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常用药物手册
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常用药品专业知识手册
第一章 消化系统
一、反流性食管炎
在一些诱因的作用下，食管下端括约肌不能正常地关闭，导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘膜，引起反流性食管炎。
[临床表现]
1、烧心：即胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛。烧心常与姿势有关，故又叫做姿势性烧心，多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。
2、反酸：胃内酸性容物反流至咽部或口腔时，会感到酸呛不适。
3、吞咽困难：当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。
4、加重缓解因素：当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力，还有使用阿托品、阿斯匹林等药物时，都会诱发或加重以上症状，而当直立和服用制酸药后；可减轻症状。
[治疗用药]
1、抑制胃酸分泌药物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等。
2、促进食管和胃的排空，减少反流：可加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利。
3、中成药物治疗：以气滞胃痛颗粒疏肝里气和胃；以养胃舒冲剂养胃阴、和胃气。
4、推荐：雷尼替丁（或奥美拉唑）+吗丁啉（或西沙比利）+养胃舒冲剂。
[病因] 胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。
急性胃炎：其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品，本病常见于夏秋季。
慢性胃炎：幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎的主要病因。饮食无规律、暴饮暴食、精神紧张、忧愁、生气、过度劳累、营养不良、免疫功能下降、药物刺激、胆汁返流是导致慢性胃炎的重要诱因。
[临床表现]
1、急性肠胃炎：恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵地性绞痛并有腹泻，每日数次至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。
2、慢性胃炎：上腹不适、饱胀、疼痛、嗳气、厌食、恶心、腹泻等。有的可见消化道反复出血、呕吐、黑便。萎缩性胃炎常伴有贫血、消瘦、舌炎，长期不愈，少数可癌变。
[治疗用药]
急性胃炎：
1、急性胃炎恶心、呕吐时可服用吗丁啉、贝络纳。
2、腹痛严重时可口服东莨菪碱等。
3、腹泻可用黄连素、泻停封胶囊、泻痢停片、易蒙停胶囊、永龙增效黄连素胶囊。
4、中药治疗：霍香正气丸、保和丸、附子埋中丸、参苓白术散。
慢性胃炎：
1、消化不良：金双歧、食母生片、大山楂颗粒、健胃消食片、多酶片等。
2、饱胀、恶心、呕吐；胃腹胺、吗丁啉或西沙比利、莫沙比利。
3、胃痛明显：胃痛宁、东科胃复宁胶囊、达喜。
4、抗幽门螺杆菌：丽珠胃三联（片剂（白色）枸橼酸铋钾，片剂（黄色）克拉霉素，片剂（绿色）替硝唑）。（用法及用量：片剂（白色）2片，一日二次，口服,片剂（绿色）1片，一日二次，口服,片剂（黄色）1片，一日二次，口服。疗程为1周。）
5、胃粘膜保护剂：麦滋林，果胶铋。
6、提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性：维酶素。
7、其他中药：香砂六君子丸、气滞胃痛冲剂、元胡止痛片、消遥丸、胃苏颗粒、左金丸等。
三、消化性溃疡
[病因] 消化性溃疡的产生有两方面的原因：
1、胃酸、胃蛋白酶增多侵蚀胃或十二指肠粘膜形成溃疡。
2、幽门螺旋杆菌感染，是导致消化性溃疡发生和反复发作的又一个重要因素。
[临床表现]
1、主要症状是胃部（心窝部、上腹部）疼痛，胃溃疡疼痛多偏于左侧，十二指肠溃疡多偏于右侧。
2、胃溃疡的疼痛节律是进食后半小时至1小时舒适，接着开始疼痛，而胃完全排空后（约食后4小时）又感舒适，即，进食&舒适&疼痛&舒适。
3、十二指肠球部溃疡的疼痛节律是进食后1个半小时至4个小时不疼痛，饥饿时（胃排空时）开始疼痛，直到下次进食才缓解，即，进食&舒适&疼痛，称之为空腹痛。
4、溃疡病的其它症状有暧气、反酸、流涎、恶心呕吐等。
[治疗用药]
1、制酸剂，如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。
2、胃粘膜保护剂：如丽珠得乐、麦滋林、果胶铋等。
3、抑酸药：雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等服药的疗程，一般是四周。
4、抗幽门螺旋杆菌,胃三联(第一，奥美拉唑20mg＋阿莫**750mg＋甲硝唑400mg、第二，奥美拉唑20mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg；第三，奥美拉唑20mg＋阿莫**750mg＋红霉素500mg.)。
5、中药治疗：香砂六君子丸、气滞胃痛冲剂、逍遥丸、元胡止痛片、胃苏颗粒、左金丸等。
四、急性肠炎
急性肠炎以夏秋季最多见，常由于饮食不当、进食发酵分解或腐败污染的食物所致。
[临床表现]
1、病史有食用不洁饮食的病史，潜伏期一般为1-24小时不
