急性广泛前壁心肌梗死KILLIP分级I级
冠心病 急性广泛前壁心肌梗死
非常抱歉，最近出差多比较忙，没有及时回复您的来信。不知道患者现在的情况，建议最好过来住院查查，有时心梗后虽然没有发作时症状那么重，但是堵塞的血管仍然处于堵塞状态，另外心脏功能也需要进一步评价。建议到我门诊就诊。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
通知:各位患友您们好，李妍教授祝大家五一劳动节快乐！刚刚上线的科普文章“冠心病患者如何科学运动”，可以登录好大夫网站浏览，或者关注微信公众号“西京心脏介入专家李妍”浏览更多健康科普知识。
通知:今天是母亲节，李妍教授祝身为母亲的患友们，以及所有患友的母亲们，母亲节快乐！老舍说：人，即使活到八九十岁，有母亲便可以多少还有点孩子气。失了慈母便像花插在瓶子里，虽然还有色有香，却失去了根。珍惜珍爱我们的母亲。2017，母亲节，安好！
通知:各位老患者朋友，如病情需要长期咨询，或者近期咨询的内容较多，可以选择我的家庭医生服务。家庭医生服务无咨询次数的限制，沟通更充分，费用也更经济。我会尽我所能为您排忧解难！如果不会操作可拨打，我的助理会帮助你。祝您早日康复。
通知:各位患友您好，我休假即将结束，将于9月4日开始恢复正常门诊，每周一、周二上午8:00-12:00，周四下午13:30-16:30。需要就诊的患者请提前预约或按照门诊时间就诊。谢谢！
通知:西京医院已经开通微信及支付宝预约挂号，请提前挂号，按照我的门诊时间过来就诊。
点击这里查看我的门诊时间
通知:本周四下午（11月9日）停诊一次。造成不便请谅解
请选择李妍医生的服务
在线咨询（专家在线解答）
预约挂号（就诊通道）
电话咨询（极速接通）
好大夫在线
点滴赞赏 温暖医生
好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
梁昌富146070-急性广泛前壁心肌梗死讲义.doc 10页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
需要金币：300 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
攀 枝 花 市 中 心 医 院
心内科药历
建立日期： 2015
年3月20 日
建立人：祝秀珍
姓名 梁昌富 性别 男 年龄 71岁 住院号 146070
住院时间： 2015 年3月 19 日 出院时间：
2015 年4月 4 日
籍贯：重庆市 民族：汉 工作单位：退休
身高(cm) 平车 体重(kg) 83kg 体重指数
112/68mmHg
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
吸烟30+年，20支/天，已戒4+年；偶饮酒，现已戒。
既往病史：
有高血压病史6+年，血压最高达180/？mmHg，监测血压控制可。
既往用药史：
硝苯地平缓释片降压（具体不详）
无家族病遗传史
无食物、药物过敏史
药物不良反应及处置史： 无
入院诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死 2.高血压病 3级（极高危组） 3.糖尿病?
