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帕金森病患者言语障碍的表现及锻炼
　　病是好发于老年人的常见的神经退行性疾病，除了伴有静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直和姿势步态异常等典型症状之外，言语障碍和吞咽障碍也十分常见。　　根据国外的统计报告，89%的病患者伴有不同程度的言语障碍，50%以上的患者存在着吞咽障碍。主要表现为说话交流困难，吃饭喝水呛咳，给患者的身心都带来很大痛苦，严重影响了患者生活质量。　　言语障碍的表现　　病患者言语障碍很常见，比较典型的表现有：　　发声疲劳、音量过低、发音不清、声音嘶哑、声音单调、缺少情感变化、言语慌张或言语缓慢等。其中，音量过低、声音单调较为普遍。　　音量过低主要是指声音的音量不足或者难以使得他人听清和理解讲话的内容。　　近年来的研究表明，与正常人相比，病患者的音量较正常人低2-4dB，相当于感觉上响度下降了40%。这种现象导致患者周围的亲属或者朋友经常难以听清患者的话语，从而引起双方在交流方面的障碍。　　一个典型的现象就是当人们要求患者提高讲话的音量时，患者坚持他/她说话的音量已经足够大，并且认为对方有，需要去配置助听器。这种现象在对患者进行言语康复训练时会更加明显。　　声音单调主要体现在讲话的音调单一、缺乏节律变化和情感变化。由于病患者对发声频率的调节能力减弱，使得患者无法像正常人一样自如快捷的调节讲话的频率，所以他们的话语听起来就过于单调，让人难以听懂，从而导致与他人交流的障碍。　　吞咽障碍的表现　　在口腔部分吞咽障碍主要表现为：张口困难，流口水，咀嚼困难，舌头震颤，多次反复吞咽才能吞下，食物残渣残留在口腔，软腭震颤，食物从鼻孔流出等。这些症状使得患者吞咽十分辛苦，需要尝试多次才能将一口食物吞下。　　咽喉部分吞咽障碍则表现为：　　喉结上抬力量差，食物残留在咽喉部，咽部有梗阻感，严重者食物还会掉入气管甚至是肺，造成剧烈呛咳，久而久之，引发营养不良及吸入性，给患者的日常饮食带来巨大麻烦，甚至需要插胃管来避免从嘴巴吃东西。　　病这个疾病本身是不断进展的，病情会越来越差，倘若不及早进行言语和吞咽方面的治疗，那么患者声音会越来越小，吞咽也会越来越差，最终无法挽回。　　言语障碍的康复锻炼方法：舌运动的锻炼　　保持舌的灵活是讲话的重要条件，所以要坚持练习以下动作--舌头重复地伸出和缩回，舌头在两嘴间尽快地左右移动，围绕口唇环行尽快地运动舌尖。　　唇和上下颌的锻炼　　缓慢地反复做张嘴闭嘴动作，上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛，反复做上下唇撅起，如接吻状，再松弛，尽快地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次。　　朗读锻炼　　缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌，唐诗、宋词或者现代诗歌，可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既可以治疗语言障碍，又可以培养情操，好的诗歌还可以激发您的斗志，是一个很好的方法。　　唱歌练习　　唱歌是一个很好的方法。您可以选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者告诉我，换病之后，说话变得不利索，可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后，说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防的发生。
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神经外科分类问答帕金森病的“三大纪律 八项注意”
作者：田宏 中日友好医院 & 神经外科
&&帕金森病属于一种慢性疾病，对于病人的影响主要表现在运动功能、生活自理等方面。在治疗上主要也是以改善症状，提高生活自理能力。帕金森病属于一种综合治理的疾病，所以在治疗上不单纯是药物或者手术，病人的日常生活也需要注意规范许多内容。&&&&&&&对于帕金森病人提出的三大纪律 明确诊断，规范治疗：确诊不难，但是往往很多病人都是被误诊耽误治疗。所以一定要找这方面的专家进行明确诊断，接受规范治疗；坚持康复锻炼：不管是在患病的早期还是晚期都需要适时的根据病人的情况进行康复锻炼，对于治疗效果有很大程度的提高；在一定时期考虑外科手术：对于中晚期的病人，适时的介入手术治疗，可以最大程度的改善病人症状，提高生存质量。&&&生活中的八点注意 首先应该考虑的是饮食，因为治疗药物需要特别注意蛋白的摄入，但是不能一味的追求药物治疗忽略病人的饮食健康。可以把吃饭和服药间隔开来，适度的摄取蛋白是病人必须的；促进交流，帕金森病很容易引起情绪抑郁，影响治疗效果，加快疾病进展。促进交流不管是和家人还是朋友以及病人，扩大自己的交流范围丰富自己的生活；多说话，帕金森病可引起语言障碍，多说话可以预防语言功能的退化；&多喝水，便秘也是大部分帕金森病人的烦恼，对于此问题没有什么直接解决的方式，可以通过生活的细节来调节。首先就应该多喝水；自己的事情尽量自己做，不要依赖家人，如果一次依赖家人，可能会次次依赖。原本自己可以做到的事情反而因为自己的恐惧心理，过分的依赖家人而收到影响；定期复诊，只有定期复诊，医生了解自己的情况才能给予适当的建议。很多病人确诊之后，开了药就再也不去医院，只是一味的加药。很多时候就是因为自己病情发展的一个台阶医生应该给予调整用药或者手术治疗因此而耽误；&预防并发症，帕金森病不会影响人的寿命，但是期带来的并发症例如肺炎、尿路感染等往往对于病人是致命的；联合治疗，药物、心理、康复锻炼、外科手术、家人的护理、坚持自理等等，都必须综合起来，不能依赖某一种方式。这样才能实现现代医学所提出的治疗帕金森病的理念，延缓病情的发展，最大限度提高患者的生命质量。
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作者：何安琪 张煜等&&&来源：神经科空间
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IF连续增长的期刊患帕金森父亲克服语言障碍在女儿婚礼上演讲 帕金森症状有哪些？
