已经做了睡眠缺氧监测 轻度缺氧 需不需

  请问晚上睡觉时会有缺氧的感觉,是怎么回事,别人都没有什么感觉,但病人却要开窗睡,有一次甚至感觉缺氧厉害,像闷在罐子里一样,需要急救。做了心电图,心脏彩超也没查出来原因。谢谢各位。
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  首先考虑环境的氧含量,再考虑患者呼吸系统、循环系统的情况。  这种情况,应该在病人难受的时候,监测一下氧饱和度。
  谢谢六月荷如雪。    病人难受的时候测了血液。其中不正常的是:中性粒细胞低、红细胞低、红细胞比积低、平均红细胞体积高、血小板低、淋巴细胞百分比高、血小板比容低、血清肌酸激酶--同工酶高    环境的氧含量可能不太好,但是别人没有明显的感觉。  循环系统应该看哪个科呢?    今天动态心电图的结果出来了,也是正常的。我在网上看说有可能是心衰,很是担心,不知道要能排查心衰原因还应该作那些检查?
  对不起!我认为你是医生,问自己病人的事情。  我说的氧饱和度的测定,是在心脏监护仪器上有一个夹子,可以直接看到血液里面氧含量的情况。  一般来说,供氧不好就会觉得胸闷。一个方面是呼吸系统氧交换能力不好,比如有肺炎,或者哮喘,血液流经肺时,交换不到足够的氧气,就会闷。另一个方面就是循环问题,肺里氧气交换正常,而心脏或者血管有问题,导致心肺供氧不好,也会闷。再有就是血液本身的问题,比如你说的化验结果,有贫血的可能性(因为你没有把化验单整个的打出来,只是说红细胞低,我不知道低到什么程度,算不算贫血)。  你描述的也不是很清楚。假如晚上熟睡中,呼吸有节律的慢慢变慢,甚至停止,呼吸再慢慢加快,这叫呼吸暂停综合症。也可能会憋醒的。  心衰就是心脏的功能不好,在晚上睡觉之后,血液流动缓慢,会导致心脏缺氧。心衰的话,到这种程度,病人在白天活动的时候,也会出现胸闷的,比如爬2、3层楼梯,就会难受的。  反正,你说的越清楚,别人就能越明白,才能更好的回答你。  
  再次感谢六月荷如雪。    病人是我父亲,平时白天活动没有不好的感觉,就是晚上睡觉时特别怕闷,有时半夜起来要开开窗户透一会儿气才行,那次急救的时候查出来的红细胞低、血清肌酸激酶--同工酶高等情况(具体数字,我晚上回去补上,现在检查结果不在手边),第二天去医院再验血,结果又正常了。    现在做过的检查有:  心电图:(做过3次) 都是窦性心率过缓,一分钟56次  CT:肺部有陈旧病变,肝内有钙化灶  超声心动图:三尖瓣轻度返流  动态心电图:正常    如果要确实排除心脏的问题还应该做什么检查  还是应该去呼吸科看了?    非常感谢!  
  你爸胖吧??  建议做呼吸睡眠检测  
请遵守言论规则,不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)做了一次“睡眠监测”
&&& 昨晚,在儿研所给畅畅做了一次睡眠监测,整体还比较配合,不过还是很不忍心!可能因为前一阵子感冒没好利索,总是鼻子不通气,晚上鼻子呼吸不畅,经常用嘴呼吸,伴随呼噜声,去医院检查说是腺样体肥大,先用了点药,症状有所减轻,然后做了睡眠检测,看是否缺氧,如果缺氧严重,要手术治疗,如果不缺氧,可以保守治疗!看着宝宝可怜的小样,真是自责没有照顾好他~!这个周末看结果,希望宝宝通过保守治疗康复而不用做手术,虽然是个小手术,但是也很害怕!
&&&&在网上搜到的信息:
&&& 1、&睡眠中儿童有时会发出阵阵轻轻的鼾声,常被人们认为是熟睡的表现。而有些儿童,这种鼾声会变得很响,像成人在睡眠时打呼噜一样,许多家长不禁会问:小孩睡觉怎么也会打呼噜?其实有这种情况的儿童并不在少数。医学上称这种情况为儿童睡眠鼾症,如果继续发展就会变成严重影响生长发育的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征了。
&& &2、引起儿童鼾症的原因很多,但最常见的原因是腺样体肥大。&腺样体是在鼻腔后方鼻咽部后壁上的淋巴组织,因上呼吸道炎症的反复刺激,而出现病理性增生肥大,并常与慢性扁桃体炎合并存在。儿童鼻咽腔狭小,肥大的腺样体组织可将其部分或完全阻塞,引起正常通过鼻腔的呼吸气流不畅。患儿可有鼻塞、流涕等症状,睡觉时呼吸不畅的气流引起咽腔黏膜震颤,发出鼾声,导致打呼噜、张口呼吸甚至呼吸暂停等现象。不及时治疗还可引起临近器官的炎症,如中耳炎、鼻炎鼻窦炎、气管炎等。 && &3、长期呼吸不畅,可严重影响全身的生长发育,如颌面骨发育障碍,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚等所谓的&腺样体&面容。营养状况较差,常有夜惊、磨牙、遗尿等。长期的呼吸不畅使得血氧降低,还可影响大脑的发育,导致儿童智力、理解力及记忆力的下降,对儿童的健康成长是十分有害的。&&& &4、因此当儿童睡眠时出现打呼噜症状时,应及时到医院就诊,耳鼻喉科医生通过对咽腔鼻腔的检查,以及鼻咽部X片、纤维鼻咽镜或鼻腔内窥镜检查,即可以得出明确诊断。轻度腺样体肥大,病程较短或上呼吸道感染时出现的打鼾,首先应用抗生素等药物治疗,以控制和解除症状,但应注意避免反复感染。当药物治疗不能缓解症状,或长期存在呼吸不畅,尤其是有呼吸暂停现象时,手术切除肥大腺样体和扁桃体常是最有效的治疗方法。
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轻度阻塞性睡眠暂停
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,
所就诊医院科室:
检查资料:
1.因为牙套会让晚上睡觉的时候处于地包天的状态,那么对于前期完成的正畸效果会有影响吗?
2.考虑到后期需要带牙套,那么前期的正畸需要注意些什么吗?例如咬合关系什么的。
还是说这两个过程是相互独立的,正畸只要按照正常的一般步骤来就行,不用顾虑到以后要带牙套。而后期的牙套是按照正畸结束后的牙齿情况定制,不会对前面的效果产生影响。
你的理解完全正确
3.在没带牙套的情况下,有什么办法改善阻塞性睡眠呼吸暂停吗?我从小习惯性口呼吸。听从您当时的意见,目前开始努力白天闭口呼吸,晚上侧睡确实可以减少鼾声,但是早起仍伴有口干头疼的情况。这种情况可以在夜间把嘴巴封起来强迫用鼻子呼吸吗?(自己想的办法怕不靠谱...)
治疗OSAHS的口腔矫治器是需要戴在牙齿上的,而正畸治疗中牙齿随着移动位置不断变化,故无法戴矫治器。
你的OSAHS尚处于轻度,且没有明显的缺氧。首先要戒烟戒酒,因为这些会让你睡眠时肌肉更为松弛,加重气道阻塞。其次可以通过睡眠姿势的改变以及闭口睡眠,但这些都不能解除你的气道阻塞。如果你白天不适的症状很明显,就需要考虑呼吸机治疗。呼吸机对牙齿矫正没有影响,你在正畸时也可以用。但呼吸机一般用于中重度及伴有的缺氧的患者,对于轻度且没有明显缺氧不是很有必要。
状态:就诊前
非常感谢您的回答,谢谢!请问一下您提到的气道阻塞可能是由于什么原因导致的呢?需要进行相关的诊断或治疗吗?
疾病名称:牙齿矫正末期,无缝的牙齿之间出现了一条缝&&
希望得到的帮助:需不需要将皮筋拆了
病情描述:牙齿之间出现一条缝,是不是皮筋用力过度,是否要将皮筋拆了我就想知道造成这种现象,是不是与皮筋有关?是否应该将皮筋拆掉?
疾病名称:牙科,箍牙&&
希望得到的帮助:咨询箍牙项目
病情描述:全部都没有
疾病名称:牙齿矫正&&
希望得到的帮助:矫牙,是否需要拔牙
病情描述:今年25岁了,牙齿还能矫正吗,成人矫牙一般要多久,费用大概多少
疾病名称:牙齿矫正&&
希望得到的帮助:我这种牙齿情况可以戴刚牙套吗?
病情描述:没有要补充的
疾病名称:牙齿不齐&&
希望得到的帮助:请医生给予治疗建议
病情描述:医生您好,我的情况还可以,牙齿大致整齐,想把牙拔掉几颗往回收点儿。请问医生我在初诊之后多久可以来拔牙?然后再过多长时间可以戴上牙套?
