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老年人如何选择降压药？
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有的还应该联合用药。其他的根据具体情况选择，效果确切，服用方便（长效缓释的每天一次），对肝肾副作用小的，沙坦类较好（特别是伴有肾疾病或糖尿病的）。伴有冠病的，选地平类。综上所述，就单纯降血压来说这可是篇大文章，三言两语说不清。不过老年人选择降压药应该注重
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血压是老年人的常见病，对于轻度高血压，医生建议最好不用选择药物治疗，但中度或严重者则应采取药物治疗配合非药物疗法。那么老年人如何选择降压药呢？如今层出不穷的“好降压药”，即长效降压药，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、波依定，首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片、脑梗或肾衰的原因所在。使用降压药是一门学问。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂;维压静可导致阳痿;胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症，到晚年还是发生心梗、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。关于”不好的“降压药，短效钙通道阻滞剂如心痛定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压;利尿类降压药双氢克尿塞，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，包括络活喜，能够升高血糖，增加心率
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降压药这种还是尽可能去少吃吧，因为这个都是有副作用的。长时间使用降压药也是会对身体肝脏造成负担的。平时的话注意饮食和休息还有就是情绪不要太激动，从本质上去解决。高血压的一些例子可参考【叁善安享天伦】。
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老年人如何降血压
老年人在服用降压药时一般选择什么时间服用比较好药物治疗想老年人在服用降压药时一般选择什么时间服用比较好
人的血压在一天24小时中不是恒定的，而是按着一定规律波动的。人在睡眠时，血压可大幅度下降。如果白天忘记服降压药，到了晚上临睡前才服药，则有可能使血压在夜间降得太低，特别是老年人，容易因此而诱发缺血性脑中风。因此建议老人早上喝药，如果不是突发情况最好不要等到晚上再服药。如果嫌服药麻烦怕有副作用的话也可以白天泡些茶喝，很多茶都有降压稳压效果，比如新芽罗布麻茶、山楂茶、决明子茶。医学上一般推荐的是新芽罗布麻茶，因为它含有非常丰富的槲皮素，含量高达179.9ppm,具有降低血压，增强毛细血管抵抗力，减少毛细血管脆性、降血脂、扩张冠状动脉、增强冠脉血流量等作用。新芽罗布麻茶是受国家保护的中药超微饮片，经
病情分析：你好，每天的血压水平是规律波动的：24h有两个血压高峰时间，即上午6~10时，下午4~8时(所谓的“勺型曲线”)。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。但话又说回来了，大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询您的医生。指导意见：建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓
奶奶被诊断出来有高血压，高血脂，平时也饮食上也注意，上了年龄了嘛，偶尔也想给老年人配点坚果吃，吃哪些坚果对她比较好呢？没有治疗过没有治疗过
榛子:榛子可以软化血管，维护毛细血管的健康。
粟子:粟子可以软化血管，预防和治疗高血压。
杏仁:杏仁辅助治疗高血压。
莲子:莲子可以起到平肝降压，强心安神的功能效果。
花生:花生可以软化血管，减少胆固醇的堆积。
核桃:核桃可以起到清理血管，净化血液的功能效果。
开心果:开心果可以缓解情绪，防止血压不稳