患帕金森父亲克服语言障碍在女儿婚礼上演讲 帕金森症状有哪些？
每个父亲都希望在女儿的婚礼上能陪她走一段路，亲手把女儿的手交到女婿手里，并在她的婚礼上发表一段真心的演讲。然而Elan Shoffman却在得知女儿要结婚时十分担心，因为帕金森病已经慢慢夺去了他的说话能力。然而这位英国前海军军官不想让女儿失望，决定克服自己一定要在女儿的婚礼上对着250名客人讲话，无论能说两分钟还是两个字。为了帮助父亲，他的三个孩子发起了一场众筹活动，筹集了超过3000英镑（2.57万元）用以支付语言治疗的费用。经过治疗和练习，Elan可以更快、更清晰，并且自信地说话。他们还用治疗剩下的钱制作了一个关于爸爸的纪录片“The Speech（Thinking Loud）”，以提高大家对帕金森患者语言治疗需求的认识。在婚礼上，Elan的演讲说了7分钟。他告诉自己的女儿：“Amanda，你今晚看起来很漂亮，我非常自豪。” Elan甚至和女婿开玩笑说：“永远记住你的妻子是老板。老板可能会犯错，但她仍然是老板！”Amanda很担心自己给父亲带来过多压力，让他不能享受婚礼的过程。Elan却一直坚持完成自己的讲话，没有给女儿留下遗憾，也感动了宾客。帕金森病症状：帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。帕金森首发症状存在着个体差异，以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛痉挛和疼痛(8.2%)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。通常认为，从发病至诊断时间平均2.5年。(1)震颤：在本病早期，震颤仅于肢体处于静止状态时出现，做随意运动时可减轻或暂时停止，情绪激动使之加重，睡眠时完全停止。强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤，但过后有加剧趋势。(2)强直：促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感均匀的阻力，称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤，则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。(3)运动障碍(运动不能或运动减少)：是帕金森病致残的主要原因。既往认为运动不能系肌强直所致。自手术治疗帕金森病后发现，手术可减轻甚至消除肌强直，但对运动减少或少动影响不大。临床上肌强直、少动之间表现程度也不平行。目前认为运动减少与DA缺乏有关。运动障碍表现为：①运动启动困难和速度减慢：日常生活不能自理，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身，解系鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动易疲劳。②多样性运动缺陷：表情缺乏、瞬目少、“面具脸”为特有面貌，严重者构音、咀嚼、咽下困难，大量流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍所引起，而唾液分泌并无增加，仅因病人不能把唾液自然咽下所致。严重病人可发生吞咽困难，步行中上肢伴随动作减少、消失。③运动变换困难：从一种运动状态转换为另一种运动困难，出现运动中止或重复。如行走中不能敬礼、回答问题时不能扣钮扣、系鞋带等精细动作困难，连续轮替动作常有停顿，病人上肢不能作精细动作，书写困难，所写的字弯曲不正，越写越小，称为“写字过小症”等。(4)姿势保持与平衡障碍：最初帕金森报道时就提出姿势与步态异常为本病的主要表现。起步困难、步行慢、前冲步态、步距小，行走时，启步困难，但一迈步后，即以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能即时停步或转弯，称慌张步态。转弯困难，因躯干僵硬加上平衡障碍，故当病人企图转弯时，乃采取连续小步使躯干和头部一起转向，由于姿势反射调节障碍，患者行走常发生不稳、跌倒，尤其在转弯，上下楼梯更易发生，立位时轻推(拉)患者有明显不稳。(5)其他：病人可出现顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震颤一侧，因此有人认为出汗是由于肌肉活动增加所引起。皮脂溢出增多在脑炎后病人尤为显著。少数病人可有排尿不畅。动眼危象是一种发作性两眼向上窜动的不自主眼肌痉挛运动，多见于脑炎后震颤麻痹病人。病人也可有言语障碍，语音变低，发音呈暴发性，咬音不准，使旁人难于听懂。相当一部分病人有认知障碍。晚期可有痴呆、忧郁症。
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简介: 带你去看看外国人的日常，开开眼！
作者最新文章帕金森病人日常锻炼方法_可可
帕金森病人日常锻炼方法
锻炼相关经验《帕金森病人日常锻炼方法》。本文热点:帕金森,病人,日常,锻炼身体,方法,。
众所周知，对帕金森患者而言，受疾病影响身体功能有所受限，采用适当的康复训练可以帮助患者恢复肢体功能，回归正常生活能力。那么，日常跑步锻炼身体的方法有哪些呢?下面可可经验频道小编为大家整理了帕金森病人锻炼身体的方法，希望能为大家提供帮助!
帕金森病人日常锻炼身体的方法
语言障碍的训练
患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此，患者必须经常进行语言的功能训练。
舌运动的锻炼:保持舌的灵活是讲话的重要条件，所以要坚持练习以下动作--舌头重复地伸出和缩回;舌头在两嘴间眷地左右移动;围绕口唇环行眷地运动舌尖;眷准确地说出&拉-拉-拉&、&卡-卡-卡&、&卡-拉-卡&，重复数次。
唇和上下颌的锻炼:缓慢地反复做张嘴闭嘴动作;上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛;反复做上下唇撅起，如接吻状，再松弛;眷地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次;眷说&吗-吗-吗&&&,休息后在重复。 朗读锻炼
缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌，唐诗、宋词或者现代诗歌，可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既可以治疗语言障碍，又可以培养情操，好的诗歌还可以激发您的斗志，是一个很好的方法。
唱歌练习:唱歌是一个很好的方法。您可以选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者告诉我，换病之后，说话变得不利索，可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后，说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻
炼肺合量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。
放松和呼吸锻炼
找一个安静的地点，放暗灯光，将身体旧能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。
如此反复练习5-15分钟。
还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。
面部动作锻炼
帕金森病患者的特殊面容是&面具脸&，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。
皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。
用力睁闭眼
鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。
露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。
对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
头颈部的锻炼
帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病。因此，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。
头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。 左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。
面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。
左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。
前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。
躯干的锻炼
侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次;然后左侧重复。
转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。然后反方向重复。
腹肌锻炼：平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。 平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。
腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟;俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。反复多次。
上肢及肩部的锻炼
两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。
伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。
双手向下在背后扣住，往后拉5秒钟。反复多次。
手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。
手部的锻炼
帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势.
掌指关节屈曲，导致手掌展开困难;而其它手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。
下肢的锻炼
双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。
左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。
&印度式盘坐&：双脚掌相对，将膝部靠向地板，维持并重复。
双脚呈&V&型坐下，头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿，每个位置维持5-10秒钟。
大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。
病人在起步和行进中，常常会出现&僵冻现象&出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法：
首先将足跟着地，全身直立站好。
在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。 在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助&L&型拐杖是一个很好的方法。
平衡运动的锻炼
帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，行走时快步前冲，遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒，通过平衡锻炼能改善注重症状。
双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
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