儿童扁桃体发炎，输液用的头孢曲松钠,还可以吃阿莫西林克拉维酸钾吗_百度拇指医生
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你好，孩子要是扁桃体炎，治疗主要是抗炎为主的， 目前输液不需要在口服消炎药物了。
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　　【摘要】 目的：观察口服阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗化脓性扁桃体炎的临床治疗效果。方法：任意选取88例患者进行调查研究，随机法分治疗组和对照组各44例，分别通过口服阿莫西林克拉维酸钾分散片和口服阿莫西林的颗粒的方法进行治疗，本实验中病例的进药时间为3天，之后观察并分析患者的病情变化趋势。结果：对于体温高、咽喉疼痛、咳嗽及颌下淋巴结肿痛方面，治疗组的医治效果要明显比对照组高，差异具有显著性(P&0.05)。结论：对于化脓性扁桃体炎的治疗，采用口服阿莫西林克拉维酸钾分散片的方式医治患者，取得了优异的治疗效果。
　　【关键词】 化脓性扁桃体炎；阿莫西林克拉维酸钾；扁桃体
　　【中图分类号】R766.18&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-02
　　Clinical observation of amoxicillin and clavulanate potassium in treatment of 88 cases of patients with acute suppurative tonsillitis
　　 Yang Haigang
　　Dayi People&s Hospital,Sichuan Chengdu 611330,China
　　【Abstract】 Objective To observe the clinical therapeutic effect of oral amoxicillin clavulanate potassium dispersible tablets in the treatment of suppurative tonsillitis. Methods 88 patients were investigated and randomly divided into treatment group and control group with 44 cases of each group, respectively by oral amoxicillin and clavulanate potassium dispersion tablets and oral amoxicillin granules for treatment, 3 days for taking medicine. Observe and analyze the change of the patient's condition. Result The treatment group cure effect is obviously than that of the control group in high temperature, sore throat, cough and submandibular lymph node swelling, the difference is significant (P & 0.05). Conclusion Oral amoxicillin and clavulanate potassium tablet way to heal purulent tonsillitis patients achieved excellent therapeutic effect.
　　【Key words】Sup Amoxicillin and c Tonsil
　　在众多的患病中，化脓性扁桃体炎是多发病之一。对于治疗组的44例患有化脓性扁桃体炎的者，应用口服阿莫西林克拉维酸钾分散片的方式来医治，实验结果表明通过这种方式的治疗可以得到较优异的治疗效果, 具体的实验操作如下所述。
　　1.材料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机地抽取88例患有化脓性扁桃体炎的患者, 在所有这些患者中，有男性患者45例, 女性患者共43例；采用随机数字法将患病者分成两组：治疗组的患者和对照组各44例患者。两组患者年龄分布范围均为是23到65 岁之间；治病的时间均在3天以内；血常规WBC为12.0&109/L，中性粒细胞所占的比例高于80.5%。需要注意的是：本实验中所涉及的全部患病者都是已经肌肉注射过青霉素或口服过阿莫西林制剂，并且之后没有表现出过敏反应的患者。此外，治疗组和对照组的患者在年龄、病程、咽喉疼痛、体温过热、咳嗽、颌下淋巴结肿痛等方面没有较显著差异(P＞0.05)，具体数据见表1所示。