病情分析：您好，针对于老年性高血压高血脂，最好是依赖药物治疗，这是最安全的意见建议：您好，针对于老年性高血压高血脂，最好是依赖药物治疗，这是最安全的。如果想吃坚果，松子是可以适当吃的，不过要适当，凡事干果里面含有大部分油脂，大多都是不利于高血脂的人们吃的
有时亳无征兆的血压突然升高，高压有190多，低压有110左右，请问血管有阻塞和别的疾病？有没有好的建议？
病情分析：您好，很高兴为您解答，老人吃的什么降压药，建议选择长效降压药指导意见：最好给老人做一下血流变和肝肾功能，排除其他疾病引起的高血压后在用药，祝您早日康复
病情分析：你好，冬季是心脑血管疾病的高峰期，血压波动大，这期间一定注意脑出血的发生指导意见：建议在服用一种降压药血压降不到正常值的情况下可在加服一种
我爸爸今年60岁，前几年得了高血压，一直在靠吃药降压，最近看电视上有一款降血压的手表，我爸爸看了有点心动，我不太相信，可是老人家又想买，我想问下，这东西真的可以降压嘛？想降血压手表真的能降压吗？
您好，不能说完全没有效果，可能有很小的效果，但是广告就给你放大一百倍降高血压最靠谱的就是在医生指导下联合用药平稳降压。我觉得还是多学习的高血压的知识最实在，自己知道了如何控制和预防血压，可能会给我们带来一定的帮助！尽量不要相信广告的好。
病情分析：病情分析：您好，高血压一般为原发性高血压，建议你口服药物治疗不要间断。因为高血压容易引起很多并发症。意见建议：意见建议：在当地医生指导下选择降压药服用，建议低盐，低脂饮食，避免情绪激动。
血压很高，去医院检查，医生说要吃药，她又怕一旦吃了药，以后又离不开药去医院检查，医生说要吃药想怎样降血压更快
病情分析：您好，高血压患者应该注意饮食，少吃盐类过重的食物，多吃蔬菜瓜果，多运动，放松心情，再配合中药贴，效果会更好~推荐中药贴，李氏灵坤膏指导意见：希望我的回答能帮到你，祝你身体健康~~~
病情分析：如果血压高于140/90,排除继发性高血压，就可以确诊为原发性高血压。指导意见：老人这种情况，建议还是尽快服用降压药物控制血压到理想水平，否则持续高血压容易导致多种并发症，除了药物治疗，日常饮食也要注意低盐，注意休息避免劳累和情绪激动。
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老年合并高血压如何选用降压药？
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本帖最后由 lsg111 于
10:57 编辑
老年合并如何选用降压药？
▶▶ 冠状动脉疾病
对于患有稳定性心绞痛和(或)有心肌梗死病史的老年高血压患者，初始治疗应选择β受体阻滞剂。若血压居高不下或心绞痛持续存在，应在服用β受体阻滞剂的同时加用1种长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)；此外还应再加服1种血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，尤其当左室射血分数下降和(或)存在时；若心力衰竭未合并高钾血症或明显肾功能异常，则还需服用醛固酮拮抗剂。
INVEST研究表明，以维拉帕米缓释剂-群多普利为基础的疗法治疗合并冠状动脉疾病(包括有心肌梗死病史的患者)的老年高血压患者时，其在血压控制和不良结局方面，与以阿替洛尔-氢氯噻嗪为基础的疗法具有相同的临床效果。而维拉帕米缓释剂-群多普利疗法对心绞痛的控制效果更佳。
▶▶ 左室肥厚
高血压相关左室肥厚是冠状动脉事件、卒中、外周动脉疾病和心力衰竭的独立危险因素。理论上说，抗高血压治疗(除了直接血管扩张剂肼苯哒嗪和米诺地尔)都能够逆转左室肥厚。
一项包含109个治疗研究的荟萃(Meta)分析发现，ACEI在减轻左室重量方面较其他抗高血压药物更为有效。在治疗合并由心电图诊断的左室肥厚的老年单纯收缩期高血压患者时，氯沙坦在减少首发心血管死亡、卒中或心肌梗死方面优于阿替洛尔。因此，患有高血压和左室肥厚的老年患者，其抗高血压治疗一般应使用ACEI或ARB。
▶▶ 心力衰竭
患有收缩期心力衰竭的老年高血压患者应该使用利尿剂、β受体阻滞剂和ACEI治疗，必要时还需应用醛固酮拮抗剂。若患者无法耐受ACEI引起的咳嗽、皮疹或血管性水肿，可改用ARB。
舒张期心力衰竭在老年人中也十分常见，应该使用利尿剂治疗体液潴留，对血压进行有效控制，并尽可能地治疗并发症。
注意：因患有高血压和的老年患者其肾脏血管重建后心力衰竭会加重，所以当遇到难治性心力衰竭或常规治疗后心力衰竭复发时，应考虑检查患者是否存在肾动脉狭窄。
▶▶ 脑血管疾病有卒中或短暂性脑缺血发作病史的老年高血压患者应该使用利尿剂+ACEI进行治疗。
▶▶ 主动脉疾病
