颈部淋巴结肿大的鉴别诊断
　　1.急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。
　　2.慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5一1.0cm，质软 。多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病。
　　3.淋巴结结核：多低热，肿大淋巴结质较硬（纤维化或钙化）、表面不光滑，质地不均匀（干酪样变），或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差 ，可破溃。常伴发肺结核。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。
　　4.结节病 ：多见于青少年及中年人，淋巴结多在2cm直径以内 ，质地一般较硬，不融合，不与皮肤粘连。常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上90%以上有肺的改变，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。可有肝和（或）脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。约有1／2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6-34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素－2受体（IL－2R）和可溶性白介素－2受体（sIL－2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。
　　5.坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。本病可在1-2个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。
　　6.巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。肿物切除后，症状消失。
　　7.淋巴结转移性癌：质地坚硬，无压痛，不活动。多见于鼻咽癌、肺癌及消化道肿瘤的转移。
　　8. 反应性淋巴结炎： 当机体受到创伤或疾病或外来异物抗原引起的应急反应后会导致反应性淋巴结炎。例如某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药物引起者称药物热，如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗；由生物制品引起者称血清病。这些都可以引起淋巴结肿大。
　　9. Castleman病：该病大多数表现为无痛性淋巴结肿大。局灶型患者，病理学以透明血管型多见。肿大的淋巴结可发生于任何部位，结外组织病变较少；可单发或多个聚集，部分可融合。多中心型患者，发病高峰为50-60岁，女性多见。病理学主要为浆细胞型或混合型，常见临床表现为多发、分散的淋巴结肿大，常伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦，体征上多伴有肝脾肿大，实验室检查可有贫血、血沉加快、球蛋白增高、多克隆高丙种球蛋白血症、粒细胞增多和骨髓浆细胞比例增高等。其它少见的相关临床表现有：难治性贫血、自身免疫性血细胞减少、狼疮抗凝物及血栓性血小板减少性紫癜等血液学表现； 肾病综合征、肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等肾脏表现；寻常天疱疮、皮肤色素沉着及特征性的多发性紫罗兰皮肤结节等皮肤表现； 假瘤性脑病、周围神经病变等神经系统表现；淀粉样变性、 POEMS综合征等。
