副主任医师
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前交叉韧带重建及半月板缝合
状态：就诊前
希望提供的帮助：
由于我家在山区，去复查多有不便，现在有几个问题急切祈盼请教。1、现在被动弯曲到135度，主动100多一点，弯曲很艰难，我还能弯曲到底吗？2.我的膝关节每天比较僵硬，特别是近半个月每天晚上从脚到膝关节僵硬难受，导致无法睡觉，一晚上要起来四五次用手轻轻抚摸能好点这是什么原因？严重吗？。3.膝关节处压腿后就直，但不能过伸，压后活动或者走路时就弯曲，又不能伸直，请问是怎么回事？4.我现在每天戴支具走1至2公里的路，走路时患肢无力，上下楼梯不能交替，这正常吗？5.我现在每天除了走路，做一组静蹲，5-7次，每次1分钟，直抬腿2至3组，每组7至10次，每次2分钟，大腿绷劲500次左右，压腿一次，20分钟，负重3公斤。这样的锻炼强度行吗？6，我的小腿现在不能向后主动勾起，勾起时腿肚子到腘窝处抽筋似的疼痛难忍，是怎么回事，需要强行做吗？6.膝关节不灵活，正常吗？一下问了你这么多问题，知道你的工作非常忙，还希望你能在百忙之中抽时间给痛苦的我答复，以解决我焦虑的情绪，谢谢了！痛苦中的我急切祈盼你的答复。
所就诊医院科室：
西安唐都医院 骨四科
治疗情况：
医院科室：
西安唐都医院
治疗过程：7月8日在唐都医院丁教授做了右膝盖前交叉韧带重建及半月板缝合两针手术
&副主任医师
1、现在被动弯曲到135度，主动100多一点，弯曲很艰难，我还能弯曲到底吗？
术后3个月，被动已经135度，坚持练，应该可以。
2.我的膝关节每天比较僵硬，特别是近半个月每天晚上从脚到膝关节僵硬难受，导致无法睡觉，一晚上要起来四五次用手轻轻抚摸能好点这是什么原因？严重吗？。
膝关节局部摸上去热不热？最近练得项目都是什么？怀疑是不是练多了、过量了。
3.膝关节处压腿后就直，但不能过伸，压后活动或者走路时就弯曲，又不能伸直，请问是怎么回事？
一方面是伸膝练习还是不够，还要继续；另一方面是伸、屈练习之间的矛盾，目前3个多月，可以尝试一天练弯，一天练直；此外，肌力不够也可能是原因之一。
4.我现在每天戴支具走1至2公里的路，走路时患肢无力，上下楼梯不能交替，这正常吗？
不正常，所以要加强肌力训练。
5.我现在每天除了走路，做一组静蹲，5-7次，每次1分钟，直抬腿2至3组，每组7至10次，每次2分钟，大腿绷劲500次左右，压腿一次，20分钟，负重3公斤。这样的锻炼强度行吗？
静蹲和直抬腿选一项就够了。静蹲时关节内不能有疼痛，肌肉酸酸胀胀的痛是对的，如果关节刺痛，就别练静蹲了。大腿绷劲儿对你来说意义不大了。可以增加骑固定自行车。
6，我的小腿现在不能向后主动勾起，勾起时腿肚子到腘窝处抽筋似的疼痛难忍，是怎么回事，需要强行做吗？
可能是取腱的地方粘连了，是取的这条腿的肌腱吗？如果是，在腘窝皮肤发黑的地方做做超声波等治疗，有助于松解局部的粘连。后群肌肉力量无论如何都要练，先止痛，之后加强练习。