　　1.2 治疗方法
　　在治疗的过程中，治疗组和对照组的患病者都会有充足的休息时间、让他们多喝水、以半流食及软饭为指导，并且口服双黄连口服液。特别的，我们对于那些体温在38.5℃以上的患病者采取的治疗方法，首先是采用口服退热药物或物理降温的方式进行治疗。治疗组口服阿莫西林克拉维酸钾分散片的方式医治(尤林加发的规格是187.5mg/片，其中含有阿莫西林的成分是125mg、克拉维酸钾的成分是62.5mg。患病者每天口服1.5的阿莫西林药量，每天服用3次。而对照组的患病者，他们的医治方式为口服阿莫西林颗粒，药剂的规格是30mg/(K?d)，分3次冲服，当他们用药3天之后，观察并分析治疗的效果优劣。
　　1.3 观察项目
　　对患者进行治疗后对患者病情的观察内容主要包括以下几个方面：体温是否偏高、咽喉是否疼痛、是否咳嗽以及颌下淋巴结是否肿痛。
　　2.统计学方法
　　对资料的计量用平均数&标准差来表示，对两组间的指标比较采用t检验，采用&2检验法进行计数资料统计，P＜0.05为有显著差异。
　　3.结果
　　当治疗组和对照组的患病者以其各自的方式进行医治的时间超过3天之后，我们通过观察病情分析治疗的效果。从结果中可以看出：综合各种观察项目治疗效果的比较，治疗组的患病者相比于对照组的患病者病情发生了明显的好转，治疗组与对照组的疗效比较结果显示两者之间存在显著性的差异(P&0.05)，具体数据见表2。治疗期间治疗组出现2例(4%)轻度恶心，但是可以忍受；对照组出现1例(2.64%)颈部出现少许皮疹，继续服药后无增多现象, 两组患者出现的副作用比较无显著性差异(P&0.05)。
　　3.讨论
　　急性化脓性扁桃体炎是较为常见的多发的医疗病症。在统计的来医院就诊的病例中，大多数患者的首发症状都是发热，常见的致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等, 也出现过病毒及厌氧菌感染的病例[1]。在基层由于医疗条件的限制，不能很好地掌握抗生素的应用指征，所以抗生素滥用的现象还是比较普遍的[2]。阿莫西林颗粒和头孢氨苄颗粒等这些药物原本都是一些治疗效果明显的药物，然而这些药物在患者服用后医治的效果变低了，这可能是由于细菌对其敏感性在一定程度上发了较大的降低。值得庆幸的是，使用阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗患有急性化脓性扁桃体炎的患者的治疗方法，使得口服抗生素有了新的方向。阿莫西林克拉维酸钾分散片属于阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂，其中阿莫西林(羟氨苄青霉素)的抗菌作用主要体现在细菌的繁殖期，它是属于半合成的青霉素。阿莫西林是主要是作用于细菌的细胞壁，通过降低细菌细胞壁中的粘多肽合成酶的活性，最后达到杀死细菌的目的。并且阿莫西林有较强的耐酸性，被标记为广谱抗生素[3]；而克拉维酸钾(棒酸)，它是属于&-内酰胺酶的抑制剂，它主要是通过作用于细菌内部，抑制存在于细菌内部的&-内酰胺酶的活性，最终使大部分细菌失去对人类的致病能力[4]。虽然这种药物抗菌的范围宽，并且具有低的毒性，然而其抗菌的性能也相对来说较低。将两者配伍最终形成的复方制剂主要的优点是：克拉维酸钾所起到的作用是能够致使阿莫西林不受到&-内酰胺酶的破坏，因此增强了病人抵抗细菌的能力，克服细菌的耐药性, 提高对生物利用度, 通过这种方法有效地改善了药物的医治效果。
　　本次实验获得结果可以说明：经过不同的治疗方法进行治疗后的治疗组患病者的病情明显的要比对照组患者好转的快(P&0.05)。由此我们可以得出结论：此药物临床的治疗效果较好, 更加有利的是它不良反应小(4%)，显示出轻微，能耐受的特点。此外，阿莫西林克拉维酸钾分散片还兼具服用方便的优势，对于者服用时，可以根据所需要的药剂量掰开口服或者用温水冲服，服用的方式并不影响药物在体内的吸收及其医治效果, 这些优点特别适用于扁桃体肿大、吞咽困难的患病者。综合以上的分析，我们断定只要以控制好抗生素应用指征为前提，阿莫西林克拉维酸钾分散片可以作为医治门诊呼吸道疾病方面的一种理想的抗生素，在未来的临床治疗的过程中可以大力地推广使用。
　　【参考文献】
　　[1]张立梅.阿莫西林克拉维酸钾治疗化脓性扁桃体炎50例临床观察[J].中国现代医生,.
　　[2]贾维刚,曲颖,李星,宋博,吴康君.阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽扁桃体炎的疗效和安全性[J].实用临床医药杂志,-118.
　　[3]付正进,王川慧,李昌武.阿莫西林克拉维酸钾胶囊治疗急慢性咽扁桃体炎的疗效[J].中华医院感染学杂志,9-6101.
　　[4]郑力航,邱星安.阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗扁桃体炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,-81.
