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胃镜显示正常却总是胃胀反酸 解决功能性胃肠病从心开始
日 09:07:20
浙江在线新闻网站
　　有一群病人，他们总是感觉胃胀恶心、反酸嗳气，腹泻便秘，可做做胃肠镜，却没有多大问题，大多数是一般性胃炎。凭检查报告，消化科医生经常会和他们说，没什么毛病，放心。他们却依然感觉很难受，四处游走于各大医院求医问诊，检查了一大堆，相应对症治疗也疗效不佳，症状反复。
　　浙医二院消化内科主任医师王彩花说，其实，这些病人在消化科门诊为数众多，大多数得的是功能性消化道疾病，病因不是出在消化道，而是出在神经系统，存在内脏感觉高敏感性，这类患者约占消化道门诊的50%，单靠消化科医生很难解决问题。为此，从2015年开始，浙医二院开设了功能性胃肠病联合门诊，每周三下午，由消化科专家及精神科专家联合坐诊为患者提供全方面评估，并提供个体化治疗方案。
　　检查结果好转为什么症状越来越重？
　　大约一年多前，53岁的胡老师(化名)因为吐血在当地医院被诊断为肝硬化。经过医生的诊治，胡老师的血止住了，肝功能也慢慢恢复了正常。胡老师却总是觉得没力气，饭吃不下，觉睡不好，体重日益减轻。前不久，经人介绍，胡老师来到了浙医二院的功能性胃肠病联合门诊。
　　王彩花主任和陈一萍副主任仔细分析评估了胡老师的病史和检查报告，她们认为，单是从生理上来说，胡老师血常规、肝功能等指标正常，病情相对稳定，乏力、食欲不振不能用现有的检查结果解释。仔细追问病史发现胡老师平时自觉体健，此次突然呕血，诊断肝硬化，胡老师对病情非常担心，心理负担重，多思多虑，情绪低落，经心理评估发现胡老师有重度抑郁症状。在护肝并联合抗抑郁等综合治疗之后，病人乏力的症状明显改善，饭吃得下了，觉也睡得着了，体重恢复，情绪明显好转，整个人都恢复了精神。
　　解决功能性胃肠病要从&心&开始
　　王彩花主任医师说，消化道疾病可以简单地分为三大类，一类是单纯的器质性疾病，一类是单纯的功能性疾病，还有一类是合并有器质性和功能性疾病。像胡老师这样的，就属于最后一类。他有器质性的问题，但治疗后各项指标明显好转，可表现出来的症状却非常严重，说明功能性的问题在其中占了更大因素。她介绍，在消化科就诊的患者中，有功能性问题的约占五成，是一个很大的群体，他们游走于各大医院，尤其是专家门诊，对症治疗往往疗效不佳。
　　精神科副主任医师陈一萍也表示，这类疾病起病有着复杂的心理社会因素及个体素质的影响，外因有家庭、工作、学习、人际、环境等多方面原因，内因有遗传、个性等因素。一定时期在内因外因的综合作用下可出现各种躯体症状，其中胃肠道症状最为常见，如腹痛腹胀、便秘腹泻、反酸嗳气、吃不下饭等，可伴有紧张、焦虑、抑郁等情绪症状，或被睡眠问题困扰。如果不全面评估症状，仅仅对症治疗，往往治标不治本，疗效不佳，症状常常反反复复，病人游走于各大医院，四处求医问诊检查，却总不见效。
　　去年，浙医二院开设了功能性胃肠病联合门诊，给此类患者提供了一个最优选择，由消化科和精神科专家联合坐诊，一次门诊就能看上两位专家，为患者提供全方面评估，并提供个体化治疗方案，也解决了患者的心理顾虑，反响很不错。
　　临床症状和各项检查结果不相符
　　两位专家表示，如果患者老是觉得胃胀、嗳气等，做胃镜却显示没什么问题，也就是说，患者的临床症状重，而相应检查显示问题轻，两者严重程度不相符；除了消化道的症状，患者平常还有睡眠的问题，失眠、早醒，睡眠质量不高，有时伴有焦虑、抑郁等情绪问题；存在负性生活事件，家庭关系不良，工作压力大，有家人朋友重病等，对情绪及心理影响较大者。此外，患者的性格比较敏感，容易多思多想，碰上一点点事情就忍不住会掉眼泪。
　　符合以上这些情况的，如果有消化道问题，反复就诊却疗效不佳，那就建议到联合门诊来看看。
杭州网-每日商报
记者 祝洁炜 通讯员 方序 鲁青