　　10. 成人Still病：主要表现为寒战、高热, 淋巴结和肝脾可轻度肿大，并有一过性红色斑丘疹，而肌肉及关节痛并不明显，少数可并发多发性浆膜炎（心包炎、胸膜炎等）。白细胞增多，以中性粒细胞为主。血沉快，但找不到明显感染灶。一般状况良好。查血中类风湿因子、抗核抗体、狼疮细胞等均阴性，抗生素治疗无效，肾上腺皮质激素治疗有较好效果，除个别患者数年后可发生关节畸形外，其余多数预后良好，但可复发。最后诊断需排除淋巴瘤、慢性肝炎及SLE等结缔组织疾病，为排除性诊断。
　　11.白塞氏病：（1）口腔溃疡 口腔的病损多数表现为反复发作的小溃疡，与复发性口疮基本相同，仅少数为深溃疡。溃疡可发生于唇、舌、颊、腭及龈等部位，一般10天左右可以愈合。（2）眼部病损 可表现为结膜炎、角膜炎、脉络膜炎及视网膜炎，较严重的有虹膜睫状体炎和前房积脓。视神经炎和视神经萎缩等可导致视力减退，甚至失明。（3）生殖器病损 男性多见于阴囊和阴茎，亦可引起副睾炎。女性多在阴唇发生溃疡。溃疡大小与口腔溃疡相似或较深，疼痛明显。一般发作间隔期远较口腔溃疡长，为数月或1至数年。（4）皮肤病损 皮肤出现结节性红斑、毛囊炎、疖肿、溃烂等，还可有多形性红斑的表现。上述四种基本症状中，以口腔溃疡发作最多，多数报道为90%以上，有些报道甚至100%均有口腔溃疡(口疮)，且其中半数以上为初发症状。口腔溃疡可与其他症状同时出现或交替出现，亦有口腔溃疡反复发作数年或十余年后再出现其他症状者，亦有其他症状早于口腔溃疡出现者。如皮肤病损约有1/3为本病首发症状。
　　12.干燥综合征：起病缓慢，多数乏力，可有发热。
　　（1）口干：口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用降低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有龋齿。40%患者唾液腺肿大，呈对称性，表面平滑、不硬，腺体肿大可持续性存在或反复发作，很少继发感染。如腺体硬呈结节状，应警惕恶性变。
　　（2）眼干：患者有眼摩擦异物感或无泪，泪腺一般不肿大，或轻度肿大。
　　（3）皮肤粘膜 皮肤干燥、搔痒，常见的皮疹是紫癜，也有荨麻疹样皮疹，呈多形性、结节红斑。有口唇干裂，口腔溃疡，鼻腔、阴道粘膜干燥。
　　（4）关节与肌肉：70%~80%有关节痛，甚至发生关节炎，但破坏性关节炎少见。可出现肌无力，5%发生肌炎。
　　（5）肾：近半数并发肾损害，常见受累部位是远端肾小管，临床表现有症状型或亚临床肾小管酸中毒。前者表现血pH低下和尿不能酸化（pH&6）。亚临床型可通过氯化铵负荷试验测到。
　　肾小管中毒的并发症有：
　　①周期性低血钾麻痹；
　　②肾性软骨病；
　　③肾性尿崩症，近端肾小管受累表现有氨基酸尿、磷酸尿、糖尿、&2-微球蛋白尿。肾小球受累者少见，但预后很差。
　　（6）肺：17%患者有干咳，但不发生反复肺部感染。50%患者的支气管肺部冲洗液中有过多的炎症细胞，表明有肺泡炎症存在，仅有少数病人发生弥漫性间质肺纤维化。肺功能检查常显示功能下降，但多无临床症状。
　　（7）消化系统
　　①萎缩性胃炎，胃酸分泌功能低下，胃酸缺乏；
　　②小肠吸收不良；
　　③胰腺外分泌功能低下；
　　④肝肿大，血清转氨酶升高，有黄疸者肝病理活检常呈慢性活动性肝炎的改变，此类患者对上腺皮质激素的反应较好。
