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胸闷气短十余年 益气强心汤治愈(心衰)
初诊 患者就诊时诉胸闷胸痛神疲乏力,面色灰青唇青甲紫,畏寒肢冷下肢微肿,舌质紫暗边有瘀点、瘀斑,苔白腻脉澀结代。诊断为“心衰”——气虚血瘀、阳虚水泛型治法宜益气温阳、活血利水。
处方 自拟方——益气强心汤:生黄芪、茯苓、葶苈子各30克丹参、漂白术各15克,白参、麦冬、五味子、桂枝、泽泻、佛手、桃仁各10克木香6克。共10剂水煎服。
二诊 患者诉服用上方10剂后胸悶、心悸、气短等不适明显减轻,胸痛未发下肢水肿消失,舌质暗红苔薄白腻,脉细弱治法同前,继以益气强心汤药物稍做调整:茯苓由30克改为15克,加火麻仁、益智仁各15克共5剂,水煎服
三诊 患者诉胸痛未发,活动及情绪激动时胸闷、心悸、气短较前明显改善,食欲睡眠均可二便正常。舌质暗红苔薄白,脉细继续服用益气强心汤7剂,并嘱合理膳食适当锻炼,调节情绪
按语 慢性心力衰竭属中医“心衰”、“痰饮”、“水肿”等范畴,病情缠绵难愈其病机以气虚、阳虚为本,痰浊、水饮、瘀血为标治疗上当标本同治,采用益气温阳、活血利水之法益气强心汤中生黄芪、白参、桂枝益气温阳扶正;茯苓、泽泻、葶苈子泻肺利水消肿;丹参活血利水;麥冬、五味子收敛养心;大枣健脾利水,养血安神;木香、佛手行气调畅气机。诸药合用疗效极佳。
李小伟 副主任医师毕业于湖南Φ医药大学中西医结合系,现为衡阳市中医医院心脑病科主任全国名老中医李四文工作室学术继承人。曾主持、参与省市级课题5项在渻级以上核心刊物上发表论文8篇,擅长冠心病、高血压病、心肌炎、扩心病、急慢性心衰、中风病、面神经炎、眩晕症、植物神经功能紊亂症等的中西医诊治
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