踝关节损伤讨论 - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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踝关节损伤讨论
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男性患者，17岁，学生。身高165CM，体重62KG ，四年前左踝关节外伤后出现关节肿痛，未作诊治，后疼痛不明显，行走基本自如，但左踝关节前方一直肿胀，且关节背伸受限；此次于5天前轻微外伤后再次出现左踝关节肿痛，关节功能受限无明显加重，行X片检查后收住院。
& &&&请讨论：1，该患者的诊断是什么？
& && && && && && &&&2，该如何处理？要不要手术？如果手术该怎么做？手术中要注意哪些方面？
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:time: 湖南哪的朋友
1.踝关节陈旧性骨折（从x线上看骨折断端有密度增高两端密度不对称）当然，具体要手术切开就可以明确。2.外踝撕脱
治疗还是有手术指征，切开明确是陈旧性骨折那就必须刮掉陈旧性骨痂，又1--2个拉力螺钉就OK了。外固定4周。
愚见望多指教！！:loveliness:
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应该是前踝骨折。
但可能是原来伤后畸形愈合致前踝增大，突出的“前踝”在背屈时所受剪力较大，故在轻微外伤下就很容易导致骨折
建议手术治疗，修整畸形骨块，维持踝关节的稳定
一点愚见，学习中～～～
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患者活动没有明显受限，前踝骨折对踝关节影响不大，可以保守治疗，
具体还看患者的要求。
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四年前应诊断为胫骨远端骨骺骨折,损伤后导致前踝过度生长!现在患者骨骺已闭合,前踝骨块密度增高,骨折线模糊,诊断为前踝陈旧性骨折并缺血性!治疗建议手术切除骨块并修整,注意踝关节的稳定性!个人浅见:handshake
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有前踝这种说法吗？
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关节有背屈功能障碍的。
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书上好象是没有前踝的说法哦，看片子外踝及后踝的下方还有一块小的碎片，大家认为要同时处理吗？
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前踝虽然以前提的人少，但我认为这样说也没错，无论怎样称乎都是那个意思了。不用追求字眼，关键是要解决问题。该病例：诊断为左胫骨远端前唇陈旧性，虽然骨折移位不大，但影响了踝关节的背伸活动，且骨折长期未愈，还是建议行手术治疗的好。骨折块有坏死的征象，如果术中发现骨折块已经坏死需取除局部骨质修理。如果否的话，需要骨折端清理后螺钉内固定。
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谢谢各为的参与，手术已于今天做了，和大家讨论的差不多，胫骨远端前方的骨块基本是游离的，边界清楚，质硬，而且趋向坏死，对关节面的影响不大，胫骨远端前方尚光滑，故行了单纯的切除，切除后关节比较稳定。但另外两块小的碎片因没引起症状，且前方切口不好取，为了避免更大的损伤暂时没取。
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术后对踝关节稳定性应该有影响
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前踝是有的，手术，当初没好好治疗
Powered by右脚陈旧性骨折最好的治疗方法
舟骨略现畸形,关节面密度增高,有小骨粒与陈旧性骨折有关
09-03-26 &匿名提问
你好：你别担心，因为脚踝这个部位的扭伤很常见，虽然不是很严重的病，但是影响你的生活和工作，你就应该采用积极有效的治疗方法，这个部位很脆弱，所以在治疗期间，尽量的多注意休息，这样对你的病的恢复很好，一般的消炎药没有很好的效果，而且治疗时间很长，建议采用中医外敷的膏药，膏药各不同，效果不一样，配合一种偏方清洗，只求信任，可以去我的诊室看看，祝早日康复！
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你的情况是陈旧性骨折,骨折延迟愈合,建议服用专业接骨中药《还原丹》一粒能够帮助快速激发骨细胞生长,使骨内的成骨细胞与软骨细胞快速连接,快速修复破坏的地方,使在最短的时间内(20-40天)康复.注意:不要吃生冷刺激的食物.
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你好,你的情况是陈旧性骨折,骨折延迟愈合,平时需要注意减少用患肢剧烈运动,多包暖.治疗方面建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物8仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨痂(骨头)快速生长,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养20天就可以治愈,以X光片为依据.
请登录后再发表评论!踝关节距骨陈旧性骨折20天，还
踝关节距骨陈旧性骨折20天，还
踝关节距骨陈旧性骨折20天，还能好吗？还能跑五公里吗？
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：骨折,颈椎病,椎间盘突出,肌腱粘连,腰椎滑脱,腰椎...
