孩子做疝气手术，家长须知_好大夫在线
孩子做疝气手术，家长须知
全网发布： 17:22:58
发表者：郑伟
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是小儿外科最常见手术。 孩子要入医院做手术， 父母一定很担心。 希望以下的信息能帮助大家， 这主要是我个人的做法，每个医生的做法都有些不同。腹股沟的成因：具体的成因，现在不详。但从形态学方面看来，小儿腹股沟， 是由于胎儿在发育时，腹壁的一个小洞没有关闭好而引起的。 可想而知，早产儿较多。 男孩子较多， 也许是因为睾丸要通过这小洞，从腹腔降到阴囊里。术前应几岁做手术？西方小儿外科界主张发现后应尽快手术，即一周内（下个手术日）。因为夜长梦多，孩子越小肠梗阻的机会越多 （头六个月为28%）。 我所工作过的多伦多儿童医院做过这样的统计，即两周内做手术比延迟一个月做手术能将嵌顿（肠子卡住）率减半。病向浅中医。那天晚上我做了一个急诊，这六个月大的孩子本来应周四做择气手术，但两天前开始哭闹，不进食，吐。不能自己缩回去。嵌顿了，即卡住了。 由于肠壁比较肿，肠子胀，腹腔内没有什么空间， 微创手术做不了。 只能做开放手术。 嵌顿疝对精索血管也有压迫， 睾丸发育可能受影响。 女婴有时候卵巢进入囊里， 旋转坏死的机会较高。 急诊手术复发率也较高。国内大城市的儿童医院多尽快做手术。 由于在小城镇医院， 这些手术多由成人外科医生和成人麻醉医生做， 困难和并发症较高， 一些同事主张一岁后做也是不无道理的。天气热伤口容易发炎吗？&现今的医院和家庭大多有空调。 一般出汗不会引致伤口发炎。&需要什么检查？如果孩子健康， 没有其他疾病，按西方的儿外科惯例，不需要任何抽血或X光检查。也有一些同行，习惯做一些血液检查，也可以。全身麻醉对孩子大脑发育有害吗？去年英国麻醉学杂志有一篇综述的论文（British Journal of Anaesthesia, 2013 June）， 认为没有证据证明全麻对孩子的脑发育有害。我个人认为，所有的治疗都有风险。 问题是怎么把它减到最低。这和开车一样。 即使是一辆性能最好的车， 如果让没受过正式训练的，粗心大意的，醉酒的人开， 那是会伤残甚至死亡的。如果让一个经过正式训练的，有牌照的，有经验，按交通规则小心开车的司机来开， 那么危险程度便很低。一个好的小儿麻醉和一个好的外科医生同样重要。& 我们不会因为车祸而不出门。 也不应担心麻醉而有病不医， 等到肠梗阻，急症，不得不开刀， 使危险性和并发症达到最高。做手术时，另一侧是否应同时做？因为两侧同时发生的机会约10%。 2014 九月小儿外科杂志（Journal of Pediatric Surgery) 的一篇研究发现，同时做开放手术，早产儿做另一侧的并发症高，而90%是徒劳的。所以我开放手术，没有临床证据，我不做另一侧的手术。 如果是腔镜手术，看到另一侧有，我会顺便同时修补，不需要增加开口。禁食时间：术前禁食是是否重要。 一些止痛药和麻药会引起某些孩子呕吐。这呕吐本身问题不大，但如果吸入到肺，不单只会，有的会引起窒息。所以等胃排空后做全麻，安全多了。食物排空需要6个小时。水排空只需要两个小时。手术有什么并发症？嵌顿疝，急诊手术，新生儿， 早产儿，有其他疾病（先天性心脏病及其他综合症）的孩子，并发症较高。一个大系列的统计结果如下：1.&&&& 伤口发炎： 0.9%2.&&&& 术后睾丸位置偏高（腔镜手术不存在这问题）：0.8%3.&&&& 复发率： 0.5-0.7%4.&&&& 精索动静脉，输精管损伤：0.1%5.&&&& ： 这通常是源于嵌顿，即肠子卡住，压迫精索动静脉。 