6.膝关节不灵活，正常吗？
不正常，练习中需要注意的同上
状态：就诊前
非常感谢杨医生的详细解答，我是自体韧带重建，取的是伤腿的肌腱，取肌腱的伤口摸起来硬硬的锻炼弯曲后很痛，我的膝关节弯曲练习后摸上去比较热，最近练习的项目是：早上起来压腿（膝盖上压重物3公斤左右）20分钟，然后冰敷三次，每次20分钟，间隔40分钟；直抬腿2至3组，每组7至10次，每次2分钟，出去走路1至2公里，走路是感觉腿轻飘飘的没有力气，中午大腿绷劲500次左右，晚上练习弯曲40分钟，然后冰敷3次，每次20分钟，间隔40分钟；现在走路腿不能打弯，也伸不直，有几个问题想再次麻烦你：1、我膝关节有明显的肿胀，练习的强度是否过量？2、膝盖内感觉很僵硬是因为肿胀吗？3、走路小腿不能打弯也伸不直只能直着腿走路。不知是不灵活呢还是肌肉力量不够？这种这种情况能改善吗？将来会不会一直这样成了残疾呀？4、髌骨不灵活，推起来活动范围比较小，这是否是造成膝盖不灵活的原因？我现在早晚两次推髌骨，每次10分钟，这样对关节的灵活度有没有帮助？5、我的伤腿萎缩很严重，昨天拍了X片提示骨质酥松，这些是不是导致肌肉力量不够的原因？希望杨医生在百忙之中抽时间解答我的疑惑。
&副主任医师
1、我膝关节有明显的肿胀，练习的强度是否过量？
有点儿大，尤其是弯曲，连续40分钟，有点儿过了。注意，练弯时不要一下一下地反复刺激，动作缓慢、逐渐增加角度，到疼痛的位置停一会儿，能耐受了再往里进一点儿，如此持续，到最终极限位置维持1min左右，就够了。
2、膝盖内感觉很僵硬是因为肿胀吗？
跟肿胀、滑膜增生、瘢痕、肌力差等可能都有关系，所以要综合处理。
3、走路小腿不能打弯也伸不直只能直着腿走路。不知是不灵活呢还是肌肉力量不够？这种这种情况能改善吗？将来会不会一直这样成了残疾呀？
主要是灵活性不够，跟肌力差也有关。宁可慢点儿走，也要尽力把角度用起来，每走一步都是锻炼。术后3个月，被动已经135度，坚持练，不会残疾。
4、髌骨不灵活，推起来活动范围比较小，这是否是造成膝盖不灵活的原因？我现在早晚两次推髌骨，每次10分钟，这样对关节的灵活度有没有帮助？
一部分而已，如果角度到了，不用反复推髌骨。因为你不是专业人员，推髌骨时反而有伤到髌骨的可能。
5、我的伤腿萎缩很严重，昨天拍了X片提示骨质酥松，这些是不是导致肌肉力量不够的原因？
你现在42岁，局部骨质疏松只是跟活动少有关，增强活动后骨量自然会上来。不是导致肌力差的原因。肌力还是要通过训练才能提高。
状态：就诊前
尊敬的杨医生你好！非常感谢您耐心、详细的解答，我是7月8日在西安第四军医大学唐都医院做的前交叉韧带重建及半月板缝合（2针）并局部修复手术，现在已经4个月半了，有几个问题想再次向你咨询。1,被动弯曲现在145度左右，和健腿相差一拳，已经持续25天左右，不能推进，怎么办？还能到底吗？2,主动弯曲20前还能到100度左右，这段时间只有90度左右，是什么原因？怎么办？