中西医结合治疗鼻后滴漏综合征所致慢性咳嗽临床效果评估--《大家健康(学术版)》2015年11期
中西医结合治疗鼻后滴漏综合征所致慢性咳嗽临床效果评估
【摘要】：目的:研究探讨中西医结合治疗鼻后滴漏综合征所致慢性咳嗽的临床效果。方法:选取鼻后滴漏综合征所致慢性咳嗽患者46例,分为研究组和对照组,对照组采用单纯西医方法治疗,研究组采用中西医结合治疗。结果:研究组患者经过治疗症状消失的平均时间为(6.12±1.02)d,连续治疗时间为(14.25±1.16)d,均低于对照组;研究组治疗的总有效率为91.30%,明显高于对照组的78.26%。结论:采用中西医结合治疗鼻后滴漏综合征所致的慢性咳嗽,可以快速改善患者临床症状,缩短治疗时间,对于提高治疗效果具有积极的意义。
【作者单位】：
【分类号】：R76【正文快照】：
鼻后滴漏综合征是临床中较为常见的耳鼻喉科与呼吸内科交叉疾病,其发病机制主要为患者在鼻腔、鼻窦等慢性炎症的影响下,产生脓性分泌物并通过鼻腔倒流至鼻后部及咽喉部,由于脓性分泌物会对鼻咽部产生长时间的慢性刺激,因而会导致鼻咽部出现相关继发性炎症[1]。鼻后滴漏综合征
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鼻后滴漏治疗
顽固性干咳两月余,伴皮疹,皮肤瘙痒近两年秋冬季节口服了诸多哦咳嗽糖浆,也在当地医院诊治,当咳嗽变异性哮喘治疗,时好时坏治疗顽固性咳嗽有什么好的建议
病情分析:咳嗽虽非大病,若长期不愈,则给人们的生活,工作带来诸多不便.通常顽固性咳嗽很难通过简单的食疗,偏方等方法来得到解决,更不能寄希望于抗生素和激素.可采取适当的中医中药调理治疗,并且在治疗期间要时刻注意呵护自身的阳气,少叹空调,饮食上要忌寒凉.在平时,树立起健康的生活理念,培养良好的生活习惯,注意气候变化,适当参加体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力,从而预防咳嗽的发生.意见建议:俗语说：“诸病易治,咳嗽难医.”在现代医学看来,咳嗽只是一个症状,而不是一种疾病,轻者伤风感冒,往往伴随咳嗽,危重急症亦同样可以出现咳嗽,这说明它确实是一常见症状.而中医却将其单独视为一病,《中医内科学》中专门有
病情分析:我们遇到的顽固性的咳嗽,我们就应该考虑是以下几种情况：1.鼻后滴漏,也就是鼻炎,鼻息肉,鼻窦炎,咽喉炎,扁桃体增大等导致常常有分泌物滴入气道,或者咽部有异物感,导致非常顽固的咳嗽；这个我们可以进行相关的部位的检查；2.咳嗽性哮喘,是哮喘一个变种,主要是顽固性的干咳,阵发性的痉挛性的干咳为主,但是气喘症状不明显,这个我们可以发现有过敏体质,对于某些舒张支气管的药物效果明显,支气管的激发试验阳性等；3.胃食道的反流,胃内容物反流到上面,导致气道受到刺激,这样也可以导致顽固性咳嗽,这个应该有消化道的症状比如上腹饱胀,泛酸等；4.慢性支气管炎,这个自然也是慢性咳嗽的一个原因了,这个胸部X线检
鼻后滴流综合征吃吉诺通（桃金娘油胶囊）有用吗?询问下鼻后滴流综合征吃吉诺通（桃金娘油胶囊）有用吗?
