0 0 0 0 5 5（用轮椅） 0 完全依赖 0
21.等长收缩：是指肌肉在收缩过程中肌肉长度不变，不产生关节运动，但肌肉内部的张力增加。俗话说的肌肉“绷劲” 。
22.等张收缩：就是肌肉收缩的过程中张力保持不变，但长度缩短（或者延长），引起关节活动。
23.徒手肌力评定：徒手肌力评定是在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。
24.徒手肌力评定的Lovett分级法评定标准： 相当于正级别 名
准 0 1 2 3 零(zero，Z） 无肌肉收缩 0 10 25 50 微弱(trace，T） 有轻微收缩，但不能引起关节活动 差(poor，P） 尚可(fair，F） 在减重状态下能作关节全范围活动 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 包含总结汇报、文档下载、旅游景点、人文社科、外语学习、出国留学、经管营销、考试资料、办公文档、资格考试、专业文献、应用文书以及康复基础考试重点期末复习等内容。本文共3页
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适配假肢的理想残肢：1. 适当的长度2. 残肢关节运动正常，安装假肢厂，良好的肌力，无关节挛缩畸形3. 残端有适当软组织包覆，无压痛、骨1刺、神经瘤4. 残肢无肿胀，良好的皮肤条件，皮肤紧张程度适中，无粘连，小腿假肢厂，无溃疡，无窦道如果因为各种原因不能及时适配假肢，请务必在医院或家里保持适当的主动或被动运动，亳州假肢，锻炼肌力、平衡能力、关节活动度；使用弹性绷带消除残肢肿胀、为适配假肢做好残肢定型准备。假肢会磨损、损坏，需要经常保养及时维修。日常应注意以下维护事项： 残肢套的清洁 残肢套是为残肢而造并直接穿在残肢上，大腿假肢厂，每日一定要更换，每次将残肢袜脱下时，汗湿未干前要立刻洗净。 用肥皂及温水（切勿用太热的水）洗净，再用清洁的温水洗净。干后有褶皱时，可用一橡皮球放进袜子里，用手紧拉便可回复原状。 接受腔的维护 接受腔里面的清洁。吸着式接受腔是直接与皮肤接触的，没有内衬套、衬垫。接受腔内表面长期不清洁会增加皮肤1感染的危险。因此截肢者应在每天晚上睡前将接受腔里面擦拭干净，可用稀肥皂水擦拭，然后自然晾干。 接受腔内的衬套、衬垫等，因常被汗浸湿，附着脏东西后会产生臭味。应经常用药皂擦洗、晾干。 注意接受腔出现裂纹，在树脂接受腔的里面会产生细小的裂纹，容易裂开，有时会弄伤残肢皮肤。 亳州假肢|安装假肢厂|合肥尤福(优质商家)由合肥尤福假肢矫形器有限公司提供。合肥尤福假肢矫形器有限公司（）为客户提供“假肢,矫形器”等业务，公司拥有“尤福假肢矫形器”等品牌。专注于医疗器械等行业，在安徽 合肥 有较高知名度。欢迎来电垂询，联系人：伊主任。
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下肢假肢理论 种 类 o 带大腿皮围 小 腿 假 肢 关节的检查（二） o 正常膝关节活动范围（ 0-10—— 130） o 髋关节屈曲（ 120-130） o 髋关节内收 20-30、外展 45-50 o 腰椎、骨盆、髋关节正常情况 o 腰椎代偿（前倾） o 髋关节的屈曲孪缩检查 关节的检查（一） o 残肢膝关节侧副韧带稳定性的检查 o 残肢膝关节交叉韧带稳定性的检查 o 残肢膝关节屈伸肌力的检查 o 残肢髋关节屈伸肌力的检查 o 残肢髋关节内收外展肌力检查 肌力分级 o 0 肌肉完全没有收缩 o 1 肌肉有收缩，但不能引起关节运动 o 2 在不克服重力的情况下引起关节运动 o 3 在克服重力的情况下引起关节运动， 但是不能克服阻力 o 4 能克服一定的阻力引起关节运动 o 5 正常 残肢检查 o 残肢长度 