左氧氟沙星滴眼液_百度百科
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左氧氟沙星滴眼液
左氧氟沙星滴眼液，适应症为适应菌种：对左氧氟沙星敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、细球菌属、肠球菌属、棒状杆菌属、假单胞菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属[流感嗜血杆菌、结膜炎嗜血杆菌（科—威氏杆菌）]、莫拉（布兰氏）卡他菌、莫拉杆菌、莫拉－阿氏杆菌、沙雷氏菌属、克雷白氏菌属、变形杆菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、厌氧菌属（丙酸杆菌）。适应症：用于治疗眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎以及用于眼科围手术期的无菌化疗法。
左氧氟沙星滴眼液成份
本品主要成分为左氧氟沙星，其化学名为(-)-(S)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧代-7H-吡啶并[1，2，3-de]-1， 4-苯并噁嗪-6-羧酸半水合物 　　化学结构式：
　　分子式：C18H20FN3O4·1/2H2O　　分子量：370.38
左氧氟沙星滴眼液性状
本品为微黄色至淡黄色的澄明溶液。
左氧氟沙星滴眼液适应症
适应菌种：对左氧氟沙星敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、细球菌属、肠球菌属、棒状杆菌属、假单胞菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属[流感嗜血杆菌、结膜炎嗜血杆菌（科—威氏杆菌）]、莫拉（布兰氏）卡他菌、莫拉杆菌、莫拉－阿氏杆菌、沙雷氏菌属、克雷白氏菌属、变形杆菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、厌氧菌属（丙酸杆菌）。　　适应症：用于治疗眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎以及用于眼科围手术期的无菌化疗法。
左氧氟沙星滴眼液规格
5ml：24.4mg(以左氧氟沙星计)
左氧氟沙星滴眼液用法用量
一般1天3次、每次滴眼1滴，根据症状可适当增减。对角膜炎的治疗在急性期每15～30分钟滴眼1次，对严重的病例在开始30分钟内每5分钟滴眼1次，病情控制后逐渐减少滴眼次数。治疗细菌性角膜溃疡推荐使用高浓度的抗生素滴眼制剂。
左氧氟沙星滴眼液不良反应
注册上市时：在共计472例中，出现不良反应的有8例（1.69%）。主要的不良反应为眼刺激感4件（0.85%）、眼睑瘙痒感3件（0.64%）等。　　上市后使用情况调查（第7次安全性定期报告）：在共计6136例中，出现不良反应的有42例（0.68%）。主要的不良反应为弥漫性表层角膜炎等角膜障碍12件（0.20%）、眼睑炎等9件（0.15%）、眼刺激感6件（0.10%）等。　　1．严重不良反应（偶然：0.1%以下；有时：0.1～0.5%；无特定：5%以上或频率不详）：　　休克、过敏样症状：有可能引起休克、过敏样症状，应充分进行观察。当发现红斑、皮疹、呼吸困难、血压降低、眼睑浮肿等症状时应停止给药，予以妥善的处置。　　2． 其他不良反应：发现不良反应时应采取停止给药等妥善的处置。
左氧氟沙星滴眼液禁忌
对本品的成分、氧氟沙星及喹喏酮类抗菌制剂有过敏既往史的患者。
左氧氟沙星滴眼液注意事项
1． 为了防止耐药菌的出现等，原则上应确认敏感性，尽量将用药时间控制在治疗疾病所需的最少时间以内。　　2． 本品对甲氧苯青霉素耐药性葡萄球菌（MRSA）的有效性尚未得到证实。当MRSA所致的感染较为明显、临床症状无改善时，应尽快使用抗MRSA作用较强的药物。　　3．仅用于滴眼。　　4．为了防止污染药液，滴眼时应注意避免容器的前端直接接触眼部。
左氧氟沙星滴眼液孕妇及哺乳期妇女用药
对孕妇或可能妊娠的妇女，只有在其治疗的有益性高于可能发生的危险性时方可给药。（对妊娠期间的安全性尚不明确）
左氧氟沙星滴眼液儿童用药