　　（8）神经系统 因不通部位的血管炎而构成中枢神经系统不同水平的损害，症状包括癫痫、偏瘫、偏盲、脊髓炎、脑神经炎及周围神经炎。后者累及感觉纤维为主。
　　（9）血象 1/4~1/5出现白细胞及血小板减少，仅少数有出血现象。
　　（10）淋巴组织增生 5%~10%患者有淋巴结肿大。至少50%患者在病程中内脏出现大量淋巴细胞浸润。较突出的是，本病患者的淋巴瘤发病率要比正常人群高44倍。在我国的150例SS的随诊过程中有2例出现淋巴瘤，SS在出现淋巴瘤前可有巨球蛋白血症或单克隆高球蛋白血症。待发生淋巴瘤后，血免疫球蛋白水平可降低，自身抗体消失。
　　13.传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis）：EB病毒引起,多见于青少年。临床表现有发热，咽喉炎，淋巴结肿大(见于70%的患者,浅表淋巴结均可受累，但以颈部最为常见)，肝脾肿大 （仅10%的患者。肝大者占20％一62％，并伴有急性肝炎的上消化道症状。肝功能异常者可达2／3，部分患者有轻度黄疸。约半数病人有轻度脾大，有疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。），皮疹 （约10%左右的病例。患者在病程1－2周出现皮疹，呈多形性，以丘疹及斑丘疹常见。也可有荨麻疹或猩红热样皮疹，偶见出血性皮疹。多见于躯干部位，1周内消退。部分患儿可有上眼睑浮肿。），外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。少数严重病例可有神经系统症状，表现为无菌性脑膜炎，脑炎及周围神经根炎等。在不同病期，个别患者可出现不同脏器受累的临床表现。在急性期可发生心包炎、心肌炎。在整个病程中患者都可出现神经症状，如格林一巴利综合征、脑膜脑炎等。在后期偶可发生血小板减少性紫癜等。患者也可出现肾炎、胃肠道出血（因淋巴组织坏死溃烂所致）、间质性肺炎等症状。90%以上可恢复。 病程多为1～3周，少数可迁延数月。偶有复发，复发时病程短，病情轻。本病预后良好，病死率仅为1～2%，多系严重并发症所致。
　　14. 恶性组织细胞病（恶组）：常表现为高热、贫血、出血、淋巴结肝脾肿大、全血细胞减少、全身衰竭。诊断主要靠反复骨髓涂片及淋巴结活检寻找形态各异的异常组织细胞和多核巨噬细胞。该病应与反应性组织细胞增多相鉴别，后者为数量增多而形态正常的组织细胞。
　　15. 系统性红斑狼疮（SLE） ：多见于中青年女性，有长期不规则发热、典型皮疹、关节症状、多器官损害症状、白细胞降低、免疫学异常等，部分病例伴局部或全身淋巴结肿大。
　　16. 组织细胞增生症X 又称朗格罕（Lange-rhan）组织细胞增多症：为一组少见的病因不明的病理上主要以分化较好的组织细胞增生为特征的疾病。病变累及肝脾、淋巴结、肺、骨髓、皮肤等。根据细胞分化程度分为三型：①勒一雪（Letterer－Siwe病），多于1岁以内发病，高热，红色斑丘疹，呼吸道症状，肝脾淋巴结肿大；②韩一雪一柯（Hand－Schuller-Christian）病，多见于儿童及青年，颅骨缺损、突眼和尿崩症为三大特征；③骨嗜酸性肉芽肿，多见于儿童，以长骨和扁平骨溶骨性破坏为主要表现，本症诊断及分型要根据临床放射及病理检查综合考虑，有条件证实组织细胞为朗格罕细胞则诊断更为确切。
　　17. 白血病：发热、淋巴结和肝脾肿大。根据根据血和骨髓中细胞类型及原始细胞、幼稚细胞的特征和细胞化学染色等可作出诊断。
　　18. 淋巴瘤：进行性无痛性淋巴结肿大为特征，有B症状的常有发热。诊断主要靠淋巴结活检病理，并常需要免疫组化、流式细胞仪的检验，有些则需要染色体检查和基因重排检查。外周血象、骨髓对某些类型的淋巴瘤例如急性淋巴细胞性白血病、小淋巴细胞性淋巴瘤等有重要诊断价值。