疾病名称:深覆盖牙突&&
希望得到的帮助:想了解一下我这年龄及牙齿状况,会采取什么样的正畸方案。
病情描述:遗传及自身不良口腔习惯引起的吧。20岁前听说要拔牙矫正就搁浅了,那时网络不普及,对牙龈功能丝毫不懂。现在非常认可拔牙才能矫正成功、改善侧颜。
疾病名称:牙齿矫正&&
希望得到的帮助:矫牙会松动吗,后期会不会反弹
病情描述:牙齿不整齐,希望能有一口整齐的牙齿,希望医生能帮到我
疾病名称:正畸
希望得到的帮助:在线询问,微信询问
病情描述:家里人都没有这种情况,从我这里就有了
疾病名称:牙齿有蛀牙&&
希望得到的帮助:我是要先把蛀牙先去医院看好还是可以直接去看矫正科的医生
病情描述:牙齿不美观想去做矫正但是有颗大牙有蛀虫,请问能做矫正吗
疾病名称:补牙后,可以做牙齿矫正么?&&补牙后牙齿松动、破损、牙疼,如何治疗?&&
希望得到的帮助:如何治疗?在哪个科室治疗,挂哪科?
病情描述:蛀牙,补牙后补牙部分开始出现松动,咬合时牙疼,后来出下牙齿破损、裂纹的问题。有一颗智齿。现在考虑做牙齿矫正,请问改如何治疗?是否可以修复牙齿问题?
疾病名称:牙齿不齐&&
希望得到的帮助:门诊治疗吧
病情描述:父母牙也不齐
疾病名称:牙齿套了牙套后,牙齿经常出血&&
希望得到的帮助:病因是什幺,哪里就诊合适
病情描述:特别套牙后,人累时,牙齿经常出血
疾病名称:地包天 去年说话不清楚才看到成地包天&&
希望得到的帮助:望告知矫正的方法和用的时间,谢谢
病情描述:不知道是不是鼻塞引起的,是后期形成非先天性男孩16岁,不知道是否由于鼻塞引起的。是后期形成非先天性
能否先直接去您哪里,先确定下治疗方法,然后再排队做手术?
疾病名称:上面牙齿排列不齐&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
病情描述:以前上面长了一颗牙齿,导致上面牙齿有一半长歪了。
疾病名称:牙颌畸形 上下牙排列不整齐&&
希望得到的帮助:大夫右边固定铁丝的那块掉明天可以过来吗
病情描述:上下牙排列不整齐
牙列拥挤 个别牙错位 咬合不住郭大夫 我最后固定的那个铁块掉了
你什么时候有空 我过来看一下
疾病名称:颌垫使用&&
希望得到的帮助:颌垫加力怎么加
病情描述:颌垫加力,是从大头往小头加力么……如图从下往上
疾病名称:牙齿正畸&&
希望得到的帮助:正畸有一颗牙上没有穿钢丝
病情描述:我的有一颗虎牙有点突出来了,正畸的时候那颗虎牙上面没穿钢丝,不知道是掉了还是怎么的
疾病名称:牙齿深覆合&&
希望得到的帮助:学校通知去指定的社区医院做窝沟封闭。请问您在戴牙套那天可以给做吗?这样就不用再跑...
病情描述:约了您18号上午去戴牙套。不知道是否同时可以做窝沟封闭。
疾病名称:牙齿不整齐&&
希望得到的帮助:还需要做矫形吗?必须做矫形的话,拔牙好还是不拔牙更好?
病情描述:女,16岁。13岁时在口腔医院做牙齿矫形,带钢丝套一年半后换固定器,固定器带了半年后发现吃饭塞食物,就没有做治疗了。今天去拍了片,医生建议再做矫形,要拔掉四顆牙。
疾病名称:成人滞留乳牙脱落,能否整牙来缩小空缺?&&滞留乳牙植牙的成功机会大么&&
希望得到的帮助:请问大夫,这种情况可以通过整牙来把缺失牙的缝隙通过整牙来缩小么?如果可以的话,大...
病情描述:本人门牙左右各先天缺失第三颗恒牙但右边位置乳牙滞留,从右门牙数第三颗乳牙滞留于2017年1月左右脱落了且无恒牙长出,原门牙牙缝向左偏移一个牙的位置,由于原乳牙位置骨头不够宽,直接植牙需要...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
朱敏大夫的信息
牙颌面畸形的正畸正颌联合治疗,鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的口腔矫治器治疗,儿童及青少年张口呼吸
朱敏,女,主任医师,教授,硕士生导师,正颌-正畸治疗中心主任医师,鼾症与睡眠呼吸障碍中心副主任。2003年...
正畸科可通话专家
副主任医师
普瑞美口腔
副主任医师
上海第九人民医院
正畸-正颌科
上海第九人民医院
正畸-正颌科
中国医大口腔医院
口腔正畸科
上海第九人民医院
正畸-正颌科
副主任医师
南京市口腔医院
口腔正畸科
上海第九人民医院
正畸-正颌科
好大夫在线电话咨询服务&p&请大家关注我开设的“呼噜学校”公众号,在历史记录里面会有各种打呼噜相关知识,并且图文并茂,深入浅出。在此由于时间有限,排版有限,没有放很多图片。见谅。&/p&&br&&p&知乎不让我写专栏啊……要么我就去写专栏了……&/p&&p&&a href=&///?target=http%3A///r/m0y7o7-EbuIRrfvA9xmJ& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&/r/m0y7o7-&/span&&span class=&invisible&&EbuIRrfvA9xmJ&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a& (二维码自动识别)&/p&&br&&p&-------------------------------------------------分割线-----------------------------------------------------------&/p&&p&以下开讲。&/p&&br&&p&一、打鼾和睡眠呼吸暂停。&/p&&p&打鼾是一种噪声。在睡眠呼吸时,气流在狭窄的呼吸道中运动产生噪声,另外软腭舌体等软组织在气流作用下振动,二者共同形成鼾声。因此,打鼾的本质是&b&睡眠时呼吸道狭窄&/b&。
&/p&&br&&p&当呼吸道狭窄到一定程度,就会出现呼吸道闭锁的情况,这就是睡眠呼吸暂停。睡眠中反复出现多次呼吸暂停,就会导致夜间缺氧,进而反复憋醒而中断睡眠,且因睡眠质量差会有日间嗜睡等一系列生理改变,称为睡眠呼吸暂停综合征。该病是导致高血压及心脑血管栓塞的危险因素之一,具有&b&潜在危害性&/b&。&/p&&br&&p&可见,睡眠呼吸暂停是打鼾的“升级版”,是一种潜在危害性疾病。而单纯打鼾不是病,称为&b&良性鼾症&/b&。打鼾也并不是睡得香的表现,反而有睡眠缺氧的可能性。&/p&&br&&p&那我如何判断自己是良性鼾症还是睡眠呼吸暂停综合征呢?郝大夫给您两个&b&初筛指征&/b&:&/p&&br&&p&1、是否夜间存在憋气,甚至是憋醒猛然吸一口气的表现?&/p&&br&&p&2、是否日间存在困倦、疲乏、嗜睡等表现?&/p&&br&&p&如果两个问题的答案都是“是”,那就高度怀疑睡眠呼吸暂停,需要及时去医院就诊了。&/p&&br&&p&二、打呼噜患病率。&/p&&p&经常会听到有人抱怨:火车上有人鼾声如雷简直睡不成觉!宿舍有人打呼严重影响睡眠!老公打呼噜无法忍受甚至闹离婚……那么究竟有多少人打呼噜呢?