根据日本可乐必妥滴眼液上市后使用情况调查的结果，在15岁以下儿童的1160例中，1岁以下的186例中未见有不良反应，在1岁至15岁用药者中出现不良反应的为4例（点状角膜炎、眼瘙痒症、接触性角膜炎、荨麻疹）。
左氧氟沙星滴眼液老年用药
通常，老年人的生理功能有所降低，应注意予以减量等。
左氧氟沙星滴眼液药物相互作用
尚不明确。
左氧氟沙星滴眼液临床试验
1.对各种疾病的临床效果：以外眼部感染性疾病患者为对象对本品实施的II期试验、III期双盲比较试验、普通临床试验的共计323例中，其各种疾病的临床效果如下表。
　　2.对各有效菌种的临床效果：上述323个病例的各有效菌种的临床效果如下表。
　　3.对眼科围手术期无菌化疗法的效果：以眼科手术患者为对象对本制剂的手术前后无菌化效果进行探讨的结果，无菌化率为70.0%（35/50例）。
左氧氟沙星滴眼液药理毒理
药理作用：左氧氟沙星是消旋体氧氟沙星的光学活性部分（左旋体），具有约2倍于氧氟沙星的抗菌活性。　　1. 作用机制：左氧氟沙星的主要作用机制是阻碍DNA旋转酶的活性，其强度为氧氟沙星的2倍。其最小抑菌浓度（MIC）与最低杀菌浓度（MBC）无显著差异，其作用为杀菌型。从菌的形态学观察上证实了在MIC浓度下出现溶菌现象。　　2． 抗菌作用：　　1）
抗菌作用：左氧氟沙星的抗菌谱较为广泛。本品的体外试验结果显示对葡萄球菌属、包括肺炎球菌的链球菌属、细球菌属、肠球菌属、棒状杆菌属等革兰阳性菌以及包括绿脓杆菌的假单胞菌属、嗜血杆菌属、莫拉（布兰氏） 卡他菌属、莫拉氏菌属、沙雷氏菌属、克雷白氏菌属、变形杆菌属、不动杆菌属、肠杆菌属等革兰阴性菌以及厌氧菌属的丙酸杆菌等引起眼感染性疾病的致病菌具有较强的抗菌作用。对各菌种的标准菌株和外眼部感染性疾病患者的新鲜临床分离菌株之抗菌作用约为氧氟沙星的2倍（体外试验）。　　2）
对实验性角膜感染性疾病的效果：对家兔绿脓菌性角膜感染性疾病模型，本品显示出具有显著性的预防效果。　　毒理研究：　　1．急性毒性
　　2．滴眼毒性：未见眼刺激性及眼毒性。　　3．抗原性：无。
左氧氟沙星滴眼液药代动力学
1． 血中浓度　　将本品以1次2滴、1日4次给健康成人连续滴眼2周，最终滴眼1小时后的血中浓度为定量界限（0.01μg/ml）以下。　　2． 动物的眼组织内分布（有色家兔、有色大鼠、狗）　　用14C-标记的左氧氟沙星滴眼液以1次50μ1给有色家兔滴眼时，15分钟后在球结膜和睑结膜的最高浓度（Cmax）分别为1433.8 ng eq/g和1058.8ng eq/g，30分钟后在角膜和房水的最高浓度（Cmax）分别为6839.5 ng eq/g和842.8ng eq/g。之后随着时间的推移而减少；2小时后在含黑色素组织的虹膜、睫状体和视网膜色素上皮、脉络膜的最高浓度（Cmax）分别为11514.4 ng eq/g和3269.6ng eq/g，之后缓慢消失。　　此外，对有色大鼠也显示出了同样的状况。在以1次1μ1、1日3次连续滴眼1周后，最终滴眼1小时后在角膜、房水和玻璃体等眼组织中的放射源浓度分别为2270.8 ng eq/g、267.1ng eq/g、372.0ng eq/g。之后随着时间的推移而减少；最终滴眼1小时后在虹膜、睫状体和视网膜色素上皮、脉络膜分别为 ng eq/g、36549.6ng eq/g，之后缓慢消失。　　用0.3%左氧氟沙星滴眼液对比格狗以1次1滴、1日4次连续滴眼2周后，最终滴眼24小时后的眼组织内浓度为：虹膜、睫状体为39.4μg/g，脉络膜、视网膜色素上皮为12.3μg/g，眼组织中的含黑色素组织显示出了较高的分布。而向去除色素上皮的视网膜之分布却很少。
左氧氟沙星滴眼液贮藏
密封容器，避光，室温保存(1～30℃)。
左氧氟沙星滴眼液包装
塑料滴眼容器，1支/盒。
左氧氟沙星滴眼液有效期
左氧氟沙星滴眼液执行标准
．医脉通-用药参考[引用日期]
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左氧氟沙星片
左氧氟沙星片，适应症为本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染：1.呼吸系统感染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎；2.泌尿系统感染：急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；3.生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；6.其它感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