o 残肢关节活动度 o 残肢是否有挛缩 o 残肢肌力 o 残肢膝关节稳定性 o 残肢软组织情况 o 残肢伤口愈合情况 o 残肢疤痕情况 o 疤痕是否有粘连 o 残肢末端软组织 o 残肢末端承重性 o 残肢皮肤敏感性 o 残肢表面温度 生活工作情况 o 从事何种工作 o 以何种姿势为主 o 工作和生活环境 o 主要交通工具 身体健康状况 o 是否有其他疾病 o 是否正在做治疗 o 脊柱活动情况 o 上肢活动情况 o 对侧下肢情况 一般情况 o 姓名、性别、年龄、地址、联系人 o 截肢侧、截肢部位、截肢原因、截肢时间、治疗医院、医生 o 以前是否安装过假肢，何时、何地、何种 o 身高、体重 o 左利手、右利手 患者情况 o 一般情况 o 身体健康状况 o 环境、生活、工作情况 o 残肢检查 假肢处方 o 患者情况 o 零部件特性 o 价格 o 最贵的不一定是最适合的 假肢训练 o 日常训练 o 作业训练 残肢体疗的目的 o 有助于残肢血液循环，促进残肢肿胀消退 o 增加残肢肌力，减少肌肉废用性萎缩的程度 o 锻炼残肢的关节活动范围，防止残肢 关节挛缩及僵硬 体疗的基本方式和方法 o 按肌肉收缩的基本方式分为 -主动运动 -被动运动 -助力运动 -抗阻运动 -放松运动 o 按锻炼部位或目的分为 -肌力练习 -关节活动度练习 -耐力练习 -呼吸练习 -矫正练习 -协调练习 -平衡练习 -实用功能练习 体疗的作用特点 o 患者的自我治疗，需由患者自我锻炼、自愿参加，调动患者的主观能动性，对患者的心理状态起积极作用 o 既是局部治疗也是全身治疗，肌肉活动对局部器官起到锻炼作用，对全身脏器起到积极影响 o 既促进临床治愈，又可加快功能和劳动能力的恢复 o 治病同时，对预防并发症、后遗症以及某些疾病反复发作有一定作用 体疗（运动疗法） o 利用某些器具或徒手进行各种主动或被动运动，进行适当的自我锻炼，来调整或增强机体各系统器官的机能，改善患者骨、关节、肌肉以及全身健康状况的治疗方法，促进机体的机能康复 常见残肢病的理疗 o 皮肤溃疡及窦道：紫外线疗法、红外线疗法、共鸣火花、音频电疗法、激光疗法、直流碘药物离子导入、石蜡疗法、磁疗、超短波疗法 o 皮肤及皮下组织感染：紫外线疗法、超短波电疗法、磁疗、直流电药物离子导入、拔罐疗法 o 关节挛缩畸形：低、中频脉冲电疗、超声波疗法、音频电疗、医疗体操及按摩 常见残肢病的理疗 o 残肢肿胀：石蜡疗法、音频疗法、红外线疗法、磁疗法、、按摩 o 残肢痛及幻肢痛：石蜡疗法、紫外线疗法、超短波电疗法、经皮电刺激神经疗法、共鸣火花、磁疗、超声波疗法、直流电药物离子导入、按摩 o 疤痕及粘连：音频电疗法、石蜡疗法、超声波疗法、直流电药物离子导入、红外线、按摩 常用于截肢者的理疗方法 o 直流电与直流电药物离子导入法 o 感应电疗法 o 经皮电刺激神经疗法 o 音频电疗法 o 共鸣火花疗法 o 超短波电疗法 o 超声波疗法 o 红外线疗法 o 紫外线疗法 o 石蜡疗法 o 磁场疗法 o 按摩疗法 残肢理疗 WHY？ o 截肢后的残肢由于各种原因，会发生一些并发症。常见残肢病：残肢端肿胀、疤痕及粘连、残肢痛及幻肢痛、皮肤感染、溃疡及窦道、关节挛缩畸形 o 理疗具有镇静、止痛、消炎、消肿、软化疤痕、松解粘连、促进伤口愈合、提高皮肤抵抗力、防止感染、加强肌肉的适应能力、缓解挛缩畸形的作用。理疗不但能治疗残肢病，而且还可以预防残肢病的发生，为假肢的测量、取型创造良好的残肢条件，为假肢试穿、训练打下基础 理疗 o 电疗法 -直流电疗法 -低频电疗法 -中频电疗法 -高频电疗法 o 光疗法：红外线、紫外线 o 声疗法：超声药物导入 o 磁疗法 o 传导热疗法 蜡疗、砂疗 o 水疗法 o 其他 理疗 o 应用物理因素作用于人体防治疾病的方法。 