医学科普：：为什么尿酸降了，关节疼痛反而加重【痛风病吧】_百度贴吧
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医学科普：：为什么尿酸降了，关节疼痛反而加重收藏
我们大家知道，痛风是一个原因比较明确的疾病，它是由于体内、外各种原因使得身体内的尿酸升高了，超出人体可以承受的范围，这些尿酸就会形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地方。这些尿酸的结晶就会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，两种细胞是在身体内负责清理垃圾、排除细菌等工作的主要细胞。它们在清理垃圾时会放出很多细小的分子，这些分子可以使得人体内局部的组织肿胀、发红、发热和疼痛，即医生们通常所说的炎症反应。在细菌感染的时候，这种局部的炎症反应可以呼唤、募集到更多的巨噬细胞和中性粒细胞过来帮忙，消除感染。但是痛风的时候刺激巨噬细胞和中性粒细胞的不是感染的细菌，而是尿酸结晶，只不过这些细胞将尿酸结晶误认为是细菌而已。而这些巨噬细胞和中性粒细胞并不能帮助清除尿酸结晶，它们过来只能“帮到忙”，即加重炎症反应，因此痛风病人在急性期，那是相当痛的。体内如何清除尿酸呢？体内尿酸的清除还要靠肾脏来清除。但是，肾脏清除尿酸的能力有限，而且只能清除血液里的尿酸，不能直接清除组织、肌肉、血管，尤其是关节内的尿酸。由于长期的积累，在身体内的各个组织内储存了大量的尿酸，因而清除尿酸是一个缓慢的过程。
有些病人，开始出现骨关节的疼痛，他们也没当回事，因为痛几天就好了，但是他们疼痛的频率增加，由一年痛一到两次，增加到四到五次。这是为什么呢？这是因为，尿酸结晶在身体内产生炎症反应后，也会自动启动一些抗炎症反应，因此有些病人急性关节疼痛过几天后，可以自动缓解。但是由于尿酸高的基础仍然存在，身体内外一有风吹草动，炎症和疼痛的症状将再度折磨患者。也有一些人，关节疼痛难忍的时候，才去看医生，一旦医生用药后不痛了，就觉得无所谓了。他们又恢复了往日那种时不时“酒肉穿肠过”的生活，但忘记了“尿酸体内留”害处，因此埋下了“酸高易结晶”病根，从此“关节难安生”了。由此可见，对于痛风患者来讲，痛风只是一个表面的现象，而体内的尿酸过高才是疾病的根本原因，尿酸不高，自然不会有尿酸的结晶，也就不会有临床上痛风的症状了。
第一是止痛，第二是降尿酸。止痛当然很重要，要不然患者被疼痛折磨，不能忍受。但是，同时不能忽视根本问题，即降尿酸的治疗，只有尿酸降到正常了，才会从根本上降痛风治疗好。但是，在急性期止痛是主要的，降尿酸是次要的。
而在急性期过后，降尿酸就成为主要问题， 但是要注意的是，也不是尿酸降得越快越好，这是因为对于长期高尿酸血症的病人，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，组织中的尿酸必然向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，而使得尿酸容易在关节等组织中产生结晶，从而诱发急性痛风的发作。另外，一个方面，由于血中和关节中的尿酸浓度降低，使得关节中的痛风石融化，大的痛风石变成了小的痛风石，而小的痛风石就更容易从关节的软骨上掉下来，就好比雪天冰挂遇到天气变暖时，冰挂就会融化，掉下来一样（见下图）。这些从关节软骨上掉到关节中的痛风石，损伤关节的细胞，从而诱发痛风。
尤其要强调的是，痛风这个病基本上都是由于我们的生活改善了，吃多了含有嘌呤的食物所致，即“病从口入”。如海鲜、动物内脏含有很多嘌呤，啤酒中含大量的嘌呤，此外浓汤中也有大量的嘌呤溶解。节假日、朋友聚会、生意来往一般少不了喝酒，同时吃大量蛋白类食物，这些就是“罪魁祸首”。因此，大家在举杯之时，可要小心了。由于痛风的病因明确的，治疗也有很多方法，只要大家平时“饮食上注意”，发病后“诊疗上在意”，一定可以控制好尿酸水平，防止痛风的发作，从而做到“生活上快意”了。
