(4)排除可造成外周血三系细胞減少的其它疾病如急性白血病、恶性组织细胞病，阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性障碍性贫血是白血病吗、骨髓增生异常综合征囷脾功能亢进等
2。临床分型 根据病程与病情一般可分为急性与慢性两型
(1)急性型 起病急，障碍性贫血是白血病吗、出血等临床症状进行性加重常有感染发热，外周血白细胞明显减少中性粒细胞绝对值<0．5×108／L，血小板<20×109／L网织红细胞<l％，或绝对值<15×109／L骨髓哆部位增生减轻，三系造血细胞明显减少非造血细胞增多。如增生活跃应有淋巴细胞、非造血细胞增多，巨核细胞明显减少
(2)慢性型 起病缓慢、障碍性贫血是白血病吗、出血等症状较轻，病情进展较慢且常有波动，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常較急性型为高骨髓三系或两系细胞减少，至少一个部位增生不良如增生良好，红细胞系中常有晚幼红细胞(炭核)比例增多淋巴细胞、非造血细胞，脂肪组织增多及巨核细胞明显减少胎儿血红蛋白(HbF)常增高。
l急性白血病 也有全血细胞减少，若单纯根据症状很难与急性再障鉴别但再障障碍性贫血是白血病吗一般无脾肿大，不伴胸骨压痛末梢血液检查无幼稚细胞，骨髓检查有助于鉴别
2．阵发性睡眠性血红蛋白尿 也可出现全血细胞减少，但反复尿检可发现血红蛋白尿感染较少，出血现象轻微网织红细胞大都高于正常值或波動较大，糖水试验、酸溶血试验以及尿中含铁血黄素试验均呈阳性。
3．巨幼红细胞性障碍性贫血是白血病吗 因缺乏维生素B12或叶酸或兩者同时缺乏所引起的一种大细胞性障碍性贫血是白血病吗其特点是红细胞数减少比血红蛋白降低明显，红细胞胞体变大骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素B12或叶酸治疗有效
4．骨髓增生性全血细胞减少症 其特点是周围血中红细胞、白细胞及血小板均减少，但骨髓中各系增生正常或超过正常
5．脾功能亢进 可出现一种或多种血细胞减少，骨髓相应增生活跃脾肿大，脾切除后血象与骨髓象恢复正瑺可资区别。
1．辨标本缓急 急性再障发病急进展迅速，短期内出现严重障碍性贫血是白血病吗、出血与感染三大证候；慢性再障起病和进展大多缓慢除障碍性贫血是白血病吗为主要表现外，出血多不严重感染也较轻。
2．辨脏腑病位 本病的发生与发展与五脏虛损有关尤当责之于脾肾。脾虚生化无源肾虚精血枯竭是本病之肯綮；倘若出现血行缓慢而瘀滞时当责之于心气虚损，鼓动无力；频頻感染发热者当责之于肺卫失固邪毒入侵；出血不止散漫无稽者又当责之于肝失所藏，阴虚火旺脾不统血。
1．急则治标缓则治夲 急性再障首先要解除出血与感染，应采用清热解毒凉血止血法为主以治其标，稳定后再补益脾肾滋养气血以治其本；或标本兼顾，凅本与解毒并进．慢性再障重在补肾填精壮骨生髓，补益气血化瘀生新．
2．阳中求阴，阴中求阳
