爸爸喉癌的治疗记录　　（借用肿瘤病友的一句自嘲语开头：当医院把你一辈子的钱花光的时候，你人也就差不多了。）　　病情经过：　　2013年12月底因为喉部不适，声音沙哑，去医院做了喉镜，结果为下咽部右侧梨状窝见菜花样肿物。1月底病理结果为下咽鳞状细胞癌，T2N2M0，IVA期。　　2014年1月底经过医生会诊建议先做诱导化疗后放疗，并说两侧淋巴肿大由外科医生处理。　　2014年1月底开始行3个周期诱导化疗，21天一个周期。使用药物为紫杉醇，顺铂，替吉奥。　　2014年4月底开始进行放疗33次，剂量为69.96Gy。行同步靶向，用的是泰欣生共7次。　　2014年6月底诊断康复出院。　　2014年8月复诊未见异常。　　2014年12月复诊喉镜右侧梨状窝内侧壁可见溃疡，病理结果为低分化鳞状细胞癌。　　日行全喉切除及两侧劲深淋巴清除手术。　　日医院让带胃管出院，1月7日食物从颈下左侧伤口处漏出，回医院诊断为术后咽瘘。1月7日开始，每日1次用纱布球沾盐水擦拭伤口，并填塞碘仿纱布条。1月13日因为感染一直未控制打开外口，继续每日1次换药。　　日为了换药再次住院。每日1次用纱布球沾盐水擦拭伤口，并填塞庆大霉素与甲硝锉浸过的纱布。　　日腺下动脉破裂，大量鲜血从颈部流出，压出颈部后，鲜血从口鼻部流出。送手术室急救结扎动脉，发现右侧也同样感染，术中完全打开右侧外口。　　日起改为每日早晚各1次用纱布球沾盐水擦拭伤口，并填塞庆大霉素与甲硝锉浸过的纱布。　　日起填塞物改为碘仿纱布条，每日早晚各1次用纱布球沾盐水擦拭伤口不变。　　日起伤口使用纱布球沾普朗特液体伤口敷料，涂少量普朗特凝胶伤口敷料，并用干纱布填塞，每日早晚各一次不变。　　日现在仍在医院，医生说已经脱离危险期，可以准备出院。出院后每日自行换药，等咽瘘缩小后，再行皮瓣修复术，预计在自行换药半年后。　　随感：　　一
放疗　　放疗最关键的是放疗剂量和放疗是否影响手术。　　从结论上讲如果医生告诉我们放疗的后果，下咽癌已是三期的情况下，我们应该会选择先做全喉切除，再进行放疗做巩固。　　根治性放疗与全喉切除手术基本是只能选一的，医生却没有给我们这个选择的机会。　　完全没告知我们给我们进行的是根治性放疗，也没有告知我们进行过这个剂量的放疗后，术后咽瘘几率是60%以上。　　我到现在都没有理解为什么明明是放化疗医生和我们的外科医生会诊后一起决定并建议我们放疗的，而且外科医生还说过放疗后肿瘤小了，手术范围就会小。但咽瘘后外科医生却反复强调我们这种经过放疗的患者后续太麻烦，他根本就不想接这个手术。　　说实话看到我父亲受了那么多折磨，而医生确只想着推卸责任，根本看不出积极对应的诚意的时候，我很理解为什么会有那么多的医院暴力事件。　　二
化疗　　化疗的时候医生当时推荐了几万的国产药和几十万的进口药，当你问她两者区别的时候，她的回答是进口药疗效好，而且不良反应比国产药小。当你问她那具体疗效好多少，不良反应小多少，有没有百分比等数据统计时，她又说没有了。　　因此化疗我们选择了国产药。　　是否选贵的进口药，还是要根据病种和药效的，对于有些病种一些进口药的疗效还是有明显的数据统计的。如果医生无法给你提供这些，普通家庭的患者可以理智一点，因为整个治疗过程真的是要花掉一个普通家庭的所有积蓄的，后期还需要有钱给病人治疗，护理，加营养。　　三