　　19. 原发性巨球蛋白血症（Waldenstrom, WM）：为一特殊类型的淋巴瘤。是分泌大量Ig的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病。发病年龄多在50岁以上，发病率相对较低，易于误诊。临床表现为贫血（80%以上患者）、感染、出血（40% 以上患者）、肝脾淋巴结肿大（20％～40％）、肾小球肾炎（〈5%的患者）及由于血黏度增高引起的神经症状、视力障碍、雷诺现象、血管栓塞症状等。由于免疫功能缺陷，患者易出现细菌性感染。溶骨性骨质破坏少见。血清电泳出现M成分，免疫电泳证实为单克隆IgM，骨髓中有典型的浆细胞样淋巴细胞浸润可以确诊。诊断依据： 1.老年患者有不明原因贫血及出血倾向。 2.中枢和/或周围神经系统症状。3.视力障碍。4.雷诺现象。5.肝脾淋巴结肿大。 6.血清中1gM＞10g/L。 7.可有全血细胞减少，外周血可出现少量（&5％）不典型幼稚浆细胞。 8.骨髓、肝、脾、淋巴结有淋巴样浆细胞浸润。 9.血液粘稠度增高。
　　20.传染病与寄生虫病：
　　（1） 布氏杆菌病：有长期发热，多呈弛张热，部分呈波浪型最具特殊性，多个关节酸痛，睾丸炎，出汗多，有病牛羊接触史，血清凝集试验有助于诊断。
　　（2）恙虫病：为恙虫病立克次体感染，传播媒介恙螨幼虫，叮咬处出现丘疹成水疮后破裂，中央坏死结褐色痂，称焦痴。焦痂附近淋巴结肿大，压痛，不化脓，全身浅表淋巴结轻度肿大，皮疹常于第5～7d出现斑疹或斑丘疹，胸背腹部较多，部分病例可有肝脾肿大，自然病程3周左右，外斐反应Oxk株阳性，可确诊。
　　（3）风疹：风疹病毒引起的常见呼吸道传染病，多见于小儿淋巴结肿大，与皮疹同时出现，具有诊断意义。发热1～２后皮疹迅速布满躯干及四肢手掌及足底，常无疹淋巴结肿大，最常见于耳后枕骨下颈后部为其特征皮疹一般持续3 d后消退，肿大的淋巴结常需数周后才能完全恢复。
　　（4）麻疹：多见于小儿，起初有发热及上呼道卡他症状，麻疹部膜斑（Koplik spots）为本病早期特征发热3～５d出疹，手心足底亦有疹，出疹时全身淋巴结肝牌可肿大.。
　　（5）猫抓病：主要通过猫的抓咬所致的急性传染病，以往认为是一种病毒，目前更倾向于为一种细小多形性革兰阴性杆菌所致。被抓处皮肤可见疱疹、脓瘤、结痂或小溃疡形成。可有数周的微热，抓伤后1－2周相应引流区域淋巴结肿大，有压痛，有的淋巴结可化脓，特异性抗原皮内试验阳性，脓液细菌培养阴性饱和银染色找到多形性革兰阴性小杆菌。
　　（6）钩端螺旋体病：常有脚肠肌疼痛及压痛、咯血、黄疽，局部淋巴结肿大占20％，全身淋巴结肿大15％，最常见为腹股沟淋巴结，其次为腋窝淋巴结，钩端螺旋体凝集溶解试验超过1:400，效价为阳性有较高特异性和灵敏性。
　　（7）猩红热：淋巴结肿大多在颈部及颌下，全身皮肤呈猩红色斑疹，并在消退后脱屑，有草莓舌，咽峡炎咽，拭培养常有乙型A组链球菌生长。
　　（8）黑热病：患者有高热，肝脾淋巴结肿大，贫血，白细胞减少，骨髓中可找到利什曼小体。
　　（9）兔热病：是土拉杆菌所致的急性传染病，主要表现发热，皮肤溃疡，局部淋巴结肿大，呼吸道症状，眼结膜充血等，有野兔接触史或昆虫叮咬史，确诊有待于细菌分离和阳性免疫反应。
　　（10）鼠咬热：由鼠类咬伤所至的急性传染病，病原为小螺菌，所至者出现高热，局部硬结性溃疡，局部淋巴结肿大，有压痛、皮疹等。
　　（11）腺鼠疫：淋巴结肿大为流行时最先出现的病变，腹股沟淋巴结最先累及，依次为腋下颈部淋巴结，常有较重的全身症状淋巴结肿痛，可软化化脓、破溃脓液中找到鼠疫杆菌可确诊。