o 对急性期应用可以预防后遗症的发生，对慢性病、伤残的功能障碍和残损期的功能恢复，能够起到药物或手术所起不到的康复作用。 正式假肢装配时间 o 截肢术后残肢形状、体积不再继续变化，谓之残肢定型。残肢定型后即可装配正式假肢。 o 残肢自然定型需要半年以上。 o 使用弹力绷带、临时性假肢后需要 2——3个月。 临时性假肢 o 目的： -早期康复训练 -促进残肢定型 -减少卧床并发症 o 开始装配时间： -伤口愈合，拆线后即可 弹性绷带包扎 o 作用：消除残肢肿胀，促进残肢定型 o 注意： -从残肢远端至近端逐渐松 -大腿残肢应缠绕至骨盆 -小腿残肢应缠绕至膝关节以上 -对于膝离断残肢残肢骨性凹陷处用柔软的东西贴上，防止骨性突起处压力过大 -交叉 8字形缠绕 -缠绕时应该压缩刀口，而不是使刀口有分开的趋势 术后硬绷带技术 o 优点： -减少残肢肿胀；早期装配假肢；早日康复 o 缺点： -术后不易观察；手术无菌条件高 术后即装假肢 o 优点： - 减少残肢肿胀；早期下地；早期康复；预防卧床并发症 o 缺点： -术后不易观察，无菌条件要求高 截肢术后处理 /残肢康复 o 方法： -保持正确的关节位置，防止关节畸形 -术后及装假肢、硬绷带技术 -术后临时性假肢 -弹力绷带包扎 -理疗、体疗 截肢术后处理 o 目的： -防止关节畸形 -促进残肢定型 -防止卧床并发症 -促进早日康复 理想残肢 o 适当的长度 o 残肢关节运动正常，良好的肌力，无挛缩畸形 o 残端有适度的软组织包覆，无压痛、骨刺、神经瘤 o 残肢无肿胀、良好的皮肤条件，皮肤紧张程度适中，无粘连、溃疡、窦道 不良残肢二 o 椎状残肢 o 神经瘤 o 残肢末端溃疡 o 残肢皮肤瘢痕、粘连 o 残肢瘢痕 o 大面积的皮肤瘢痕、粘连 不良残肢一 o 屈髋畸形 o 髋外展畸形 o 屈膝畸形 o 锤状畸形 o 腓骨过长，胫骨末端缺少小的承重面 o 腓骨外展 o 胫骨末端的骨刺 皮肤的处理 o 残肢皮肤应有适当的活动性和伸缩性 o 下肢截肢，有血液循环障碍时，可将 血液循环良好的一侧皮瓣留长 血管的处理 o 大动脉必须双重结扎，动、静脉分开结扎。 o 细小的血管也应该完全止血 神经的处理 o 拉伸神经，在其他的切断面用锋利的刀切断 o 较粗大的神经可以用丝线加以结扎 o 丝线神经外膜结扎 肌肉的处理 o 肌膜缝合法：在相对骨轴直角方向切断肌肉，皮肤与肌膜之间不剥离而缝合肌膜。肌肉萎缩而容易聚集于残肢近端，导致残肢骨端凸于皮下，影响假肢适配。 o 肌肉缝合法、肌肉成型术：将拮抗肌按其与截肢前相同的紧张状态缝合起来。减轻肌肉萎缩，残肢骨端有软组织覆盖。 o 肌肉固定缝合于骨端部 o 肌肉固定成型术 胫腓骨融合 o 作用： 增加残肢末端承重功能 o 适应症： 长残肢 骨末端的处理 o 大腿截肢：股骨断端边缘平、圆，无残留破碎的骨膜 o 小腿截肢：胫、腓骨断端边缘平、圆，应将胫骨断端前方的骨尖削成小的楔状面，边缘平圆，胫腓骨可以等长，或腓骨稍短些。 骨的处理 o 先剥离骨膜，然后切断骨骼，对骨端进行圆滑休整 o 在骨切断处的远端剥离骨膜，用以封闭骨切断后开放的骨髓腔 o 小腿截肢时，为了改善残肢末端承重性，可用骨膜和骨皮质在胫骨和腓骨之间融合 -不适合未成年人 -小腿短残肢截肢时，应该将腓骨拿掉 o 小腿截肢时，腓骨保留比胫骨稍短 截肢技术处理 o 骨 o 肌肉 o 神经 o 血管 o 皮肤 对患者社会层面的影响 o 日常生活 o 职业 o 家庭 o 社会交往、社会活动 不同年龄截肢者主要心理状况 o 儿童 -开始心理创伤不明显 -害怕、苦恼 -失群、孤独、嫉妒、愤恨 o 青年 -顾虑婚姻问题、家庭生活、社会地位和工作学习能力 -悲观失望、缺乏自信心、怕人耻笑 -不愿出门 o 成年 -顾虑全家生活、本人生活和工作能力 -担心不能从事原来的工作 o 老年 -担心影响寿命和晚年生活 -精神上需要安慰、鼓励和尊重 -生活上需要照顾 -不愿出门 对患者心理的影响 o 抑郁 o 焦虑 o 攻击和敌意 o 自悲和自卑 对患者生理的影响 o 肢体缺失、体型缺陷。 