出院诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 三支病变（累及前降支、回旋支及右冠脉）ST段抬高型急性广泛前壁心肌梗死2.左心室壁瘤；3.急性左心衰竭 （killp1级）4.高血压病 3级（极高危组）；5.2型糖尿病2型糖尿病性周围血管病变；6.肺部感染 临床诊断要点：
患者因“胸痛20+小时。”入院
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
老年男性，起病缓，病程长；因“胸痛20+小时” 入院。胸痛呈持续性胸骨中下段闷胀痛，持续时间长，无缓解。辅查：心电图示：“窦性心律，急性广泛前壁心梗，房室传导延长” ，肌钙蛋白＞50（0-0.04ng/ml）。故考虑诊断。
2.高血压病 3级（极高危组）。既往诊断明确，血压最高180/？mmHg。
3. 糖尿病? 患者入院随机血糖:17.1mmol/L，有待进一步完善糖化血红蛋白、空腹血糖等检查明确。
治疗原则：
冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变（累及前降支、回旋支及右冠脉）ST段抬高型急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗的获益取决于开始溶栓的时间。心肌梗死发生后，血管开通时间越早，就能挽救更多的心肌。一般原则是到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗，与患者沟通，患者愿意采取药物治疗，用尿激酶溶栓、肝素或低分子肝素抗凝、阿司匹林肠溶片、抗血小板聚集。
进行冠心病的二级预防，用单硝酸异山梨酯、ACEI、β受体阻滞剂改善冠脉血供，减慢心率，降低心肌耗氧，积极控制血压，进行调脂等。
营养心肌治疗，以期改善患者生活质量，延长寿命，及时处理严重心律失常、 泵衰竭和各种并发症，防止猝死。
2型糖尿病：控制血糖
主要治疗药物：
药物名称 用法用量 起止时间 用药目的
阿司匹林肠溶片 100mg po qd 3.19------3.25 抗血小板凝集
硫酸氢氯吡格雷 75mg po qd 3.19------3.25 抗血小板凝集
单硝酸异山梨酯缓释片（欣康） 40mg po qd 3.19------3.25 扩管
酒石酸美托洛尔（倍他乐克） 12.5mg po bid 3.19------3.25 降低心肌氧耗
坎地沙坦酯片 8mg
qd 3.19------3.25 防止心肌重构
盐酸曲美他嗪 20mg po tid 3.19------3.25 营养心肌
雷贝拉唑肠溶片 20mg po qd 3.19------3.25 胃粘膜保护
阿托伐他汀钙片（立普妥） 20mg
qn 3.19------3.25 调脂、稳定斑块
依诺肝素钠注射液 60mg
q12h 3.19------3.25 抗凝
环磷腺苷葡胺 180mg
3.19------3.25 改善心肌代谢
血栓通 500mg
3.19------3.25 活血化瘀
药学监护计划：
监护点/期望结果
准确地了解患者用药史
检查既往用药单
与患者讨论
查看医生记录
硝苯地平缓释片
具体用法不详
积极处理急性心肌梗死
使患者得到适当的积极治疗
核对治疗方案
硫酸氢氯吡格雷
依诺肝素钠
没有禁忌症
所有药物按规定给予
冠心病的二级预防
给予是适当的二级预防
核对治疗方案
ARB受体拮抗剂
β受体阻滞剂
他汀类调酯药
阿托伐他汀钙片 20mg
患者目前血压
156/92mmHg
心率 97次/分 使用ARB受
正在加载中，请稍后...中国急性心梗治疗30年，我们应该记住这些人！
我的图书馆
中国急性心梗治疗30年，我们应该记住这些人！
对于中国急性心梗治疗30年主要有哪些专家贡献？小编下面与大家一一回顾。
来源：医学界心血管频道
本文根据365医学网文章整理编辑而来
陈在嘉教授
　　(1) 1984年在国内首先开展冠状动脉内溶栓获得成功，随之开展了静脉溶栓治疗。
　　(2) 在国内首先开展静脉溶栓治疗多中心随机临床试验,确定了尿激酶的剂量、给药方法和疗效，尿激酶150万u在30min内注入，两小时血管再通率58％。用此方案进行尿激酶溶栓治疗至今仍是我国STEMI溶栓治疗的最常用药物，为促进溶栓治疗在国内推广应用发挥了重要作用。
　　（3）20世纪八十年代末首先开展了小剂量阿司匹林（50mg/天）在心肌梗死二级预防中的价值的研究，并在国内推广应用。