　　（12）弓形虫病：又称弓形体病，为人兽共患疾病，弓形虫为孢子纲球虫目原虫，其终宿主为猫及猫科动物，鸟类哺乳类动物及人为中间宿主，人的感染与吞食未煮熟的肉类或饮用污染卵囊的水有关，病情轻重不一，局限性者以淋巴结炎为最多见，常累及颈及腋下淋巴结，大小不一，无压痛，常伴低热等全身症状，确诊有赖于病原及免疫学检查。
　　【本站为非盈利学术交流平台，部分资料来源于网络，如涉及版权问题请及时联系管理员处理；所有文章仅供公益交流，不代表本站立场。欢迎提供素材、资料等，投稿邮箱：，一经采纳将给予稿费。】
责任编辑: 晨凫
扫一扫下载91360客户端右侧颈部多发肿大淋巴结可见,是否必须手术
疾病因人而异，资料仅供参考，建议你在线咨询医生进行一对一问诊。点此了解
孩子两岁十一个月，右侧颈部肿大，有鼻涕，无发烧等其他症状，做了b超显示：右侧部囊性占位可能，右侧颈部多发肿大淋巴结可见，大夫怀疑淋巴管瘤，让明年开春之后手术，验血及胸透没有异常。想问一下进一步就诊及治疗方案，谢谢。是否必须手术，是否需要到北京手术。手术对孩子的影响。（男，2岁）图片因隐私问题无法显示
你好，请拍右侧颈部的照片发给我看一下。这个肿大是从什么时候开始的？
图片因隐私问题无法显示
昨天发现的，今天去医院做的b超，孩子暂时没有别的症状，有湿疹，孩子测过过敏源，对蛋白有微过敏，对淡水鱼过敏
图片因隐私问题无法显示
孩子之前没有发现这个包吗？是突然出现的吗？
之前没有发现，是不是和孩子最近有感冒症状，淋巴发炎有关系。我们平时对孩子照看还是挺仔细的，翻看孩子一两周前的照片，看不出来肿。
淋巴发炎不是囊性的。如果是刚发现的，这种囊肿的性质目前不能确定。
建议暂时观察1到2个月。两个月以后，再次B超检查。
还有可能是什么病症呢
普通的囊肿也有可能。但是淋巴管瘤和囊肿，都不会突然出现。一般都是发现很长时间，逐渐从小囊肿长大。
所以目前确实不太好确定是什么性质。
仔细看了孩子最近的视频，十一月的能看出来肿，九月十月的没什么问题，请问我们日常生活需不需要注意什么，饮食上是否要注意，如果是囊性淋巴管瘤一般如何治疗
如果确诊是淋巴管瘤，只能手术治疗。没有其他更好的办法。
如何确诊呢，要先做病理检查吗，还是通过b超就可以
个人认为暂时观察。如果肿物不长大的话，暂时不用手术。
如果肿物增长比较快，那么需要考虑手术治疗。手术前应做核磁检查，明确肿物的范围。
确诊需要做病理检查。
微信关注医生
擅长：幼儿急疹、手足口、鞘膜积液、尿布疹、婴儿湿疹、小儿感冒
已有 4984 人关注
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片您好，欢迎登录
可以使用以下方式登录
颈部右侧淋巴结肿大，去医院B超显示正常
匿名用户&&&&
| &&&&浏览3611次 &&&&| &&&&提问时间： 19:18:05 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
颈部右侧淋巴结肿大，去医院B超显示正常，医生叫观察几个月。自己模着有明显肿块，无痛。连续吃了一周阿莫西林，没什么作用。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：颈部淋巴结肿大的情况多见于鼻部，咽部，喉部，气管，甲状腺等器官的炎症情况。再有是面部，口腔部位的炎症情况，再有是恶性肿瘤等都是可以引起局部淋巴结肿大情况。特别是无痛的肿块。
病情分析：
分析：该情况可以考虑是淋巴结肿大
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人颈部淋巴结肿大是淋巴结核吗？如何诊断？_淋巴结核吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：1,723贴子：