左氧氟沙星片成份
本品主要成份为左氧氟沙星。　　化学名称：(―)-(S)―3 ―甲基-9―氟―2，3―二氢―3―甲基―10―(4―甲基―1―哌嗪基) ―7―氧代―7H―吡啶并[1，2，3―de] ―1，4 ―苯并噁嗪―6―羧酸半水合物。　　化学结构式：
　　分子式：C18H20FN3O4·1/2（H2O）　　分子量：370.38
左氧氟沙星片性状
本品为淡粉色椭圆形薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色至淡黄色。
左氧氟沙星片适应症
本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染：　　1.呼吸系统感染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎；　　2.泌尿系统感染：急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；　　3.生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；　　4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；　　5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；　　6.其它感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
左氧氟沙星片规格
左氧氟沙星片用法用量
口服，成人一次0.5g（1片），一日1次。具体推荐剂量见下表（表1）。
左氧氟沙星片不良反应
用药期间可能出现不良反应：　　1.消化系统：有时会出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、消化不良等；　　2.过敏症：偶有浮肿、荨麻疹、发热感、光过敏症以及有时会出现皮疹、瘙痒、红斑等症状；　　3.神经系统：偶有震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡，有时会出现失眠、头晕、头痛等症状；　　4.肾脏：偶见血中尿素氮上升；　　5.肝脏：可出现一过性肝功能异常，如血氨基转移酶增高、血清总胆红素增加等；　　6.血液：有时会出现贫血、白细胞减少、血小板减少和嗜酸性粒细胞增加等；　　上述不良反应发生率在0.1%～5%之间。偶见怠倦、发热、心悸、味觉异常等。一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。十分罕见全血细胞减少、中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑、暴发型肝炎。如发现异常时应注意观察，必要时可停止用药并进行适当处置。
左氧氟沙星片禁忌
对喹诺酮类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。
左氧氟沙星片注意事项
1.肾功能不全者应减量或延长给药间期，重度肾功能不全者慎用。推荐的剂量调整方案如下：（根据国外资料）
　　2.有中枢神经系统疾病及有癫痫病史患者应慎用。　　3.喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应(发生率&0.1%)。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。　　4.若发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗：肾上腺素及其它抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。　　5.喹诺酮类药物尚可引起少见的休克、过敏反应、中毒性表皮坏死、急性肾功能不全、黄疸、粒细胞缺乏、白细胞减少、溶血性贫血、间质性肺炎、伪膜性结肠炎等伴有血便的重症结肠炎。　　6.此外偶有用药后发生横纹肌溶解症、低血糖、跟踺炎或跟踺断裂、精神紊乱以及过敏性血管炎等的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并进行适当处置，至症状消失。　　7.左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析被有效地排除。
