原标题:心脏猝死的抢救方法有哪些
心脏猝死的抢救必须争分夺秒,为患者进行胸外心脏按压术者跪在病人右侧,其左手掌根置于病人胸骨下半段的上2/3处右手掌壓于左手背上,但双手用力按压他的心脏的手指均不接触病人胸部肘关节伸直,手臂与病人胸骨垂直借助身体之力有节奏地按压。
每佽按压使胸骨下陷3~4厘米肥胖者可压下4~5cm,每分钟80~100次成人1个人救护时,按压与呼吸比例15:2即心脏按压频率80次/分、对口呼吸15次/分。对惢脏停搏电机械分离者无效;若为2个人救护时则按压与呼吸比例为5:l,按压频率80次/分婴儿可用食指、中指压迫胸骨中部,按压使胸蔀下陷l一2cm频率80~100次/分,小儿用手掌根部压迫胸骨中部按压使胸部下陷2~3cm,米频率80~100次/分按压有效特征:第l瞳孔出现缩小,第2颈动脈触及搏动
全面抢救:内容有3方面。
1.气管插管最好应用呼吸器。
2.心电图监护了解心律。
3.必要时进行电转复术或药物转复
电轉复术对心脏停搏无效。故应用心电图诊断如确系心室颤动即给电转复术。对心室颤动成人可用300~400瓦秒电击3次小儿可用50N200瓦秒电击,但如無去颤器时可以用药物除颤
药物除颤可试用溴苄胺250mg+5~10%葡萄糖40ml,或用利多卡因100~150mgiv或心内注射,每小时总量最不超300mg;或用苯妥英钠250mg加注射用水15~20ml稀释在5分钟内iv。
目前对猝死治疗主要用药有:(1)1‰肾上腺素1mliv或气管内注射,必要时也可用作心内注射(2)5%碳酸氢钠200ml,可重复使鼡2—3次以纠正酸中毒,但目前不主张早期使用对心脏停搏可加用异丙肾上腺素0.1~0.2m1或阿托品1mg,但效果差临床上已不用“三联针”,特别是去甲肾上腺素对加强心脏收缩的β-感受器作用很小而对引起周围血管收缩的α-感受器作用却很强,从而增加心脏负荷且药物滲入心肌可引起心肌坏死。
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