颈部淋巴结肿大是淋巴结核吗？如何诊断？收藏
一旦患淋巴结核就会出现淋巴结肿大，但并不是所有的淋巴结肿大都是淋巴结核。淋巴结核引起的淋巴结肿大，是在无诱因的前提下突然出现的，早期不痛不痒，按之较硬、推之可以移动，随着病情发展，逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液。而其它非结核菌引起的淋巴结肿大，周围软组织会出现红、肿、热、痛的反应。要明确淋巴结肿大的性质，一般经穿刺、活检都能明确诊断。　　“你好，我老公的肺结核3个月了，正在治疗，最近又发现右侧颈部有肿大，用手摸去不太硬，不知道是不是淋巴结核，怎么才能知道是不是淋巴结核呢，要是得了要怎么样才能治好?”　　对于该家属的疑惑，金冠骨病杨大夫给出以下建议：其实颈部淋巴结肿大常见于3种情况，如有淋巴结肿大的情况大家可以从下面的特点去判断：　　1 淋巴结炎：常继发于牙龈炎、咽喉炎、鼻窦炎及耳部炎症，多伴有发热和局部疼痛;　　2 身体其他部位的恶性肿瘤的颈部转移，表现为无痛性增大，一般可以查到原发病灶;　　3 淋巴结核：大多有胸部或其他部位的结核病史，颈部肿块经历3个阶段——增生、融合、液化坏死，针吸活检可以抽出脓液。　　治疗方面强化抗结核治疗是前提，但是一般颈淋巴结核单纯手术或单纯服用抗结核治疗物很难痊愈，一旦出现液化坏死，肿块变软、表皮变红，将很快出现破溃，形成窦道，也就是老百姓常说的“老鼠疮”，伤口迁延不愈，瘢痕大且不规则，影响美观。所以颈淋巴结核大多需要及时采取中西医结合的办法去治疗，也就是在服用抗结核治疗物的同时，采用中医靶位体液渗透疗法进行外敷治疗。
楼主按下疙瘩是不是会动
有没有感到四肢无力
好像就是淋巴结核，跟我的位置一样
最好去正规医院确诊一下，如果是淋巴结核，我可以帮助你
淋巴结核能治吗？
楼主现在怎么样了？
你好 我右侧下颌这里淋巴融合了 有淋巴结核的可能性吗
登录百度帐号推荐应用军医支招：发现颈部淋巴结肿大怎么办？ - 中国军网
军医支招：发现颈部淋巴结肿大怎么办？
颈部淋巴结肿大是普通外科门诊常见就诊原因之一。发现颈部淋巴结肿大，患者应该怎么办？
首先不要着急。颈部淋巴结肿大非常常见，据估计，颈部淋巴结大约有300多个，占全身淋巴结的37%左右。大部分都是炎症造成的，只有少部分和肿瘤有关。
其次，要到医院就诊，将病史提供给临床医生，医生会给你查体，看到底是不是淋巴结肿大（注：有些患者可能将正常的颌下腺当成是肿大淋巴结），并做必要的检查。切忌还没明白淋巴结肿大是怎么回事，就开始服用抗生素。有些淋巴结肿大，使用抗生素是无效的，而且有过敏、掩盖病情的风险。
检查完毕后，临床医生会综合患者的病情和检查资料进行分析，做出合理的处理。
颈部淋巴结肿大的原因很多，有些是全身性淋巴结肿大的一部分。
颈部淋巴结肿大大致可以分为两类：一类是炎症，另一类是肿瘤。炎症又分为一般炎症和特异性炎症。一般炎症包括急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎常伴有口腔感染、头面部皮肤和上呼吸道感染等。表现为局部淋巴结肿大压痛，局部皮肤充血、肿胀，化脓性感染常伴有全身症状，如发热、头痛、乏力、食欲减退、血常规白细胞及中性粒细胞比例增高。对这一类淋巴结肿大，主要是抗感染治疗，如果出现局部化脓应切开排脓，同时积极治疗导致淋巴结感染肿大的原发灶。