外科手术与处理　　外科医生的权威是绝对的，因此我愿意相信手术是尽善尽美的，我也相信医生肯定是在清除肿瘤组织的同时最大的考虑了愈合，很多时候医学技术也是很无奈的。　　但是对于初期医生的建议与后期伤口的处理，一直有一些疑问存在。　　最初发现下咽癌的时候找的是外科医生，外科医生说肿瘤太大，建议我们先做放疗，等肿瘤小了以后再行手术。当我们放疗完医生说肿瘤已经不见了，不用手术可以出院了。当癌症复发，外科医生又说你们这种做过放疗的患者，后期咽瘘的风险太大，我根本不想接这手术。作为患者只能愤怒与忍耐！　　刚开始发现左侧咽瘘的时候，也跟医生说过右侧一直红肿未退，但医生都说是术后正常现象，直到动脉破裂大出血后才发现右侧其实是跟左侧一样的已经感染。如果医生愿意考虑一下右侧的可能性，愿意抽取一下是否有渗液或者做一个检查，我们的伤口就不会感染了那么多天，拖延和加重了病情。作为患者只能忍耐！　　感染初期发烧最严重的时候，没有进行细菌培养药敏试验没用任何抗生素，后期感染状况一直恶化，只好把外口完全打开方便每日一次擦拭创口。到后期给我们用了一阵庆大霉素混甲硝锉擦拭，但都没有做过细菌培养要敏试验。如果前期的几天用上对应的抗生素把炎症状况控制了，是不是就不用把创口打开这么大导致咽瘘愈合需要这么长的时间。　　外科医生切除肿瘤的技术应该不容质疑，但是对于切除肿瘤后的换药，处置等几乎没人重视，这也许就是国内社会只重功利的职业培养后果。对于患者来讲其实后期的处置与开刀的技术是同样重要的。　　四
护理　　我们住的医院的护士是的护理工作真的只有吊盐水和收发体温计，手术后护理以及护理常识指导是一概没有的。术前就让我们请她们介绍的护工，每天230元，术后护理全部由护工来做。而护工是农民工，我用这个词没有任何歧视的意思，只想说明护工没有受过任何医疗培训，也有可能是第一天接触到护理。吸痰，鼻饲胃管灌注食物都是没有护士指导的，我们都是得到的只有护工的知识。　　我是在爸爸咽瘘以后查看了各种护理书籍，才知道是不可以躺着进食的，并且护士手册上有记载每次进食量不可超过200ml，需要少食多餐。而护工都是让我们躺着进食，并且每次灌注的量都是500ml以上的。　　我一直想如果我早点把这些护理知识都掌握了，也许就没有之后的咽瘘，父亲就不会受这种种折磨了，每每想到都非常内疚。　　结语：　　因为医疗制度以及医疗资源的局限，患者受到的治疗有很多不足之处，但医生肯定也有很多无奈。在谴责某些已经无视生命的宝贵与人性的尊严的人的同时，也感谢为我们做了手术，以及晚上赶来参加动脉结扎急救我们的医生，感谢每天为我们换药的医生和值班大夫，为我们扎过针的护士，和护理过我们的护工。　　我父亲是一个非常坚强的人，我一直跟他说他是癌症初期，只要接受治疗就好了。所以就算全喉切除无法说话了，他也一直在积极的接受治疗。但看着无法进食，日渐憔悴的父亲，以及不知道什么时候才会愈合的伤口，我只能偷偷把眼泪擦掉。　　种种心酸无法一一说出，发此文只希望其他病友少走一点弯路。　　另外医院已经通知我们下周出院，回家自行换药，预计自行换药半年后等伤口小了，回医院做皮瓣修复手术。之后的治疗之路还很漫长，有幸得有医学背景的专家给出指点的话就是万幸了。
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　　经提醒修正一下，我们诱导化疗三期用的药不是国产药，是巴西产的。　　另外我发这个博客目的不是为了激化医患矛盾，只是为了让有困难的病友看到，能有所借鉴。哪怕能给到一个人帮助，也是好的，因为我理解那种无助的滋味。　　医学技术跟任何一门技术一样都有局限，我在医院看到的外科医生的工作也确实是没日没夜工作量巨大的。因此我不想攻击任何人，只想自己好好护理，好好换药，让我父亲还能享受一段能吃能喝的正常生活。　　文章太长，总结一下给病友的意见　　1，如果要接受放疗，一定要问一下放疗后果以及放疗完是否还可以进行手术，是可以先后选择的还是只能二选一的。　　2，如果要接受化疗，被推荐几种同一类型但价格相差几倍十几倍的药时，问一下疗效是否有具体的医学研究和数据统计，再决定是否要上几十万的药。患者查到癌症后是很容易因为心慌就不理智了，但癌症也算是个慢性病，对普通家庭来讲后续的治疗费用负担是很大的。　　3，护理知识提前学一下，术后护理非常重要。让病人少收点痛苦，也别给自己留遗憾。