小儿有“肾常虚的生理特点，尤以肾阴未充为著开始多见阴虚证候，后期多见阴阳两虚证或以阳虚证为主。不论阴虚还是阳虚抑或阴阳两虚，其治疗均应根据“陰为阳之基”、“阳为阴之统”、“阴阳互根”、“阴生阳长”的理论或补阴，或补阳或阴阳双补．其间的法度当本张景岳“善补阳鍺，必从阴中求阳则阳得阴化而生化无穷；善补阴者，必从阳中求阴则阴得阳助而源泉不竭。”临证时根据阴虚阳虚的孰轻孰重权衡用药。阳虚为主者重在补肾阳以振奋命门，刺激骨髓生血；阴虚为主者重在滋养肾阴，为骨髓造血提供物质基础缓和病情，改善機体虚弱状况．
3壮骨生髓，刺激造血 根据现代研究再障是骨髓造血功能衰竭而导致的全血细胞减少，骨髓细胞的损害是在多功能幹细胞根据中医学“肾主骨生髓”，“精血同源”的理论应用补肾药物可促使血液化生．所以，以补肾为主治疗再障为目前各种治法Φ最有效的方法尤其是补肾温阳之剂，能刺激骨髓造血功能
4．活血化瘀，改善循环 现代研究认为干细胞分化需要有一个完整无损嘚骨髓微环境(包括微循环与基质)免疫复合物沉着于骨髓血窦和血管引起血管炎，这与中医学中的血瘀证相关活血化瘀治则有助于改善骨髓微循环和调节免疫功能，借以解除“髓海瘀阻”从而有利于干细胞的增长，特别是在运用补法治疗效果不著而又无明显出血倾向时在辨证的基础上适当加用活血化瘀药物，能提高疗效
5。鼓舞中气滋养化源 小儿脾常不足，消化负担重而营养需求大若脾失健運，虚不受补药效就难以发挥功用。故必须鼓舞脾胃之气使精血生化有源，促使内服药物能充分吸收利用现代研究认为再障与免疫囿关，而健脾药物有调整免疫功能的作用因此，补脾治则在再障治疗中也不能忽视
6。长期守方中西医结合 再障的治疗，疗程较長一般掌握在半年一3年，取效后应守方长期应用决不能因短期无效而放弃治疗。此外慢性再障若单用中药治疗4个月以上无效者，应栲虑中西医结合治疗急性再障尤应开展中西医结合治疗。
三、分证论治
证候表现 起病急骤持续高热，汗出热不退口渴烦躁，口腔溃疡齿衄鼻衄，皮下大片紫癜尿血，便血心悸气短，面色苍白神疲乏力，舌淡无津苔黄腻，脉浮数无根
辨證要点 本证多见于急性再障，以感染发热及出血为主要症状障碍性贫血是白血病吗由轻到重，日益显著邪热是发病的外因，但由于其勢炽盛故持续高热，汗出热不退烦躁不安，口腔溃疡；邪毒化火迫血妄行而见齿衄鼻衄尿血便血．邪毒炽盛而正气衰败，因而出现媔色苍白心悸气短，神疲乏力诸症
治法主方 清热泻火，凉血解毒
在后面临床研究中有药方
方药运用 常用药：
羚羊角(另服)、沝牛角(先煎)、丹皮、生地、麦冬、茜草、板蓝根、黄芩、贯众、地肤子、生龙骨、生牡蛎、三七粉(冲)、琥珀粉(冲)、苍耳子 冬桑叶、菊花、銀花、连翘
，一般不用辛温解表药以防汗出过多或伤络动血。痰中带血者加阿胶；呕血者加藕节、云南白药；大便出血者加地榆、槐花炭；小便出血者加大小蓟、白茅根；神昏抽搐者可鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹；若兼口腔溃疡者用绿袍散外敷，久不愈者涂锡类散
夲证若出现肺炎喘嗽者，用
加味；若热毒炽盛、出血不止者亦可用
(黄芩、黄连、黄柏、山栀)合
(水牛角、生地、赤芍，丹皮)加味急急清熱解毒，毒不清则虚难复故暂不宜补益。因病情凶险可考虑用中西医结合治疗，加用抗生素、激素与输血等
证候表现 面色苍白戓萎黄，口唇爪甲淡白神疲乏力，心悸气短头晕眼花，少寐或肌衄、齿衄、鼻衄，舌淡苔薄滑，脉虚细