左氧氟沙星片孕妇及哺乳期妇女用药
动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但对孕妇用药进行的研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变，故孕妇禁用，哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。
左氧氟沙星片儿童用药
本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变，因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。
左氧氟沙星片老年用药
老年患者常有肾功能减退，因本品部分经肾排出，需减量应用。
左氧氟沙星片药物相互作用
1. 本品与含镁或铝之抗酸剂、硫酸铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂等药物同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，使该药在各系统内的浓度明显降低。因而，服用上述药物的时间应该在使用本品前或后至少2小时。　　2. 喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时，可能导致茶碱血药浓度增高，出现茶碱中毒症状。本品对茶碱的代谢影响很小，但合用时也应密切观察患者情况。　　3. 与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。　　4. 与非甾体类抗炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。　　5. 喹诺酮类抗菌药与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，包括高血糖及低血糖。本品对口服降血糖药的代谢影响很小，但用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。
左氧氟沙星片药物过量
喹诺酮类药物过量时，可出现以下症状：恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵妄、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、淤血性乳头症状）、代谢性酸中毒、血糖增高、AST/ALT/ALP增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及复视。　　急救措施及解毒药：　　(1) 洗胃；　　(2) 吸附药：活性碳（40～60g加水200ml口服）；　　(3) 泻药：硫酸镁（30g加水200ml），或其它缓泻药；　　(4) 输液（加保肝药物）：代谢性酸中毒给予碳酸氢钠注射液，尿碱化给予碳酸氢钠注射液，以增加本品由肾脏的排泄；　　(5) 强制利尿：给予呋喃苯氨酸注射液；　　(6) 对症疗法：抽搐时应反复投以安定静脉注射液。
左氧氟沙星片药理毒理
药理作用　　本品为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶II）的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。　　本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。　　毒理研究　　1、重复给药毒性：大鼠连续4周经口给予本品剂量分别为50mg/kg、200mg/kg、800mg/kg，仅见800mg/kg用药组动物出现中性白细胞的减少和骨髓M/E的上升；病理组织学可见肢关节表面出现轻度变性。