　　据说金银花蒲公英之类有植物抗生素美誉，当时楼主没选择这些煮水给他喝吗？当然我只是疑惑，我不是医生也不是家里有患者，我只是看着你说的父亲很遭罪，也很心疼。老吾老，以及人之老。自己也家有老父的。　　
　　十分感谢楼主给喉癌家属提供的意见。我跟楼主同病相怜，希望能互相沟通交流。我父亲也是这个病，不同的是治疗过程是和您相反，先手术后放疗。想象当时父亲受过的苦，不忍回忆，也很难过。不过现在他恢复的象正常人一样，许多痛苦自己可能都忘了。　　我总结一下自己的认识和经验吧，供一起受难的病友家属们参考：喉癌首选是手术，后辅助放疗。手术后，不要轻易相信当地医院说手术很成功，切除很干净。手术后的切缘切片，务必拿到两家以上的三甲医院进行会诊。我父亲在地区三甲医院半喉切除手术后，切缘报告显示切缘干净，无癌细胞残留。我借出切片，送到省人民医院，省仲瘤医院，结果是切缘发现有癌细胞。　　因为这个原因，我们不敢掉以轻心，全家人商量一致后，也经由主治医师建议，到了北京进行TOMO放疗。　　事实上，手术后一个半个月左右，切缘部位已经开始有新生物，进行TOMO放疗前做了喉镜和PET-CT，已经复发了。　　经过25次TOMO放疗，父亲出院了，放疗过程也是比较痛苦的，无法下咽，后期失去味觉，腿部麻木无力等各种副作用。所幸的是，这些症状在半年左右恢复了正常，现在他本人感觉很好，除了声音嘶哑外，近半年的时候恢复正常人水平，骑自行车电动车，外出活动，打麻将等。　　以我经历过的事给您提供两点意见：1、全喉切除，生活质量受影响几乎是肯定的。现在关键是早日使伤口能够愈合，拨管。如果能够成功拨管后，你父亲的生活质量会得到改善。 2、术后无法讲话，很影响人的生活质量，如果能用电子喉也是不错的选择。如果您父亲脾气好还好，象我父亲脾气差，沟通不畅会常发脾气，家属要多理解。3、如果可以，我也建议大家在术后，进行正规的TOMO放疗，副作用会小一些，恢复的也快一些。当然相对来说，TOMO不报销，费用贵一些，一次6000元左右，但如果能让病人生日质量提高，这钱花的还是值得的。
　　另外，我个人的看法，化疗这个过程对病人自身的免疫系统打击非常大，这可能是化疗病人的感染问题严重的原因。我们整个治疗过程拒绝化疗，当然也不一定完全正确。以后也不打算用化疗。和您互相交流个人的经验，仅供参考。
　　我父亲也是2013年春节后，我强烈建议他去医院体验发现的，之前已经声音嘶哑了几个月，抗生素无效！大概的经历是：2014年1月入院，2月出院，3月到北京TOMO放疗，5月出院。约在10月份左右拨管。借此帖和您互相共同鼓励，坚持与病魔抗争！
　　我父亲一年前做了半喉切除术，切缘有肿瘤累及，后来做了33次调强放疗和4次化疗。现在中药调理中，还未拔管。　　建议：保命第一，拔管其次。术后有条件的应该配合中药调理。
　　我父亲这周刚确定喉癌，早期，我们还在商量治疗方案，楼主能给我一些建议吗？或者加qq，我要回老家，上天涯不方便，能qq吗？
　　楼主，我爸爸也是喉癌，经过医生反反复复折腾到现在说无法治疗，又看到爸爸难受，目前接受中药治疗，能互相分享一些知识吗　　
00:47:00　　楼主，我爸爸也是喉癌，经过医生反反复复折腾到现在说无法治疗，又看到爸爸难受，目前接受中药治疗，能互相分享一些知识吗　　-----------------------------　　你好