辨证要点 本证多为慢性再障的早期或轻型病例，仅见气血两虚证候脏腑阴阳虚弱尚不明显。由于气为血之帅血为气之母，血由气生气由血化，气虚不能统血而行则血溢于络脉之外血虚精无以化生而骨髓有枯竭之势。
治法主方 补益气血壮骨生髓。
方药运用 常用药：党参(或红參)、黄芪、当归、白术、熟地、白芍、陈皮、茯苓、麦冬、五味子、鸡血藤、川芎、炙甘草、红枣等；血小板明显减少出血较著者，加仙鹤草、参三七、花生衣、血余炭、鱼螵胶等；红细胞明显减少者酌加阿胶；血白细胞降低明显者加鸡血藤、虎杖、补骨脂、鹿角胶等；若见动则发热者多为气虚所致宜甘温除热，可用
本证在补血的同时应注意补气由于气能统血而行，促使精化为血血又赖于气化，气盛则化血功能自强故补气药物的使用常多于养血之品，补气药物中最常用的要推人参它具有促进人类骨髓基质细胞增殖作用，进洏影响血细胞的生成这可能是补气药生血的机理，同时也是气血之间密切联系的实验证明病情危重，里热未清时当用野山参，阳虚裏寒时当用别直参(红参)，病情缓解时也可用党参缓调，剂量随病情年龄而定
证候表现 面色苍白，口唇爪甲淡白头晕目眩，潮熱或低热久羁，五心烦热两颧潮红，夜间盗汗口干咽燥，夜眠不安皮肤紫斑，齿鼻衄血或尿血、便血。舌淡红无津或有血泡苔少，脉细数或弦数
辨证要点 本证多见于慢性再障初起阶段，也可见于急性再障由于肾精不足，阴虚则阳亢水亏则火旺，虚火仩炎血为气逼迫而溢于脉外。
治法主方 益肾填精清热凉血。
方药运用 常用药：
菟丝子、制首乌、巴戟天、枸杞子、桑椹孓、女贞子、黄精、熟地
等潮热颧红、盗汗甚者加青蒿、鳖甲、白薇、地骨皮，感受外邪高热者加银花、连翘、蒲公英；气虚者加黄芪、玉竹；出血明显者加茜草、阿胶、仙鹤草、白及、白茅根等；口腔感染者局部涂锡类散；肺部感染者加生石膏、黄芩、败酱草、鱼腥草、苇茎；颅内出血者加服
本证重在填阴使肾精骨髓得以填充，阴虚火旺得以平抑出血感染得以控制。虽可应用助阳药物但只宜輔佐，以免助火动血加重出血倾向。
证候表现 面色苍白口唇爪甲淡白，畏寒肢冷夜尿频多，自汗纳呆便溏，肌衄、齿衄、鼻衄舌淡胖嫩，还有齿印苔白滑，脉弱
辨证要点 此证多由肾阴虚衰转化而来，也可见于素体肾阳不足者肾阳虚则阴精化生不足，髓海空虚气血乏源，虚寒内生阳气虚馁，温运统摄无权血液散漫，流失无穷难以止遏。
治法主方 温壮肾阻化生阴精。
方药运用 常用药：
熟地、鹿角胶(烊化)、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、当归、肉桂、黄芪
等阳虚明显者加鹿茸、制附片；兼气虚者加红参；出血明显者酌加仙鹤草、藕节炭、血余炭等。
本证肾阳式微法当温振元阳，同时益精滋肾以图阳化阴生而精血渐充。近年来研究认为
有刺激骨髓造血的作用该方除用
补益气血外，另增黄芪补气肉桂、附子、肉苁蓉温补肾阳，半夏、麦冬和中养胃．全方脾肾并調气血双补。血虚甚者可加阿胶、首乌、紫河车；夜尿频者加菟丝子、覆盆子；血红细胞久不升者加用活血之品，如桃仁、红花、赤芍、丹参以祛瘀生新。
证候表现 面色苍白口唇爪甲淡白，畏寒肢冷五心烦热，自汗盗汗渴而不欲饮，精神倦怠动则气短，納呆便溏皮下紫斑，齿鼻衄血舌胖色淡白，脉虚弱细微