o 影响站立、坐下、行走以及身体平衡（下肢） o 上肢部分失去或完全失去功能，身体平衡受到影响（上肢） o 影响到身体其他部位（如对脊柱的影响、缺乏锻炼进而影响体质） 截肢对患者的影响 o 生理 o 心理 o 社会 上肢截肢部位的选择 o 原则上尽量保持残肢长度 -肩关节离断：保留肱骨头 -上臂截肢：尽量保留残肢长度。 -肘关节离断：有良好的残肢悬吊和控制功能。 -前臂截肢：尽量保留残肢长度和残肢肌肉 -腕关节离断：有良好的假肢悬吊和控制功能。 髋部截肢部位的选择 o 髋关节离断：可以保留股骨头和颈，在小转子下截肢。 o 半骨盆切除：如果可能应尽可能保留坐骨结节和髂骨嵴。 大腿截肢部位的选择 o 长残肢：截肢部位位于大腿远端 1/3的残肢。 o 中残肢：截肢部位位于大腿中 1/3的残肢。是较理想的截肢部位。 o 短残肢：截肢部位位于大腿近端 1/3的截肢。 膝关节截肢部位选择 o 膝关节离断：较理想的截肢部位 残肢特点： -良好的残肢末端承重功能 -良好的假肢悬吊、控制功能。 小腿截肢部位的选择 o 长残肢：截肢部位位于小腿 1/2以外的残肢，血液循环不好，残肢易冷。 o 中残肢：截肢部位位于小腿 1/2—— 1/4之间，为理想部位的截肢，适合装配各种小腿假肢。 o 短残肢：截肢部位位于小腿 1/4以内的残肢，控制假肢的能力较差。 赛姆截肢 （ Syme’s amputation） o 优点： -残肢末端承重能力好 -膨大的残肢末端具有良好的残肢悬吊功能 皮罗果夫截肢 （ pirogoff’amputation） o 要求： -有良好的骨性融合 -没有跟骨的内、外、后翻畸形 o 优点： -假脚功能好 -不用假肢可以步行 肖帕尔截肢 （ Chopart’s amputation） o 缺点：容易出现马蹄内翻畸形 残肢末端承重能力不良 装配假肢后的功能不良 利斯弗朗截肢对应假肢 o 传统的皮革假半脚 o 现代的硅橡胶假脚 利斯弗朗截肢 （ lisfranc’ amputation） o 要求： -没有马蹄内翻畸形 -残肢末端有良好的承重能力 足部截肢部位的选择 o 利斯弗朗截肢 o 肖帕尔截肢 o 皮罗果夫截肢 o 赛姆截肢 截肢部位的选择原则 o 根据临床病变的位置 o 根据安装假肢后可能恢复的肢体功能 截肢平面 o 上肢 o 下肢 畸形 o 先天性 o 后天性 神经性疾患 o 因脊椎裂、脊髓损伤、麻风病引起的各种肢体严重变形，难治的神经性溃疡。 炎症 o 由骨髓炎、骨关节结核、化脓性关节炎引起的关节明显破坏，且无法治疗时 o 气性坏疽 o 细菌严重感染导致的坏疽 恶性肿瘤 o 成骨肉瘤 o 骨巨细胞瘤 o 纤维肉瘤 o 尤因式瘤 末梢血液循环障碍 o 阻塞性动脉硬化症 o 血栓阻塞性脉管炎 o 动脉瘤、动静脉瘘 疾病 o 末梢血液循环障碍 o 恶性肿瘤 o 炎症 o 神经性疾患 外伤及后遗症 o 复杂的骨折无法整复，肢体受严重创伤，治疗无望 -交通事故 -工伤 -战争伤 o 因烧伤、冻伤、腐蚀而导致的坏疽以及瘢痕严重 -冻伤 -烧伤 -化学腐蚀伤 -电击伤 截肢原因？ o 外伤 o 疾病 o 畸形 假肢发展的历史 o 据考古发现，古埃及有穿假肢的木乃伊。 o 第一次世界大战后得到迅速发展，开始多为壳式，后来逐渐发展为组件式假肢。 o 现在更多的新材料、新技术应用在假肢技术。 o 国外有报道，给大象、马安装假肢。 