请名医解忧！痛风俩年时重时轻，饮食也非常注意！吃了不少止痛要！秋水和别瞟居多，但是这次复查尿酸降了但是还疼！大夫说以形成结晶！到底该咋办！
言简意骇，通俗易懂，不错不错！
楼主关于痛风石的描述还是第一次听说 有点意思
还是介绍你降酸的法子吧！我顶你！
这篇文章我在网上好大夫在线里看过 写的真的很不错
您有双手关节或其它关节的肿痛，关节肿，早上起来关节不能动、好像僵住了，然后活动一下，有好一点的情况吗，遇冷加重的情况吗？您的关节痛会“走来走去”吗？ 您有晚上睡觉后或早上起床后腰部疼痛加重的情况吗？有晚上睡觉后痛醒的情况吗？或者晚上睡觉痛醒后需要起床后走几分钟才能入睡的情况吗？有早上起床动作比较困难，甚至需要滚到床边才能起床的经历吗？有膝关节疼痛、足跟痛吗？您有大腿、小腿、足部的麻木，或者过电样的感觉吗？弯腰或者踢腿时会加重吗？
说明有反应，是好事
请教！我现在尿酸值已经降到291了，可为何原来疼过的关节还一直隐疼？手背的关节还肿，现在每天只能靠止痛药（英太青）控制！我该怎么办？
请教各位大神了！
尿酸忽高忽低，反而容易痛风急性发作！所以你可以多测几次尿酸，我敢肯定的说你目前的尿酸浓度还很不稳定！尿酸长期稳定的保持在正常范围内（长期是指持续一个月以上的时间），痛风是不会急性发作的！
:急性发作时，由于尿酸盐沉积到皮下，反而有可能血尿酸是在正常范围内，这很正常！ 所以你可以继续边服用止痛药（不痛时可以不服用），边降酸，三个月内，病情应该有很大改观！但你必须选择适合你病情的降酸药！
好像是这样，服药期反而有种隐隐的痛。
唉 真羡慕你们啊 尿酸291就说自己尿酸高 如果让我降到了500我都偷笑了
精帖不能沉
不错，说的很好解开了我自身几个不解之谜。
真的非常专业。佩服！
2008年就在用非布做临床试验了，为什么国内还没买不到。
教授也是这样说的
专业 学习了 谢谢
非常感谢LZ，心里豁然开朗了只是，我亲人现在尿酸降到了150，还是痛，现在应该做什么呢？我们准备找一家医院好好再次做一下全身检查（之前已经做了多次全身检查了，都无问题）。
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之前尿酸降到450，怎么又升高了
健康咨询描述：
我痛风一年多，开始尿酸510，之前好不容易尿酸降到450，这段时间没管他，再去查是480，我想问一下我尿酸怎么又升高了
想得到怎样的帮助：之前尿酸降到450，怎么又升高了
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&&&&&&痛风性关节炎属于慢性病，病程较长且容易复发，建议痛风患者一定要坚持治疗，密切注意尿酸变化，积极降酸，并多注意饮食控制，并保证适当运动。
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疾病百科| 痛风
挂号科室：风湿免疫科
温馨提示：注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单...
好发人群：轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作尤其多见于男性青壮年
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是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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&节食加减重，尿酸不降反而升高
节食加减重，尿酸不降反而升高
一个多月，体重减了十几斤，也不怎么吃肉和高嘌呤的食品。怎么尿酸从五百多，涨到七百多了。痛苦啊。
抱了抱楼主“Kevin(k.l)”
134*****288
减肥是正确的
是不是脂肪分解会提高尿酸水平
美国有一个医生说减肥太快会引发高尿酸
但减肥这个方向无问题
那需要同时吃降酸药吗
我老公也是这个样子
好像说减肥三个月才稳定
??莫再执迷不悟。v?