这也是尽快手术的原因。术中手术选择：可以做传统的开放手术，也可以做腔镜微创手术。 效果一样。开放手术：这在澳洲和很多国家仍是最常用的术式。开放手术是在下腹壁开一个2-3 cm 的切口，视乎孩子大小，肥瘦。腔镜微创手术也有几种，微创手术双侧，腔镜可以一箭双雕，无需增加切口，同时修补双侧。 微创手术不是每个孩子都适用的。 我个人不会用于早产儿，新生儿和嵌顿疝& 。因为新生儿疝囊极薄，腔镜手术难度较大。特别大的，腹股沟后壁薄弱，而嵌顿疝比较肿，这些开放手术效果可能会好些。 如果没有以上的因素， 微创手术恢复的较快，伤口较小。美观是次要的。值得考虑。微创小儿手术是否复发率高？这要看经验。 开放手术的复发率为1.2% （Ein 2004, JPS). 早期微创疝复发率为4.1%（Schier JPS. 1， 但近来微创手术的复发率和开放手术相若（0.8%， Shalaby， Minim Invasive Surg.;），甚至低于开放手术 （0.35% Tam JPS，):1502）&1)&& 最常见的是三孔， 即肚脐上一个小孔，两侧各一个小孔，供器械插入。2)&& 近来技术改良，除肚脐外加一个切口， 用一个器械单手腹腔内打结，技术要求稍高。3)&& 单孔（无伤痕）微创手术。这是我自己的改良， 利用一个可转向的腹腔镜， 和一个3mm的器械，经肚脐一个切口进入。肚脐伤口愈合后，腹部看不出疤痕，即“无伤痕”。技术和器械要求稍高， 时间约45分钟。手术要多久？手术本身大概半小时左右。 孩子麻醉，消毒，过床， 苏醒加起来约2 小时左右。住几天院？六个月以上的婴儿，做完手术，平均观察2-3小时，完全苏醒后， 当天回家。四个月以下的婴儿，或六个月以下的早产儿应住一晚上观察， 主要是监控孩子的氧饱和度。有些出生婴儿，特别是早产儿，术后喜欢“憋气“。有时要给点氧气。 大孩子这种现象就少见了。&伤口疼吗？术中我会打一点局部麻醉， 能维持术后三小时的止痛效果。 我的经验，如果是微创的话（单孔）孩子需要1-2天的止痛药。 开放手术， 孩子需要3-4 天的止痛药。最频繁可以每四小时吃一次。术后孩子术后是否要卧床休息？术后孩子可以马上下地行走。手术后，孩子会不会因为疼痛哭闹而复发？ 一般不会由于孩子哭闹而复发。 孩子蹦跳也是防止不了的。我认为不是引起复发的原因。 但我建议孩子两三星期避免体育运动。 一般来说，如果伤口还没愈合，还有些痛，孩子不会蹦跳，伤口好了，孩子自然会照常蹦跳。 孩子会“自律”的。 复发较常见的原因包括：1.嵌顿疝，急诊手术， 复发率高过正常3-4倍。 2. 早产儿。 3. 孩子营养不良， 4.医生的经验，技术问题。 5. 腹积水， 6.伤口感染 等。要拆线吗？我通常用可吸收线，即孩子术后不用拆线。可吸收线要靠身体的生物反应“溶解”缝线。伤口有时会有些红肿，这不是发炎。不必担心。线吸收后会消退的。可以洗澡吗？我通常用一种可防水的医用胶水保护伤口。 理论上是可以马上洗澡。但我通常建议家长一两天内避免弄湿伤口。 之后伤口分泌物结痂，封闭伤口，发炎的机会十分少。抗生素要用多久？择期手术是个干净的手术，国际外科标准不建议用抗生素。鞘膜积液手术和手术很相似。 以上所列出的处理方法可以适用。
发表于： 17:22:58
郑伟大夫的信息
三十年澳洲香港北京工作经验。擅长：机器人微创切除重复肾， 机器人微创抗反流输尿管再...
郑伟，小儿外科医生，北京和睦家医院外科主任、首都儿研所客座教授。
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郑伟的咨询范围：→ 疝气的注意事项有哪些?
疝气的注意事项有哪些?