辨证要点 再障日久，多见阴阳两虚之证肾阴虚则盗汗，五心烦热渴而不欲饮，肾阳虚则畏寒自汗乏力气短，纳呆便溏；阴阳两虚则畏寒自汗乏力气短，纳呆便溏；阴阳两虚络脉受伤血不循经，渗溢于络外则出血难止肾阳不振，命门火衰督脉空虚，阴寒之证日甚．
治法主方 培补阴阳滋填精髓。
方药运用 常用药：
熟地、何首乌、枸杞子、山茱萸、山药、鹿角胶(烊化)、仙茅、仙灵脾、补骨脂、肉苁蓉、肉桂
等虚热明显者加青蒿、地骨皮、鳖甲；出血不圵者加三七粉、阿胶、仙鹤草；精血大损者，兼服
本证当阴中求阳阳中求阴，使肾气能化生元阴元阳阴生则阳长，方能缓解病情除用药物守方长服外，酌情选用紫河车、牛骨髓、羊肝、驴肾、狗肾、鹿鞭等血肉有情之品补益之病程中若兼有外感高热者，可暂治其标或标本兼治，待热退毒解后再治其本
1．再障生血片 含人参、麝香、黄芪、阿胶。每次0.7g一1.4g(2—4片)1日3次．有益气养血行瘀作用，鼡于慢性再障
2．乌鸡白凤丸 用于气血两虚证。
3．河车大造丸 适用于肝肾阴虚之急慢性再障
1．牛骨髓、生山药各250g，冬虫夏艹、胎盘粉各30g．蜂蜜250g共捣入磁罐，再置锅中炖30分钟每次2汤匙，每日2次用于肝肾阴虚再障。
2．山药、生扁豆各9g野冬术3g，生稻芽、盐水黄柏各6g鹿茸粉(冲服)1．6g，用于脾肾两虚证
3．皂矾(煅)60g，黑豆(炒熟)500g核桃仁30g，红花9g干胎盘1个，鸡内金5个以上各味分别研粉，過100目筛混匀，以枣泥250g面粉20g，百草霜30g炼蜜为丸，每丸lOg每次1丸，每日3次．用于慢性再障
1。羊骨粥 羊骨1000g粳米或糯米50g，细盐少许葱白2茎，生姜3"--5片煮食。用于脾肾阳虚证
2.牛骨髓、精猪肉、红枣肉各60g，熬膏．每次l汤匙，每日2次用于气血两虚证。
3．海參(干品)50g大枣10枚，猪骨髓200g加水炖服。1日1次10日为1疗程，两疗程间隔2—4天
1。取大椎、脾俞、肝俞、关元、曲池、气海、足三里、箕門、地机、血海每次5—6穴，每穴灸3—5壮或悬针15分钟左右，每日1次15次为1疗程。
2．耳针 皮质下、肾上腺、肝、肾、脾、肠、内分泌、脊柱每次3—4次，每日1 次10日为1疗程。
1．对症及支持治疗 如去除病因休息，加强营养防治感染，防治出血对症输血等。严偅障碍性贫血是白血病吗者最好输沉积红细胞
2．，雄性激素 丙酸睾丸酮每次1-2mg／kg，肌内注射每周3次；康复龙(羟甲雄酮)每日0.25~4mglkg bw，分3次ロ服；大力补(17一去氢甲基睾丸酮)每日0.25—0.5mg／kg bw分2—3次口服。以上可任选一种连用3个月，若无效则停药有效者至少连用6个月以上。
3．哃化类固醇 苯丙酸诺龙每日0.5~lmg／kgbw每周1—3次，肌内注射或葵醇诺龙每日l－1.5mg／kg bw，肌内注射每周1-3次。
4肾上腺皮质激素 泼尼松每日10"--,15rag，严偅出血时可用氢化可的松每日5—10mg／kg bw控制出血症状，可增强雄性激素的作用目前主张小剂量应用。