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问题分析：患者你好，看了你上传的X光片，在右距骨后侧是可以明显看到一个游离的碎骨片。你现在有没有其他的什么症状及活动功能有没有受影响？意见建议：针对这种情况一般有两种治疗方案：1、如果没有其他任何不适的症状话，可以在尽量避免活动一段时间后进行锻炼，是可以恢复的2、如果功能活动受到影响，活动时有明显的疼痛症状，可考虑手术摘除游离碎骨片。
追问：医生你好，这个会不会引起关节炎，腱鞘严啊，另外我这时间很久了，还会好吗？
回复：既然时间很了，那你自己觉得有没有什么不适的情况？比如天气变化时疼痛啊？如果没有的话，创伤性关节炎的可能性就很低了。腱鞘炎的可能性也很低。
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专长：骨关节炎,骨质疏松,腰腿痛,骨折,退变性关节病,骨...
&&已帮助用户：34082
问题分析：你好，看了你的情况叙述和你发过来的报告，你的距骨陈旧性骨折，一定会造成，踝关节腱鞘的创伤性关节炎症。意见建议：你好，踝关节陈旧性腱鞘炎症，很难治疗，一般采取封闭治疗，外敷消炎止痛药物治疗、如果效果不好还可以进行手术治疗。
会影响正常生活吗？还能剧烈运动吗？比如五公里什么的？
回复：你好，我觉得，你应当不适合，在跑步了。
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&&已帮助用户：33713
问题分析：根据你的描述以及你提供的X片及检查报告看来，你的骨折诊断是明确的。意见建议：根据你的情况，骨折愈合应该是没有问题的；但是最贱不能去跑5公里了。
会带来其他什么病吗？比如说关节炎什么的？
回复：有可能会有损伤性关节炎。现在的问题是你治疗骨折。
问距骨陈旧性骨折像我这种情况能治好吗？
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专长：骨折,椎间盘突出,踝关节扭伤
&&已帮助用户：59907
问题分析：既往不慎外伤导致踝关节疼痛，而早期没处理，现在距骨已经坏死。意见建议：当然如果是坏死已经侵犯关节面，如果是处理，还是需要考虑手术治疗，比如看植骨术，看能否恢复，再者就需要考虑关节融合术等情况，建议你还是需要通过医生诊察，明确后才做后期处理。
问左脚距骨陈旧性骨折
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专长：骨科以及运动康复类
&&已帮助用户：15474
问题分析：你好，根据你的情况，既往扭伤，现在出现局部疼痛，酸痛等情况，拍片子显示骨折，应该是陈旧性骨折，应该已经畸形愈合了，暂时无特殊处理治疗，注意休息，避免过度活动劳累。意见建议：注意休息，避免过度活动劳累。如果还有问题可以提问，希望能帮助你。
问左踝关节CT左距骨见多发骨折征，并见有骨折碎片分离，...
职称：医师
专长：骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨骨折,膝外翻,韧带损伤
&&已帮助用户：83430
问题分析：首先你要明白一个事情的就是距骨本身骨折之后，就有一个很高的骨折不愈合的几率和骨折坏死的几率。你现在出现了骨折这种情况已经有多长时间了？毕竟你已经明确的诊断这是一个陈旧性的骨折。意见建议：所以说你现在出现这种情况就要评判一下你到底现在有没有手术治疗的意义。因为距骨骨折相对来说手术还是有一定的难度。
问陈旧性骨折错位
职称：医师
专长：外科,尤其擅长前列腺炎等疾病
&&已帮助用户：5310
问题分析：您好，距骨骨折是一个非常复杂的问题，往往导致不同程度的后遗症，是无法避免的，无论如果治疗，都会有创伤性关节炎的情况。意见建议：但是，如果我们规范的治疗，会最大限度的改善活动，减少疼痛。一般来说，不要有太大错误，复位越平整愈好。陈旧性的骨折，复位困难，一般如果没有非常可靠的技术，多采取保守治疗，手术难度太大。我们建议你到三甲以上医院挂骨科专家评估一下，或者发X、ct片上来给我们看看。
问右踝关节距骨骨折可考虑。
职称：副主任医师
专长：骨关节炎,踝关节扭伤,骨折
&&已帮助用户：2166
问题分析：你好，距骨骨折诊断确定吗，单纯从上传的片子很难确定你有距骨骨折，建议复查片子或直接CT检查明确诊断意见建议：如确定为距骨骨折，需要严格观察随访，因为距骨骨折不愈合率及坏死率极高，需根据复诊情况进一步指导治疗锻炼，如没有骨折，应逐渐加大锻炼力度，