健康咨询描述：
每当在孩子剧烈的哭闹以后，在腹股沟处会有一突起肿物，孩子平躺以后，或者是用手按以后会消失,去医院检查，说这是疝气。希望得到的帮助:疝气的注意事项有哪些?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&对于小儿疝气去医院检查：一般到普外科医生直接检查即最主要症状是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块；一般都可明确诊断，主要和睾丸鞘膜积液，子宫圆韧带囊肿，精索囊肿或睾丸下降不全鉴别；另外，考虑采用B超检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要尽早带孩子到正规医院就诊。&&&&&&幼儿疝气病的治疗&&&&&&a.小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。&&&&&&b.疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。&&&&&&c.疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲，适时注意平躺休息。&&&&&&d.疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。&&&&&&e.稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄，甚至危及病人的生命安全！因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。
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&&&&&&1.全面均衡营养摄入;适当运动，增强腹部肌肉力量;有技巧负重，避免重体力劳动。&&&&&&2.戒烟，吸烟刺激呼吸道引起慢性炎症、咳嗽，易诱发疝气及复发。此外，吸烟还可能影响胶原蛋白代谢，降低腹壁强度。&&&&&&3.治疗使腹压升高的疾病：如慢性咳喘、便秘、前列腺增生所致排尿困难，孕期保健、肝硬化腹水等。维持均衡的体重，减轻腹腔的压力。&&&&&&4.疝托或疝带应用：使用疝托或疝带只能治标，而且应用不当还会加重病情，增加手术治疗难度。初次使用需要在有经验的医师指导下，在疝内容物完全回纳的情况下使用(否则会卡压疝内容物适得其反，人为造成疝嵌顿，加重病情，严重时需急诊就医)，白天佩戴，睡眠时卸下。应注意长期使用会形成局部慢性炎症粘连。疝带太松起不到作用，过紧会压迫输精管，影响睾丸血液循环。
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&&&&&&1、要替患儿进补，必须选择清润又不太寒凉且破气的食物，像菠菜、土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢鱼等，水果如苹果葡萄桃子等。&&&&&&2、多吃高纤维饮食，包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜。&&&&&&3、暂时不宜吃的如绿豆、白菜、黄豆芽、白萝卜、青萝卜等，水果有橙子、雪梨等，油腻煎炸之物如薯片、虾条、朱古力等也不宜吃。&&&&&&4、少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等)。&&&&&&以上是对“疝气的注意事项有哪些?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&1、在身体还没成长完全。在发育初级阶段的时候。比如很小的小孩。作为家长，在腹部的包裹时。要注意最好别太紧。因为腹内会承受不住外界带来的压力。而在刚成长中。过早的站立。对于腹股沟疝是容易出现。因为肠管下坠导致。&&&&&&2、由于小肠疝气可在婴儿期发作，故应在该时期常常注意调查孩子的腹股沟部或阴囊处是不是肿，或是不是存在时隐时现的块物，遇有疑问及时就医。&&&&&&3、吃些易消化和含纤维素多的食物，以坚持粪便晓畅。孩子粪便枯燥时，应采纳通便办法，不要让孩子用力解粪便。&&&&&&4、尽管患小肠疝气的较多为男孩，但女孩也会发作疝气。对女孩小肠疝气更要进步警觉，由于常有卵巢、输卵管进入疝囊。&&&&&&5、不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医师指导下恰当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，避免腹压升高。
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&&&&&&1、小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。&&&&&&2、疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。&&&&&&3、疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲，适时注意平躺休息。&&&&&&4、疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。&&&&&&5、稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。&&&&&&爸爸妈妈要注意的是，除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿疝气包块被卡住无法回纳、和绞窄，甚至会危及到孩子的生命安全!因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。