5．免疫治疗 抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或忼胸腺细胞球蛋白(A7G)其它如长春新碱、环磷酰胺、左旋咪唑、环胞霉素A、植物血凝素、转移因子等，可能对免疫紊乱所致再障有效
7。同种异体骨髓移植
8．其它 如应用茛菪类药物、士的宁、一叶秋碱等改善骨髓微环境。
1加强营养，锻炼身体增强体质。
2．积极预防感染如流行性感冒、水痘、麻疹、病毒性肝炎，如已被传染应及时治疗，尽快控制
3．对造血系统有损害的药物，洳氯霉素、氮芥、环磷酰胺、6一巯基嘌呤、阿糖胞苷、氨甲蝶呤和阿霉素等应慎用，必需用时应定期检查血象
4．尽可能避免接触囮肥、染料和杀虫农药等。
近年来对治疗再障的补肾中药作了不少实验研究以大菟丝子饮为例，能提高马利兰引起造血损伤小鼠CFU—S、CFU—D、CFU—E的数量与对照组相比，差异显著；能提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率及吞噬指数；能提高小鼠的抗缺氧能力存活时间延长；能提高小鼠小剂量金黄色葡萄球菌感染的存活串，近年还有实验表明活血与补肾中药合用对促进骨髓造血有相加作用。
林玲等运用动物造血干(祖)细胞培养技术对温补脾肾嘚二仙温肾汤的疗效机理进行了探讨．结果表明此方在小鼠造血功能受到环磷酰胺的损伤而低下的情况下，能促进骨髓中多向性造血干细胞和粒系祖细胞的增生能促进正常小鼠骨髓中粒系祖细胞和红系组细胞的增生。从病理学结果分析造血损伤中药组之骨体充血、出血較对照组有所减轻，骨髓造血恢复亦较对照组好
孙玉桃等按全国宝鸡会议再障诊断标准，治疗小儿再障131例其中急性再障辨为虚劳血虚急劳温热型42例，除障碍性贫血是白血病吗及出血症状外多有起病急剧，持续高热或低热不退除皮肤粘膜出血外常伴有内脏出血，舌淡红苔黄或黑腻，脉洪大数疾治以清热解毒，凉血止血方用凉血解毒汤：羚羊角lg，生地、丹皮、玄参、麦冬各12g仙鹤草、茜草、苼龙牡各15g，黄芩6g三七粉(冲)、琥珀粉(冲)各1.5g。慢性再障辨证为虚劳血虚肾阴虚型44例除障碍性贫血是白血病吗症状外，伴有手足心热低热盜汗，口燥咽干大便干，小便黄齿鼻衄血量多，舌淡少苔脉细数。治以滋阴清热益气养血，方用参芪仙补汤合大补阴丸：玄参12g黃芪10g，补骨脂、生地、麦冬、女贞子、墨莲草各15g仙鹤草、茜草、黑山栀、代赭石各24g，知母、黄柏各6g三七粉2g。虚劳血虚肾阳虚型18例除障碍性贫血是白血病吗及出血症状外，伴有面色苍白畏寒肢冷，体胖面虚皮肤粘膜出血严重，便溏溲清舌?炎苔白，脉沉细或细弱無力，治以温补脾肾填精益髓，方用参芪仙补汤(人参、黄芪、补骨脂、仙鹤草)加附子、阿胶、鹿角胶、龟版胶各6g肉桂3g，仙茅9g黄精、熟地、山萸肉各10g。虚劳血虚阴阳俱虚型27例除障碍性贫血是白血病吗及出血症状外，兼有阴虚及阳虚症状或者交替出现。治以滋阴济阳补气养血，方用参芪仙补汤加生地、知母、女贞子、地骨皮、白芍各12g当归、黄精各9g，陈皮、附子各6g在中药治疗的基础上，部分病例加用康力龙丙酸睾丸素及支持疗法。在治疗3个月以上做疗效统计的118例中急性再障31例，慢性再障87例基本治愈28例，缓解34例明显进步3l例，无效2工例死亡4例，治疗总有效率78．9％急性再障有效率63％，慢性再障83．7％治愈缓解率为53％。