&/p&&br&&p&小编翻阅了一些文献,在中国,高雪梅等于1997年北京市的调查中发现鼾症的患病率为13.4%。其中随着年龄增加,患病率不断上升,61-70岁的鼾症患病率达到23.6%。而睡眠呼吸暂停的患病率为3.1%。美国有学者认为60岁以上鼾症的患病率为50%!美国成人男性睡眠呼吸暂停发病率为9%,女性4%。想想我们身边的人,五个人中就有一个打呼噜的患者!&/p&&br&&p&肥胖是打呼噜的危险因素,因此美国人发病率略高于中国可以理解。但是随着我国生活水平的提高,小编私以为鼾症和睡眠呼吸暂停的患病率一定要高于1997年。&/p&&br&&p&鼾症和睡眠呼吸暂停还与性别相关,男性打鼾者约是女性的2.0-3.7倍,而临床可见8:1至10:1。&/p&&br&&p&所以身边的男性肥胖打鼾患者,多关心一下自己的睡眠,是否存在睡眠呼吸暂停呢?&/p&&br&&p&三、诊断金标准,多导睡眠监测。&/p&&p&前两天郝大夫介绍了鼾症和睡眠呼吸暂停(OSAS),那么如何判断自己到底是良性鼾症还是睡眠呼吸暂停呢?诊断的&b&金标准&/b&就是多导睡眠监测。一般在综合医院的呼吸科或者耳鼻喉科进行检查。
&/p&&br&&p&多导睡眠监测(PSG)是在全夜睡眠过程中,连续并同步地描记脑电、呼吸、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数。全次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。&/p&&br&&p&我们能从PSG中得到睡眠情况、呼吸情况、心脏情况等,同时能发现一些睡眠障碍,尤其是睡眠呼吸障碍。最终我们能得到一份睡眠监测报告。郝大夫来教教大家如何看报告。&/p&&br&&p&睡眠监测报告中最重要的两个指标是:呼吸暂停低通气指数(&b&AHI&/b&)、&b&最低血氧饱和度&/b&minSpO2。&/p&&br&&p&AHI是指每小时发生呼吸暂停和低通气的次数,反映了呼吸暂停的严重程度,其中正常人AHI&5。轻度睡眠呼吸暂停(OSAS)患者5&AHI&20,中度OSAS患者20&AHI&50,重度OSAS患者AHI&50。(按照口腔科疾病严重程度分类,呼吸科分类更加严格)&/p&&br&&p&最低血氧饱和度是指睡眠中最低血液氧含量水平,反映了由于呼吸暂停所造成的缺氧严重程度。正常人&90%,轻度缺氧患者在80-90%,中度缺氧患者在70-80%,重度缺氧在70%以下。&/p&&br&&p&如果您满足初筛两指标,请到医院进行睡眠监测。得到睡眠监测报告后,可以自己看懂报告中最重要的部分了!&/p&&br&&p&四、治疗一,行为措施。&/p&&p&今天来分享一下行为措施。什么是行为措施呢?就是不需要去医院,自己改变行为就能改善打呼噜的方法。&/p&&br&&p&最有效的方法是减肥,因为越胖的人打呼噜越严重。脂肪积存在脖子周围,压迫气道使之变得狭窄,脖子胖一圈,气道就窄一圈。这里介绍一个指标——体重指数BMI=体重/(身高^2)。中国标准大于24是超重,大于27是肥胖。减肥减到BMI低于24以下,打呼噜会好很多很多。&/p&&br&&p&另外一个非常有效的方法是侧卧睡眠。仰卧睡眠时舌体容易后坠压迫气道,侧卧时舌体不会向后压迫气道,呼噜声音会明显减小。这里介绍一个维持侧卧睡眠的办法——背球。在睡衣的后背用安全别针别一个口袋,口袋里装一个球,这样在睡眠仰卧时会在迷迷糊糊中觉得背后有东西硌着不舒服,就会转回侧卧。这个球的大小需要自己掌握,如果太大把人硌醒不行,太小没有感觉也不行。
&/p&&br&&p&另外,还要戒烟戒酒避免晚上喝浓茶浓咖啡。吸烟会造成慢性缺氧,因烟草燃烧时会产生一氧化碳,和血红蛋白结合后挤占了和氧气结合的位点。另外这些个烟酒茶咖啡都能增加神经兴奋性,这种兴奋性是一种预支形式的兴奋,当停止烟酒茶咖啡时,睡眠时就会出现比正常情况更不兴奋的情况,无论是呼吸中枢的神经支配,还是气道周围肌肉的神经支配。所以,要喝酒千万别晚上喝!
&/p&&br&&p&还有,解除鼻阻塞也会对呼吸有帮助。气道是一个从鼻腔到肺连续的整体,任何部位发生狭窄阻塞都会造成打呼噜或者睡眠呼吸暂停,所以积极治疗鼻炎等疾病,改善鼻通气会有助于睡眠呼吸的通畅。
&/p&&br&&p&再次,不服用具有中枢抑制作用的安眠药。有些安眠药是抑制中枢神经的兴奋,使人进入睡眠状态的。但这种安眠药会抑制呼吸中枢的兴奋,导致睡眠期间人对缺氧的感知能力下降,出现严重的低氧血症或者睡眠呼吸暂停仍然不能代偿或者清醒,增加了疾病的危害。&/p&&br&&p&最后,保持经常运动。运动有助于提高神经和肌肉的兴奋性和紧张度,有助于维持气道周围肌肉在睡眠中的张力,减少气道塌陷。
&/p&&br&&p&五、治疗二,呼吸机。&/p&&p&今天郝大夫继续给您带来打呼噜的治疗系列,分享一下呼吸科的经典治疗——正压通气CPAP,俗称呼吸机。
&/p&&br&&p&现代的呼吸科拥有三大分支:传统呼吸疾患(肺气肿、慢阻肺等)、急救医学、部分睡眠障碍。而打呼噜/睡眠呼吸暂停属于睡眠呼吸障碍。呼吸科很高大上,有很多很多手段控制肺部原发病,改善日间和夜间呼吸,郝大夫能力所及,提到的呼吸机只能是一小部分。欢迎呼吸科的同仁批评指正补充。&/p&&br&&p&别听到呼吸机就害怕!不要以为呼吸机就只能是摆在医院里ICU病床边的某大型带噪音的机器。呼吸机可以是很小很方便很精巧的小箱子,家用便携式的。&/p&&br&&p&破除掉您对呼吸机的成见后,郝大夫来介绍一下呼吸机的治疗原理。之前讲到过打呼噜和阻塞性睡眠呼吸暂停OSAS都是因为气道狭窄塌陷造成的,那么从外界提供气流压入呼吸道,就可以冲开阻塞的气道,达到通畅的目的。呼吸机的核心部件是一个提供压力的泵,正压空气通过口鼻面罩压入呼吸道中,冲开气道。
&/p&&br&&p&医生向您推荐呼吸机时会让您试用一夜,如果效果好再购买,如果不能耐受则放弃。由于个体差异,每个人打开气道需要的压力是不同的,所以呼吸机购买后一定要&b&专业技师调压&/b&!压力太小打不开气道,压力太大又会觉得憋气不能耐受,有些复杂病例甚至需要多次调压,最终找到适合自己的压力。&/p&&br&&p&当然,单纯打呼噜用呼吸机是大材小用。良性鼾症对身体没有危害,用小编以后介绍的阻鼾器就可以停止鼾声;但是睡眠呼吸暂停对身体有危害,一定要治,中重度睡眠呼吸暂停患者推荐使用呼吸机才能治愈。&/p&&br&&p&六、治疗三,耳鼻喉手术。&/p&&p&今天郝大夫继续介绍打呼噜的治疗系列。今天来讲讲耳鼻喉科有哪些技术可以治疗打呼噜、睡眠呼吸暂停。因为郝大夫能力有限,欢迎耳鼻喉科的同行批评指正和补充。&/p&&br&&p&先科普一个名词——阻塞点。打呼噜是气道狭窄的表现,而气道狭窄不一定是均匀狭窄,是有宽有窄,最窄的地方在睡眠时气道塌陷而出现阻塞,成为阻塞点。常见的阻塞点是软腭后缘和舌根部。在仰卧位时软腭和舌根后坠,导致阻塞,出现睡眠呼吸暂停。如果我们让患者张开嘴,普通人我们可能看到患者的小舌头(悬雍垂),但是打呼噜的患者由于软腭厚、长,可能很费劲才能看到小舌头,或者完全看不到。&/p&&br&&p&耳鼻喉科很经典的一种手术方式——悬雍垂腭咽成形术UPPP。这个手术的目的就是切除小舌头、过长的软腭后缘以及松弛的咽侧壁粘膜,以防止过长的软腭在睡眠中后坠,接触软腭后缘这个阻塞点。&/p&&br&&p&随着术式的发展,有很多改良的手术方式,都是为了尽量减少创伤,尽可能多的保留原有组织,同时还能维持原术式的效果。另外手术还引入了激光、射频消融等微创理念和方法,进一步减少了患者的手术痛苦。&/p&&br&&p&除了最经典的术式,耳鼻喉仍然有很多改善鼻通气的手术方法,比如下鼻甲消融术、射频组织减容术、低温消融腭成形术、软腭支架疗法(增加软腭刚度,减少后坠塌陷)、鼻中隔偏曲整形等。&/p&&br&&p&值得注意的是,和呼吸机不同,不是每一位打呼噜、睡眠呼吸暂停的患者都适合耳鼻喉手术。如果患者只有单一软腭阻塞点,那么UPPP手术后效果会很好;如果患者多点阻塞,只解除某一点阻塞甚至反而会加重其他点的阻塞。所以耳鼻喉手术一定要选好手术适应征!&/p&&br&&p&另外,软组织手术的问题在于:肉切掉之后还可能慢慢长出来——复发。所以可能刚做完手术之后效果很棒,呼噜完全消失;但随着时间的推移,可能效果会打折扣。但即使复发,也一定会比手术之前效果要好。&/p&&br&&p&七,治疗四,口腔矫治器。&/p&&p&今天郝大夫继续介绍打呼噜/睡眠呼吸暂停OSAS的治疗系列——口腔矫治器。
&/p&&br&&p&首先小编带大家来复习一下为什么会打呼噜/OSAS,因为睡眠时气道狭窄,气道塌陷,软腭、舌根部等发生完全或部分阻塞,称为阻塞点。从这个角度来讲,解除阻塞点就能改善打呼噜。&/p&&br&&p&广义的口腔矫治器分为下颌前移器、软腭作用器、舌牵引器。软腭作用器就是用来抬升软腭,解除睡眠时软腭后坠的阻塞点,但由于易产生呕吐反应,患者不耐受而应用减少;舌牵引器是一个真空舌泡,依靠负压吸引舌头向外,解除舌根部的阻塞点,但由于容易脱落,睡相不佳等原因,应用不多;下颌前移器使患者睡眠时下颌保持前伸位置,同时解除舌根部和软腭的阻塞,从而改善打呼噜等症状,临床应用最广。&/p&&br&&p&口腔矫治器没有矫治效果,像佩戴眼镜一样,戴上有效果,摘了效果消失,所以每晚都需要佩戴。&/p&&br&&p&因其疗效确切,副作用小,对于单纯鼾症患者、轻中度OSAS患者、重度OSAS但不能耐受CPAP的患者,口腔矫治器是他们的最佳选择。但全国能开展口腔矫治器治疗OSAS的医院只有不超过十家,我们欢迎有更多的口腔医生能参与到打呼噜的治疗中,也希望有更多的患者能享受到舒适便捷的治疗。&/p&&br&&p&八、治疗五,正颌手术。&/p&&p&今天郝大夫继续为大家带来打呼噜和阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗系列。阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea)以下简称OSA。&/p&&br&&p&我们来复习一下,打呼噜和OSA的危险因素中,很重要的一条是颌面畸形,如下颌后缩,双颌后缩。下颌后缩的患者一般气道间隙比较窄,如果遇到其他危险因素,如肥胖,舌体肥厚等,很容易出现阻塞点,这些阻塞点在睡眠时导致了气道塌陷和呼吸暂停。&/p&&br&&p&而成年人生长发育已经结束,无法通过生长改良的方法改变下颌的长度,单从延长下颌打开气道的治疗角度来说,要么暂时性每晚使用口腔矫治器维持睡眠时的下颌前伸,要么就是通过手术延长下颌的长度。&/p&&br&&p&改变颌骨长度的这种手术方法叫做正颌手术。颌骨位置前移,可以显著增加患者的气道间隙,因此是打呼噜和OSA最有效的治疗方式之一。&/p&&br&&p&治疗的全过程包括:因牙齿是有咬合的,直接手术往往会造成不能吃饭,因此先术前正畸排牙齿,解除手术后可能出现的咬合干扰(大概需1-2年时间);第二步正颌手术切断颌骨,重新拼接后固定;术后正畸精细调整咬合(大约需0.5-1年时间)。&/p&&br&&p&其实正颌手术不仅可以治疗下颌后缩,上/下颌前突/后缩都可以通过外科手术延长和缩短。另外,鉴于面下三分之一对于面部美观的重要性,手术后能达到改善面容(侧貌)的作用,因此有人戏称为“整容手术”。话说angelababy说她只做了正颌手术,变得好漂亮有木有。&/p&&br&&p&但是正颌手术是一个比较大的手术,需要动骨头的大手术,与耳鼻喉手术只切除一些软组织不同,因而患者的接受度相对低些。尽管存在麻醉和手术风险,但是手术疗效非常赞。如果您想了解正颌手术的相关信息,请到口腔专科医院正颌外科挂号咨询。&/p&&br&&p&九、打呼噜危险因素。&/p&&br&&br&&p&今天郝大夫向您介绍打呼噜危险因素的相关知识。各位可以自测一下,在我们自己身上是否也存在这些危险因素呢?