3,膝关节每天都很紧，很僵硬（特别是从脚踝到膝盖），特别是晚上很难受，怎么回事？4,伸直方面，负重3公斤，能压直，但不能过伸（健腿能过伸），压腿，过后不长时间腿又不能伸直，怎么回事？5,现在是每天压腿一次，每次30分钟。隔天弯曲一次，弯曲时很痛苦，弯到及限坚持10 分钟。抗阻伸膝每天（负重1公斤）2组，每组60-75个。后勾腿1组或2组，每组60个。静蹲1组，6次（每次2分钟）。你看这样的活动量够吗？6,现在上楼梯勉强行，下楼梯根本不行，是不是很不正常啊？7,走路膝关节不灵活，膝关节伸不直，瘸着走，每天要多走还是少走？走路对锻炼膝关节有作用吗？8,有时在附卧位做勾腿练习时，膝关节里面有咯吧咯吧的响声，是怎么回事？一下问了你这么多的问题，急切祈盼你的细心作答，给痛苦，濒临崩溃的我以指导。谢谢！
&副主任医师
1,被动弯曲现在145度左右，和健腿相差一拳，已经持续25天左右，不能推进，怎么办？还能到底吗？
放轻松，所有人都是越接近最后越不好练。你的情况看起来还不错，应该能出来。
2,主动弯曲20前还能到100度左右，这段时间只有90度左右，是什么原因？怎么办？
可能是练狠了，稍稍休息，如果关节肿起来，角度更难进。
3,膝关节每天都很紧，很僵硬（特别是从脚踝到膝盖），特别是晚上很难受，怎么回事？
同上。晚上睡觉时用个大枕头把腿垫高，有利于消肿。局部也可以用用外用药，如扶他林什么的。
4,伸直方面，负重3公斤，能压直，但不能过伸（健腿能过伸），压腿，过后不长时间腿又不能伸直，怎么回事？
因为组织有弹性啊。还是要坚持练，也是注意强度不要太大。
5,现在是每天压腿一次，每次30分钟。隔天弯曲一次，弯曲时很痛苦，弯到及限坚持10 分钟。抗阻伸膝每天（负重1公斤）2组，每组60-75个。后勾腿1组或2组，每组60个。静蹲1组，6次（每次2分钟）。你看这样的活动量够吗？
没仔细看我上次的回答啊！极限位置坚持1min 就够了。抗阻伸膝每组60个太多，30个，休息30秒，之后再练下一组。组间休息也很重要。静蹲之后不痛可以接着练，如果出现关节的刺痛，就不要练了。
6,现在上楼梯勉强行，下楼梯根本不行，是不是很不正常啊？
不算很不正常。
7,走路膝关节不灵活，膝关节伸不直，瘸着走，每天要多走还是少走？走路对锻炼膝关节有作用吗？
你的角度是可以正常走路的，一定要坚持日常生活中的每一步都正常走，每一步都是锻炼。
8,有时在附卧位做勾腿练习时，膝关节里面有咯吧咯吧的响声，是怎么回事？
关节内弹响，很常见，只要响的时候不痛就不用管它。
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病情描述：扭伤至今第十天了，康复医生让活动治疗，这个膝盖现在能活动吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨延砚大夫的信息
颈肩腰腿痛、骨关节炎、骨关节损伤、周围神经损伤等相关疾患的康复；
骨折、脊髓损伤、关节置换、颈胸腰椎等...