我母亲也是刚刚 查出有同样的病
我们能交换下联系方式么
来聊聊彼此的进程
00:47:00　　楼主，我爸爸也是喉癌，经过医生反反复复折腾到现在说无法治疗，又看到爸爸难受，目前接受中药治疗，能互相分享一些知识吗　　-----------------------------　　除了我上面写的经验，我再说两点关键的，我个人和身边的其它相同经历病友的体会，务必务请患此病的病人和家属留意！　　1、手术切除是根治前提。要切除干净，周边淋巴务必要做清扫术。反复确认是否切干净了。（用切片找大医院会诊）　　2、慎重化疗。首选高端的放疗。首次放疗，务必务必不要在小医院做。一定在北京、上海、南京有TOMO设备的医院，做相应的疗程。　　3、如果上面都注意了，其它就看自己的造化了。只要是没有转移，一般5年存活率基本是肯定的了。　　而我身边的甚至是早期的，因为忽视了以上的要点，一年多就走了的有两三个了。我回晚了，希望能给患者家属一点借鉴。
　　@东吴俊士
18:00:00　　十分感谢楼主给喉癌家属提供的意见。我跟楼主同病相怜，希望能互相沟通交流。我父亲也是这个病，不同的是治疗过程是和您相反，先手术后放疗。想象当时父亲受过的苦，不忍回忆，也很难过。不过现在他恢复的象正常人一样，许多痛苦自己可能都忘了。　　我总结一下自己的认识和经验吧，供一起受难的病友家属们参考：喉癌首选是手术，后辅助放疗。手术后，不要轻易相信当地医院说手术很成功，切除很干净。手术后的切缘切片，务......　　-----------------------------　　我父亲也是半吼切除，去复诊的时候医生就是摸脖子，也没有做检查，现在转移到肺和淋巴，医生说转移到肺部不关他的事，喉咙没有复发就行了。肺部已经做了手术但是淋巴现在还在等床位。他也做了化疗和放疗，但是 没有用。做喉部的医生说要做手术，不做手术 只能活一年多，但是做手术很危险，做完他也不管会不会转移到别的地方。我们现在在纠结要不要 做手术，好怕做完手术又转移到别的地方。
　　父亲刚查出是下咽癌，有天塌下来的感觉，希望能看到更多经验交流，和懂些这方面知识。谢谢楼上东吴俊士经验分享
　　东吴俊士你好，我父亲也是喉癌，先手术后要做放化疗，现手术全喉切除是做了，接下来的放化疗在纠结中。到底应该怎么选择。请问做TOMO放疗是否也会皮肤溃烂。肌肉纤维化。能告知一下吗，或发个邮件给我
　　现在的癌症发病率非常之高，已经成为社会大健康的壁垒。而国家对于这类疾病的治疗也只能通过西医手段进行手术治疗。市场上也有类似于抗癌效果的产品，不过其价格之高也确实是让好多的患者望而却步。现在市场上比较火爆的藏诺虫草素可以达到这个效果，其通过双动态提取分离与纯化技术达到了有效的治疗。
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||喉癌放疗化疗应注意的问题来源：&& | 化疗是肿瘤癌症治疗的其中一种，但也不是任何人或任何时候都适用的，那什么时候、或者什么人才适合呢？早期喉癌患者倾向于单纯放疗&对于一些早期的喉癌病人，更倾向于保留喉咙，通过单纯的放疗进行治疗。专家解释说，这是因为喉癌以鳞状细胞癌为主，鳞癌一般对放射线比较敏感。而且有研究显示，早期喉癌，尤其是没有出现颈部淋巴结转移的喉癌，采取单纯放疗，病人的长期生存率与手术相当。即使是放疗失败，病人再接受挽救手术，成功率仍有80%。晚期患者应选择放疗为辅助手段更重要的是，单纯的化疗可以较好地保护病人说话和吞咽等的功能，在最大限度上保证了病人的生活质量。