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别难为医生了!诊断慢性炎只能靠胃镜&&& 消化内科还有一种慢性疾病，和功能性的症状非常相似，那就是慢性胃炎。只不过，功能性消化不良一般只有胃黏膜充血肿，而慢性胃炎是胃的器质性病变，在胃镜下常有糜烂病变，或黏膜变薄、结节不平等表现。所以，要确诊慢性胃炎，只能靠胃镜。&&& 根据最新围际分类，慢性胃炎按照是否有萎缩分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎还可以分为慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎。&&& 慢性萎缩性胃炎是慢性非萎缩性胃炎的进一步发展，说明在胃镜下，发现了胃同有腺体的减少，同时带来了消化功能的障碍。&&& 慢性胃炎的症状没有什么特异性，无论是、腹胀，还是反酸、嗳气，这在其他消化道疾病，如、胃食管反流病中也都会出现。而且，萎缩性胃炎和非萎缩陛胃炎，单从症状上，是无法分辨的，只有做胃镜，才能进行辨别和诊断。&&& 有的患者说我胃痛得特别厉害，肯定是萎缩性胃炎。这可不一定，疼痛严重程度和疾病严重程度还真没什么必然联系。我在临床上见到不少患者自述难受得不得了，经过胃镜一查，结果也就是浅表『生胃炎。而不少没有啥症状的患者，经过胃镜检查，却证实为萎缩性胃炎。&&& 所以说，要想确诊恻生胃炎，以及明确疾病分型，唯一的办法就是做胃镜检查。有很多患者惧怕做胃镜，有心理负担，就希望医生给他个说法。我在这儿说一句：别难为医生了，他又没长透视眼，哪看得出你胃里是糜烂还是萎缩啊!&&& 说到诊断慢性胃炎只能靠胃镜，有患者跟我说：“靠胃镜那是西医，& 中医不用，中医一号脉就全明白了。”&&& 每当听了这样的话，我都很无奈，老百姓大概是受了电视剧的影响，把中医脉诊想得太神奇了。&&& 当然，通过望闻问切，我们会对患者有个初步诊断，一般也八九不离十。我曾经接诊过一位患者，有胃脘不适、胃痛腹胀、胸闷、疲劳乏力的症状，大便黏腻，挂马桶。脉象以弦急为主，两寸口都是沉脉，右手的关脉偏濡。舌体较大，有齿痕，舌红，苔白厚腻。根据这些症状和表现，我初步诊断她患有慢性胃炎，胃镜的结果是慢性非萎缩性胃炎，有部分糜烂，证实了我的诊断。&&& 虽然我们凭着临床经验给出的诊断往往和胃镜结果很吻合，但是，如果非要我断定患者就是胃炎而不是胃溃疡，或者明确到底是萎缩性胃炎还是浅表性胃炎，我可不敢下结论。&&& 所以，在此再奉劝各位患者一句，别让医生猜，别拿自己身体赌，敞个胃镜，得出明确的诊断，这样治疗才最有针对性，疗效才最好，而且也能早期发现胃癌及癌前病变。如果您本身具有下列情况，那么我强烈建议您进行胃镜检查。&&& ①年龄大于40岁，病程反复半年以上。&&& ②吸烟5年以上，年龄大于35岁。&&& ③有幽门螺旋杆菌感染，病程3个月以上。&&& ④有胃癌家族史。&&& ⑤胃肠道肿瘤标志物异常升高，复查也不下降。
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做了胃镜上面描述是正常的但是结论是慢性胃...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做了胃镜上面描述是正常的但是结论是慢性胃炎，但是为什么还有什么病理报告呀病理报告是什么结果一定是坏的吗想得到怎样的帮助：为什么还有什么病理报告呀
病理报告是什么
结果一定是坏的吗
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：代谢类疾病
&&已帮助用户：70851
问题分析：您的胃镜描述是正常的，结论却是慢性胃炎，同时医生还取了一块组织做病检，这就是胃镜检查的全部程序。意见建议：至于您所说的病理报告，是在显微镜底下看到的结果，而胃镜则是在肉眼下看到的结果。如果病理报告能够进一步除外一些疾病，那就更安全了。
问我胃镜是慢性胃炎,病理报告为粘膜慢性炎伴...