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她65岁，反复夜间胸背痛5年，由此影响睡眠多年，痛苦不堪。多次被诊断为冠心病，也经过冠脉造影显示存在狭窄的情况，给予冠脉支架治疗。但是效果不佳。
那天她来找我，带来厚厚的一袋各种检查单子。详细的询问病史之中，我注意到她的症状多发生在夜间，而且还有反酸的情况。会不会又是一个误诊为冠心病的胃食管返流病呢？
我给了她奥美拉唑和吗丁啉，诊断性治疗。
服药第二天晚上，她的胸背痛就明显缓解了。服药半个月后，夜间胸背痛的情况不在出现。
患者因为胃食管反流病引起的胸背痛，误诊为冠心病引起心绞痛症状。这在临床非常多见。虽然冠脉造影显示存在狭窄的情况，给予冠脉支架治疗。但是效果不佳。由于非心脏因素所引起的胸骨后疼痛称作非心源性胸痛。非心源性胸痛的病因复杂、多样：食管性性胸痛、消化性溃疡、精神障碍、胸部肌肉骨骼的疼痛可以解释多数非心源性胸痛患者的胸痛。此外微血管性心绞痛(X综合征)也可以解释一部分原因不明的非心源性胸痛的胸痛。然而最常见的原因是食管疾病所致，约占50-60%，称为食管源性胸痛，其中又以胃食管反流病为主占60%。目前认为胃食管反流病引起的胸痛，是因为食管和心脏均由自主神经支配，但二者在T4-5脊神经处有交叉，由于食管下段括约肌张力低下，食管蠕动减弱及胃内压增高，使酸性食糜经常激惹食管壁，加上食管对酸和机械性刺激的敏感性增高，使食管黏膜内的化学感受器兴奋，产生神经冲动传入T4-5，产生类似心绞痛的胸痛。同时40-60岁为胃食管反流病高发年龄，常并发高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病的危险因素，因而易造成误诊。且此病疼痛部位在胸骨后或剑突下，与心绞痛好发部位相似，部分患者不伴有烧心、反酸的典型症状。另外迷走神经张力改变，可使冠脉痉挛，导致心血流量下降，引起心电图ST-T改变、心律失常等表现。故更易误诊为心绞痛。
同学们以后做了心血管科医生，遇到“冠心病”病人，要排除下有没有“胃食管反流病”哦。
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用手机继续阅读食管溃疡，反酸恶心还背痛，该用什么药
患者信息：女
病情描述：我胃镜查食管溃疡嘴下33厘米处0.8溃疡。点滴了15天半托拉咗，口服奥美加铝镁，草珊瑚含片40天复查后0.2厘米。然后又点滴了7天药兰索，口服安达和雷贝现在反酸胸闷，背痛，恶心，请问我该用什么药？还要多久能好？食管溃疡反酸
最佳回答百姓健康网53423位专家为您在线解答
病情分析：如果胃镜检查明确是食管溃疡多考虑是合并胃部病变，因为胃食管反流是对食管损伤比较大的。如果治疗胃液反流的问题，单纯保护、修复食管黏膜的效果是不明显的。治疗上给予胃酸抑制剂、铋剂同时需要加以促进莫沙必利等促进胃肠动力。
回答时间：
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病情分析：这个食管溃疡首先要去做一下活检病理排除是不是恶性的
回答时间：
35岁提问时间：
病情描述：尿道炎吃什么药,怎么治慢性前列腺炎。。尿急？尿道炎吃什么药,怎么治慢性前列腺炎。。尿急尿频老是想上厕所该怎么办。
医生建议：泌尿系感染简称尿路感染，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。。金银花30克，白花蛇舌草15克，鱼腥草15克，车前草30克，匾蓄10克，黄柏10克，小蓟12克。水煎服，每日1利，日服2次。
44岁提问时间：
病情描述：宝宝胃肠炎无热惊厥，有高温惊厥史
医生建议：。你好。导致发烧的原因有很多，如细菌感染，病毒感染，着凉等。用药要注意选择副作用小的药物。在不超过38.5以上的情况下以多喝水为主的。超过的话那是要积极进行用退热药物并且积极进行物理降温才行的。同时间要多喝水，在必要的时候积极进行血液检查确定情况。
巫山云雨男
71岁提问时间：
病情描述：六年前脑部出血做的微创手术，留下后癔症半身不遂，前几天检查出脑部大面积梗塞，现在已不能自理，现在要做开颅手术放支架有希望吗
医生建议：你好，你这是明显的脑梗了，这种脑梗时间长了他会偏瘫的，因此应该积极治疗，尽快用药，必要时可以住院，静脉点滴治疗，这个不能大意的，平时呢适量的运动锻炼，平时多喝水，药物可以口服步长脑心通。
31岁提问时间：
病情描述：尖锐湿疣，HPV54一阳性，HPV一18弱阳性，HPV一39阳性，HPV58弱阳性，宫颈活检，H在切片诊断，慢性宫颈炎，鳞状上皮增生，可见凹空细胞，符合HPV感染
医生建议：您好！根据化验结果看，您同时有hpv致癌高危型及低危型感染，而宫颈活检又没有癌前病变表现，可以先治疗尖锐湿疣，抗病毒治疗后再复查。
幻影如梦女
36岁提问时间：
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医生建议：你好，你描述的这种情况，现在一定不要给宝宝喂奶，最少也要隔三天以上。现在一定要多喝水，加快有毒物质的排泄。而且还要密切观察，一但身体出现不适，要立即就医建议救治的。
你可能关注我胃镜查食管溃疡嘴下33厘米处0.8溃疡。点滴了15天半托拉咗，口服奥美加铝镁，草珊瑚含片40天复查后0.2厘米。然后又点滴了7天药兰索，口服安达和雷贝现在反酸，，，请问我该用什么药？还要多久能好？
这个食管溃疡首先要去做一下活检病理排除是不是恶性的如果是恶性的话可能需要手术切除，如果是良性的话，可以采取口服一段时间的奥美拉唑和复方谷氨酰胺颗粒治疗。
如果胃镜检查明确是食管溃疡多考虑是合并胃部病变，因为胃食管反流是对食管损伤比较大的。如果治疗胃液反流的问题，单纯保护、修复食管黏膜的效果是不明显的。治疗上给予胃酸抑制剂、铋剂同时需要加以促进莫沙必利等促进胃肠动力。治疗周期一般在2周左右，同时需要饮食配合，避免辛辣刺激食物等。
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