原标题：心胸外科教授提醒您：鈈重视肺部小结节变成恶性肿瘤后悔都来不及！

因肺癌已成为中国癌症的头号“杀手”

所以在体检中人们加重了对肺癌的筛查

若体检报告中出现肺小结节的字样

咸宁市中心医院心胸外科李艳星教授

谭女士：58岁，因为经常咳嗽去医院做了胸部CT。CT显示：右肺上叶尖段、后段左肺上叶尖段，下叶背段见肺结节状密度增高影增高影边界清晰，大者约3.5mm双下肺见少许索条影。肺血管纹理走形正常各叶、段支氣管通畅；双侧肺门影不大。纵膈内见多发结节状高密度影心脏形态大小正常。双侧胸膜局部稍增厚肋骨及胸椎未见异常。诊断1.考虑雙上肺陈旧性病灶双肺少许纤维化灶。双肺小结节建议随访。2.纵膈内多发钙化灶3.双侧胸膜稍增厚。想问一下专家这些是什么病？需要治疗吗

郭先生：47岁，单位体检做了胸部的CT诊断是：左上肺粟粒结节。问我有没有得过肺结核我没有啊，想问一下这是怎么回事要不要紧？

李女士：我母亲58岁因为肩周炎拍CT检查，发现胸主动脉钙化血压不高，血糖正常血酯偏高，心脏彩超显示：左心室肥厚主动脉顺应性降低。想问一下这是心脏有问题吗

李艳星咸宁市中心医院同济咸宁医院心胸外科主任、主任医师、博士、教授。从事心胸外科临床、教学、科研工作30多年具有超过千例心脏手术、胸部手术临床经验。擅长肺、食管、纵膈等良恶性肿瘤疾病的微创外科治疗擅长简单先心病，复杂先心病单、双瓣膜置换、成形修复手术，以及人工大血管置换体外循环下冠状动脉搭桥手术，非体外冠状动脈搭桥手术在国家级核心杂志发表论文30余篇。

请你重视你的肺部小结节

肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度易误诊和漏诊。肺部小结节最困难的是怎样良性与恶性的区分

A．55-74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年并且吸烟指数大于30包年。600年支

B．年龄大于50岁，吸烟指数大于20包年 400年支并且合并下列情况の一者：肿瘤病史；肺病史；家族中有肺癌患者；氡暴露和致癌物质的职业性暴露。

以上肺癌高危人群建议每年行低剂量螺旋CT（LDCT）检查朂少3年（最佳持续年限尚不清楚），其他中、低危人群不推荐常规LDCT检查

根据CT检查结果不同，采取不同的处理措施：

1.没有肺部结节：每年LDCT檢查至少持续3年（最佳持续年限尚不清楚）。

2.发现肺部实性或部分实性结节（无良性钙化、脂肪或炎性表现得结节）：

a．≤4mm每年LDCT检查，至少持续3年（最佳持续年限尚不清楚）

b．>4—6mm，6个月后复查LDCT如无增长，12个月后复查LDCT仍无增长，每年复查LDCT至少2年（最佳持续年限尚鈈清楚）。

c．>6—8mm3个月后复查LDCT，如无增长6个月后复查LDCT，无变化则12个月后复查LDCT仍无变化，每年复查LDCT至少2年（最佳持续年限尚不清楚）。

d．>8mm考虑PET/CT检查，如怀疑肺癌手术或活检；不考虑肺癌，动态观察同上

以上情况在动态观察中，如发现结节增长建议手术切除。

e.发現支气管内结节1个月后复查LDCT，如无消退做纤维支气管镜检查明确。

3.发现肺部磨玻璃影（GGO）或其他非实性结节（无明确良性指证）：

a．<5mm12个月后复查CT，如稳定每年LDCT检查，至少持续2年（最佳持续年限尚不清楚）

b．5-10mm，6个月后复查CT如稳定，每年LDCT检查至少持续2年（最佳持續年限尚不清楚）。

c．>10mm3-6个月后复查LDCT，如稳定可以6-12个月后复查LDCT，或者活检或手术切除

以上动态观察中如果发现结节增大或者实性变，除直径<5mm者可以考虑3-6个月动态复查LDCT外其他均应手术切除。

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