医护人员必须掌握的急诊夜班的28条“军规”
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1、住院卧床患者起床后突发呼吸困难、胸痛或呼吸心跳骤停，需高度怀疑肺动脉血栓栓塞。2、机械通气患者突发氧合下降、呼吸困难，尤其在呛咳、吸痰后需高度怀疑气胸，因情况紧急，可行试穿抽气。3、老年患者的肠穿孔、急性腹膜炎完全可能无腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、血象升高等表现，诊断性腹穿往往能发现此类患者休克的原因。4、中老年病人，高血压病史，突发头晕加重，四肢肌力及肌张力正常，不一定就是单纯血压升高，也可能发生了腔隙性脑梗，千万不要开点降压药就放病人走了！5、定位不明确的腹痛，即使无板状腹，如伴肠鸣音消失，高度考虑胃肠穿孔。6、凡35岁以上，上腹部以上疼痛不适的，均应做心电图（女性绝经后），已有血。7、对呼吸困难，呼吸不快，肺部没啰音，呼气相没延长，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要问其家属有没有哮喘病史，有可能是重症哮喘。8、腹痛病人，肾区扣痛，B超提示结石的病人，能想当然就是肾绞痛，有时很有可能是阑尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意观察排除其它疾病，检查最好多做。9、眩晕，头昏，头痛，晕厥鉴别要明确。眩晕：机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。表现为突发性的自身或外物按一定方向的旋转，浮沉，漂移或翻滚感。头昏：以头脑昏昏沉沉不清晰感为主。头晕：间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳定感。晕厥：突然发作，意识丧失时间段，不能维持正常姿势或倒地，在短时间内恢复。10、急腹症的病人，若先发热或呕吐，然后才出现腹痛，一般不符合急性阑尾炎。阑尾炎症状往往按下列次序出现：脐周或中上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹痛转移或集中在右下腹，右下腹明显压痛——体温升高——白细胞增高与核左移现象。11、女性患者，如出现急性腹痛，除前面多位战友提到的要验HCG外，还要问问问白带情况如果有发热白带增多、型性状改变、异味，需考虑急性盆腔炎可能。12、冠心病患者突然出现胸闷气促，不能仅仅往左心衰方面想，要留意气胸，注意双肺呼吸音变化。13、剧烈头痛病人做头CT正常者不能排除蛛网膜下腔出血，可能是量少未显影。14、腹痛患者常规查尿液分析，要想到糖尿病酮症所致腹痛可能。15、腹痛急诊，以手捂腹者考虑外科性腹痛；腹痛急诊，以手压腹者考虑内科性腹痛120、有糖尿病史，不明原因昏迷者，城市患者首先排除低血糖，农村患者首先排除高渗性昏迷或酮症酸中毒（前者经济条件较好，多长期服药；后者经济较差，常未用药）。16、不明原因反应迟钝的老年患者，首先排除脑血管意外，其次排除肺部感染。17、年轻女性情绪变化后大声呼叫呼吸困难者，首先排除过度通气综合征。18、查看心电图时，先看心律而非心率。19、胸痛鉴别诊断中按“严重性、紧急性和预后好坏”排序，排在最前的几个病种是：主动脉夹层瘤（破裂）——急性大面积心梗——肺大血管栓塞——张力性气胸——急性心包填塞——膈疝——胸部肿瘤。另外注意腹部膈下病变导致胸痛的病变。20、无发热病人出现麻痹和瘫痪症状，不伴有感觉改变，支持肉毒杆菌中毒。21、对于出血的病人首先止血！这比补充失血量更重要。谨慎输血。22、高血糖高渗综合征的患者，要在充分容量复苏之后，才能应用胰岛素。23不要和急诊患者强调空腹、憋尿，更不要让患者过长的在门外等待，因为超声值班人员匮乏，无法充分应付紧急情况，特别是部分医院超声科与急诊科相隔较远时。急诊患者因为疼痛，往往不能配合体位及呼吸活动，检查时不要拘泥于常规检查体位，必要时可以位于患者左侧检查。如必须充盈膀胱检查，可置入尿管，注入生理盐水检查。24、跌落伤、车祸、斗殴等所致外伤患者优先处理，急诊中的急诊，他们的病情经常非常危急，短时间不表现出来，尽量减少搬动，必要时床旁检查。发现腹腔一处脏器损伤如肝破裂或腹腔存在游离的液体是，必须完整的探查脾脏、肾脏、胰腺等各个腹腔脏器，全面评估患者状况，但是一定要随时观察患者状况，眼疾手快，速战速决。仅发现腹腔游离液体时，也不能掉以轻心，提示临床密切观察，并进一步检查。外伤患者只要不是经手术明确损伤位置的患者，务必动态观察。要警惕延迟性脾破裂的可能，一旦腹腔出现游离液体，不能排除脾脏破裂。肾脏外伤患者须常规检查对侧肾脏，不能除外轻度肾损伤。25、急性胰腺炎早期声像图表现正常，而临床症状明显：腹痛剧烈、腹肌紧张，务必提高警惕，特别是存在肠气干扰的时候，必要时要让患者半卧位或侧卧位配合检查胰腺。26、临床怀疑睾丸扭转时须动态观察，不全扭转或合并感染、精索扭转等情况往往不典型。27、宫外孕患者务必准确询问病史，言简意赅，确诊宫外孕，务必平车送返急诊。28、急性静脉血栓患者检查时探头加压力度要把握，防止血栓脱落引起肺栓塞、脑梗塞等重症。