病情分析:　鼻后滴流综合征(PNDS)系指鼻腔,鼻窦的慢性炎症状态下,炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流,经后鼻孔流入鼻咽部,口咽部,下咽部,这种脓性分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症及相关症状,常常是导致临床上慢性咳嗽的根源之一,引起鼻后滴漏综合征的常见疾病有慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,慢性鼻咽炎等.鼻后滴流综合征(PNDS)是慢性咳嗽中最常见却又容易被忽略的病因.1998年美国胸科医师学会(ACCP)颁布的咳嗽指南明确指出：鼻后滴流综合征(PNDS),咳嗽变异型哮喘(CVA)和胃食管反流(GER)是慢性咳嗽的最常见病因,发病率占85%~98%.我国最新颁布的《咳嗽诊断与治疗指南》也指出
病情分析:鼻后滴流综合征(PNDS)是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征. 目前多数观点认为,鼻腔,鼻窦发生的炎性病变可刺激分布于鼻,鼻窦,咽喉等处的咳嗽感受器,使其产生类似于下呼吸道的炎症反应；同时感觉神经末梢所含神经肽和神经递质可刺激气道感觉神经,从而提高咳嗽反射的敏感性.另外,鼻后滴流综合征(PNDS)时由鼻或鼻窦的过多分泌物向后滴入咽喉部,对咽喉部咳嗽传入神经产生物理性刺激而促发咳嗽.多种疾病均可导致鼻后滴流综合征(PNDS),如普通感冒,变应性鼻炎,非变应性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,感染性鼻炎等.意见建议:对疑为鼻后滴流综合征
感冒已经10天，前天开始出现咳嗽症状，具体表现就是嗓子痒，有时像有小虫子在爬，夜间尤其严重。以往每次感冒之后都会出现咳嗽的症状，而且需要很长时间才能康复服用川贝清肺糖浆，效果不明显想该采取何种措施能尽早康复，夜间咳嗽严重影响睡眠。
你的情况：1..初步诊断：急性咽喉炎，伴随有 气管炎，但要对你望诊后才能确定，[ 张开嘴巴，压低舌头，光照入咽喉部，就能看到咽喉炎还是扁桃体发炎，或合并炎症，，] 病变的扁桃体 如 下 图 2..治疗与处理： 你目前的情况应系统性地用药，否则顶多只能缓解一下症状，不易痊愈的，，， 你可选用： 1）口服：连花清瘟胶囊 + 阿奇霉素 + 利巴韦林 + 西替利嗪2）静滴：克林霉素 配合治疗 ，效果更好，，， 具体用多少的剂量，请咨询当地的医师或药师，并遵医嘱，，， 当然你仅服口服药，也是有效的，， 多喝水， 用药后二小时，应会感到明显有效的，，， 要治痊愈，得继续服药 一周 左右，，， 你仅用 含服
最好到当地正规的医院呼吸科检查，做个血常规，拍个胸片，有必要的话，做个痰培养。治疗上，主要是消炎止咳有主，可以用点头孢类抗生素，同时中药治疗。
鼻咽部异物感，总感觉有东西咳不出也咽不下，呼吸严重受影响，时有头部胀痛，严重缺氧窒息感，无咳嗽，喉咙不痛也不痒，饮食无碍，进食后吐白色泡沫状痰比平时多些。需要医生帮助提供远程诊断:CT检查有双侧上颌窦炎，电子鼻咽喉镜检查：有脓涕倒流至鼻咽部，鼻咽部有少量脓涕附着。看过许多医生说法不一：慢性鼻窦炎、慢性咽炎、鼻后滴漏综合征。
病情分析：您好，根据您的描述应该是上颌窦炎导致呼吸不畅，致使颅内缺氧导致的头部胀痛。指导意见：鼻炎是慢性疾病很难根治，但是规律的作息，适当运动，经常用清水清洗鼻黏膜能起到缓解症状作用，严重时可考虑用一些抗炎药物。 提问人的追问
09:18:41一直在吃药、喷鼻及盐水洗鼻2个月了，好像没什么效果。近几天感觉更难受些，请问该如何办了？ 回复人的回复
17:30:47那您这种情况可以到大医院的耳鼻喉科看看，看看是不是可以手术处理。
病情分析：你好，根据你的描述分析，你所出现的症状是由慢性鼻窦炎引起的。指导意见：建议平时积极预防呼吸道的感染。少食辛辣刺激性食物。可达耳鼻喉科进行置换术。效果很不错的。
病情描述（主要症状、发病时间）:鼻涕总是流到咽部，几分钟就要吐一次，很麻烦的，有什么好的办法
吃了很多鼻炎药没效果，去医院很多次了
想有什么办法能解决，一直吐很麻烦的，而且流到咽部很不舒服，有时候咽口水会吞下去的。
化验、检查结果:
可能是鼻窦炎的，鼻窦炎是一种常见病，你可考虑看看中医，吃些鼻渊口服液或鼻渊片是不错的选择。必要时需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。 提问人的追问
20:52:17我想了解下手术治疗的大概费用 回复人的回复
23:20:52这需要咨询当地医院的。
病情分析：你的这种症状是非常典型的鼻后滴漏综合症，需要去耳鼻喉科看看指导意见：你的这种特点不是由于炎症导致的，是由于你鼻腔的结构导致的，需要手术治疗，建议去耳鼻喉科看看 提问人的追问
20:27:23请问手术治疗的费用大概要多少 回复人的回复
20:37:17不好意思，其实不用做手术的，只要用药就可以，你可以用布地奈德鼻喷剂，最好是加上中医，吃些提高免疫力的中药没减少鼻腔的液体流出，就可以了 提问人的追问
20:47:07布地奈德鼻喷剂在药店里买得到吗 回复人的回复
21:12:44可以的 提问人的
我断断续续的咳嗽已经咳了有大半年了，只要稍有点背凉就咳嗽，咳嗽时是干咳来着，并不会出现痰什么之类的东西，就是咳得很难受就是了。我女儿看着都怕，她担心这样咳下去以后就演变成了哮喘了。想稍有点背凉就咳嗽，咳嗽有半年了，是怎么了？
病情分析：你好，这种情况建议你最好注意多喝水，有炎症还应该加上抗生素.口服药物不见效的指导意见：建议输液治疗为好.在当地医生指导下使用.
