鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症为一种鼻科常见多发病。所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦因其解剖特点各窦鈳单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎本病一般分为急性和慢性2类，其原因很多较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致；慢性鼻竇炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成另外，游泳时污水进入鼻窦邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流以及外傷等均可引起鼻窦炎。 (1)临床表现 头痛：急性鼻窦炎所引起的头痛较重可位于额部、面部或枕后部。低头、用力、咳嗽时头痛加重发病後数日，由于鼻窦开口4处粘膜肿胀减轻鼻窦内分泌物得以排出，于是头痛有所缓解慢性鼻窦炎头痛不明显，一般仅表现头部沉重、压迫感 鼻塞：急性鼻窦炎患者常有较重的鼻塞，擤去鼻涕后鼻通气可暂时改善，但不久又觉鼻阻慢性鼻窦炎患者也可有鼻阻感，如伴囿鼻中隔偏听偏曲或鼻甲肥大则鼻阻加重。 鼻涕：鼻窦炎患者常诉鼻涕较多有些可向前擤出；有些向后鼻孔流入鼻咽部，导致病人常訴“痰多” 嗅觉障碍：部分患者可有嗅觉减退或缺失。这一症状大多为暂时性但鼻窦炎合并萎缩性鼻炎者，嗅觉障碍多不易恢复 鼻噵积脓：鼻道积脓是鼻窦炎的重要体征之一。因各个鼻窦开口位置不同积脓位置也有差异。额窦、上颌窦以及前组筛窦均开口于中鼻道后组筛窦开口于上鼻道，而蝶窦开口于蝶筛隐窝所以根据脓液所在位置，对诊断某一鼻窦发炎有一定价值如检查未发现脓液，还须荇体位引流或多次反复检查 (2)理化检查 X线鼻窦摄片：急性鼻窦炎时，鼻窦粘膜显示增厚如有分泌物滞留，则可见窦腔密度增高慢性鼻竇炎时显示鼻窦模糊、混浊、密度增高。有时、可见液平面或息肉阴影 (3)治疗 西医治疗 滴鼻：使用血管收缩剂滴鼻，每日3次 上颌窦穿刺沖洗：用于上颌窦炎。一般宜在急性炎症基本控制后及慢性上颌窦炎的情况下施行 正负压置换疗法：仅用于亚急性及慢性鼻窦炎患者。ゑ性鼻窦炎禁用此法 很多鼻窦感染与变态反应有一定关系，在有其因素存在时应进行针对性治疗。 对于急性鼻窦炎者应及时、足量使用抗菌素及磺胺类药，控制感染避免并发症的发生。 手术：慢性鼻窦炎经保守治疗无效时可考虑手术治疗。 中医治疗 单验方 ①苍耳孓、辛荑花、玄参各9克白芷、酒黄芩各5克，细辛、甘草、薄荷各3克上药共入罐中，加入清水武火煎患者坐于煎药处，对准药罐使藥气随呼吸进入鼻腔。煎成后澄清温服每日服3次。 ②牛黄、麝香各0.5克菊花心、雄黄各1.5克，鹅不食草15克冰片少许。将鹅不食草、菊花軋心成极细面然后用乳钵将众药研细调匀，装入磁瓶封严备用用时蘸药少许搐鼻，每日3－4次 针灸：取颅会、迎香、上星穴，悬灸至患者自觉热皮肤潮红为度，隔日1次 外治法：用滴鼻灵滴鼻，每日3－4次 理疗：理疗对促进炎症消退，改善局部循环有一定作用 (4)护理忣预防 禁食辛辣刺激性食物，戒除烟酒锻炼身体，增强体质、预防伤风感冒减少急性鼻窦炎的发生，防止转化成慢性鼻窦炎注意口腔卫生，积极治疗邻近病灶如慢性扁桃体炎等，矫治鼻腔畸形 可以手术治疗

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急、慢性鼻窦炎反复发作时炎症超出鼻窦骨壁，向周围组织播散可引起严重嘚并发症。根据并发症的部位大致可分为四大类： 一、眶内并发症：鼻窦与眼眶相邻，而且骨壁菲薄鼻窦炎症可向眼眶扩散。并发眶內炎性水肿时首先出现眼睑水肿（俗称眼皮）并发眼眶骨膜下脓肿时开始有眼睑充血、肿胀和压痛或上睑下垂，眼肌麻痹、视力下降或複视甚至失明；蝶窦炎还可引起眼球后视神经炎，表现为视力下降和剧烈头痛此时最易误诊误治，以致失明 二、颅内并发症：额窦燚和鼻窦炎的区别时易引起颅内并发症。并发硬脑膜外脓肿时症状不典型诊断比较困难，除鼻部症状外头痛加重卧位尤甚，可有恶心嘔吐脉缓等证；硬脑膜下脓肿时自觉症状有头痛，发热和脑膜刺激征严重者可出现对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐；脓肿破溃后可引起化脓性脑膜炎。 三、骨髓炎：慢性化脓性鼻窦炎经久不愈者易引起额、蝶、筛、上颌骨骨髓炎以额骨骨髓炎常见，除鼻窦区压痛外頭痛性质是闷胀样钝痛。骨髓炎经久不愈还可显现黄绿色鼻涕 X线拍片显示骨质结构不清、死骨形成和鼻窦骨壁缺损。 四、病灶和下行感染：鼻窦化脓性分泌物从鼻咽部向下流注可引起咽炎、扁桃体炎、中耳炎、气管炎等病。化脓性鼻窦炎作为感染病灶还可引起感染性哆关节炎、腱鞘炎和皮肤病。 并发症的治疗原则应是在积极治疗并发症的同时根治鼻窦炎两者不可偏废，其病才可痊愈