&/p&&br&&p&大家请看上面的两张脸有什么不同呢?前者下颌后缩,明显看到下颌与上颌不在同一个垂直面上,下颌更靠后。而后者下颌位置正常。哪个人容易打呼噜?答案是前者。下颌后缩是打呼噜很明显的危险因素。除了从侧貌上面看,从牙齿方面也可以看,如果上下牙之间距离过大(大于3mm),叫做深覆盖,很可能会有下颌后缩。下颌是舌体外侧的骨性边界,如果下颌位置靠后,则舌体位置相对靠后,气道的体积会相对被压缩狭窄,因而更易打呼噜。&/p&&br&&p&还有一个重要危险因素就是超重/肥胖。脖子周围胖一圈,气道就窄一圈,就更容易打呼噜。除了用体重指数BMI查自己是否超重肥胖外,颈围在打呼噜预测方面比BMI更加敏感。颈围粗也是睡眠呼吸暂停OSAS最相关的危险因素。&/p&&br&&p&除此之外,男性也是打呼噜的危险因素。因雄性激素和雌性激素使脂肪在体内的分布不同。雌性激素使脂肪大部分沉积于皮下、胸部、臀部。而雄性激素使脂肪大部分沉积于脖子、腹部。脖子又再一次出现了!颈围粗的容易打呼噜,男性容易脖子粗,所以,嗯。另外当女性过了更年期,雌性激素水平下降后,打呼噜/睡眠呼吸暂停的发病率就升高了。&/p&&br&&p&吸烟、嗜酒也是打呼噜的危险因素。除了二者都能暂时使神经肌肉过度兴奋,但吸烟喝酒后气道周围神经肌肉彻底放松而气道塌陷外;吸烟喝酒都影响人体的脂肪代谢,嗜酒的人会有啤酒肚,会进一步导致肥胖而增加打呼噜的可能。&/p&&br&&p&年龄大同样是打呼噜的危险因素。随着年龄的增加,神经反应性降低,肌肉的紧张度降低,因此在气道这个没有骨性支撑只有软组织的管道里,肌肉松弛就容易狭窄塌陷,出现打呼噜/睡眠呼吸暂停。
&/p&&br&&p&鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻部阻塞也是打呼噜的危险因素。气道是从鼻腔到喉部的完整管道,哪一段狭窄堵塞都会影响整个管道的通畅度。鼻部不通气,会增加吸气时的阻力,也会导致夜间睡眠张口呼吸,张口时下颌会向下向后旋转,气道也会狭窄进而容易塌陷。&/p&&br&&p&舌体肥厚、位置靠后也是打呼噜的危险因素。肥胖的人舌头也会肥厚,很饱满的感觉。舌头大的人,伸舌时会发现在舌体两侧有牙齿压迫的痕迹——齿痕。&/p&&br&&p&对于儿童来说,扁桃体肥大、腺样体肥大也是打呼噜的危险因素。儿童免疫系统不发达,扁桃体、腺样体等咽部淋巴环是免疫器官,当孩子感冒时,最容易出现扁桃体发炎肿大,孩子可能会打呼噜,甚至睡眠呼吸暂停,危害很大。今后小编会专门介绍儿童睡眠呼吸暂停。
&/p&&br&&p&如果有这些危险因素,很有可能是潜在的睡眠呼吸暂停患者。那就赶紧的减肥、戒烟、戒酒、锻炼身体、积极治疗鼻部疾患吧!&/p&&br&&p&十、睡眠呼吸暂停的危害。&/p&&p&这篇文章将会告诉大家“打呼噜不是病”的说法有多么可怕,因为打呼噜、睡眠呼吸暂停的危害挺严重的,被称为是一种潜在致死性疾病。郝大夫挨个为您介绍它的危害。
&/p&&br&&p&睡眠呼吸暂停最初的表现就是由于夜间反复睡眠被打断,白天疲劳嗜睡。嗜睡的程度因人而异。严重的患者嗜睡到什么程度呢?白天没法集中精力工作,不知不觉就打盹睡着了,不能从事需要集中精力的工作,比如开车、高空作业等。
&/p&&br&&p&长期睡眠呼吸暂停,夜间休息不好,会影响大脑的运转,会出现记忆力下降、注意力无法集中等远期表现,而这些说明你可能提前衰老了。&/p&&br&&p&现已证实,睡眠呼吸暂停是高血压的独立危险因素。什么是独立危险因素?就是一个健健康康的人,身体没有任何问题,只因为睡眠呼吸暂停就能引起高血压病。而且这种高血压和普通高血压不同,普通的高血压在休息一夜后早晨起来血压最低,而劳累一天后血压最高;睡眠呼吸暂停的高血压是夜间血压低,但由于夜间缺氧,呼吸暂停,睡眠隔断等导致早晨起来血压最高。而这种高血压吃降压药是治标不治本,即使服用药物也可能血压控制效果不佳。&/p&&br&&p&最新的研究证实,睡眠呼吸暂停也是糖尿病的独立危险因素。夜间缺氧会导致人体糖代谢紊乱,影响胰岛素对血糖的调控,导致糖耐量异常,最终导致糖尿病。&/p&&br&&p&睡眠呼吸暂停不仅影响糖代谢,也影响脂肪代谢。我们发现OSAS患者经常都伴有高血脂、脂肪肝等。血脂高会增加动脉粥样硬化的风险。而且,肥胖会让睡眠呼吸暂停更加严重,反过来睡眠呼吸暂停也会导致更加肥胖,恶性循环。而这种肥胖趋向于中心性肥胖,也就是内脏肥胖,这种肥胖增加了机体的负荷,进一步导致缺氧的损伤。睡眠呼吸暂停因此也被称为代谢综合征。&/p&&br&&p&睡眠呼吸暂停的缺氧不是普通的高海拔缺氧,而是一会缺氧一会复氧,类似于缺血再灌注的损伤,也就是说患者晚上一会儿在青藏高原,一会儿在北京。体内会产生很多自由基,这些自由基对人体造成氧化应激损伤,通俗的讲,我们的身体被过度氧化,因此会提前衰老。&/p&&br&&p&睡眠呼吸暂停还会引起血液粘稠度增加,血液更粘稠就意味着血栓形成的风险增加,意味着X梗的风险增加。&/p&&br&&p&睡眠呼吸暂停还会影响内分泌,男性会出现性欲减退、性功能下降。如果前面哪些你都不在意的话,这一条总该在意了吧?&/p&&br&&p&很多人会担心睡眠呼吸暂停会不会一口气憋不上来就窒息过去了。这个不会,相信人体自身的调节能力,人是不可能主动憋气到窒息的!那么为什么说潜在致死性疾病呢?为了缓解缺氧,缓解窒息,突然被憋醒,深吸一口气,引起一过性血压升高,继而引起心脑血管意外。&/p&&br&&p&关于口腔健康保健理念形成及常识问题解答,请戳我的科普电子书&a href=&/publications/hour/& class=&internal&&一口好牙 - 「一小时」系列 - 知乎书店&/a&&/p&
请大家关注我开设的“呼噜学校”公众号,在历史记录里面会有各种打呼噜相关知识,并且图文并茂,深入浅出。在此由于时间有限,排版有限,没有放很多图片。见谅。 知乎不让我写专栏啊……要么我就去写专栏了…… ------------------------------------------…
大家好现在是凌晨三点我为什么还不睡觉呢因为我有两个萌萌哒的舍友正在用他们的呼噜进行交流没错两个舍友的鼾声如脱缰的野狗出栏的母猪一发不可收拾这两个极品已经况且况且的开了一个小时的火车了这是两部特长专线他们并没有停下的意思他们你追我赶齐头并进不分高低我本以为我的明天是充满活力充满激情的一天是以愉快的心态接受社会主义教育接受国家的爱社会的爱的一天可是我现在发现我错了我错得很彻底我的人生犯了一个大错在这个寒夜里我就不应该睡得比发车时间晚&br&&br&17.1.9更新一下,好像很多人都被困扰啊。。。&br&最近在大创花了十块钱买了两幅耳塞,这条狗命算是捡回来了,带上耳塞可以睡到室友拿榔头敲我的床才醒,大家可以去试试,挺有用的。&br&&br&17.11.5赞数还在涨啊。。你们去某宝直接搜耳乐保 那个牌子不错。。至少我觉得
大家好现在是凌晨三点我为什么还不睡觉呢因为我有两个萌萌哒的舍友正在用他们的呼噜进行交流没错两个舍友的鼾声如脱缰的野狗出栏的母猪一发不可收拾这两个极品已经况且况且的开了一个小时的火车了这是两部特长专线他们并没有停下的意思他们你追我赶齐头并进…
用手机或者音箱发出一个很大,但是极短的高频声:“叮!” 声压以可以吵醒人为准,声音持续时间0.5秒左右。这样&b&打鼾的人会被吵醒,停止打鼾,但他完全不知道为啥会醒来。&/b&我曾经用这个方法对付一起出差的打鼾人┑( ̄Д  ̄)┍。&br&&br&这个技巧的关键点:1、高频声容易被室内的柔软织物吸收,防止反射声导致的“残响”,保证这是一个短促的声音。2、声音足够短,导致虽然睡眠者被唤醒,但其大脑尚未脱离梦境,无法对吵醒他的声音做有效记录。
用手机或者音箱发出一个很大,但是极短的高频声:“叮!” 声压以可以吵醒人为准,声音持续时间0.5秒左右。这样打鼾的人会被吵醒,停止打鼾,但他完全不知道为啥会醒来。我曾经用这个方法对付一起出差的打鼾人┑( ̄Д  ̄)┍。 这个技巧的关键点:1、高频声…
&b&卧槽还有这么好的室友?!!&/b&
卧槽还有这么好的室友?!!