体重降太快了
那需要一边吃药降尿酸，一边降体重吗
天下风友是一家
适当运动了没有，增强体质，提高代谢能力才是关键
没有运动，就是中午散步多一些
腰腹部适当运动
再见，回锅肉。
抱了抱楼主“Kevin(k.l)”
赞了《节食加减重，尿酸不降反而升高》
踩了《节食加减重，尿酸不降反而升高》
原发性痛风？
不知道，喝水很多。之前发现和体重成正常，这次体重降下来，居然指标还高了。不过没有急性发作。
表同情，也不知道怎么办，
愿发性！！！！！！
食物嘌呤随手查！尿酸高 不仅痛风还伤肾(图)_网易新闻
尿酸高 不仅痛风还伤肾(图)
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预防高尿酸引起的肾脏损害需多饮水。Gettyimages供图　　尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，且尿酸持续升高会通过炎症作用导致肾病，最终可能发展为尿毒症
　　外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，患者无需过度控制低嘌呤饮食，长期过度低嘌呤饮食会导致营养缺乏
　　医学指导/广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜
　　很多人都知道，尿酸高会导致痛风，但少有人知道尿酸高还会导致肾病。相反，好多人都担心吃降尿酸药会伤肾。专家表示，高尿酸血症和痛风患者的肾脏损害，并不是由于药物所致，而是因为疾病本身所致。因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，而且持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病，不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。据统计，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，慢性痛风患者肾脏损害的发病率更高达86.3%。专家提醒，外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，无需过度控制低嘌呤饮食，长期过度低嘌呤饮食，反而会导致营养缺乏。
　　文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员黄贤君
　　病例：
　　担心吃药伤肾
　　拒绝吃药导致尿毒症
　　今年60岁的张姨，不仅患有高血压、糖尿病、冠心病，血尿酸也超标。在最近的一次体检中，她的尿酸高达590umol/L，肌酐也比正常值高出20umol/L，但她一直担心吃药会伤肾而拒绝吃药。近日，她的踝关节突然又肿又痛，不得不在儿子的陪伴下，坐着轮椅来到广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜的诊室。
　　让她哭笑不得的是，给张姨开药时，她和儿子一口一句“这药会伤肾吗”，“其实张姨的肌酐已经很高了，也就意味着她的肾功能已经不好了，当务之急是控制急性发作，将尿酸降低，只有尿酸下降，才有可能阻止肾功能的继续恶化。”张建瑜说，无独有偶，在一次痛风的义诊活动中，从来没到医院看过病的谭先生说自己的左侧跖趾关节肿痛。经检验，他不仅尿酸超标，最严重的是，他的肌酐值已经达到尿毒症的水平，最后被确诊为“痛风性肾病，慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”。谭先生说他平时没有任何不适，两年前曾在一次免费的社区体检中，查出高尿酸血症，但他听说吃药会伤肾，所以一直没去医院。
　　误区：
　　降尿酸药伤肾？错！
　　是高尿酸本身所致
　　张建瑜说，在很多高尿酸血症和痛风患者中，普遍存在一种误区，他们总认为吃降尿酸药会伤肾，并为之深深地恐惧，以至于讳疾忌医，放弃痛风的规范治疗。“其实，高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害，不是由于药物所致，而是疾病本身所致。”张建瑜说，就像前面提到的张姨和谭先生一样，很多患者并没有服用过任何降尿酸药物，但是他们的肾脏已经在长年累月的高尿酸影响下导致不可逆的损害。
　　张建瑜介绍，近年来，高尿酸血症与慢性肾脏病之间的关系已成为国内外研究的热点。国外研究发现，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，而在血尿酸水平正常的人群中，慢性肾脏疾病患病率仅为2.9%。慢性痛风患者肾脏损害的发病率高达86.3%，明显高于正常人群的7.4%。上述研究均提示，高尿酸血症与慢性肾脏疾病的患病率密切相关，且男性比女性更易受高尿酸的损害而发生肾脏损伤。
　　预防：
　　患者无需过度严格控制低嘌呤饮食
　　那么，高尿酸血症和痛风患者如何预防高尿酸引起的肾脏损害呢？张建瑜提醒，首先，对待这种常见病，不能道听途说，听信偏方，要接受正规的治疗。其次，改善生活方式，摒弃不良嗜好，如饮酒、无肉不欢等。第三，需要控制饮食、多饮水。尤其重要的是要定期检查尿酸水平，控制好尿酸，也就保护了我们的肾脏。