陈在嘉，女，1928年出生，江西黎川人。先后担任中国医学科学院阜外医院助教、主治医师、内科副主任、副研究员、冠心病研究室主任、主任医师、教授、博士生导师。
高润霖教授
　　（1）在国内最早开展STEMI床旁血液动力学监测。
　　（2）在国内首先提出急性心肌梗死时评价冠状动脉再通的无创性检查指标，并被我国制定的第一个溶栓治疗再通标准所采用。
　　（3）1989年在国内首先开展溶栓失败后补救性PTCA，同年开展直接PTCA，1990年开展STEMI并发心源性休克的PTCA，使病死率显著降低至50％以下，达到国际先进水平。
　　（4）基于TUCC研究，在国际上首次提出中国人应用rt-PA50mg静脉溶栓治疗(西方人的半量），可取得良好效果，血管开通率明显高于尿激酶，减少出血并发症并节省经费。
高润霖，男，籍贯: 河北省唐山市。中国医学科学院阜外医院心血管病医院院长顾问，中国工程院院士（1999/11），美国心脏病学院院士(FACC)(2004/3)，亚太介入心脏病学会前任主席（2000/08），全国科学技术协会常委(2001)，中国医师协会副会长（2002/1），中华心血管病学会主任委员、介入心脏病学学组组长(2002/11)等。
胡大一教授
　　在国内最早倡导一系列“冠心病急救绿色通道”救治新模式
　　（1）缩短入院时间：患者出现胸痛症状应立即呼叫“999”或“120”急救系统，尽早到医院就诊。
　　（2）率先成立国内最早的一批胸痛中心，引入美国胸痛中心认证标准，主持制订我国胸痛中心和胸痛诊治两个共识，推动我国胸痛中心建设与国际接轨；建立高水平、高质量的心导管室和全天候24h快速反应的医护队伍，以及先进的CCU。
　　（3）先进的理念：最早引进ACC的D2B项目，先手术治疗，后补办住院手续，从而缩短患者从发病到接受介入治疗的时间。
　　（4）全程服务：包括与急救中心合作，确保患者及时转运到具备冠心病急救能力的医院，指导出院患者进行二级预防和康复治疗。在北京朝阳医院践行上述先进理念，组织实施直接PCI 300例，死亡率仅2.4％，而当时国内STEMI住院病死率大都在6％-10％或以上。上述工作获得国家科技进步二等奖。20世纪90年代中期大力推广普及国产尿激酶溶栓治疗STEMI，获得北京市科技进步二等奖。奥运会前承担北京市科委重大项目“AMI早期救治现状与影响因素”，为改进救治流程提供了数据，获得中华医学科技进步二等奖。
胡大一，主任医师、教授、博士生导师，中国共产党党员。国家和北京市突出贡献专家、卫生部健康教育首席专家，国家重点学科心血管内科负责人，享受政府特殊津贴。现任国际欧亚科学院院士、世界心脏联盟理事、美国心脏病学学院（ACC）国际理事，北京大学人民医院心血管疾病研究所所长、介入中心主任、北京大学医学部心脏病学系主任、复旦大学公共卫生学院临床流行病学研究中心主任。
刘力生教授
　　最早组织了国内规模最大、全国600家医院参加协作的临床研究“血管紧张素转换酶抑制剂治疗AMI随机临床试验”，共入选14962例，在急性前壁心肌梗死患者治疗组较安慰剂对照组急性期死亡减少17％，左心衰发生率减少9.5％，为血管紧张素转换酶抑制剂对中国STEMI人群的心脏保护作用提供了证据。
刘力生，女，1954年毕业于北京协和医科大学，先后在北京协和医院、北京阜外医院任职，1980年赴美国伯明翰阿拉巴马大学从事心血管病博士后研究。曾任世界卫生组织心血管病专家委员会成员，中华心血管病学会主任委员，国际华人心脏网络委员会主席，国际高血压学会理事，华盛顿内科学院关于发展中国家研究控制心血管病委员会委员，世界卫生组织·发展中国家心血管病研究执行委员会共同主席，是国内外著名的心血管病内科专家，中国高血压研究领域的一位学术带头人。
　　（1）于2011年11月在国家卫计委支持下，与中国医师协会合作，组织实施了“中国急性心肌梗死救治项目”。第一阶段（1期）：在15个省市选取54家三级医院进行试点，通过开展和推动公众宣教、医师培训、推进急救中心与医院的协作等举措，STEMI患者接受早期再灌注治疗的比率提高到88％，其中92％接受了直接PCI；DTB时间显著缩短到112min。项目第二阶段（2期）已在2015年3月启动：参与项目的医院规模预计扩大至200家左右，更侧重院外急救网络的建设。
　　（2）推动“国家胸痛中心”认证制度的开展，有力促进了我国胸痛中心的规范化建设。
　　（3）自2014年起，首次将每年11月20日设立为“中国心梗救治日1120”（意为有胸痛要急拨120；抓紧发病后头120分钟黄金时间住院救治）。