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法:最常用的四联疗法如下:药物组合,剂量和用法:（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克或（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克.每日2次任选上述一组药物服用,每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次）,7~14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟 ,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.
问慢性胃炎怎么总是时好时坏？
职称：主任医师
专长：诊治消化系统疾病，如消化性溃疡、胃炎、胰腺炎及各种疑难病症。
&&已帮助用户：0
问题分析：你好！首先，20几岁不应有萎缩性胃炎，如果考虑胃炎引起的不适，建议检查有无幽门螺旋杆菌（HP）感染，如有，可治疗幽门螺杆菌。再者，因为人体机能是相互关联的，建议检查肝、胆囊、胰腺等，如有眩晕还应作神经系统相应检查。不知经过何种药物治疗。
问胃镜病理报告请求治疗方
职称：医生会员
专长：综合
&&已帮助用户：26596
病情分析： 你好，这个考虑胃炎或者食管炎引起的症状。需要积极服用药物或者胃镜检查。意见建议：一般情况下服用药物胃康灵胶囊和奥美拉唑胶囊以及吗叮啉片。另外流质易消化饮食。不能吃辛辣刺激性食物。
问请专家帮助我看看胃镜报告和病理检查报告
专长：脉管炎、内分泌、中风
&&已帮助用户：222623
你好慢性萎缩性胃炎属于老胃病范畴一般药物很难根治如果不能及时正确治疗病情会逐步发展你的情况伴有肠化有进一步发展的可能一定要及时正确治疗才能药到病除中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法建议你用传统中药黑矾黑枣核桃仁栀子当归砂仁厚朴三棱穿山甲寸曲麦芽上甲下甲红花海南沉铁胆粉蜂胶蜂蜜蜂蜡等配合治疗可以快速治愈.这些中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热荡涤胃肠浊气快速修复胃肠粘膜从而达到彻底治愈的目的..希望你正确的治疗早日康复
问我今天做胃镜临时报告说慢性胃炎
职称：医师
专长：老年人慢性支气管炎
&&已帮助用户：59767
问题分析：这种情况跟不良的饮食习惯和生活习惯、幽门螺杆菌感染、环境、不良的情绪等有关的，要及时去医院治疗才行的，可以考虑给予奥美拉唑、胃舒平、阿莫西林、甲硝唑治疗的意见建议：平时饮食要清淡，规律、容易消化，不要暴饮暴食，不要吃辛辣、刺激性、生冷、难消化的食物，避免不良的情绪
问我有慢性胃炎，去年做胃镜结论是喷门...
职称：医生会员
专长：高血压、尖锐湿疣呼吸系统疾病
&&已帮助用户：32370
病情分析： 你好你的情况考虑你可能是饮食不当暴饮暴食引起胃炎的情况意见建议：建议你多喝水不要吃硬的辣的刺激性的食物吃些软的容易消化的食物喝些小米粥口服奥美拉唑胶囊吗丁啉果胶铋试试效果必要时到医院复查胃镜的好
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医生警告：如厕安全临界线为1小时。通常如厕超过3分钟就可能导致
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在平时的生活中，自己还应该要注意以下几个方面：1、禁食酒类及辛
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评价成功！胃镜检查ph值显示+，并有慢性胃炎，请问严重吗，该怎么治
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建议中西药配合治疗，可以口服阿莫西林克拉维酸钾，硫糖铝，雷贝拉唑，胃康灵进行治疗，另生活上要注意：不要过于劳累，注意休息，规律作息，适量运动；不要过于情绪激动，注意保持心情放松；不要吃辛辣、寒凉、过热、过咸、过甜及油腻的食物，尽量食用易消化的清淡食物，注意规律饮食，不可暴饮暴食，戒烟戒酒戒咖啡。祝您早日恢复健康。
对慢性胃炎治疗方法：
　 　一、消除病因 祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、...