猕猴经口投药4周，100mg/kg组动物出现流涎、腹泻、体重轻度减少和尿中pH值降低。大鼠经口给药26周，80mg/kg和320mg/kg剂量组动物出现流涎、尿中pH值升高。320mg/kg剂量组动物的排粪量增加，盲肠粘膜的杯状细胞出现肿大。猕猴经口给药26周时，在10mg/kg、25mg/kg、62.5mg/kg剂量下均未出现明显毒性反应。　　2、对关节软骨的影响：幼年和3-4周龄大鼠、4月龄猎兔犬经口给药7天，大鼠在300mg/kg以上、猎兔犬在10mg/kg以上剂量时，出现关节软骨病变，并在幼、年轻猎兔犬中易发现关节毒性。13月龄犬，经口投药7天，在40mg/kg剂量时出现极轻度的关节毒性。但18月龄犬静脉注射14天，30mg/kg剂量时未出现关节毒性。　　3、生殖毒性：大鼠妊娠前、妊娠初期经口给药剂量达360mg/kg时，对雌、雄动物的生殖能力和胎儿均未见影响。大鼠在器官形成期给药，剂量达90mg/kg时，对胎儿和新生儿均无明显影响。家兔经口给药50mg/kg时，未出现胚胎、胎儿致死以及胎儿生长迟缓作用，也未出现致畸作用。大鼠围产期、授乳期经口给药达360mg/kg时，对动物的分娩、授乳以及出生儿均未见明显影响。　　4、光毒性：采用长波长紫外线（320-400nm）照射，以小鼠耳廓厚度变化为指标进行了光毒性研究，结果经口给药剂量达200mg/kg时，未见明显异常变化。
左氧氟沙星片药代动力学
据文献资料：本品药代动力学特征（ADME）为：　　吸收：　　本品口服后吸收迅速，1～2小时后血浆浓度达峰值。500mg和750mg本药口服后其绝对生物利用度约为99%。在剂量范围内单次或多次口服或静脉滴注的药代动力学呈线性关系，500mg或750mg剂量每日一次，48小时内达稳态。500mg 每日一次的峰谷浓度分别为5.7±1.4μg/ml和0.5±0.2μg/ml，750mg每日一次的峰谷浓度分别为8.6±1.9μg/ml和1.1±0.4μg/ml。本药与食物同服，达峰时间延迟1小时，峰浓度下降约14%。等量本药口服或静脉滴注，血浆浓度谱变化相似，所以静脉途径和口服途径可以相互转化。　　分布：　　本品500mg或750mg单剂和多剂口服后，其平均分布容积为74-112L。　　代谢：　　本品在血浆或尿中稳定，不转化为其对映体D-氧氟沙星，主要以原形从尿中排出。本药口服后，48小时内约87%药物原形从尿中检出，72小时内粪中检出约4%。不到口服剂量的5%以去甲基代谢产物和氧化代谢产物的形式从尿中排出。　　排出：　　左氧氟沙星主要以原形从尿中排出，平均血浆消除半衰期为6-8小时。　　特殊人群：　　1．肾功能不全患者：左氧氟沙星肾清除率（CL）下降，消除相半衰期（t1/2ss）延长，为避免药物蓄积，应进行剂量调整。血液透析和连续腹膜透析（CAPD）不影响左氧氟沙星从体内排除。　　2．肝功能不全患者：尚无肝功能不全患者药代动力学研究资料。由于本药在体内基本没有代谢，推测可能没有太大影响。
左氧氟沙星片贮藏
遮光，密封保存。
左氧氟沙星片包装
铝塑包装，每板4片，每盒1板。
左氧氟沙星片有效期
左氧氟沙星片执行标准
《中国药典》2010年版二部
．医脉通-用药参考[引用日期]
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左氧氟沙星的不良反应
　　【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】（-02 中国论文网 /6/view-5204471.htm　　左氧氟啥星是第三代喹诺酮类的药物，由于其抗菌谱广、抗菌作用强的特点，近年来已被广泛应用于临床，在取得满意治疗效果的同时，不良反应的发生率也随之增多，对该药的不良反应的报道也逐渐增多，应引起充分的重视，现将有关文献资料报道如下： 　　1致胸闷、心悸、急性心肌缺血 　　侯爱萍等（1）报道，某患者，男56岁，因支气管炎入院，静脉滴注作氧氟沙星注射液0、4克+5%葡萄糖250毫升，用药10分钟后，患者出现胸闷、心悸等症状，立即停用左氧氟沙星注射液，给予地塞米松10毫克静脉推注，并给予吸氧，20分种后上述症状缓解。梁颖等（2）报道，1例女患者，22岁，因急性胃肠炎于当地卫生所就诊，给予作氧氟沙星注射液200毫升静滴，输液2小时后引起胸闷、气短、心慌，心电图诊断为急性心肌缺血。 　　