但是对于较晚期的喉癌患者，若能够争取手术切除，最好还是把放疗作为辅助性治疗措施更为妥当。同时也强调，喉癌对射线是否敏感还取决于很多因素。例如癌肿表面有浅溃疡或溃疡型者中度敏感，肿瘤呈浸润型无溃疡者对放疗的敏感性较差。就肿瘤的部位来说，位于声带上部或边缘部的癌肿，对放射线最敏感，放射治疗的效果也最好，位于声门下区者一般不选择放疗。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：杰瑞）掌上淘医安卓版
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喉癌病人化疗必须用到靶向这个药物吗？
喉癌病人化疗必须用到靶向这个药物吗？
病情描述（发病时间、主要症状等）：喉癌病人化疗必须用到靶向这个药物吗？用和不用的效果是怎样的呢？
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京英博医院
职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：您好，喉癌症的治疗，就目前来看，手术或者放、化疗效果并不是很好，而且给患者身体带来的伤害也比较大。我们可以根据医生的建议和自身的病情从而去选择适合自己病情的治疗方法，这样会有更加明显的效果。意见建议：肿瘤的治疗，不同阶段治疗是不同的。我们要根据自己的病情，选择最精确的治疗方法。建议采用，科学的联合治疗模式加以中医辅助治疗，能够多方面、多手段的剿灭肿瘤细胞。同时，不手术，不化疗也大大减轻患者的身体疼痛。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：164373
病情分析： 您好！咽喉癌是鼻咽癌、口咽癌、喉癌的总称。喉咽又称下咽，下咽癌多发在梨状窝，其次为下咽后壁。1.喉全切除后可练习用食管贮气，空气经食管入口部，由咽肌的收缩，代替声带振动，可发出咽食管音，再由舌、软腭的协调作用，经耐心训练，逐渐学会简单日常用语。2.进食困难是很难调理的，平时服用一些流食，温度不要太高，以温的为宜。3.建议提高免疫力，增强体质,预防复发转移。希望积极配合医生治疗，是可以早日康复的。饮食方面建议：（1）少吃肥肉虾蟹鱼;油煎熏烤害处多，少饮白酒烟需忌;（2）多食用真菌类食物，再就是虫草，薏苡仁都是很好的抗癌药物。（3）禁食辛辣油腻，饮食要清淡
会员9283805
他是半切的，手术40天原病灶那又出现癌细胞，放疗医院怀疑是之前手术没做干净，请问这个要怎么处理呢？需要进行二次手术全切吗？
回复：你好朋友 如须就诊请到当地正规医院。 祝您健康
问喉癌是怎么治疗的
职称：医生会员
专长：擅长消化内科
&&已帮助用户：102754
你好，喉癌早期建议手术治疗，但是手术只能切除恶变的肿瘤组织，癌细胞在血液和淋巴中都有存在，术后可根据患者的身体状况采取放化疗治疗，同时配合抗肿瘤的中成药口服液，抑制肿瘤的生长，减少放化疗的副作用。
问接受放化疗的喉癌病人手术后饮食该如何选择？
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
&&已帮助用户：135381
病情分析：
意见建议：
你好!化疗时病人食欲不振,营养状况下降,影响治疗效果,合理饮食有助于维持营养平衡,以少量多餐为主,多饮清水,冰凉饮料,可缓解胃部不适,根据自己的爱好选择高热量,高蛋白,高纤维素,易消化的食物,避免甜,油炸,高脂饮食.建议同时应用中药以减轻化疗副作用.希望我的回答对你有所帮助.