患萎缩性胃炎怎样治疗？
贵阳市华烽医院主治医师
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然大多数由胃镜观察作出诊断，但科...
病情分析：
你好，根据你的咨询考虑还是幽门螺旋杆菌感染。这个情况下建议还是积极抗炎治疗。
指导意见：
需要医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊阿莫西林胶囊克拉霉素治疗...
答: 我患有克罗恩病2年了，有办法可以治好吗?
答: 辛辣剌激之物
辣椒、胡椒、咖喱、芥末，过浓的香料、香精 等辛辣刺激物，对胃黏膜有刺激作用，故应忌之。
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答: 胃溃疡是肯定可以治好的。治疗胃溃疡首先要调节饮食和生活规律。包括停止吸烟、饮酒、嚼食槟榔等刺激性强的食物，饮食三餐有规律、有节制。对于生活工作学习紧张的病人，注...
答: 胃粘膜保护药
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区&& 胃不好，2012年做的胃镜是萎缩性胃炎伴肠上皮化生，吃了1年的中药，复查后还有肠上皮化生，平时经常会胃胀，也会胃疼，医生建议萎缩性胃炎要每年做一次胃镜，今年又要快做了，在犹豫，毕竟还要取活检组织，怕对身体有影响，有没有人和我一样的情况呢，觉得自己才30几岁，胃就这么不好
楼主邀你扫码
参与上面帖子讨论
发表于：14-04-13 20:24
胃是要养的，干做的检查还是要做
发表于：14-04-14 10:49
回复 第2楼 的 @于香肉丝：说的是 啊
发表于：14-04-14 13:41
楼主保重身体
胃不好 很痛苦的
自己平时多注意些 多喝温水 喝粥 馒头一类的 &比较养胃
发表于：14-04-14 14:03
顶帖子啊 哈哈
婚庆:美雯婚庆&&&
婚纱照;米兰+波西米亚
酒店:金丝利喜来登
婚纱礼服;蕾娜菲
蜜月;马尔代夫
新房;单位附近
发表于：14-04-14 15:02
和我舅妈一样，萎缩性胃炎，在吃中药调理
世事漫随流水
算来一梦浮生
发表于：14-04-14 16:00
我爸也是萎缩性，在军总看的，两年查一次，最近一次还好，没有加重，楼主看你自己的感觉，如果嘴巴口气重，胃不舒服，就要经常去看了。我爸两年前看是萎缩性，那时候心情好差，这次做了结果比上次好，感觉松了一口气，有点重见天日的感觉。自己的身体自己了解的。
发表于：14-04-14 16:29
我跟楼主几乎一样，还多一个胆汁反流，做了两次胃近，吃了八个月中药，反正就那么回事，现在也有一年半没做了，医生当时叫我每半年做一次，晕，我自认为那哪受的了，也才三十出头，所以，还是慢慢养吧，我准备二三年做一次
小名：晨晨
宝贝，我的开心小天使，妈妈会一生守护着你！
发表于：14-04-14 16:36
我老爸前几年查的几个，然后后面就慢慢养了，现在好多了，不过就一开始做的一次胃镜，后面没做过啊
发表于：14-04-14 17:52
胃主要是靠养，我妈年轻时萎缩性胃炎当时住院的还蛮重的，后来养回来了。现在都三十多年了也没有发过。
发表于：14-04-15 11:09
我三年前检查出这个病的，在省中医院看的，喝了半年中药，后来复查胃镜好了。
还蛮幸运的。不过那个药喝得痛苦啊。
我后来做的无痛胃镜，比普通的舒服很多，睡一觉就好了，推荐楼主做无痛的。
淑女风，百搭风，公主风，给您一个不一般的童年
掌柜名：安妮小小家
发表于：14-04-15 17:34
楼主，我也和你一样，也伴有肠化。这个是一定要注意的。。
睿睿,妈妈爱你.......
出生日期:日,出生地点:江宁区医院
我爱我的家，我爱我的宝贝！
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