2 致精神障碍、癫痫 　　李文（3）报道，患者，男，76岁，因反复咳、痰、喘10年，在发3天后入院，临床诊断：慢性支气管炎急性发作期，给予左氧氟沙星注射液0、4克溶入5%葡萄糖100毫升静脉滴注，中午患者不进食，目光游移，语言错乱，并现惊恐状，给予氯丙嗪25mg肌肉注射后患者渐入睡，醒后能正常对答，惊恐状消失，幻听，幻视消失，次日清晨再次静脉滴注0.4g左氧氟沙星，滴注完约一小时后，患者再次出现幻视，语无伦次，极度惊恐，给予氯丙嗪注射液25mg后患者逐渐入睡，考虑为左氧氟沙星所致精神障碍。彭晓燕（4）等报道：患者，男，63岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重3天入院，无精神病史及癫痫史。入院诊断为：慢性支气管急性发作，阻塞性肺气肿，肺心病，给予静脉滴注左氧氟沙星0.4g，病情逐步好转，咳嗽咳痰病状减轻，第六天于输液中突发抽搐、口吐白沫，眼球上翻，牙关紧闭，考虑为左氧氟沙星致癫痫。停药之后再未出现上述症状。 　　3致过敏性肺炎、过敏性鼻炎、过敏性紫癜 　　孙吉湘等（5）报道，女性病人，入院诊断为腰椎结核伴双侧腰大肌胀肿，给予异烟肼、乙胺丁醇口服，氧氟沙星注射液0.2g静脉滴注，一天一次，第三天体温升至39℃，次日服用氧氟沙星注射液改用左氧氟沙星注射液0.2g，使用该药第二天，出现周身皮疹，皮肤瘙痒，面部肿胀，胸部后前位片见：双肺沿支气管分布模糊斑点状小片影，边缘不清晰，全部纹理紊乱，右肺中叶有一片状阴影3cm*25cm右侧水平裂、斜裂增厚，使用全部药物，给予支持疗法，静脉推注地塞米松注射液40mg，口服阿司咪唑10mg，一日三次，第四天拍片复查，见肺纹理清晰，双肺听诊未闻及干湿鸣音，周身皮疹消失，常规试验性给予各类抗结核药物均无过敏反应，推测该过敏反应由左氧氟沙星所致。侯爱萍等报道，患者，女，30岁，因急性胃肠炎入院，静脉滴注左氧氟沙星注射液0.4g+5%葡萄糖注射液250ml，静注过程中患者出现流涕、流泪、无皮疹及憋喘，立即停药，未作特殊处理，停药20分钟患者不适症状消失。刘忠明（6）报道，患者，男，70岁，因咳嗽、咳痰一年，来我院就诊，拍胸片诊断为：慢性支气管炎并右下肺感染，给予甲磺酸左氧氟沙星片0.2g口服，每日两次，每次2片，治疗3天后咳嗽、咳痰症状有所好转，但全身皮肤出现红色皮疹，以双下肢及臀部明显，伴全身瘙痒，自觉发热，精神欠佳，痛苦面容，全身布满2～6mm大小不等皮疹，或融合成片，紫红色，略高出皮肤，压之褪色，皮肤温度高，有痒感。诊断为：急性药物过敏性紫癜。立即停药给予扑尔敏、葡萄糖酸钙、地塞米松、维生素C，维生素B6等抗过敏药物治疗2周后，皮疹消退，无发热。 　　4致全身关节肿痛、骨痛、跟腱炎 　　时林飞（7）报道1例，33岁女患者，因肾结核用左氧氟沙星口服，服后第9天出现双脚拇指关节肿痛，第22天出现膝关节、肘关节、腰部及双手关节肿痛，停药1周后，全身关节肿痛明显好转。张艳红（8）报道1例的女性患者，50岁，因肾结核静注左氧氟沙星，出现恶心呕吐症状，停用左氧氟沙星后，胃肠炎症状好转，再次服用左氧氟沙星后，出现肩疼、至四肢关节痛、腿痛、脚骨疼痛，蹲下无法站立，睡觉感觉骨痛。停药1个月后，疼痛减轻。王勇刚（9）报道，患者女，35岁，因咳嗽、咳痰、气喘3天来我院就诊，诊断为“支气管炎，给予左氧氟沙星注射液100ml，静注，一日两次，生理盐水10ml，加庆大霉素注射液4万u、地塞米松5mg雾化吸入。第二天患者突然出现右脚后部疼痛，沿着跟腱出现红肿，立即停药，请骨科大夫会诊，诊断为跟腱炎，给予热敷，卧床休息，口服布洛芬4天后患者好转。 　　5致喉头水肿、耳鸣、潮红、电光性眼炎 　　郭萍等（10）报道，1例女性患者，46岁，因阴道出血入院治疗，给予左氧氟沙星100ml静注，1分钟后，病人自感喉部不适，随即声嘶，呼吸困难，怀疑为左氧氟沙星所致喉头水肿，立即停药，给予抗过敏治疗，20分钟后，症状逐渐缓解。侯爱萍等报道，患者女，61岁，因支气管炎入院，给予左氧氟沙星注射液0.4g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，用药15岁后，患者出现耳鸣，面部皮肤潮红的症状，立即停药，未作特殊处理，30分钟后患者不适症状逐渐缓解。