学位：博士
白求恩医科大学临床医学七年制
2003年8月至今 北京大学第三医院康复医学科
康复科可通话专家
副主任医师
深圳北大医院
康复医学科
康复医学中心
上海第九人民医院
康复医学科
康复医学科
宜昌市中心医院
康复医学中心
上海第九人民医院
康复医学科
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不得不学的压腿（膝关节伸直功能练习）
话题：不得不学的压腿（膝关节伸直功能练习）
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&&继续来做横向梳理咯今天咱们要把散落在患友会里其他各个帖子里有关伸直功能练习的内容串起来，适合大家对照自己的情况选择适合自己的方法在家自行练习。希望能对大家有所帮助^^&&& & PS.本帖只作伸直功能练习方法简单介绍之用，不作为具体的康复指导。科学合理的练习，才能事半功倍哦：）&& 欢迎大家更帖交流练习经验和心得，分享练习小窍门哈~&&
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&&&&&& &&&&& &&&& 1&&&& 2&&&& 3&&&&& &&&
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&&&&&&& 伸直功能练习的重要性及简介&&伸直功能很重要，甚至比屈曲功能更重要！&因为伸直功能会影响正常步态的恢复，伸直功能没有练好直接会导致站不直、走路瘸、伸直方向上的肌力练习不会有效果，所以一定要用科学的方法练伸直！此外，还要随时关注伸直功能，因为伸直可能会随着屈曲功能的进步而退步，要保证伸直无障碍。&最简便的伸直练习方法是，将枕头垫在足跟，膝关节悬空，充分放松，在不影响休息的前提下应尽量长时间保持该姿势，坚持不住可适当放松休息。&伸直练习一般每天练习1-2次，每次30min左右，练完可以冰敷15min。&&——节选自“半月板缝合术后注意事项顺口溜”一帖（略有修改）详见第11楼&&&&
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&自行练习的方法&（一）首先推荐大家阅读两篇好文章~《膝关节伸直功能练习方法图解》&&&&& 《膝关节伸直角度的康复功能练习》（内含图示）&&&&&& .cn/s/blog_4dc8f9ef01000bdb.html&&&&&（二）方法简介&方法一：&患肢足跟处垫高10-15cm，在髌骨上方、大腿远端压重物，重物的重量以30分钟内达到疼痛忍耐力的极限为宜，整个30分钟要求大腿后群肌肉充分放松，不得用力偷懒。一般每天1-2次。&患友练习体会：1.首先要找到适合自己的重量。这个重量如果使您：整个30分钟的时间里，前10分钟轻松，中间15分钟勉强坚持，最后5分钟咬牙坚持或哭着坚持，那这个重量就是合适你目前状况的重量。2.时间比重量重要，如果您压5KG只能坚持25分钟，那不如压3KG坚持30分钟的康复效果好。3.所压重物的重量随着伸直的进步、康复的进步会逐步增加。刚开始我的腿上什么都不压，30分钟下来就痛不欲生了；现在可以压6KG的重量。&&&&&&&&&& 方法二：&趴在床边，用软枕头将膝盖垫起来或空在床外，脚踝处挂重物，其余要求和上面一种方法相同，这种方法小腿自重力臂较长，所以较上一种方法刺激更强，要求尤其放松，不得“较劲”。&&&&&& 纠正一下上图，实际练习中，髌骨是伸在垫子之外的，要露出髌骨，不能压着髌骨。也就是说，要把图里这个人再外右拽拽~~&&& &&&& 我两个姿势都练习过无数次，个人感觉，俯卧压直（第二张）比坐位压直（第一张）对髌骨的刺激小，但对腘窝的刺激大。希望髌骨骨折的患友注意区别。&&& &&&&& ——以上摘自“韧带损伤术后康复之路回顾（康复方法简介）”一帖（略有修改）第2-4楼&&&&
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&家人协助的练习方法&这些方法适合伸直功能很不好，而且对自己下不去狠手的患友哈~&在家人协助练习之前，用俯卧或坐位的方法先自行练习半小时，然后由家人协助压腿，每次压2分钟左右。由家人协助练习的患友注意一下力度的把握。&&&&&&&& 方法一：协助者立于患肢一侧，双手按住大腿远端用力下压，强化伸直角度，注意一定采用图示手法，防止伤及自身腕关节。这种方法要避免暴力按压，以柔和、持久的力量实施。&&&&& &&& 方法二：协助者立于患肢一侧，一侧手臂按压固定臀部，另一只手握住患肢脚踝，沿黑色箭头方向向前下方用力牵拉，这种姿势可以缓解按压伸直时对髌下脂肪组织及滑膜的挤压力，缓解髌腱前方的疼痛感。尤其适用于练习伸直时关节前方有“挤压感”的患者。练习前如果感觉患者不能充分放松或腘绳肌腱张力较大，可先令患者做腘绳肌最大力量等长抗阻2-3次，此法可起到抑制拮抗肌紧张及适当的牵拉作用。&&——韧带损伤术后康复之路回顾（康复方法简介）第5-8楼&&&