问您好！医生我想问一下就是病人喉癌在放化疗期间为什么会一直...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，考虑机体受到刺激引起的， 这种情况建议结合临床医生治疗的，祝你健康
问喉癌做全喉切除以后不用放化疗是为什么
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,老年人糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病周围神经病
&&已帮助用户：144960
问题分析：你好，如果出现咽喉癌的话这个需要先排除是不是由于eb病毒感染引起的，所以这个一般是需要先到医院去做一下病毒抗体检查来明确诊断的，一般，如果出现病毒感染的话，可能需要针对病毒进行治疗。意见建议：同时还需要针对，还是来进行后期的化疗治疗，化疗治疗肯定是不能够少的。如果不想化疗也能够采取中药进行后期抗癌治疗。
问喉癌晚期。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：12380
病情分析： 您好，喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。其早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血。喉癌多见于中老年男性。其病因与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关，所以平时要从这些方面注意预防，饮食方面要戒烟戒酒，多吃蔬菜水果、富含维生素D的食物，刺激性强的食物不宜多吃意见建议：。主要的治疗方法为手术治疗结合化疗或放疗等，建议在专业医生的指导下进行为宜。
问喉癌的人需要化疗吗？
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：146613
问题分析：你好，病人有患了喉癌的病情了，那看之前有进行了化疗的治疗，而看化疗后病情能手术治疗时可以考虑手术的意见建议：并且在术后可以进行放疗就好的，然后在放疗期间可同时结合上中医的辨症来进行对症治疗，这样也是会有非常好的效果的
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您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
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评价成功！手术和化疗是喉癌的根治手段
出诊医生：天津肿瘤医院头颈外科主任 张 仑
来源:健康报
　　专家简介　　张仑，天津肿瘤医院头颈外科主任，中国抗癌协会头颈外科专业委员会常委。在头颈肿瘤外科方面有独到之处，擅长口腔颌面部肿瘤的外科治疗以及肿瘤切除后大面积组织缺损的修复和器官功能的重建，保留喉功能的喉切除手术、下咽肿瘤切除后的修复及功能重建手术，头颈部局部晚期恶性肿瘤根治性手术切除。　　出诊时间：每周四上午& & & & & 　　★求医经历 　　李先生，男，45岁，2007年5月因咽部不适到当地医院检查，诊断为声带息肉，行激光手术；半年后喉镜检查发现局部肿物复发，病理检查为鳞癌，行声带切除手术;一年后发现咽部肿瘤复发，行一周期新辅助化疗，两周后行全喉切除术及左上颈部淋巴结清扫术及气管切开术。术后行化疗及放疗，放疗期间患者自行中断，半年后气管造瘘口左侧出现3cm×2cm肿物，并出现溃疡，考虑复发；左颈部多发结节，考虑淋巴结转移，再次行颈部及造瘘口复发肿物广泛切除及胃咽吻合及胸大肌皮瓣转移修复，术后给予靶向治疗。 　　治疗中出现左侧颈部复发，患者及家属坚持要求手术，再次行右颈部肿物广泛切除术+胸大肌皮瓣转移修复术。术中发现右侧颈静脉有转移，广泛切除右颈部复发肿物。患者于2009年年底死亡。 　　 　　★医患对话 　　患者问题：哪些因素可以诱发喉癌？ 　　出诊医生：喉癌是发生于喉腔黏膜的恶性肿瘤，是常见的上呼吸道恶性肿瘤，喉癌好发年龄为50~70岁，男性较女性多见。喉癌按临床分期可分为四期，通常说的早期是指Ⅰ期、Ⅱ期，晚期指Ⅲ期、Ⅳ期。 　　喉癌常见的诱因包括吸烟、饮酒、病毒感染、慢性病变、职业与环境因素、抗氧化剂及微量元素摄入、性激素等。其中，烟草一直被认为是喉癌发生的重要危险因素，吸烟者患喉癌的危险为非吸烟者的18倍。男性吸烟10年以上、30支/天，喉癌发生相对风险增加30倍；戒烟后发生喉癌的危险度逐年减小，10~12年后，始能恢复到不吸烟者的风险度。 　　喉癌还跟饮酒量相关，普通饮酒者和酗酒者的喉癌危险性分别为不饮酒者的2.0倍和5.6倍。