间接胆红素偏高明显，直接胆红素不明显，转氨酶正常，这是怎么回事？ - 知乎有问题，上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台，以「知识连接一切」为愿景，致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络，让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解，发现更大的世界。40被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="3分享邀请回答血红蛋白→卟啉→胆红素（间接胆红素）
血红蛋白降解产生的胆红素叫做“间接胆红素”。这种胆红素是脂溶性的，在做化验时无法直接跟水性的试剂反应，需要额外的步骤，这就是“间接”一词的来源。我们知道，身体的主要溶剂是水，要把废物排泄出去，一个基本的思路就是把废物转化为水溶性的物质。在哪里转化呢？通常是肝脏。血红蛋白→卟啉→胆红素（间接胆红素）→胆红素（直接胆红素）
经过肝脏处理后，“间接胆红素”的化学结构发生变化，具有水溶性了，在化验时可以直接跟水性的试剂反应，因此得名“直接胆红素”。直接胆红素可以分泌入胆汁，排到肠道，最后变成大便的一部分，这是大部分胆红素分子的最终命运。从胆红素的来龙去脉我们可以看到，分析胆红素升高涉及以下系统：血液（准确地说是红细胞系统）：胆红素的源头。肝脏：处理胆红素的地方。胆道：排泄胆红素的地方。就你的情况而言，你是以间接胆红素升高为主，因此，重点怀疑血液和肝脏。一、会不会是血液呢？我觉得可能性比较大，因为你的“结合珠蛋白”下降。血红蛋白本身待在红细胞里头，如果发生了溶血，血红蛋白会直接跑到血液里。这可是件非常危险的事情！因为游离的血红蛋白会堵塞肾脏（准确地说是肾小管），诱发肾衰竭。为了避免悲剧的发生，上帝就给我们这些可怜人弄了一个“结合珠蛋白”，它会把出轨的血红蛋白拖到“小黑屋”处理掉。所以，医生通过检测结合珠蛋白就能间接知道病人体内有没有溶血。事实上，结合珠蛋白的确是目前诊断溶血的辅助指标之一，其它指标还有乳酸脱氢酶、网织红细胞、间接胆红素等。你或许会问，有没有什么检查能直接告诉你有没有溶血呢？暂时还没有，愚蠢的人类只能靠多种辅助工具综合分析。综合你提供的资料，我觉得如果真是溶血的话，最大的可能是慢性的小规模溶血。因为慢性，所以你没有特别明显的溶血症状（急性溶血症状通常比较明显，如果你有的话，相信你就会问“头痛、腰痛、发烧怎么破”了）。因为规模小，所以，乳酸脱氢酶、网织红细胞等指标没有明显的变化。因为慢性+规模小，所以，你的身体自动调高了造血的速度，于是，你就没有明显的贫血（表现为血红蛋白浓度正常）。那问题又来了，你到底是什么原因导致的溶血？华西医院的血液科并不差，他们做的检查已经涵盖了常见的导致溶血的原因，如果真要说哪种检查还没做，那我觉得应该是“骨髓涂片检查”。这是个有创检查，但风险不是特别高，属于血液科常规检查，你可以和血液科的专家探讨一下是否要做这个检查。二、至于肝脏嘛，你的肝脏确实有毛病（单纯性脂肪肝～脂肪性肝炎），但还不至于到胆红素升高的地步。如果你以前化验过肝功能，发现平时的胆红素都是偏高的，那或许是“先天性非溶血性黄疸”，就是说肝脏处理胆红素的能力天生就比较低。这类疾病通常很极端，要么很恶性----你丫就活不过满月，要么很良性----除了肝功能检查提示胆红素偏高外，跟正常人几乎没什么不同。你已经三十好几了，如果真是这类疾病，也应该是良性的那种。1417 条评论分享收藏感谢收起3添加评论分享收藏感谢收起直接胆红素和间接胆红素偏高的原因
直接胆红素和间接胆红素偏高的原因
发病时间：不清楚
我在前不久体检时，肝功能的化验结果是:总胆红素和间接胆红素均偏高，分别是39.9和30.20，直接胆红素为9.7，显示为正常，其他各项均正常，两对半除第二项是阳性外，其他均为阴性，另外尿胆原为68（＋＋），不知是何原因？是肝脏的毛病还是胆囊的问题，需要进行治疗吗
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
你好，根据你的咨询，肝功能的化验结果是:总胆红素和间接胆红素均偏高，分别是39.9和30.20，直接胆红素为9.7，显示为正常，其他各项均正常，两对半除第二项是阳性外，其他均为阴性，另外尿胆原为68（＋＋），不知是何原因？是肝脏的毛病还是胆囊的问题，需要进行治疗吗，胆红素偏高的原因很多，一是胆囊炎，胆管阻塞，二是烟酒刺激，三是劳累过度，处理，一是不吃辛辣刺激食物，二是不吃油腻，三是戒烟酒，三是服用茵栀黄颗粒，鸡骨草丸，田基黄颗粒治疗，当然，也可以到医院肝病科诊治一下，
医生回答(2)
梅州市益康医院
擅长：全科
人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(SIB)，经肝脏转化为直接胆红素(SDB)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(STB)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
南平市平安医院
擅长：全科
肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 1）总胆红素的正常值为1.71--17.1μmol；直接胆红素的正常值为0--6μmol/L；间接胆红素正常值为1.7--13.7μmol／L。 2）胆红素增高常见于以下二种原因： 1.肝脏疾患 急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 2.肝外疾病 溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。
向医生提问
（新生儿生理性黄疸，胎黄）
新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）间接胆红素高是什么原因引起的_食疗养生_养生之道网
///文章正文
间接胆红素高是什么原因引起的
养生之道网导读：间接胆红素高是什么原因引起的？在生活中有的人发现自己的身体检查报告显示间接胆红素偏高的现象，那么，间接胆红素高是什么原因引起的？下面就由小编为您详细介绍。
