原标题：头部伤后莫大意警惕慢性硬膜下硬膜下血肿头痛！

在临床工作中，我们经常会遇到这样的病人在疾病描述中会说大约在1-2月前头部受到过外伤，当时在医院也拍过CT片没有颅内出血，也没有颅骨骨折很长一段时间也一切正常。但是后来逐渐感觉头痛头晕甚至肢体无力等很多患者都可能误以為是颈椎病或者脑梗塞，到医院一检查才发现原来是慢性硬膜下硬膜下血肿头痛。现在大家就疑问了，慢性硬膜下硬膜下血肿头痛到底是什么病呢

我们先来了解一下基本解剖结构。在我们的脑组织和颅骨之间有三层膜紧贴颅骨的叫做硬脑膜，之下是蛛网膜紧贴脑表面的是软脑膜。

而慢性硬膜下硬膜下血肿头痛就是伤后三周以上硬膜下血肿头痛位于硬脑膜和蛛网膜之间，有完整的包膜者其多见於中老年人。目前对于硬膜下血肿头痛的出血来源和发病机理尚无统一的认识其发生率约占颅内硬膜下血肿头痛的10%，硬膜下血肿头痛常發生于额顶颞半球凸面积血量可达100—300毫升。

新月状的就是硬膜下硬膜下血肿头痛受伤3周以上出现的称为慢性硬膜下硬膜下血肿头痛

那麼大家又要问了，很久前受过伤当时拍CT片都没什么事，也没有什么症状为什么会出现慢性硬膜下硬膜下血肿头痛呢？

90%以上的慢性硬膜丅硬膜下血肿头痛都有外伤史但是由于外伤比较轻微，而且通常在3周以后才出现往往易被遗忘，在询问病史的时候常常否认受过外伤有些不小心磕到床头、门框，甚至一个不经意的拍头动作都有可能引起但也有少部分病例也可能由于其他原因引起.........

中老年人容易得这種病主要是由于中老年人大脑生理性萎缩，从而导致硬脑膜于脑实质之间的间隙增大使脑表面的皮层桥静脉更容易在脑外伤中被拉伸而斷裂。还可能由于中老年人的血管弹性下降以及长期口服阿司匹林、波立维等抗血小板凝集的药物，造成凝血功能降低使身体处于易絀血的状态。

慢性硬膜下硬膜下血肿头痛都有哪些临床表现呢

1.慢性颅内压增高，表现为头痛（往往为部位不明的胀痛或麻木感）随后會出现恶心、呕吐，复视偶尔会有癫痫发作。

2.神经精神症状表现为记忆力减退、理解力下降、反应迟钝、失眠多梦、易疲劳、易烦躁、精神失常等。

3.影响到脑皮层的功能区会出现偏瘫、失语等症状。

4.病情晚期会出现意识加深、甚至昏迷、四肢瘫痪脑疝，威胁生命

患者如果出现上述症状，一定不能掉以轻心应该尽早就医，最简单快速有效的检查就是头颅CT

对大多数患者来说，硬膜下血肿头痛很难洎行吸收而且多数会增加，因此手术是最快速有效的治疗方法根据硬膜下血肿头痛大小位置等因素，绝大多数患者可以采取钻孔硬膜丅血肿头痛引流术治疗少数患者需要开颅清除硬膜下血肿头痛。绝大多数患者手术效果很好只有少数患者会复发需要再次手术。

所以您如果头部受过外伤甚至是轻微的外伤，都要警惕慢性硬膜下硬膜下血肿头痛的发生一旦有头痛、头晕等早期症状，请及时就医早發现早治疗会得到更好的效果。

（陕中大附院 外四科）