跟你的情况一样。我睡眠很轻,老公打呼噜。现在,是的,夜里11点50,在知乎认真码字的原因,房间里四个人,其他三人都在打呼噜,对于一个睡眠很轻的人,这样的夜,除了煎熬还剩下什么。坐在床上,别人以为你在玩手机,其实你的眼镜干涩,颈椎酸痛,腰疼,身体疲惫。谁TMD大半夜的,不想睡觉,老娘想睡觉想的要死,平时若是有哪天,躺在床上,瞬间进入睡眠,那真是极好的体验。&br&房间里有四人的原因先解释一下,前几天,家里出件大事,我和老公连夜从帝都赶回老家,老家是一居室,夏季天热,只能开窗开门睡觉,客厅两人,卧室两人,挤几天而已。&br&我和老公的情况跟题主极为相似,所以觉得有发言权。打呼噜跟离婚,有的回复里说,小事一件,要不要这么小题大做。我在这里很严肃的说,别站着说话不腰疼,我由于每天被吵的睡眠奇差,头发有大片变白的;颈椎病,是的,很严重的颈椎病;老公打呼的时候,会试图改变他的睡姿,尝试过一切我能做的,有时候,晚上总去挪动他,他也生气,两个人会有一个抱着被子睡沙发。一个人,深夜,面对此起彼伏的呼噜,真心想离婚,真的!&br&有的人说,分开睡,不管别人怎么想的,我觉得,夫妻就是不能分开睡。&br&老公自从知道他的呼噜吵的我无法入眠,也尝试很多方法,态度积极,收效甚微。&br&真的会因为打呼离婚么?虽然每天晚上都度日如年,煎熬万分,半夜都会咬牙切齿的想,shit,老娘明天就把丫吵我睡觉的爷们休了。第二天,迷迷糊糊睡醒第一件事,还是找这个天煞的冤家,睁眼看见他,新的一天才正式开始。&br&前阵子,老公在外地出差,大概半个月,结婚三年了,两个人分开最长的一次。这半个月睡眠质量太好了,仅仅用了三天,就把生物钟调整到晚上10点睡着,第二天早上六点半起床,那阵子,简直爽歪歪,有种身轻如燕的快感,每天在公司精神抖擞。&br&前几天听朋友说,袋鼠国有一款喷雾不错,睡前喷嘴里,刚刚托人带了一瓶,还没到手,试试看吧。&br&我跟老公现在是积极的尝试不同的止鼾办法,手术毕竟是针对某些病变,老公去医院检查了,医生不建议手术。婚姻过程中,总是会出现种种不合适,没有哪对夫妻契合的天衣无缝,碰到问题,两个人一起想办法,积极应对,问题来了,是考验你们的时候,离婚,只是一种逃避的方法。分房,偶尔睡不着的时候,我也会拿着被子睡小床,第二天早上,老公会坐在床边,满脸愧疚。&br&婚姻不是爱情,更多的是责任,打呼噜这位是要跟你风雨共济的另一半,你要帮他一起克服或者减缓症状。至于,深夜无眠,打开知乎,翻一翻;拿着kindle看本书;翻开日记本写点文字;或者享受一个人的黑夜。&br&前几日,看到一篇介绍睡眠与工作效率的文章,里面提到,失眠,与其躺在床上煎熬,不如索性下床干点什么,顺其自然,困了再去睡。&br&还有,可以适当增加白天的运动量,这样,夜晚睡眠来的容易些。&br&至于,熬夜伤身体之类的,生活是一把多面箭,我选择了和老公白头偕老,自然也要接受这段旅途中的羁羁绊绊。&br&我会注意身体,尽量不熬夜,尽量早点睡,毕竟已经相约同行一辈子!&br&日&br&~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~&br&更新:&br&半年过去了,看来鼾声着实让大家抓狂,父母、室友、伴侣都有可能是鼾声的“罪魁祸首”。汇报一下这半年尝试过的方法,供大家参考。&br&1.silence止鼾喷雾,老公使用后,有一半时间能明显减轻或者消除鼾声一整夜,还剩一半的时候,就是喷上完全没效果。据说这款止鼾神器对疲劳型的鼾效果显著。&br&2.防噪音耳塞,评论区的提示,以前不太看好这东西,担心有异物感,选了一款德国的耳塞,密度较高,柔软度适中,个人感觉,能减少50%以上的噪音。老公面对面跟我说话基本听不到。戴上之后晚上的鼾声听到的就比较少了,甚至有时候压根听不到。弊端就是,会有一点异物感,而且我的耳蜗很小,塞起来蛮费劲儿的。&br&3.遮光3D眼罩,眼罩买过很多款,3D的确实不压眼球,整夜佩戴无不适感。基本随身携带,公司中午小憩也会用上。&br&4.花王蒸汽眼罩,我是浅睡眠,而且入睡时间超长,用这款眼罩的目的就是想缩短入睡时间。目前戴这款眼罩的时候80%能在半小时入睡,很舒服。&br&5.健身,一直都停留在口号上,无论是我或是老公,以后如果真的行动了,再补吧。&br&总结:这几种方法基本不会同时使用,目前的睡眠已经调整成正常夜猫子了(PS:晚11点左右休息),在向10:30努力中。最近三个月,和老公没有为睡眠和鼾声发生过口角。很久很久没有半夜无眠,凌晨翻知乎了,好事。&br&最后的啰嗦,夫妻之间,再小的事,也要沟通,经营,也需要动脑妥善处理,塞翁失马焉知非福。碰到问题,小case,解决它,关系会变得更好;放任它,小case,也会触动大局。
跟你的情况一样。我睡眠很轻,老公打呼噜。现在,是的,夜里11点50,在知乎认真码字的原因,房间里四个人,其他三人都在打呼噜,对于一个睡眠很轻的人,这样的夜,除了煎熬还剩下什么。坐在床上,别人以为你在玩手机,其实你的眼镜干涩,颈椎酸痛,腰疼,身…
站在一个问题方很羞愧地回答。&br&楼主脚臭。&br&火车卧铺上并没有条件洗脚,所以对于周围铺的人实在是很抱歉。就说脱鞋的时候,一般会先注意周围有没有人吃东西,或者拖到大家都上铺睡了,脱鞋脱袜子动作迅速得一比,然后把鞋子塞进卧铺最里面希望能够减轻一点味道,天知道我多想把它扔到窗子外面去。脚迅速收进被子里捂着,动都不敢动就怕扇风有味道。如果不慎买了中上铺,上楼梯速度都很快尽量不把脚暴露在空气中太久。&br&早上也是会提前起床穿好鞋子,在抽烟处吹吹风走一走避开人群。实在天生就是个汗脚不是故意想要恶心谁。&br&想着打鼾也是,焉知他不是为了不吵到别人而刻意晚睡?或者是实在奔波太累了干扰到你心中也满怀歉意。&br&以上。如果你在旅途中不幸碰到我,对不起对不起对不起,我真的已经足够小心翼翼。&figure&&img src=&/ee20cbb294a7d55c11f408c13a1c5d25_b.jpg& data-rawheight=&500& data-rawwidth=&500& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&500& data-original=&/ee20cbb294a7d55c11f408c13a1c5d25_r.jpg&&&/figure&
站在一个问题方很羞愧地回答。 楼主脚臭。 火车卧铺上并没有条件洗脚,所以对于周围铺的人实在是很抱歉。就说脱鞋的时候,一般会先注意周围有没有人吃东西,或者拖到大家都上铺睡了,脱鞋脱袜子动作迅速得一比,然后把鞋子塞进卧铺最里面希望能够减轻一点味…
谢邀 &br&看了@初洋 TrueYang在另一个类似问题(&a href=&/question/& class=&internal&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&/question/1974&/span&&span class=&invisible&&7223&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&/a&)中的回答,觉得有以下几点需要进一步说明 &br&1、由于广泛的研究,打鼾作为心脑血管疾病、呼吸衰竭/肺心病等肺部疾病、性功能障碍、智力障碍、猝死等疾病的源头的地位已经得到了大多数医疗工作者的认可;随着相关宣传教育的推广,普通人群对打鼾的认识也较10年前有了长足的进步,但对某些细节的问题仍宣传不足,也为诸多所谓偏方/神医的存在提供了机会。 &br&2、鼾声大小不完全说明疾病严重程度:打鼾在医学中被称为睡眠呼吸障碍(SBD,sleep breath disorder),但两者在概念范畴上并不完全一致,存在打鼾(可听到鼾声)的人一定可以认为存在睡眠呼吸障碍,而存在睡眠呼吸障碍的人并不一定表现为打鼾。也就是说鼾声的存在与否并不能完全说明情况的严重程度,某些不能闻及鼾声的患者反而可能会有更严重的呼吸障碍。 &br&3、如何自我评价:在未进行多导睡眠呼吸监测前,可通过请人帮助观察鼾声特征(如出现频率,在何种体位出现,是否存在暂停等)及评价日间精神状况来粗略估计自身情况。由于存在睡眠呼吸障碍的患者夜间睡眠质量会出现明显的下降,所以在排除其他因素影响情况下,日间精神状况是一项有操作意义的评价指标。 &br&4、单纯打鼾也需要干预:睡眠呼吸障碍中有一部分是可以通过睡眠呼吸监测确定为单纯鼾症的,由于近来研究认为即便是单纯鼾症也会对身体带来负面的影响并可能发展至睡眠呼吸暂停,所以认为单纯鼾症也需要针对其可能原因加以干预,比如减肥、比如改变睡姿,比如改变生活习惯等; &br&5、睡眠呼吸暂停是睡眠呼吸障碍中最常见的,根据成因主要可以分为: &br&