间接胆红素高是什么原因引起的1、间接胆红素高是什么原因引起的一些恶性疾病也会导致血中的间接胆红素偏高。如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、等。人体内红细胞大量破坏,释放出间接胆红素,当血中间接胆红素过多时,超过了肝脏的转化能力,使间接胆红素在血中滞留,从而引起血中间接胆红素偏高,这种情况也被称之为溶血性黄疸,患者通常会有皮肤发黄、巩膜发黄、尿色发黄症状。当输入血型不合的血液,会导致溶血,使体内红细胞大量破坏,从而导致血液中的间接胆红素偏高。当肝细胞发生病变时,或者因胆红素[2]不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高。当新生儿出生以后,48-72小时出现黄疸(并不按照面部、顶部、躯干、四肢的顺序出现黄疸),精神不好,且2周内没有消退,这主要是因此母子血型或者先天性胆道畸形等引起的,这种情况也会导致血液中的间接胆红素偏高。2、什么是间接间接胆红素(英文缩写IBIL)主要是由红细胞破坏而来,未在肝内经过糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素,随胆汁排入胆道,最后经大便排出。一般情况下间接胆红素偏高往往预示着肝脏的病变。3、间接胆红素的饮食治疗要合理安排饮食,生活要有规律,精神要愉快,注意动静结合,切勿有病乱投医滥用药。请注意以下几点:饮食宜清淡,如豆类制品,鱼类、蔬菜、水果等,含有大量的A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食海鲜、、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及等食物。忌,忌过多。饭后宜卧床休息1-2小时,保证肝脏得到充足的血液供应,有利于肝细胞修复。间接胆红素升高的症状有哪些溶血性黄疸,大量破坏(溶血)时,生成过量非结合胆红素,超过肝细胞摄取、结合、排泄的能力,致使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。特征:巩膜轻度黄疸,在急性发作(溶血危象)时有发热、,皮肤黏膜往往明显苍白;皮肤无瘙痒;有脾肿大;有骨髓增生旺盛的表现,如周围血网织细胞增多、出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃。肝细胞性黄疸,因肝细胞病变,对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍,以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中,同时因肝细胞损害和(或)肝小叶结构破坏,致结合胆红素不能正常地排入细小胆管,反流入肝液及血液中,结果发生黄疸。特征:皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色,皮肤有时有瘙痒;血中非结合和结合胆红素均增高;尿中胆红素阳性,尿胆原常增加,但在疾病高峰时,因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如;血清明显增高;血中肝炎病毒标记物常阳性;肝活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要意义。胆红素高对身体的危害有哪些人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。总胆红素预示着是否正常。 胆红素是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。若是血清中胆红素过高时,预示肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息,血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,这样就会使得肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,进而发生性黄疸。 胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高,进而发生肝细胞性黄疸;肝外的胆道系统发生肿瘤或结石,胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,进而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸。
06/2206/2206/2206/2206/2206/2206/1906/1906/1906/19
06/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/21
06/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/21
06/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/21
06/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/2106/21
养生之道网大暑养生专题，为您详细介绍大暑养生、大暑吃什么、大暑养生食疗、大暑饮食禁忌等与大暑饮食养生有关的知识，想要了解更多的大暑养生饮食知识，请关注养生之道网大暑养生专题。...总胆红素,直接,间接胆红素都偏高，是什么病？
总胆红素,直接,间接胆红素都偏高，是什么病？
发病时间：不清楚
病情描述：总胆红素,直接,间接胆红素都偏高
副主任医师&
是需要重视的，体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素.胆红素增高见于:（1）肝脏疾患:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等.（2）肝外的疾病:溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等.所以你现在出现的胆红素高应该积极寻找原因，才好做进一步的处理.对于你的病史不清楚，如何治疗，建议你最好是去医院详细查明原因针对性治疗
疾病百科&·&新生儿黄疸
新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。&是什么病会引起总胆红素和间接胆红素偏高？
想问下是什么病会引起总胆红素和间接胆红素偏高？因为我岳父感觉自己不舒服，去化验了血结果说是总胆红素和间接胆红素升高，有谁告诉我下？？？
以下这些情况都可能引起升高，希望能帮到你！
溶血性黄疸
溶血性黄疸血内的红细胞大量破坏，胆红素明显增多，溶血严重者，产生大量胆红素，超过肝脏的排出能力时，出现高非结合胆红素血症，引起总胆红素和间接胆红素的增高。
大面积烧伤
大面积烧伤时，可能发生多内脏并发症，早期多表现为多器官功能不全，持续发展可出现多器官衰竭。肝功能的衰竭表现为：黄疸，血清胆红素大于34μmol/L, 谷丙转氨酶和乳酸脱氢酶高于正常值2倍以上。
溶血性贫血
溶血性贫血时出现红细胞破坏增加，可引起高胆红素血症，总胆红素和直接胆红素的升高。
病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染病，肝炎患者大多肝功能都会出现不同程度的损害，肝功能的损害对胆红素的代谢产生影响，导致总胆红素和间接胆红素的升高。
你可能感兴趣
总胆红素total bilirubin，英文缩写TBIL或STB。参考值：3.4～17.1μmol/...
你好，医学资料上的总胆红素是171-205，早产儿不超过256，您家宝宝总胆红素偏高。对于这种症状，...