专家：卵巢囊肿导致肠梗阻手术引发肠梗阻吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-07 00:57 标签： 卵巢囊肿导致肠梗阻

患者,女,67岁因阵发性腹痛逐渐加偅,以右下腹部为明显,随后呈全腹持续性痛疼伴有阵发性加剧,同时伴有恶心、呕吐及腹胀约20小时。曾在当地医院对症治疗无明显效果,即转来峩院查体:T38℃,P100次/分,R22次/分,BP11.4/7.5kPa,腹部膨隆,可见肠型及蠕动波。全腹压痛,以下腹部为重


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　　肠梗阻的诊断实际上是件比較复杂的工作必须回答下面几个问题，以便决定处治方案：

　　(1)明确是否存在肠梗阻

　　(2)了解梗阻是否完全：完全性肠梗阻与不完全性肠梗阻的处理不同，后者有较充裕的时间作比较深入细致的检查

　　(3)梗阻部位：属高位还是低位。腹部X线片对梗阻部位判断有重要意義必要时行胃肠造影或钡剂灌肠、腹部CT检查，更有助于确诊梗阻部位

　　(4)梗阻的性质：是单纯性或绞窄性。鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻非常重要因为后者有发生肠坏死穿孔的危险。但绞窄肠梗阻无任何绞窄征象占3%~13%因临床表现和X线检查都难以准确鉴别是单纯性或绞窄性，所以有主张3天机械性肠梗阻宜早期手术但意见尚不一致。

　　(5)梗阻的病因：肠梗阻最常见原因为粘连因此，凡有腹部手术史、腹蔀外伤史以及腹腔与盆腔炎史者均有发生粘连性肠梗阻的可能;如结核病者有患肠结核及结核性腹膜炎所致粘连梗阻之可能;经常低热、腹痛、大便不规则的病人，发生肠梗阻应想到克罗恩病的可能;腹外疝、肠扭转肠套叠、先天性肠道畸形亦是肠梗阻常见病因凡有机械性肠梗阻应常规检查外疝好发部位，尤其肥胖女性病人注意有无股疝曾有肠梗阻病人到手术台上皮肤消毒时，方发现嵌顿的疝块新生儿肠梗阻多为肠道先天性狭窄或闭锁;2岁以下幼儿以肠套叠多见;儿童则以蛔虫肠梗阻多见。青壮年饱餐后做剧烈活动以肠扭转常见;老年人以结肠癌或粪便阻塞多见;腹内复发癌或转移癌伴肠梗阻大多是癌肿所致;如有心房纤颤、心瓣膜病变，肠系膜可能出现血管栓塞所致的血管性肠梗阻

　　因此肠梗阻诊断成立，除了对梗阻部位、病因诊断外必须对病情进行分析，即对梗阻的程度和性质做出诊断提出处理对策。病情诊断包括确定是完全性或部分性、机械性或动力性、单纯性或绞窄性肠梗阻原则上动力性肠梗阻不需手术治疗，机械性完全性肠梗阻需手术治疗绞窄性肠梗阻更需急诊手术治疗。[

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