侯爱萍等报道，患者，男30岁，因慢性阑尾炎来我院就诊，医生处方为①0.9%氯化钠注射液250ml+头孢西丁钠2.0g静脉滴注，②0.9%氯化钠注射液250ml+左氧氟沙星0.4g静脉滴注，连续3天，该患者在静脉滴注药物的第三天下午户外活动1小时后，感觉双眼胀痛，不能视物，到我院眼科就诊，诊断为电光性眼炎。但患者在治疗过程中没有看过电焊等强光，此前用过头孢西丁钠未发现不良反应，考虑电光性眼炎为左氧氟沙星所致，医生处方为，盐酸地卡因滴眼液滴眼，一日三次，24小时后随访该患者疼痛消失，视物正常。 　　6致过敏性休克、急性肾衰竭 　　周伟军（11）报道1例患者女65岁，因咳嗽、咽喉肿痛入院，诊断为急性呼吸道感染合并扁桃体炎，给予左氧氟沙星注射液100ml静脉滴注，约至15分钟后，引起过敏性休克。项小林（12）报道1例患者，男，56岁，因发热、咳嗽、咳痰来医院就诊，给予左氧氟沙星0.2g静滴，第二天引起过敏性休克。叶倩倩（12）报道，患者，男，29岁，因中署后出现头晕、乏力、恶心呕吐来医院就诊，给予左氧氟沙星200ml静滴，每日一次，用药2天后症状好转，但内肌酐上升至正常上限的10倍以上，伴尿素氮升高，电解质紊乱，行血液透析治疗后，血肌酐快速下降，既往无肾炎病史、无尿蛋白、高血压、低蛋白血症。急性肾功能衰竭的诊断很明显系左氧氟沙星所致。
　　7致腹泻、诱发痛风 　　李春秋等（14）等报道3例患者，患者1，男，70岁，因进行性排尿困难10余年，入院行趾骨膀胱前列腺摘除术，术后给予左氧氟沙星100ml静脉滴注，一日二次，用药2天后患者出现腹泻，停用该药后，腹泻自行消失。患者2，女，52岁，因上腹部不适门诊以胃癌收入院，入院后行胃大部切除术，术后给予左氧氟沙星注射液100ml静脉滴注，第3天患者出现腹泻，第7天停用该药后大便恢复正常。患者3，男，38岁，因肾脏挫伤而入院。入院后给予左氧氟沙星100ml静脉滴注，一日两次，用药1天后患者出现腹泻，停药后腹泻次数减少，7天后大便恢复正常。薛迎新（15）报道，1例患者，男65岁，因右下踝部红肿入院治疗，患者于发病前1周因间断咳嗽，不发热，近3天口服左氧氟沙星0.2g一日两次，于6小时前睡觉中，忽然感觉右下踝关节处剧烈疼痛难忍，口服阿司匹林0.5g无效而就诊，既往无外伤，无糖尿病及其他阳性病史，无高尿酸血症或痛风史。临床诊断为急性继发性痛风性关节炎，即可给予秋水仙碱0.5mg，每3个小时1次，口服，服药两次后关节疼痛立即消失。 　　从上述报道可看出，左氧氟沙星已经出现了许多新的严重的不良反应，临床医师在应用此药时，应正确把握该药的用法、用量和适应症。使用该药前应该详细询问过敏史，老年人、妊娠及哺乳期妇女应慎用，18岁以下禁用，在使用过程中应该密切观察，发现异常及时停药，尽量避免和减少不良反应发生，使其发挥较好的治疗作用。 　　参考文献 　　[1]侯爱萍等，左氧氟沙星注射液新的以及严重不良反应，中国现代药物应用，2010.9. 　　[2]梁颖等，左氧氟沙星注射液引起急性心肌缺血，药物不良反应杂志，2006.1. 　　[3]李文，左氧氟沙星致精神障碍1例，临床荟萃，2010.7 　　[4]彭晓燕等，左氧氟沙星致精神障碍，癫痫样发作1例，郧阳医学院学报，2006.3. 　　[5]孙吉湘等，喹诺酮类药物引起高热药疹及过敏性肺炎1例，中国医院药学杂志，）：288. 　　[6]刘忠明，甲磺酸左氧氟沙星致过敏性紫癜1例，实用临床医学，2010.1. 　　[7]时林飞，左氧氟沙星致全身关节肿痛1例，临床误诊学杂志，2006.2. 　　[8]张艳红，左氧氟沙星致骨痛1例，药学实践杂志，2006.2. 　　[9]王勇刚，左氧氟沙星注射液致不良反应3例的治疗体会，中国医学创新，2013.1. 　　[10]郭萍等，左氧氟沙星静脉滴注致喉头水肿，药物不良反应杂志，2006.2. 　　[11]周维军，乳酸左氧氟沙星静脉滴注致过敏性休克1例，中国临床药学杂志.2006.1. 　　[12]项小林，静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星致过敏性休克1例，中国抗感染化疗杂志，2005.1 　　[13]叶倩倩，注射用左氧氟沙星致急性肾衰竭1例，中南药学2013.5. 　　[14]李春秋等，左氧氟沙星致腹泻3例，医药导报，2005.6. 　　[15]薛迎新，左氧氟沙星诱发痛风1例，社区医学杂志，2006.8.
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