　　（4）积极向政府建言献策并取得支持，2015年3月国家卫计委办公厅下达了“关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知”。
霍勇，男，56岁。北京大学第一医院教授、主任医师、博士生导师、美国心脏学院院士(FACC)，现任北京大学第一医院心内科及心脏中心主任，亚太心脏协会(Asia Pacific Heart association, APHA)主席，亚太介入心脏病学会秘书长，中华医学会心血管病学分会主任委员、世界华人医师协会副主席，世界华人医师协会心血管医师协会主席、国家心血管病专家委员会第一届委员会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会前任会长、中华医学会心血管介入治疗培训中心主任，北京大学医学部心血管内科学系主任。
韩雅玲教授
　　(1)2001年在国内最早开展STEMI合并室间隔穿孔患者经皮室间隔封堵及冠状动脉支架联合介入治疗术的多中心研究，使其死亡率由外科手术的38％降低到14％，术后长期存活率达80％。
　　（2）2008年在国内最早联合应用尿激酶原溶栓和急诊DES术救治STEMI患者，与单纯急诊PCI相比，溶栓后早期介入组靶血管早期开通率由21％提高至48％，术后不良心脑事件由12.6％降至7％。
　　（3）2008年起主持研发了移动式导管室，对STEMI患者在发病现场实施急诊PCI。
　　（4）主持了《军队急性心肌梗死规范化救治项目》，全国24个省60家军队单位入选1400余例STEMI病例，推动了军队医院STEMI救治水平的提高。2014年率先在军内开展了心血管专科急诊模式，对STEMI需行急诊PCI患者绕行CCU使DTB缩短到90min内。
　　（5）主持了随机对照BRIGHT研究，首次采用PCI术后延时注射比伐卢定的方法，发现与肝素相比，不论是否加用GP IIb/IIIa抑制剂，PCI术中及术后延时注射比伐卢定均可显著减少出血，并克服了既往有关比伐卢定的研究中支架内血栓增多的弊端并避免了既往比伐卢定研究中支架内血栓增多的弊端。
韩雅玲，女，1953年6月生，山东省淄博市人，生于辽宁沈阳，中共党员医学博士，中国人民解放军专业技术少将，中国工程院院士。现任沈阳军区总医院副院长兼全军心血管病研究所所长、心血管内科主任，心血管内科教授，主任医师，第四军医大学、大连医科大学兼职教授，博士生导师，著名的心血管病专家，国家药品评审专家，第十一届全国政协委员，全国“三八”红旗手，“中国十大杰出母亲”。
关注医学界心血管频道，每天获取心血管领域最新、最权威、最实用资讯，还有每周两堂高质量专家讲座，期待您的加入（图）！
馆藏&60879
TA的最新馆藏
喜欢该文的人也喜欢冠心病患者有急性心梗怎么办_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
冠心病患者有急性心梗怎么办
0|0|暂无简介|
益安宁丸,原名延寿丹,源于三百年前古方,来自...|
总评分0.0|
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
你可能喜欢&冠心病、急性广泛前壁心肌梗死，心功能1级。
冠心病、急性广泛前壁心肌梗死，心功能1级。
发病时间：不清楚
心胸疼痛难忍、在市级医院已做手术，现正在恢复，但胸前还有些不适。应注意吃些什么药。
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：擅长内科常见病、多发病的诊断和治疗，尤其对心脑血管病有自己独到的见解。
你好，建议你注意低脂、低盐、清淡饮食，不要暴饮暴食，注意休息好，规律的服用丹参滴丸、阿司匹林治疗。
向医生提问
（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
　　冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。
多发人群：中老年人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）
冠心病超声治疗仪
参考价格：￥0.0
冠心病超声治疗仪
参考价格：￥
冠心病康复芯片(已注销)
参考价格：￥
阿司匹林肠溶片
参考价格：￥0.0
阿托伐他汀钙片
参考价格：￥47.9