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作者最新文章男憋尿的坏处有哪些 危害必须要知道
核心提示：很多男性朋友都存在憋尿的情况，尤其是经常出门在外的男性朋友，憋尿是家常便饭，但是老这样憋尿的话对男性朋友的身体会造成一定的伤害，所以男性朋友一定要引起重视，千万不要憋尿。那么，男憋尿的坏处有哪些呢？
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很多男性朋友都存在憋尿的情况，尤其是经常出门在外的男性朋友，憋尿是家常便饭，但是老这样憋尿的话对男性朋友的身体会造成一定的伤害，所以男性朋友一定要引起重视，千万不要憋尿。那么，男憋尿的坏处有哪些呢？接下来就为大家介绍男人憋尿的六大坏处。
男憋尿的坏处
1、膀胱炎症
经常憋尿的男性容易出现膀胱炎症，因为在憋尿的时候膀胱内的尿液大量增加，会刺激到膀胱粘膜，再加上尿液中含有的大量细菌，不能及时排出体外的话，会不断的繁殖，从而危害膀胱健康，以至于引起膀胱炎症。
经常憋尿的男性容易出现尿潴留的症状，因为长时间的憋尿会导致膀胱过度充盈，这样的话，膀胱的收缩能力就会变差，从而出现小便困难的情况，这就是尿潴留。
3、尿路感染
尿路感染也是常见的男人憋尿的坏处，因为长时间憋着尿，尿液中的细菌不能及时排出体外，这些细菌就会引起尿道炎症。
4、加重心脑血管疾病
长期憋尿还会加重心脑血管疾病，比如高血压患者长期憋尿，血压值会升得更高。比如患有冠心病的朋友会加重心律失常、心绞痛的症状。
长期憋尿的男性还会出现昏厥的症状。一般发生在排尿的过程中，因为突然排空尿液，容易出现大脑缺血，从而导致昏厥的症状。
6、前列腺炎症
长期憋尿的男性还会出现前列腺炎症。因为长期憋尿会导致细菌进入前列腺，从而引起前列腺炎症。
综上所述，男憋尿的坏处是比较多的，上面为大家介绍了男性朋友长期憋尿可能会导致的六大坏处，对男性朋友造成的危害是比较大的，因此，建议男性朋友一定要及时的排尿，千万不要憋尿，以免危害自身的健康。另外，建议男性朋友在外出时最好少喝水，以免出现憋尿的情况。
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憋尿事小，但坏处不少。尿液在膀胱内储存过久导致细菌繁殖，易引起膀胱炎、尿道炎同时增加产生结石的几率等。憋尿，“憋”出一身疾病
核心提示：专家提醒说，人体的呼吸、消化、排泄等器官就好比一条条人体健康的通道，如果这些通道口的排泄物积蓄到一定程度，而又没有得到及时合理的排出，长期下来，将会对身体造成种种不良影响。
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　　专家提醒说，人体的呼吸、消化、排泄等器官就好比一条条人体健康的通道，如果这些通道口的排泄物积蓄到一定程度，而又没有得到及时合理的排出，长期下来，将会对身体造成种种不良影响。
　　憋尿：尿液是人体产生的废物之一，它含有多种毒素，这些毒素如长时间存留体内，便会对人体健康造成许多危害。
　　首先，尿液在体内不断增加，会让膀胱不断膨胀。当膀胱的存储空间达到一定极限时，便会被憋爆，造成严重后果;如果尿液潴留过多，超过膀胱的储量，便会向输尿管回流，时间长了可能会导致尿毒症，膀胱的括约肌也会因此变得松弛。
　　其次，尿液长时间不能排泄，对盆腔也是个不良刺激，长期反复，会使盆腔器官功能紊乱，造成抵抗力下降。对于一些老年人来说，随着身体各器官的不断衰退，经常憋尿会导致前列腺肥大，更容易引发排尿困难。所以，人们一旦有了尿意，一定要及时排出体外。
　　憋便：大便是人体内的废弃物，其中含有大量细菌和毒素，也不能长时间留于体内。憋便是不好的生活习惯，大便不及时排出，水分就会被肠道反复吸收，导致大便干结难排。大便中的毒素在体内积累时间过长，有害物质被肠道吸收，就会出现精神委靡不振、头晕乏力、减退等症状。
　　此外，长期如此，肠道中的菌群环境可能会被破坏，从而导致便秘、肛裂、痔疮等一系列肛肠疾病，严重者甚至会引发肠道癌症。
　　憋屁：屁是肠道中的食物经细菌发酵时产生的气体。屁是人体内产生的一种废气，其所含的氮、二氧化碳、氢、甲烷等成分都是有害物质。
　　如果憋屁，这些有害物质排不出，也会被肠道黏膜重复吸收，出现胸闷、腹胀等症状。经常憋屁，会使机体形成慢性中毒，产生精神不振、消化不良、头晕目眩和脸色蜡黄等症状。
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