阻塞性:以上呼吸道不同程度狭窄阻塞为主要成因,在监测时可记录到膈肌和腹肌的持续运动,但不能测量到气体流动,即有动力但无通路; &br&
中枢性:由于各种原因导致中枢神经系统不能将呼吸信号传递至膈肌和腹肌,导致没有主动的呼吸动作出现,在监测时表现为膈肌腹肌运动停止和气流停止同时存在,即无动力; &br&
混合性 &br&
在成人患者中,以阻塞性最为常见(OSAHS,obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome),也是临床最多见的病例。除原发因素,即先天的气道解剖结构异常外,长期的气道慢性炎症、扁桃体肥大、甲状腺功能减退导致的粘液水肿等也可能导致气道阻塞,形成OSAHS。 &br&6、治疗:有明确解剖结构异常,可进行外科手术的应采用手术方法进行治疗;无手术指征的轻中度患者可考虑口腔科设计专用口器;无手术指征/手术条件以及重症患者要采用无创呼吸机进行正压通气治疗。 &br&7、关于你的疑问 &br&
你问题中提及存在鼻炎,可以假设这样一条疾病发展的径路:鼻腔阻塞,进而被迫用口呼吸,长时间后导致口咽部位解剖结构暂时甚至半永久改变,影响气流流动,产生鼾声。 &br&
所以建议如下: &br&
7-1规律治疗鼻炎,改善鼻塞症状,使得睡眠时呼吸可经由正常途径进行,阻断疾病继续进展; &br&
7-2自我评估打鼾严重程度,如已存在明显的暂停或日间生活有明显影响,则需进行睡眠呼吸监测,具体评估疾病情况拟定治疗方案;如仅表现为鼾声,则要看是否存在扁桃体肥大(长时间张口呼吸可能导致),慢性咽炎,咽部水肿等,再据此进行相应治疗; &br&
7-3减肥、侧卧位睡眠、避免饮酒、避免使用镇静催眠药物等
谢邀 看了@初洋 TrueYang在另一个类似问题()中的回答,觉得有以下几点需要进一步说明 1、由于广泛的研究,打鼾作为心脑血管疾病、呼吸衰竭/肺心病等肺部疾病、性功能障碍、智力障碍、猝死等疾病的源头的地位已经得到了大多数医疗工作…
没想到一年以后居然上日报了,这是逼我更新的节奏吗?&br&&br&新增内容&br&统一回答私信问题如下:&br&&b&1. 什么时候需要去看医生?&/b&&br&&br&&br&STOP-Bang问卷(见下)是目前最好的筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的问卷。&br&&br&请回答如下8个问题,&b&如果有≥4个问题答案是“是”,则为高风险人群,请及时就医&/b&;如果小于4个,则为低危人群(只是意味着低危,并非绝对不是,如果打鼾长期持续存在,还是建议就医,如果只是劳累或饮酒后出现,则通常为良性鼾症):&br&1. 打鼾?(&b&S&/b&noring)&br&2. 白天感觉疲乏?(&b&T&/b&ired)&br&3. 其他人观察到睡眠时出现呼吸暂停?(&b&O&/b&bserved stopped breathing )&br&4. 高血压?(High blood &b&P&/b&ressure),指收缩压≥140 mmHg 和/或 舒张压≥90 mmHg&br&5. 体重指数超过35? (&b&B&/b&MI more than 35)体重指数=体重(kg)/身高(m)的平方 &br&6. 年龄大于50岁?(&b&A&/b&ge over 50 yr old )&br&7. 男性(&b&G&/b&ender male)&br&8. 颈围超过40 cm?(&b&N&/b&eck circumference greater than 40 cm)&br&&br&(采用以上标准,在亚洲人群的研究显示,以AHI≥5为标准判断的话,敏感性为84.7%, 特异性为52.6%。国内的研究数据还缺乏。敏感性和特异性的含义请自行搜索)&br&&br&2. 儿童是否也可患病?&br&是的。国外研究患病率大概2%,中国没有发现可靠的研究。&br&&br&3. 口器(口腔矫形器)是否有效?&br&部分存在颌面部解剖结构异常的患者可能有效,请咨询你的医生。&br&&br&4. 应该如何预防?&br&生活方式干预是预防睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。包括:戒烟、戒酒、睡觉时侧卧、减肥。这些方法具有治疗作用哦~&br&&br&&br&——————————旧内容分割线——————————————————————————&br&虽然鼾症和睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)的临床表现都包括打鼾,但两者是完全不同的疾病。就对人体的危害而言,后者要大得多。 要根据其他临床表现、严重程度、持续时间、并发症等进行鉴别诊断。 这里只谈谈SAHS,因为该病影响最大,最容易被忽略。&br&&br&SAHS分为阻塞性、中枢性和混合性。长期SAHS可以导致糖尿病、代谢综合征、肥胖等代谢性疾病、以及高血压病、冠心病等心血管疾病、以及记忆障碍等等。&br&&br&建议凡是有长期打鼾的同学应该及时到&b&大型医院&/b&就诊(因为大部分医生对该病也缺乏足够的认知)。最好挂睡眠障碍科的号。但绝大多数医院没有这个科,则可以挂呼吸内科的号,其次也可以挂耳鼻喉科的号。&br&&br&确诊很简单,只需要行&b&多导睡眠图&/b&检测一晚即可(价格在300左右)。睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)≥ 5即可确诊。严重程度分级也根据AHI,但目前中国两个学术组织制定的指南对于严重程度的划分标准不一样。各位同学就不必深究了。&br&&br&关于治疗,部分阻塞性SAHS患者可以到耳鼻喉科行手术治疗。多数患者不能手术,如果程度严重,常规方法是使用&b&CPAP无创通气&/b&治疗。每次睡觉带便携式呼吸机即可。目前市面上常见的CPAP呼吸机售价1万到数万不等。&br&&br&以上。&br&&br&&br&修改信息&br&______&br&&br&目前市面上常见的CPAP呼吸机售价3000多到数万不等。
没想到一年以后居然上日报了,这是逼我更新的节奏吗? 新增内容 统一回答私信问题如下: 1. 什么时候需要去看医生? STOP-Bang问卷(见下)是目前最好的筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的问卷。 请回答如下8个问题,如果有≥4个问题答案是“是”,则…