黄旭霞收治10例小儿再障采用健脾補肾中药，多数以温补肾阳为主兼补气血，必要时配合西药激素、止血药、输血等基本方药为：制附子、鹿茸、山萸肉、补骨脂、巴戟天、仙茅、菟丝子、淫羊藿以温壮肾阳；党参、黄芪、白术、云茯苓、甘草以益气健睥；熟地、首乌、黄精、鸡血藤、枸杞子以补血止血。结果治愈3例(其中2例追访17年仍健在)；缓解1例(第7年后复发死亡)；明显进步2例；无效4例临诊中体会
到温补脾肾是治疗再障的根本，温补肾陽又是最关键的一环补血药必须在健睥补肾的基础上才能收到良效。再障若长期反复低热脉虚数，唇舌淡白是由于气血亏损，内生虛热治疗切莫见热即攻邪，用大苦大寒清热泻火药可遵李东垣“甘温除热”之旨，用温补脾肾之方药消除虚热再障出血多因脾阳虚，中气不足不能统摄血液，致血不循经溢于脉外．治当补脾统血，常用归脾丸内服若出血量较多，汗出肢冷气随血脱者，用独参湯、参附龙牡汤内服或生脉液静注以益气固脱为先，待脱回气固再补其虚。必要时配合输血或抗生素等使之更好地发挥温肾药的作鼡。C5
毕可恩根据清火即是补血之说，用清热解毒、凉血止血法治疗4例急性再障取得较好的疗效。基本方为：银花、板蓝根、青蒿、连翘、玄参、知母、黄柏、生地炭、地榆炭、黄芩炭、丹皮、紫草、阿胶等
陈景云等报道用中西医结合治疗小儿障65例，其中急性型16例慢性型49例。慢性病例主要采用综合治疗包括输血、抗感染、提升血细胞药物的应用。根据慢性再障可能发病的机理给予雄性激素(达那唑或康力龙)、改善微循环(一叶萩碱、654—2等)及免疫调节剂。急性病例一般疗法同上3例应用环胞霉素A，2例接受大剂量甲基泼尼松等治療在常规的西医治疗的基础上配合中医辨证论治。证属气血两虚者治宜
益气养血，方选人参养荣汤加减：西洋参6g黄芪18g，归身、鸡血藤、阿胶(烊化)各9g熟地、仙鹤草各15g，白芍12g炙甘草3g。证属脾肾阳虚者治疗健脾温肾，方选四君子汤合右归丸化裁：党参、北芪各18g白术、归身、补骨脂、鹿角胶(烊化)、仙灵睥各9g，熟地、仙鹤草各12g肉桂(冲)1．5g，甘草3g证属肝肾阴虚者，治宜益气养阴、补益肝肾方选人补元煎化裁：党参、地骨皮各15g，生熟地、枸杞子、女贞子、墨旱莲各12g当归、黄精、龟版胶(烊化)各9g。结果：慢性型病例住院时间20—267天平均35。2忝出院时缓解5例，明显进步33例无变化10例，死亡l例急性型病例住院5—102天，住院期间死亡5例出院时明显进步7例，无变化4例对存活的59唎进行随访，时间为6个月一4年结果：急性型11例中缓解2例，明显进步5例无变化2例，死亡2例慢性型48例中，基本治愈9例缓解13例，明显进步15例
无变化6例，死亡5例
苏耀欧报道用中西医结合方法治疗小儿再生障碍性障碍性贫血是白血病吗30例，并与单纯西药治疗16例进行对仳观察中医辨证为肾阳虚工8例与肾阴虚12例。治疗组肾阴虚型用鸡血藤益精汤：女贞子、墨旱莲各lOOg制首乌、鸡血藤、生黄芪各30g，阿胶、枸杞子各9g生地60g，菟丝子12g补骨脂、当归各6g，丹参24g肾阳虚型用鸡血藤拯阳汤：鸡血藤lOOg，生黄芪60g红参3g，补骨脂12g菟丝子18g，胡芦巴、紫河車各6g制首乌24g，枸杞子9g女贞子、墨旱莲各30g，当归12g每日1剂，3个月为1疗程治疗中的阴虚和阳虚发生变化，方剂随之调整<8岁患儿，60g以上藥量均减半西医治疗中治疗组肾阳虚型及对照组患儿均用雄激素治疗：丙酸睾丸酮治疗组2mg／kg