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&&&&&&&&&名词解释：&&坐位（或仰卧位）伸膝：坐着或仰卧平躺在床上，脚后跟处用枕头垫高约15cm，保持小腿和膝关节的下面悬空。然后，完全放松肌肉，靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。在必要的时候，可以在膝关节以上的大腿部位加上沙袋之类的重物，来增大练习的强度。但不要直接把重物压在膝关节上，这样会增大髌骨和股骨之间的压力，长时间的压迫会造成新的损伤。一般保持这个姿势练习20-30分钟。&&俯卧重物悬吊伸膝：趴在床上，膝关节以下的小腿和脚都要在床边之外，悬空在床边。完全放松肌肉，靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。在必要的时候，可以在踝关节处加上沙袋之类的重物，来增大练习的强度。同样需坚持练习20-30分钟。&&坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝：双腿伸直并拢坐在床上，向前俯身弯腰，尽量用手去接触自己的脚尖。如果能感觉到大腿后侧有明显的牵拉感救说明动作正确了。动作的要点：尽量屈髋（髋关节），而不是弯腰，这样才能感觉到大腿后侧的腘绳肌有牵拉的感觉，否则牵拉的就是腰和后背了。在感到明显的牵拉疼痛之后停下来保持不动，或者是轻微颤动，1-2分钟后组织适应了，牵拉感逐渐消失或者降低之后，再向前牵拉。一般保持这个姿势，练习10-15分钟。这个方法适用于手术后的各个时期，主要针对于伸膝伸直受限，同时主动伸直比较差的患者。但是，一定要注意，腰椎有问题的患者绝对不能做这个练习，这样的动作是会加重腰椎压力，会加重腰椎间盘突出。&&&
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&&&& 名词解释：&&压腿腘绳肌牵拉伸膝：就是平时武术、体操、舞蹈队员压腿的动作。找一个高度和腰差不多，或者稍微高一点的固定物，再把患腿抬上去，做压腿的动作，也可以尽量用手去接触自己的脚尖，来增加强度。同样是牵拉伸膝的拮抗肌腘绳肌的练习，要感觉到大腿后侧有明显的牵拉感。动作要点：尽量屈髋，而不是弯腰。在感到明显的牵拉疼痛之后停下来保持不动，或者是轻微颤动，1-2分钟后组织适应了，牵拉感逐渐消失或者降低之后，再向前牵拉。一般保持这个姿势，练习10-15分钟。适用于手术后的各个时期的患者。&&弓步腘绳肌牵拉伸膝：双手扶墙壁或者是桌子等固定物，好腿在前稍稍屈膝，伤腿在后作出“弓步”的姿势。同时身体重心向前，后腿用力伸直牵拉，要感觉到大腿后侧有明显的牵拉感。动作要点：后面的伤腿要尽量用力伸膝，而不只是被动的跟着身体动。这样才能感觉到大腿后侧的腘绳肌有牵拉的感觉，同时可以牵拉到膝关节后侧的关节囊和小腿的肌肉。在感到明显的牵拉疼痛之后停下来保持不动，或者是轻微颤动，1-2分钟后组织适应了，牵拉感逐渐消失或者降低之后，再向前牵拉。一般保持这个姿势，练习10-15分钟。这个方法适用于手术后的各个时期，主要针对伸膝受限，同时腘绳肌和小腿肌肉都有明显挛缩的患者。&&&&&&&& ——名词解释部分的内容参见“康复小词典”一帖第5页第41-45楼&&&
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&&&&&&&&关于过伸&&（一）什么是过伸过伸就是在关节完全伸直的基础上，还能继续向上伸展到所谓负角度。一般人或多或少都有存在，少部分人没有过伸，参照自己的正常关节，有没有过伸都是正常的。&&&&&& （二）如何自行检查伸直与过伸&&&&&& 把腿放在较硬的床上，腘窝能很紧密的挨住床面就基本上是直的，脚跟如果能再额外抬起一点就是过伸，反之就是伸不直。过伸是否与健侧一致的检查方法：双腿平放床上，俩膝关节都紧挨床面不许起来，分别用手握住俩脚踝往上一拉，看看是不是一样高，是不是一样轻松，是不是都不疼。&（三）如果伸直确定没有问题很容易就可过伸，平时就不一定需要始终保持过伸位，适当变换一下姿势是可以的；但是如果伸直功能有隐患，建议还是伸直的时间长一些。灵活性还是要靠适当休息去获得，此外适当练习固定自行车也是有作用的，注意：适当练习。&——摘自“韧带损伤术后康复之路回顾（康复方法简介）”一帖（略有修改）详见第22楼&&&&