慢性淋巴结炎是头颈部、口腔等慢性感染导致的、长期存在的淋巴结肿大，大多表现为无症状的颈部淋巴结肿大，有的可以有局部轻微压痛。这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软、活动的淋巴结，一旦因全身抵抗力下降，又转变为急性炎症，病情可以反复发作。慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无需治疗，当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗，反复发作者，应仔细寻找病因，进行合理的治疗，避免反复发作。
颈部特异性感染淋巴结炎最常见的是颈部淋巴结结核，常见于青壮年及儿童，常有结核病史或接触史。肿大淋巴结可单发也可多发，缓慢增大，质地中等，无明显疼痛或触痛。当合并淋巴结坏死时，可以出现淋巴结软化，但无红肿热痛等一般炎症表现。当合并化脓性感染时，其表现又与一般化脓性感染相似。颈部淋巴结核处理上以全身治疗为主，局部治疗为辅。当药物治疗不满意，局部又可以切除时，可考虑手术治疗，手术方式是结核病灶清除术。合并化脓性感染时应行脓肿切开引流术。
肿瘤性淋巴结肿大主要分为淋巴结转移癌和淋巴瘤两大类。颈部淋巴结转移癌是由于颈部脏器或颈部以外的癌肿转移所致。头颈部淋巴结主要接受头颈部器官的淋巴引流，同时也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。头颈部的器官主要是甲状腺、鼻咽部、下咽、喉、食管等。近些年来，由于甲状腺癌的发病率逐年增高，其导致的颈部淋巴结转移也非常常见。颈部淋巴结转移癌可表现为单个或多个淋巴结肿大，质地较硬，晚期淋巴结可融合固定。目前很多甲状腺癌是通过体检时超声检查发现的微小癌，缺乏临床症状，但淋巴结转移率非常高。空军总医院近两年在甲状腺癌的手术中，采用纳米炭淋巴显像技术，发现微小癌淋巴结转移率高达41.79%。这种转移的淋巴结临床医生查体很难摸到，而超声检查则有较大优势，超声检查时可以观察到淋巴结的大小、结构、形态、是否有钙化、液化以及血流情况等。因此对颈部淋巴结肿大的患者，要特别重视甲状腺的检查，注意颈部淋巴结肿大是否和甲状腺有关。对于颈部淋巴结转移癌，主要是针对原发疾病的治疗。如甲状腺癌合并颈部淋巴结转移，行甲状腺癌根治手术，同时行中央区淋巴结清扫或者是侧方淋巴结清扫。
肿瘤性淋巴结肿大的另一种类型是淋巴瘤。淋巴瘤起源于淋巴结或其他淋巴组织，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤以颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大为首要症状，也可累及深部（如纵隔、腹膜后）淋巴结，由于扁桃体、鼻腔、鼻窦为好发部位，患者可伴有鼻咽部症状，后期可出现吞咽困难和呼吸困难等器官压迫症状。非霍奇金淋巴瘤还可累及胃肠道、骨髓及中枢神经，出现相应的症状和体征。淋巴瘤诊断的金标准是病理诊断，包括超声引导下淋巴结穿刺和淋巴结活检，后者可以获得完整的淋巴结，对于确诊、分型更有意义。
除上述两大类淋巴结肿大外，还有一类少见的淋巴结肿大，如巨大淋巴结增生症（Castleman病）、坏死性淋巴结炎等，其中巨大淋巴结增生症可以表现为非常大的淋巴结，但却不是肿瘤。对此类淋巴结肿大，需要和肿瘤以及淋巴结核相鉴别。
分析了颈部淋巴结肿大的原因处理原则，我们就不难理解，为什么患者到医院就诊，看了普通外科门诊，医生还建议到相关科室（如耳鼻喉科、口腔科、血液科等）会诊，就是基于颈部淋巴结肿大的原因很多，需要认真全面的检查，进行综合分析，才能做出正确诊断和合理处理。
轻触这里，加载下一页
违法和不良信息举报电话 :
Copyright (C)1999- All Rights Reserved