&p&&b&一、打呼噜是病么?&/b&&/p&&p&不是。&/p&&p&打呼噜只是症状。&/p&&p&但这个症状可能预示着疾病。&/p&&p&(蛤蛤蛤我说话就喜欢喘大气)&/p&&p&每10个普通人,就有2-5个人会打呼噜&/p&&p&年纪越大越容易打,男的比女的能打,胖的比瘦的能打&/p&&p&每10个打呼噜的人中,9个是生理性打鼾,1个是病理性打鼾&/p&&p&&br&&/p&&p&生理性打鼾,学名叫单纯性鼾症,对生理上几乎没损伤(最多晨起口干),它的危害主要体现在与他人关系上&/p&&p&唔...说白了 就是吵得别人没法睡...&/p&&p&夫妻、室友、同事出差这些常见场景,大功率鼾声的杀伤力,我想看到这篇文章的大部分人应该多少有体会&/p&&p&而旁人这种观感,也往往反馈到打鼾者本身,造成其心理负担、焦虑、压抑等&/p&&p&我就遇到不少20多岁的年轻人,诉苦因为这种事情导致宿舍矛盾的;或者丈夫的鼾声实在吓人,让老婆深深担忧的&/p&&p&&br&&/p&&p&病理性打鼾,往往意味着阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,这是一种需要高度重视的慢性病,他的危害体现在全身低血氧造成的多器官病变上,需要尽早治疗&/p&&p&这病最直接的表现是白天极度嗜睡,所以国外是有立法该病患者不能开车的&/p&&p&此外,这病天长日久的,全身缺氧可以一点点诱发加重高血压、糖尿病、中风、心梗,挺狠的&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&二、为什么很少有人因为打呼噜而去治疗?&/b& &/p&&p&首先,我们假设这里的打呼噜是指生理上无害的「单纯性鼾症」&/p&&p&不是不想治啊,没啥好办法啊&/p&&p&戴呼吸机、做手术肯定不合适啊,谁愿意啊&/p&&p&网上很多在卖的止鼾器,凡是说震动、声音、电流刺激全是坑爹,那些原理说白了就是把人弄醒,然后迷迷糊糊又睡过去,止鼾效果当然好,但都是以牺牲睡眠质量为代价的,得不偿失&/p&&p&相对来说比较合适的思路,是在睡觉过程中防止咽喉气道狭窄,避免给形成鼾声提供条件。比如戴着牙套矫治器睡觉,把下颌前拉;比如睡觉避免仰卧,防止舌根后坠堵塞气道(&u&这也是我科研项目在制作的智能背垫的核心原理之一,有兴趣可以关注我公众号,进“止鼾交流”群里了解。原型机已经改到第三代了,差不多要上众筹了&/u&);比如说减肥,这个其实最有效,但却是我觉得最难实现的...&/p&&p&&br&&/p&&p&然后,我们假设这里的打呼噜是指「阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征」&/p&&p&此时的治疗动机已经变成了保命,所以还是有很多人去治疗的&/p&&p&目前学界最推崇的还是佩戴呼吸机,毕竟是无创治疗,疗效比较明确&/p&&p&其次是手术,适用于结构性的特定病因的患者,不过由于其复发问题,现在对手术的应用有争议&/p&&p&上述都是传统疗法,近年来也不断有新的疗法、器械涌现出来,我在公众号里曾写过&/p&&p&&a href=&///?target=http%3A//mp./s%3F__biz%3DMzIwODAyMDAzMQ%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3Dbc03953bed25cdrd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&【干货】国外那些治疗打呼噜的新技术(上)&i class=&icon-external&&&/i&&/a& &/p&&p&&a href=&///?target=http%3A//mp./s%3F__biz%3DMzIwODAyMDAzMQ%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3D9df0d50acdaaf6cac1b02%23rd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&【干货】国外那些治疗打呼噜的新技术(下)&i class=&icon-external&&&/i&&/a& &/p&&p&这里头,值得关注是「体位疗法」的应用前景被肯定了&/p&&p&以往觉得侧睡这种行为疗法比较鸡肋,近年来的实验发现疗效比以前凭经验想象得要好,远期来看,比其他疗法能够坚持下来的受益人更多,于是大伙儿觉得还是有必要重新重视一下侧卧的疗法地位的(&u&呐,上文提到的科研项目是指这个,智能背垫其实是它的衍生产物,因为研究中发现侧卧疗法缓解通气障碍的时候,顺便也止鼾了...意外收获哈&/u&)&/p&&p&之前写过关于体位疗法的研究进展的,有兴趣可以戳来看&/p&&p&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&有没有不要手术的治疗打鼾的方法? - 朱王勇的回答&/a& &/p&&p&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&睡觉枕头高才能睡好,低枕头和没枕头有如下后果—头疼落枕惊醒劳累,具体随机组合。什么原因?有危害吗? - 朱王勇的回答&/a&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&—————— (=?ω?)? Hi~ ——————&/b&&/p&&p&&b&搜索并关注 微信公众号:原味老朱&/b&&/p&&p&&b&...多年以后,当你搓洗假牙时,准会想起认识老朱的那个遥远午后。&/b&&/p&
一、打呼噜是病么?不是。打呼噜只是症状。但这个症状可能预示着疾病。(蛤蛤蛤我说话就喜欢喘大气)每10个普通人,就有2-5个人会打呼噜年纪越大越容易打,男的比女的能打,胖的比瘦的能打每10个打呼噜的人中,9个是生理性打鼾,1个是病理性打鼾 生理性打鼾…
反例:我经常在入睡前的一瞬间被自己刚要开始打呼噜的声音惊醒…
反例:我经常在入睡前的一瞬间被自己刚要开始打呼噜的声音惊醒…
哈哈哈哈,总算有人问到我最在行的领域了。都走开,让我来!&br&&br&很小的时候我就不喜欢和家长睡了,但这不是因为我喜欢裸睡,而是我爸实在是打呼噜届的一哥。我知道很多人会说我吹牛,说你们的爸爸才是最能打呼噜的。我告诉你们,当年我写了一篇叫《雷神下凡》的作文投给本地报社,内容就是讲我爸冬天打呼噜声音屌如雷神的,嗯,那是我人生第一笔稿费。&br&&br&由于我接触打呼噜比你们早,所以我已经形成了一整套对付方法。其实,简单说就是你想让他的呼噜消失,这样可以睡个好觉。&br&我们先来了解一下打呼噜的原因,根据维基百科解读&br&&blockquote&打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心律失常、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。根据美国学术杂志《高前端健康科学》最新科学研究表明,打呼噜实际上是由一种微寄生生物造成的,学界称为“振声虫”。&/blockquote&那么,怎么应对振声虫呢,首先打鼾者必须找人做助手,在打鼾者进入深度睡眠后,助手要用事先准备好的冷水浇在打鼾者声上。这样,打鼾者就能从梦中醒来了,此时打鼾者一定要掏出口袋里的陀螺转一下,如果陀螺倒了,说明你已经醒了,如果陀螺没倒,说明你没看过《盗梦空间》&br&好的,其实没有什么美国学术杂志《高前端健康科学》和振声虫,我瞎编的,只是为了给你看一下打呼噜的危害,不扯了,正答来了!&br&&br&首先,你的同学属于知道自己打呼却控制不了的,但,这个说法对柯南不成立!&br&很多打呼的人是想改变的,只是不知道方法,我们称为打鼾A类人群。但也有人就是只为自己睡个爽,以“控制不了”为借口而不想改变的,此为打鼾B类人群。&br&&br&治疗打鼾A类人群,由于他自己处于愧疚或者自卑,愿意配合治疗,治疗方法如下。&br&1搞基疗法&br&看过库布里克的经典作品《发条橙》没?知道什么叫痛苦疗法不?搞基疗法就是痛苦疗法的一种。需要你们室友3人一起轮夜班,睡在打鼾哥声旁,每次他睡着的时候,别动!等他打呼,只要一打呼,你就摸他屁股。此时他会被惊醒,然后明白刚才打呼了。然后让他继续睡,等他再打呼,你再摸他屁股。如此往复,形成条件反射后,打呼会减轻很多。但是见效比较慢,所以需要你们其余3个室友轮夜班。并且有一种可能是他被你摸着摸着,就摸出一段爱情来。&br&&br&2踢腿疗法&br&这个其实和上面一种是一样的,只是方法变成了踢腿,他一打呼,你过去就给他一脚弄醒他,这个比较伤和气,而且由于他至少要挨上万脚才能好,不太推荐。他不打呼的时候估计你们寝室四个人腿都瘸了。&br&&br&3舌头操疗法&br&舌头操,就是一种锻炼舌头方法。