　　“合理治疗高尿酸血症的主要目的在于保护肾脏。”张建瑜说，我国风湿病学会制定的《原发性痛风诊治指南》建议，无症状的高尿酸以饮食控制为主，但经过饮食控制血尿酸仍高于535umol/L，就需要降尿酸药物治疗。另外，如有家族史或伴发相关疾病，如高血压的患者，血尿酸高于476umol/L时，也应进行降尿酸治疗。张建瑜特别提出了以下几个方面的预防措施：
　　1.生活方式治疗：食用低嘌呤、低热量及碱性食物；严格戒饮各种酒类，禁啤酒和白酒，可适量饮红酒；每日饮水2000m1以上；坚持运动，控制体重。“需要注意的是，患者无需过度严格控制低嘌呤饮食，因为外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，而且，长期过度低嘌呤饮食将导致营养缺乏。”
　　2.在痛风急性发作期，应每1～2周就诊1次，尽早控制痛风性关节炎发作，预防再次发作。在间歇期要定时检查体重、血压；向医生汇报饮食、运动、用药及症状等情况；每1～3个月化验1次血尿酸、尿常规(蛋白、PH值、沉渣)、血脂、肾功能、肝功能、血常规、血糖等，一年做2～3次泌尿系超声等检查。
　　3.降尿酸治疗：促进尿酸排泄的常用药物有苯溴马隆，抑制尿酸合成的药物有别嘌呤醇、非布司他。“促尿酸排泄药可使尿中尿酸含量增高，对于存在尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者要慎用，急性尿酸性肾病者禁用。”
　　张建瑜提醒，在用药期间，特别是开始用药数周内，应大量饮水，每天要在2升以上，同时注意碱化尿液，并保持尿量。而服用别嘌呤醇的患者要注意超敏反应综合征。
　　“总之，虽然同是痛风患者，降尿酸治疗却大有讲究，不可一视同仁，需要个体化治疗，患者不可随意购买降尿酸药物并随意服用，而且要定期就诊，调整药物种类及剂量。”张建瑜说，治疗后如能维持血尿酸
　　解读：
　　高尿酸本身对肾脏有损害作用
　　张建瑜分析，高尿酸之所以对肾脏造成严重损伤，一方面，是因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用；另一方面，持续的尿酸升高会通过炎症作用导致血管内皮功能失调，造成高血压、心脑血管疾病和肾脏病，如果不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。此外，高尿酸导致的肾损害，常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，并且互为因果。
　　痛风性肾病的表现主要包括：一是间歇或持续蛋白尿；二是偶尔发生的腰痛，要警惕肾结石的存在；三是肾小管浓缩功能下降后，会出现夜尿增加、尿比重下降等。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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1种喝水方法能令降尿酸效果达到最大化，尿酸高后悔不早点知道
现在高尿酸继三高之后，已经变成了严重威胁人们健康的“第四高”，一般常规的体检都会检查到尿酸值，以前很少有人关注，但是，从现在开始，大家应该像重视血压一样关注尿酸值了。
高尿酸的危害不仅是痛风，其他三个危害更要命
（1）高尿酸的危害之——痛风性关节炎
这是人们认识最为广泛的高尿酸的危害。因为血液中尿酸水平过高，超出自身溶解度，会形成细小的尿酸盐沉积在关节腔，引发急性炎性反应，导致剧烈的关节疼痛。随如果尿酸不降下来，疼痛发作会越来越频繁、尿酸结晶也更多更大，会造成关节的僵硬、畸形。
（2）高尿酸的危害之——痛风性肾病
肾脏是深受高尿酸之害的另一个重灾区。尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿，严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。
（3）高尿酸的危害之——动脉粥样硬化
长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成。高尿酸血症也因此成为心绞痛、心梗、脑卒中的重要致病因素。
（4）高尿酸的危害之——加重糖尿病
高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力，影响胰岛素发挥正常作用，导致血糖上升。多喝水稀释尿酸，而有技巧地喝水可以事半功倍
大家都知道尿酸高的人要多喝水，想要排出比正常人多的尿酸，就要排出比正常人多的尿液，增加尿液的量最简单的办法就是多喝水。
每天喝ml的水才能够保证排尿量，从而达到降低尿酸的效果。这并不是每个人都能做到的，有时候忙起来根本都没时间碰水杯。这就需要一些促进排尿的技巧了，中医是通过在水中加一些利尿的食材，比如中医常用的方子——山丹栀子茶。
山丹栀子茶内含菊苣、栀子、葛根、桑叶、百合（山丹）5种食材，菊苣具有清肝利胆，利尿消肿的作用；栀子清热利湿，其含有的成分环烯醚萜苷类成分及西红花苷类可以解热、抗菌抗炎；葛根解肌退热，生津止渴；桑叶疏散风热；百合（山丹）可以清心安神、有少量的秋水仙碱成分，可以镇痛。
喝水时候取一点山丹栀子茶泡水，不仅可以促进排尿，对于一些尿酸高，已经出现关节炎的人也有一定消肿、镇静的作用，痛风发作了喝也能缓解。
想要降尿酸，还需要注意几点：
（1）少吃红肉
（2）少吃海鲜
（3）少吃脂类
（4）多吃杂粮薯类
（5）多吃新鲜蔬果
（6）多喝低脂奶类
（7）戒酒、不喝甜饮