问右外踝陈旧性撕脱性骨折，内踝及
职称：主治医师
专长：骨折,韧带损伤,滑膜炎
&&已帮助用户：3086
问题分析：您好，根据你的描述，右侧踝关节外伤，致外踝撕脱骨折，并有内踝及距骨的挫伤水肿，目前已经石膏固定保守治疗1个半月。一般来说，骨折后1个半月，已经开始进入骨折愈合的硬骨痂期，骨折端开始有硬骨痂形成，在没有较强外力的作用下，骨折端相对稳定。意见建议：建议：1.可拆除石膏外固定，在避免负重的前提下，循序渐进的进行踝关节的活动范围训练，2.应用活血通络的中药熏洗患肢，促进血液循环及功能恢复，3.应用促进骨折愈合的药物，4.加强营养，补充足够的钙质和维生素D，给予骨折愈合提供足够的原料，5.每天坚持晒太阳1小时以上，促进钙质吸收，6.定期复查X线片，观察骨折端变化，7.骨折端有明显骨痂形成后，可循序渐进的进行患肢负重功能训练。祝您早日康复！
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右外踝撕脱性骨折收藏
我已经骨折26天了，昨天去医院拆了石膏，专家看完片的第一句话就是，可以走路了，然后叫同伴按压脚掌往后弯曲，突然就是异常的疼痛，医生说痛是绝对的，但必须忍着，说这个练习的程度决定着你的恢复程度，今天站立发现还是非常疼，右腿根本不能承受太大力气，请问有大神帮我看看吗
我这样硬撑着疼痛感练习不会有问题吧
听大夫的吧！
我是左外踝撕脱骨折，现在四十多天了，一起交流吧。
骨裂伤 没完全分离 不算严重 不受强大外力冲击不会有事 现在需要运动 估计你现在有轻度肌肉粘连 在不运动以后恢复关节能力要费劲了
我也是是撕脱性骨折，不过应该不是很严重，医生跟我说拆掉石膏之后前三天在床上做关节扭动练习，再三天站立练习，每次2-3分钟，每天10次，后三天就是扶墙原地踏步练习，如果没问题就可以出门走路了。
今天是拆了石膏的第二天，到目前为止做了一共大概40组功能练习【室友按着我脚掌往我身体这个方向用力压，尽量弯曲角度】虽然每一次都疼的彻骨，可今天我在没有任何其他支撑物的情况下，双腿站立，右脚受力时的疼痛感大大减少，和当初刚站立的钻心疼痛大不相同。希望这种感觉会越来越好
这能行么？
我也撕脱性骨折，右足外侧前缘动了手术，装了铆钉话说医生连复诊都没和我说，让我四到六周左右就可以下地负重了骨折到现在5周，手术到现在四周。。完全憋不住了今天开始穿着跟腱靴正常走路了。。完全不痛。。但是很明显右足使不上力。走路那叫跌跌撞撞啊
就多练习勾脚压脚。不是特别疼或者 骨折处疼都可以继续练习。要慢慢的加力气
刺痛是正常的
拆石膏已经两个星期，目前能基本正常走路，上楼完全正常，下楼得一节一节。功能练习确实帮助明显，腿部力量还需加强，目前不能伤腿单腿站立超过3秒。每天坚持韧带的拉动膝盖顶着强，脚向后挪动。相信再坚持下去能有收获的
你好，我也是撕脱性骨折，但我是左肘，到现在还无法完全活动，不能完全屈伸，已经两个多月了，我觉得我的症状和你的比较类似，也是小骨片脱落
羡慕，我都20天了，还要70天，快疯了
看来楼主伤的不重，加紧功能锻炼吧
我的也是骰骨骨折，现在差不多40天了，不想跑去医院，保守治疗，不知道能不能拆石膏
楼主在吗？你当时有什么症状吗？
医生说我这个不严重不需要打石膏不知道该不该信
我是脚踝裂纹骨折一个月能走路吗
楼主我是左外踝骨折，现在一个月整，楼主看看咱俩谁的重啊？我的石膏现在还没拆
不会看片子
曾经深爱的女友走得太突然，死时她的血像玫瑰花一样在雪地上盛开。他无法忘怀，夜夜辗转反侧，心撕心裂肺的痛，经常一个人在她坟前低声地哭泣。一日，他找到了一个道士，想再见女朋友最后一面，告个别。道士做法后告诉他：今晚午夜，他们以前最喜欢约会的那个公园长椅处，女朋友的灵魂会来见他。午夜的时候，他精心打扮了一番，昏黄的路灯下，他西装革履，手里捧着她最喜欢的花。他看了看手上特意新买的表，快到午夜了，女朋友从不迟到。但就在这时，他看到女朋友蓬头散发，张着血盆大口从黑暗中朝他扑来。他吓得一屁股坐在地上，女朋友的鬼魂紧追不舍，他爬起来，大叫一声，胆丧魂飞的跑了。看着他渐渐远去的身影，女朋友停了下来，站在了原地。“傻瓜，以后不要再想我了...”一滴又一滴泪水划过了她的面颊。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　✎﹏₯㎕﹏﹏　　 　　　 你说想要抽烟的时候就吃一颗糖，　　　　　　现在我身上有糖而你又在何方？　　　　　　
撕脱性骨折第六天
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