网上很多打鼾A类人群都做这个的,就是一种保健操,但是由口腔协作的,这个操其实做起来非常累,第一次做完会有一种吃了花椒的感觉,并且能不能治好打呼噜我也说不清,但是就算不能吧,也能练出好口活。女朋友若是打呼的话,先别管疗效,一定要让她练。骚年,你懂的。&br&&br&4吃药疗法&br&睡前给他来一颗安眠药,据说人睡成死狗的时候就不打呼了。没试过,要尝试得谨慎啊。&br&&br&5手术疗法&br&直接拉他去医院做手术,这个是否可靠我就不知道的,反正我家人没做过。&br&&br&假如是打鼾B类人群,属于就是不愿意改的,只能上硬的了,那么有如下办法。&br&1&br&入夜后,打鼾哥入睡,你和另外两个饱受蹂躏的同学从被窝里爬出,三人站在他床边,一人用他的毛巾塞住他的嘴,剩下两人用圆规猛扎他的胸部,在几千次扎胸之后,他会在巨大疼痛与缓慢窒息中死亡,从此呼声就没了,你可以睡个好觉,这种方法缺点是流血太多了。&br&&br&2&br&入夜后,打鼾哥入睡,你们取出了早已准备好的强力胶水,彼此凝视,会心一笑,滴在打鼾哥的嘴巴与鼻子里。&br&&br&3&br&入夜后,打鼾哥入睡,有热爱小电影和网游的同学在走廊里拉开长长的电线偷电,你们将电线接进寝室,制造漏电的假象,然后把漏电部分放在打鼾哥的身上。此事嫁祸给偷电的隔壁同学!&br&&br&4&br&入夜后,打鼾哥入睡,你与其余两人再也无心忍受,为了不再听到打鼾哥的呼噜声,你们三人拿出事先准备好的手工刀,默默地割掉了彼此的耳朵,从此成为三个聋子。&br&&br&嗯,我答完了,凌晨3点46,我终于困到呼噜也吵不醒了,可以睡觉了。
哈哈哈哈,总算有人问到我最在行的领域了。都走开,让我来! 很小的时候我就不喜欢和家长睡了,但这不是因为我喜欢裸睡,而是我爸实在是打呼噜届的一哥。我知道很多人会说我吹牛,说你们的爸爸才是最能打呼噜的。我告诉你们,当年我写了一篇叫《雷神下凡》…
&p&还是学生见习的时候,老师讲到改善打呼噜的方法,介绍了正压通气、手术、减肥、侧卧的疗法后,突然补了句&/p&&p&“睡前喝咖啡”&/p&&p&当时我努力回忆咖啡的药理,怎么也想不通究竟是啥机理&/p&&p&老师曰:&/p&&p&“这样你老婆就能先睡着了”&/p&&p&我: (╯°Д°)╯︵ ┻━┻&/p&&p&当时以为老师是在开玩笑,后来发现…&/p&&figure&&img src=&/3fedca85cd_b.png& data-rawwidth=&561& data-rawheight=&492& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&561& data-original=&/3fedca85cd_r.png&&&/figure&&p&我去..你们是认真的啊..&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&—————— (=?ω?)? Hi~ ——————&/b&&/p&&p&&b&搜索并关注 微信公众号:原味老朱&/b&&/p&&p&&b&...多年以后,当你搓洗假牙时,准会想起认识老朱的那个遥远午后。&/b&&/p&
还是学生见习的时候,老师讲到改善打呼噜的方法,介绍了正压通气、手术、减肥、侧卧的疗法后,突然补了句“睡前喝咖啡”当时我努力回忆咖啡的药理,怎么也想不通究竟是啥机理老师曰:“这样你老婆就能先睡着了”我: (╯°Д°)╯︵ ┻━┻当时以为老师是在…
真心觉得学校应该把这些打呼的装到一个宿舍去!!
真心觉得学校应该把这些打呼的装到一个宿舍去!!
你不会是梦游时发现的吧
你不会是梦游时发现的吧
题主说的没错,打呼噜,也就是睡眠呼吸道梗阻综合征已经是国内继发性高血压的首要发病原因。&br&目前治疗方法主要是减肥,戴呼吸机和手术。&br&很多人不把打呼噜当成病,因为在打呼噜的时候感觉不到难受,甚至根本不知道自己打呼噜,而白天一些头晕头疼疲劳嗜睡等症状又联系不到打呼噜上去。即使有些人有一点治疗的意愿,又不知道该去哪一科看。(首选呼吸内科,治疗继发性高血压去心内科,需要做手术去口外或者五官科)&br&而一部分已经去医院看了的人,让他减肥没毅力,让他买呼吸机不愿意花钱或者觉得戴着不舒服,让做手术又怕风险。&br&总之这一块科普任重道远
题主说的没错,打呼噜,也就是睡眠呼吸道梗阻综合征已经是国内继发性高血压的首要发病原因。 目前治疗方法主要是减肥,戴呼吸机和手术。 很多人不把打呼噜当成病,因为在打呼噜的时候感觉不到难受,甚至根本不知道自己打呼噜,而白天一些头晕头疼疲劳嗜睡等…
鼻鼾可以通过手术治疗&br&而且我觉得楼上那些政治正确的答案都是不知道鼻鼾有多大和不知道失眠有多厉害的。
鼻鼾可以通过手术治疗 而且我觉得楼上那些政治正确的答案都是不知道鼻鼾有多大和不知道失眠有多厉害的。
谢邀。作为一个专注普法的未来的法学家当然应当严肃诚恳的回答提出的问题。就题主的疑虑,如果不考虑诉讼成本和其他问题,单从理论上讲,根据我国法律的规定,如果你能证明自己的人身健康或者自己的日常生活受到侵害,根据民法通则和侵权责任法的规定,如果对方无法证明其发出噪声的行为与你所受到的侵害没有因果联系,当然可以要求其停止侵害或者赔偿损失等等。提起诉讼的过程中可以根据民事诉讼法的规定申请行为保全,即对其侵权行为申请禁令。至于其他有关同学情谊和搬出去住或者戴个隔音耳塞之类的答案不是我要回答的。手机普法不易,请点赞。
谢邀。作为一个专注普法的未来的法学家当然应当严肃诚恳的回答提出的问题。就题主的疑虑,如果不考虑诉讼成本和其他问题,单从理论上讲,根据我国法律的规定,如果你能证明自己的人身健康或者自己的日常生活受到侵害,根据民法通则和侵权责任法的规定,如果…
这是个悲伤的故事。&br&有一个打鼾的舍友,每个假期回家都是在倒时差。&br&自从上了大学,黑眼圈就没消下去过。&br&每个失眠的夜里都是“杀死XX(她的名字)的一百种方法”【现在已经更新到第3季】&br&&br&&br&对付打鼾的舍友,我们一般的方法都是比她睡得早对吧?&br&然并卵&br&几乎每天的2~3点和5~6点这两个时段我都会醒来,因为这是她的打鼾高峰期。天晓得为什么打鼾还能像打更一样准时预报时间。&br&&br&对付打鼾的舍友,高级一点的方法是带耳塞对吧?&br&依旧然并卵&br&感谢打鼾霸,我对声音是由震动传播有了直观的认识。天知道一个女孩子为什么会有这么浑厚的内力,伴随着她的鼾声我都能感觉到由背部传来的一阵阵震动!【我们是距离最远的两个铺】&br&&br&对付打鼾的舍友,冷酷无情的方法是叫醒她对吧?&br&还是然并卵&br&有一次她打鼾开始得有点早,大家都没怎么睡着,于是五个人轮流叫醒她,都没有什么用,五个人一起吼她,还是没醒。后来我们放弃治疗开始聊天说笑了,连隔壁寝室都听到了,她都没醒,也是醉了【我恨这种破坏别人睡眠质量还睡得特香的人】&br&&br&&br&ps&br&不知道打鼾有没有传染性,我对面的另外两个人,睡觉时也打起了小小的鼾……三个人的鼾声交织在一块,特别和谐……一个内心澎湃,鼾声中隐有沧海龙吟之象,另外两个婉转低昂,余音绕梁不绝于缕,时而错落有致,此起彼伏,&br&#这日子没法过了# #打鼾还能开合唱团么!!!# #你们一定从小有个音乐梦对吧#&br&&br&再ps&br&在被折磨了快一年后,我发现这家伙睡觉是把头埋进被子里睡的!!!&br&然而我们告诉了她一个学期了睡觉不要埋被子,还特么不改!!!&br&能报警么!!!
这是个悲伤的故事。 有一个打鼾的舍友,每个假期回家都是在倒时差。 自从上了大学,黑眼圈就没消下去过。 每个失眠的夜里都是“杀死XX(她的名字)的一百种方法”【现在已经更新到第3季】 对付打鼾的舍友,我们一般的方法都是比她睡得早对吧? 然并卵 几乎…
下次再遇到的话,把他两只脚的鞋带绑一块儿打上结,然后怒吼一声“地震了!”。
下次再遇到的话,把他两只脚的鞋带绑一块儿打上结,然后怒吼一声“地震了!”。
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