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&&&&&&小儿疝气的注意事项&&&&&&（1）应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。 &&&&&&（2）注意休息，坠下时，可用手按摩，推至腹腔。 &&&&&&（3）尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。 &&&&&&（4）适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。 &&&&&&（5）大一些的儿童适当进行锻炼，以增强身体素质。 &&&&&&自治疗法 &&&&&&1．成药自疗法 &&&&&&（1）疝气丸，每服2－6克，每日2次。 &&&&&&（2）疝气散，每服1－2克，每日2次。 &&&&&&（3）橘核丸，每服2－3克，每日2次。 &&&&&&2．验方自疗法 &&&&&&（1）荔核15克、大茴香6克，研末冲服。 &&&&&&（2）老丝瓜1条焙干研末，每服2－6克，每日2次。 &&&&&&（3）陈向日葵杆1棵，去皮，水煎服，每日2次。 &&&&&&（4）茄子蒂3个焙焦为末，冲服，每日2－3次。 &&&&&&（5）核桃10个，烧炭研末，冲服，10次服完，每日2次。 &&&&&&3．饮食自疗法 &&&&&&（1）猪瘦肉适量、鸭椿子30克，煮熟，食汤与猪肉。 &&&&&&（2）乳鸽1只，生黄芪10克。将乳鸽洗净，生黄芪用布包好，纳入乳鸽中，隔水蒸熟，食之。
擅长: 高血压、脂肪肝、冠心病、糖尿病、感冒、咳嗽等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，孩子哭闹以后腹股沟有肿物，能回复考虑为疝&&&&&&指导意见：&&&&&&避免便秘及大声哭闹等，如肿物过大或不好回复，要考虑手术治疗。孩子小的时候恢复的比较快。&&&&&&以上是对“疝气的注意事项有哪些?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 疝气（别名：小肠串气）
挂号科室：普外科
温馨提示：多喝水多吃高纤维食物，促进排便通畅，预防制便秘。
&&&&&& 疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝...
好发人群：儿童人群
常见症状：腹痛、腹胀、排便障碍、肿物缩小或者回纳人
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成人疝气日常需要注意什么
来源：寻医问药网
发布者：小米
近些年来，越来越多的疾病危害到女性的健康，所以女性朋友一定要认真呵护自己，当身体出现异常时一定要坚持早发现早的原则，避免使疾病转移恶化，增加治疗的难度，小编要为大家介绍的是女性得了小肠需要注意的一些事项，一起来看看下面的讲解吧! 女性得了疝气需要注意什么? 女性疝气发病部位多在两大腿根部内侧即西医所说的卵圆窝处，以右侧为多。女性疝气在咳嗽、用力时常伴有大腿根部胀痛，平卧可消失，立则可见圆顶形柔软肿块。 女性预防疝气平时应多运动来强化肌肉，否则随著年龄的增长，很可能因肌肉组织老化萎缩变的薄弱，导致疝气的机会因而增加，这是女性疝气的注意事项。 疝气病征有很多种类，男性发病较常见的是腹股沟疝气，女性则是以气出现较为频繁。 女性疝气要注意及时治疗，这是重要的女性疝气的注意事项，如发生血淤气滞，可发生急性剧烈疼痛，严重则危及患者生命安全。 还有的人是因为经常排尿困难而导致了小肠疝气，有的人得了疾病过后引发了腹水，在这种情况下容易产生小肠疝气。经常高强度体力劳动或者是长时间哭泣都可能导致小肠疝气，腹部有肿瘤也是能够引起小肠疝气的。 小肠疝气还可以因为先天因素引起，这个方面的内容就非常多。比如有的女性可能有习惯性流产这种现象，这就导致以后生产下来的孩子可能会患上小肠疝气病，还有的女性怀孕期间经常抽烟喝酒，这种情况同样能够导致生产下来的孩子患上小肠疝气病。 另外某些女性可能在怀孕的时候经常接触到放射线，或者是接触到一些有害的化学制剂，这些女性怀孕后生下来的孩子产生小肠疝气的概率也比较高。所以为了预防先天因素导致小肠疝气，孕妇怀孕期间一定要注意避免接触有毒物质，不要经常熬夜，不要抽烟，不要喝酒，要保持心情愉快，怀孕期间不要太过焦虑忧郁。 小肠疝气有时候症状比较轻微，但有时候却比较严重，甚至可以在腹股沟形成很大的肿块，这种肿块有时候会下坠到阴囊里面去，是可以危及到生命的。 本文对女性患有疝气在生活中需要注意的事项已经做了详细的分析介绍，相信大家只要是认真的阅读文章，就应该知道，疝气对我们女性的身体伤害是非常大的。只有积极的采取相应的治疗措施，才能从本质上将疝气疾病彻底治愈。
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