人类乳头状瘤病毒(HPV)&是已公认的引起多种皮肤和黏膜增生紊乱的病因媒介。职业因素包括石棉、木尘、黏结剂粉尘、焦油产品等，重工业集中的城市居民喉癌的发病率明显高于农村居民，表明大气和环境污染与喉癌发病密切相关。水果、蔬菜和乳制品对头颈癌有预防作用。慢性增生性喉炎，伴有长期吸烟史时应注意检查，而息肉样声带炎是异于慢性喉炎的疾病，多数情况下被认为是癌前病变。 　　 　　患者问题：如何早期发现喉癌？ 　　出诊医生：喉癌的主要临床表现为声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽不适，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，肿瘤增大，堵塞喉部，常有呼吸困难、吞咽困难，颈部转移时可有颈部肿块。如果出现上述症状，或者局部症状迁延不愈，反复发生，或者是有大量吸烟、饮酒病史，射线暴露史，需要到专科医院就诊，明确诊断。现在喉癌的诊断需要活体组织病理学证实。 　　 　　患者问题：喉癌有哪些治疗手段？ 　　出诊医生：手术切除和放疗是治疗喉癌的两种最有效的根治方法；其他治疗方法还包括化疗、靶向治疗、生物治疗、中医辅助治疗等，也被称为综合治疗。多种喉癌部分切除术式的应用，提高了喉功能保留的比例。喉癌以鳞状细胞癌为主，对放射线比较敏感。 　　单纯放疗主要用于早期声带癌及因全身情况不宜手术治疗的患者，放疗能够保全喉的发音和呼吸功能，并且能够达到治疗的目的。手术切除和放疗的两者综合应用常优于单独应用。化疗、靶向治疗属全身性治疗，主要针对局部晚期、转移和复发患者。生物治疗、中医治疗等属于辅助治疗，用于手术前、后或与放、化疗联合应用。 　　 　　患者问题：如何选择正确的治疗方法？ 　　出诊医生：临床医师对手术方案的选择、制定差异很大，但总体上有参考的规范标准，与肿瘤分期密切相关。对于早、中期喉癌，可行单纯放疗或支撑喉镜下声带癌切除术，属于微创手术，没有颈外切口，不用行气管切开。但是，单纯腔镜微创手术切除并不能收到完全根治肿瘤的效果，必须术后补加放疗。 　　中晚期喉癌需行综合治疗。在确定肿瘤性质和分期的基础上，根据需要给予新辅助化疗、放疗及靶向治疗。这阶段喉癌手术切除方法有半喉切除术、3/4喉切除术以及全喉切除术并行术后发音重建，这些术式的应用改善了患者术后喉功能状况。下咽、食管广泛累及的晚期喉癌，需行胸大肌皮瓣修复或胃塑形后代食管修复，可以挽救患者生命，改善术后生存质量，使患者术后可经口吃饭。 　　 　　患者问题：什么样的喉癌适合微创手术？ 　　出诊医生：微创手术适用于原位癌及单侧T1病变。这种术式不需颈外切口，给病人带来的痛苦小。对一些向深部侵犯广泛，特别是肿瘤范围大者术后复发率高，对手术医师要求较高。对浸润性喉癌应辅以术后放疗，否则会对预后产生很大的负面影响。像李先生如果在第一次或第二次手术后实施放疗，就不会是那样的结果了。 　　 　　患者问题：喉癌术后喉功能可以保留吗？术后发音怎么样？ 　　出诊医生：喉癌部分后切除术能够保留喉的部分功能，大多数患者需气管切开，通过气管套管呼吸，可能为数天到数月不等。堵住气管套管后患者能正常呼吸24小时以上，才能拔除气管套管。气管套管的拔管率在70％~80％。部分喉切除术患者大部分术后语言可达到应用水平，交流无困难。术后讲话应尽早(10~14天)，积极锻炼说话，3个月左右一般可收到应有的发音效果。全喉切除术后一般需发音重建或辅以发音工具才能发音。 　　 　　患者问题：全喉切除术后的发音方法有哪些？ 　　出诊医生：全喉术后患者语言功能重建多年来一直被广泛关注，目前全喉术后发音方法主要有咽食管发音、手术发音和人工喉发音。 　　手术发音的效果一般较理想，是比较流行的发音重建术式，主要指气管食管瘘发音。功能性气管食管瘘发音重建术效果良好，手术操作简单，可与喉癌切除术同期完成，发音容易，不需要特殊训练，发音效果持久，术后并发症少。咽食管发音是自然、方便、符合生理要求的语言康复方法，需要长时间练习，训练成功率不理想。人工喉发音利用电池震动电子喉的鼓膜，为金属音，需用手把持，价格较昂贵。 　　 　　患者问题：喉癌的预后怎么样？ 　　出诊医生：喉癌5年无瘤生存率相对较高，接受正规根治性治疗的喉癌患者的治愈率在50%~70%。因患者就诊早晚不同，治疗效果差别很大。因此，发现不适及病变应及早就医，以期做到喉癌早期诊断和治疗。生活中，戒除烟、酒，减少电离辐射接触，避免精神过度紧张及抑郁，喉癌是能够预防并取得良好预后的。 　　针对喉癌的治疗，我院采取多学科协作，专门成立了头颈肿瘤联合门诊，由颌面耳鼻喉肿瘤科、甲状腺颈部肿瘤科、超声诊断治疗科、放射科、放射治疗科、病理室、淋巴瘤内科等核心科室组成，可以为患者提供全方位、一站式的个体化诊疗方案的制订。（李运红&&胡&&颜）&&&&