按照结构形式 o 壳式假肢 o 组件式假肢（骨骼式假肢） 按照使用目的 o 日常用假肢 o 运动假肢 o 作业用假肢 按照截肢部位 o 上肢假肢 -手部假肢 -腕离断假肢 -前臂假肢 -肘离断假肢 -上臂假肢 -肩离断假肢 o 下肢假肢 -足部假肢 -赛姆假肢 -小腿假肢 -膝离断假肢 -大腿假肢 -髋离断假肢 假肢分类 o 按照截肢部位 o 按照使用目的 o 按照结构形式 假肢 代偿失去肢体的功能和外观的体外使用矫形技术装置 研究步态常用的仪器 o 摄象机：捕捉运动 o 测力台：测量地面反作用力的大小和方向。 o 肌电仪：检测不同的时期肌肉的活动情况 步行常用参数 o 步长：步行时迈出一步的长度，一侧脚的脚跟着地位置到对侧脚跟着地位置之间的距离。 o 步频：步行时每分钟迈出的步数。 o 步宽：指通过双脚跟中心，且与行进方向平行的两直线间的距离。 o 步速：单位时间内步行的距离。 骨盆旋转 o 行走时骨盆绕垂直轴旋转约 4度 骨盆倾斜 o 行走时骨盆倾斜约 5度 骨盆侧向移动 o 行走时骨盆侧向移动约 5厘米 步行时骨盆的运动 o 侧向移动 o 倾斜 o 旋转 步行时人体重心的移动 o 步行时人体重心在矢状面有规律的上下反复移动，轨迹为均匀的正弦波，最高点在站立中期的正中，最低点位于双支撑期内，成年男子重心上下移动的幅度不超过 5厘米；而且还在水平面内左右侧向移动，其曲线也为正弦波，成年男子重心左右移动幅度不超过 5厘米。 双支撑期 o 双足着地，两侧足都处于支撑相的时期，一侧足处于蹬离期，另一侧处于冲击吸收期。一个步行周期中有两次双支撑期，合计约占步行周期的 25%。步行速度快，则双支撑期短，反之，则长。 步态周期的重要时间点 o 跟着地 (heel strike) o 足平放 (foot flat) o 站立中期 (mid-stace) o 蹬离期 (heel off) o 趾离地（ toe off） 摆动期 o 加速期：足趾蹬离地面之后，整个下肢加速向前摆动之时。 o 摆动中期：摆动是的下肢通过身体下方之时。 o 减速期：摆到身体前方的下肢，在足跟着地前逐渐减缓其摆动速度的时期。 站立期 o 冲击吸收期：跟着地，足平放，在这个阶段足缓慢平放，吸收对人体产生的冲击。 o 站立中期：足平放 -跟离地，整个身体重量由一条腿承受。 o 蹬离期：跟离地 -趾离地。摆动身体前进。 步态周期（ Gait cycle） o 站立期（ Stance phase） 60% -冲击吸收期 (shock-absorption) -站立中期 (Mid-stance) -蹬离期（ Push-off） o 摆动期（ Swing phase） 40% -摆动加速 (Acceleration) -摆动中期 (Mid-swing) -摆动减速期（ Deceleration） 步态周期 o 步行时，一侧脚跟着地至同侧脚跟再次着地为止的期间，为一个步态周期。 正常人体步态分析 见后片 人体关节运动 o 屈伸 o 内收外展 o 内旋外展 o 水平屈伸 o 环转 人体基本方位术语 o 内侧 /远侧（尺侧 /桡侧，胫侧 /腓侧） o 近端 /远端 o 上 /下（颅侧 /尾侧） 人体的基本轴 o 额状轴（左右方向）：额状面内，垂直通过矢状面的轴。 o 矢状轴（前后方向）：矢状面内，垂直通过额状面的轴。 o 垂直轴（上下方向）：垂直通过水平面的轴。 人体的基本面 o 矢状面：沿身体前后所做的与地面垂直的切面。此面将人体分为左右两部分。 o 额状面：沿身体左右径所做的与地面垂直的切面。此面将人体分为前后两部分。 o 水平面：横切直立身体与地面平行的切面。此面将人体分为上下两部分。 人体基本体位（解剖学位置） o 身体直立，两眼向前平视，两脚并拢，脚尖向前，两上肢下垂于身体两侧，手掌向前。。 人体关节运动的表述 o 人体的基本体位（解剖学位置） o 人体的基本面 o 人体的基本轴 o 人体的基本方位术语 o 人体关节运
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