存在时应严格控制血压至可耐受的最低水平，治疗药物应包括1种ACEI或ARB加上1种β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂除降低血压外，还可降低左室射血速率峰值。
存在急性主动脉夹层(急性主动脉综合征)时，无论A型(升主动脉受累)或B型(升主动脉不受累)，其血压的控制均需应用包括β受体阻滞剂在内的多种药物联合治疗。A型具有手术指征，血管腔内技术可用于具有高手术风险的老年患者。
▶▶ 周围动脉疾病
对于周围动脉疾病患者，生活方式干预(包括戒烟、减肥、结构化的步行计划)、治疗高血压及合并的和心力衰竭、控制血糖和血脂均十分必要。ACEI或ARB的使用与抗血小板治疗也是必须的。有严重肢端缺血(定义为已出现静息时缺血性的周围动脉血管疾病)、溃疡或坏疽的患者应该进行血管重建评估。在HOPE研究中，征集患者大部分为血压升高的老年患者，与安慰剂相比，每日服用ACEI类雷米普利10 mg可显著减少周围动脉血管疾病患者(无论其有无症状)的心血管事件。
▶▶ 糖尿病
根据现有的数据，患有的老年高血压患者，其大血管和微血管并发症的减少更多地依赖于血压降低而非所使用的药物种类；药物选择依赖于相关的并发症。然而，噻嗪类利尿剂会增加高血糖症的发生，并使糖尿病的风险增加。患有糖尿病和的老年高血压患者初始治疗应采用ACEI或ARB。ACCOMPLISH研究发现，与ACEI联合氢氯噻嗪相比，ACEI联合氨氯地平治疗合并糖尿病的高血压患者，其心血管事件风险相对减少21%，绝对减少2.2%。
▶▶ 慢性肾病
根据专家意见和观察性数据，患有慢性肾脏病的老年高血压患者，若其可耐受，其血压应达到＜130/80 mmHg。
在无蛋白尿(指尿蛋白≤300 mg/d)的情况下，没有数据表明，在控制血压方面，应用ACEI或ARB的效果要优于单独应用其他耐受良好的药物。
若合并慢性肾脏病的老年高血压患者出现蛋白尿，则应服用ACEI或ARB。非糖尿病性肾病同样是应用ACEI治疗的指征。
作者北京市神经外科研究所　江滨
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感谢lsg111版主的转帖资料。高龄老年人的有其特殊性，还经常合并多种并发（伴发）疾病。在遴选降压药物的时候，需要充分评估病情，进行个体化的方案选择。
谢谢楼主的分享，，，，，，
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老年性高血压、脉压差过大，如何选择降压药？
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一生无忌 编辑于
有时会遇到收缩压180mmHg,而舒张压只有65mmHg的病人，该如何治疗？
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用长效ccb应该有效,不过不要把收缩压降的过低150mmg就可
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丁香园准中级站友
在高血压的共识中，通过研究可以发现，血压每升高20/10mmHg，心血管死亡的风险增加一倍。结合循证医学，要求高血压患者在无糖尿病情况下，血压控制在140/90mmHg以下，有糖尿病的患者，血压要严格控制在130/80mmHg以下较为理想。但，血压不是无限的降低的。当DBP在60mmHg以下后，会使外周组织灌注不足，导致如冠心病或卒中发生率明显增加。在临床工作中经常会碰到DBP偏低的患者，两难之下，如何选择？个人觉得，血压是一个人为确定的数值，死板的为了追求数值上的改变，是否合适？降压的最终目的在于避免或者改善靶器官的功能损害，减少心血管不良事件的发生，延长生命，改善生活质量。血压的控制在安全、缓慢、可耐受的情况下进行。既然如此，在单纯收缩压性高血压的患者，如DBP偏低，尽量避免使用CCB类，以免血压下降过大过快。同样尽量避免使用利尿剂。可使用ACEI或Beta受体阻滞剂。如单次小剂量使用ACEI类主要目的不在于降压，而在于预防心室重构。同时，现在讲究学科交叉，我们是否应该跳出专科的思维，多去关注如糖尿病、高脂血症等疾病的治疗与预防。权衡利弊，有的时候，不太强调目标治疗也许会使患者得到更好的收益。突然回想起之前无忌版主在版里面的一篇帖子《高血压治疗专题讨论之二：非药物治疗措施成了屠龙之术？》。在单纯收缩压性高血压患者中，如DBP偏低，是否可以借鉴一下？以上为个人观点，希望各位同行指教！
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