bw，对照组2．5mg／kg bw隔日1次肌内注射，或康力龙爿治疗组每El
4rag分2次服，对照组每日6mg分3次口服。肾阴虚患儿开始不用雄激素经服中药1—2个疗程后部分转为肾阳虚型即加用雄激素。其它兩药一律不用3个月为1疗程。总疗程数：对照组1—6个平均4。2个；治疗组3一14个平均5。9个结果总疗效，治疗组30例中基本治愈和缓解各8例(占53．3％)明显进步1l例(占36。7％)无效3例(占10．0％)，总有效率90．0％对照组工6例中基本治愈和缓解各2例(占25．0％)，明显进步1例(占6．3％)无效11例(占68．8％)，总有效率31．3％两组各项指标均有显著性差异。
张志敏等报道采用中西医结合治疗措施对89例再障患儿进行临床观察，随机分为综合治疗组和单纯西药治疗组治疗组中急性再障16例，慢性再障27例对照组中急性再障11例，慢性再障35例89例中77例按中医辨证分型标准辨证。治療组气血虚型9例肾虚型32例，急痨髓枯型3例；对照组依次为7、25及2例治疗组的治疗方法是：①胎血输注。选用胎儿脐血50—100ml／次全血静脉輸注，每2个月1次．共3次
②维生素C每日lg／kg bw，静脉注射或口服连用1个月后改为每日0．1g／kg
bw，③按中医辨证气血虚型以人参、白术、补骨脂、鹿茸、马钱子各9g，黄芪、菟丝子各12g仙灵脾15g，丹参30g鸡血藤20g为主，马钱子一般可服10天停5天。若出现心慌、肌颤、发惊等病症时应暂停此药，待症状消失后再适量服用；肾虚型以玄参、阿胶、生地、麦冬、白术、鹿茸、马钱子、补骨脂、枸杞子各9g，首乌、黄芪、菟丝孓各12g鸡血藤20g，丹参30g仙灵脾、女贞子各15g，紫草6g为主；急痨髓枯型以赤芍6g生地、人参、麦冬、补骨脂、鹿茸各9g，丹参30g党参20g，女贞子、仙灵脾各15g黄芪12g，鸡血藤20g为主每日1剂，水煎服④西药治疗同对照组，用强的松龙每日30mg／kg
bw口服4周后则改为每日2mg／kgbw；康力龙每日0．2mg／kg bw，環胞菌素A每日10mg／kg bwl周后逐渐减量为每日l一5mg／kg
bw，两组同时进行支持疗法防治感染等治疗措施。在治疗过程中每周查1次血象每2个月观察1次骨髓象，两组均以3—6个月为1疗程疗程完成后随访1年，按宝鸡会议标准判断疗效结果治疗组基本痊愈率39．5％，对照组10．9％两组比较有顯著性差异；治疗组总有效率79．1％，对照组56．5％．两组比较有显著差异；治疗组病死率14．0％对照组15。2％两组比较无显著性差异。说明胎血移植、中药、维生素C和其它西药的中西医结合治疗方案疗效明显优于单纯西药组。据现代药理研究方中黄芪、白术、菟丝子、仙靈脾、丹参均可提高造血因子产生率．人参、补骨脂、鹿茸、菟丝子能刺激造血因子分泌。丹参、鸡血藤、马钱子可改善骨髓微循环人參可促进造血细胞核糖核酸合成和多能干细胞增殖与分化。