你好，长时间咳嗽考虑为慢性咳嗽,原因很多:鼻窦炎引起的鼻后滴漏综合征,咳嗽变异性哮喘,胃食道返流刺激咳嗽感受器引起咳嗽,嗜酸性气管炎等,虽然是背凉才咳嗽的，但也不排除是患上了哮喘的可能，建议到医院尽快确诊，方可对症下药。望康复。
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&特殊的咳嗽—鼻后滴漏综合症
特殊的咳嗽—鼻后滴漏综合症
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鼻后滴漏综合症是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。鼻后滴漏综合征在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因，在儿童中是引起慢性咳嗽的第二常见的原因。鼻后滴漏综合症在临床上容易漏诊和误诊,主要原因是医师缺乏对鼻后滴漏综合症的认识,只注意扁桃体、咽和肺的表现,看到胸片纹理粗深即诊断间质性,而忽略了患者的病史和其他体征。实际上,鼻后滴漏综合症是最常见的慢性咳嗽病因,慢性咳嗽患者未能确定病因前都可给予鼻后滴漏综合症的特异性经验治疗,并且根据疗效确诊疾病。
目前多数观点认为, ,鼻后滴漏综合症时由鼻或鼻窦的过多分泌物向后滴入咽喉部,对咽喉部咳嗽传入神经产生物理性刺激而促发咳嗽。多种疾病均可导致鼻后滴漏综合症,如普通感冒、变应性、慢性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、急慢性鼻窦炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲等。因此对鼻后滴漏综合症不同的基础疾病可以采取相应的检查。需要注意的是,鼻后滴漏综合症的诊断缺乏特异性,并且当患者不符合这些诊断标准时也不能完全排除鼻后滴漏综合症诊断,因为相当一部分慢性咳嗽患者属于“隐匿”的鼻后滴漏综合症,只有根据鼻后滴漏综合症特异性治疗的效果才能确诊。
鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有：一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清喉。简单的说，就是由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感，人自然而然就会产生一种反射性的咳嗽。三、有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。四、有的患者还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。五、有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性等病史。
对疑为鼻后滴漏综合症的患者应该基于其可能的基础疾病采取特异性治疗。由普通感冒、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、慢性鼻炎等引起的鼻后滴漏综合症,首选第1代抗组胺剂和减充血剂。多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效。变应性鼻炎引起的鼻后滴漏综合症采用各种抗组胺药均有效果,首选无镇静作用的第2代抗组胺药。鼻腔吸入糖皮质激素亦是变应性鼻炎的首选药物。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长 。急性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物,效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。而慢性鼻窦炎的治疗,一般可采用下列初治方案:应用对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周;口服第1代抗组胺剂和减充血剂3周;鼻用减充血剂1周;鼻吸入糖皮质激素3个月。内科治疗效果不佳时可行负压引流、穿刺引流或外科手术。鼻内经鼻窦手术是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术，通过重建鼻腔鼻窦的通气引流，促进病变粘膜生理功能的恢复从而达到治疗慢性鼻窦炎的目的。
而对于所有鼻后滴漏综合症的患者，中医药同时参与治疗尤为重要，往往可收到事半功倍的效果。对于平素极易感冒，每因气候变化而诱发，辨证属于气虚不固的患者。治宜益气固表，调和营卫。若咳痰稀薄量多者，治宜燥湿化痰；若患者鼻窦炎反复发作，流黄稠浊涕明显者，治宜清热利湿，化痰通窍。
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关注微信公众号鼻后滴漏综合症引起的慢性咳嗽用什么药治疗？
鼻后滴漏综合症引起的慢性咳嗽用什么药治疗...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：鼻后滴漏综合症引起的慢性咳嗽用什么药治疗？想得到怎样的帮助： 男孩，13岁，患有过敏性鼻炎，经常鼻痒、鼻塞、打喷嚏，现在咳嗽的比较厉害。。 以前总按感冒咳嗽治疗，效果不好，无过敏。
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擅长：小儿内科
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