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&伸直是“第一要务”，过来支持一下滴&格子，我要做你粉丝~嘿嘿，加油啊~~
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哇 真赞 都可以做成一个完整的系列了~前十字韧带重建四个月后伸不直可以压腿练直吗_百度知道
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前几天压腿受伤了，现在腿一伸直就疼，走路也有点疼 但是弯着腿就不疼了，请问这伤能自愈吗 ?如果能需
前几天压腿受伤了，现在腿一伸直就疼，走路也有点疼 但是弯着腿就不疼了，请问这伤能自愈吗 ?如果能需要多久呀?最近我可以进行跑步一类的运动吗?
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压腿受伤无非不是韧带拉伤就是肌肉拉伤，这伤能自愈，如静养一星期左右，如运动，也许时间长点，半个月或20天也差不多了，可以慢跑或快走。
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指导意见：您好；浑身酸痛，说明运动后，身体的恢复能力较差。恢复能力较差就说明，身体缺蛋白质。运动后，会加速身体的新陈代谢，旧的细胞代谢掉，新的细胞生成，如这时身体缺少蛋白质的摄入的话或原本体内储存不够，修复细胞的原材料会不够，会造 成恢复的缓慢，产生酸痛的现象.
问(1/2)由于用力过猛，膝盖内侧很疼，因为几天没有压腿，它自己好拉，可是一压腿又来了，而且有时走路也...
职称：医师
专长：医学影像学（X线、CT、磁共振、B超）及内、外、儿科常见病
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病情分析：您好：这种情况考虑有交叉韧带损伤的可能性多由于膝关节突然受力、及慢性损伤所致、半月板损伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀，膝关节间隙处的压痛，磁共振检查可明确诊断损伤情况。
建议应注意休息避免负重及剧烈活动，如果轻微损伤可口服药物、理疗、局部封闭注射等治疗，严重时需关节镜手术治疗。
问拆石膏后冷敷还是热敷？用力过猛是否骨头还会错位？
职称：医师
专长：阑尾炎,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤,腹壁疝,损伤性休克,蜂窝织炎,腹股沟斜疝,切口疝,腹壁挫伤,腹股沟疝
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问题分析：您好。根据您的描述，您可能是后期功能锻炼过急，膝关节肿痛部位起包可能是血肿形成。您是胫骨平台骨折，部分平台骨折常合并半月板损伤或韧带损伤，不知您当时有没有做磁共振检查，一般的骨折恢复期至少是3个月，要2年才能完全愈合。您现在还不到三个月，骨折部位没愈合好，过分锻炼会产生新的损伤。意见建议：建议您日常进行功能锻炼不要急于求成，欲速则不达，可渐进性的锻炼，以不引起明显不适为标准。另可能肿胀部位进行热敷，促进血液循环，加快恢复。
问你好，我女朋友来例假提前了两天
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见：你好!一般情况下女性的[月经提前]或推迟3-7天都是正常的,因为月经是可以受到环境,气候,情绪等众多因素影响的。’
问今天压腿压了过后大腿内测就很痛是不是韧带拉伤了啊？
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：您好,通过您的描述,这个可以慢慢恢复的.注意多休息,避免熬 夜,多补充维生素,避免一下辛辣食物,做到心情舒畅.
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