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?治疗扁桃体发炎化脓头孢好还是罗红霉素缓释胶囊效果好
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扁桃体炎一般需要积极抗菌消炎治疗的，可选择阿莫西林克拉维酸钾，实在不行的才可考虑手术。另外饮食一定要注意，生冷刺激和辛辣的食物不要吃。
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?儿童扁桃体和气管发炎用头孢类药比阿莫西林克拉维酸钾好吗
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病情分析：你好，头孢类抗生素和阿莫西林克拉维酸钾是不同的药物，二者的抗菌谱有一定的不同，不能说哪种药物好，哪种药物不好，只能说哪种最适合。意见建议：对青霉素敏感的细菌，我们要首选阿莫西林克拉维酸钾，如果对青霉素过敏、对青霉素耐药或者细菌对头孢类比较敏感，可以使用头孢类抗生素。
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儿童化脓性扁桃体炎青霉素无效，首选阿莫西林克拉维酸钾？
签到天数: 79 天[LV.6]常住居民II
本帖最后由 鱼鱼 于 &&19:20 编辑
患者女，9岁，扁桃体炎3天。一天前于我院给与青霉素钠静脉滴注（具体用法不详），用药一天扁桃体出现多处脓点，医生换用阿莫西林克拉维酸钾 0.6g.ivgtt.qd。
因窗口无此药，药师拒调剂，医生要求从其他药房调用此药，药师建议换药，医生反驳：儿童扁桃体炎青霉素使用无效首选阿莫西林克拉维酸钾。药师无奈建议换为阿莫西林舒巴坦钠，医生再反驳：阿莫西林舒巴坦钠的肝肾毒性较大不能给予儿童使用。护士补充：小孩球菌感染太严重了，医生说必须用这个药才压得下来。药师彻底无语。
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签到天数: 79 天[LV.6]常住居民II
自己先顶，鱼鱼好久没有来论坛了，今天上班真的很无语，这是我们单位一个护士的女儿，非要叫我给她找这个药，说医生告诉她的，就这个药最好。以上是我和这个护士还有这个医生争执的大概内容，真的想喊这个医生回家去重新读个大学
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签到天数: 79 天[LV.6]常住居民II
本帖最后由 鱼鱼 于 &&19:36 编辑
自己来分析一下：
1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》第四部分，急性细菌性咽炎及扁桃体炎
& &1）& &青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。某些患者的依从性较差，预计难以完成10天疗程者，可予苄星青霉素单剂肌注。
& &2）&&青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。
& &3）& &其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。
& &我想请问下哪里有阿莫西林克拉维酸钾？？？另外才刚刚用药1天怎么就知道青霉素无效？
2、阿莫西林克拉维酸钾抗菌谱：阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性，对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性，但具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用，两者合用，可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解。
& & 问下：青霉素钠压不下去的球菌用阿莫西林克拉维酸钾有什么作用？
3、不良反应：
阿莫西林克拉维酸钾：
　　1）常见胃肠道反应如腹泻、恶心和呕吐等。 　　
& & 2）皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。 　　
& & 3）可见过敏性休克、药物热和哮喘等。 　　
& & 4）偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
阿莫西林舒巴坦
& & 1）局部不良反应，包括注射部位疼痛、血栓性静脉炎。 　　
& & 2）全身不良反应常见的有腹泻和面部潮红，少见的不良反应有皮疹（红斑性斑丘疹损作、荨麻疹）、搔痒、恶心、呕吐、念球菌感染、疲劳、不适、头痛、胸痛、腹胀、舌炎、尿潴留、排尿困难、浮肿、面部肿胀、红斑、寒战、咽部发紧、胸骨痛、鼻衄和粘膜出血。 　　
& & 3）血清转氨酶升高等。
请问对肝肾毒性区别有多大？
4、用法用量：改药为时间依赖性抗生素，用法为一天3次，但是该医生仅给予一次医嘱。
虽然鱼鱼对这个用法很无语，但是这个事情还是很值得提出来和大家讨论下的，看看大家的看法，也许鱼鱼的看法也不见得正确
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签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
急性化脓性扁桃体炎《国家基本药物临床应用指南》（陈竺主编2009年版）p35
急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道常见细菌性感染，儿童、青少年多见；多两侧扁桃体同时受累，乙型或甲型溶血性链球菌为本病的主要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌、厌氧菌、腺病毒等也可引起本病。上述病原体多属于正常人口腔及扁桃体内正常菌群，只有当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病原体方能侵袭人体导致感染，而受凉、潮湿、劳累、烟酒过度、有害气体等均可为诱因。
二、诊断要点
1.临床表现&&急性化脓性扁桃体炎起病较急，咽痛为其主要症状，初起多为一侧，继而可发展到对侧，咽痛剧烈者，吞咽困难，可有同侧耳痛；由于咽部及软腭肿胀，讲话言语不清，呼吸费力；如果发展为扁桃体周围炎，还可以出现张口受限；若炎症侵及咽鼓管，则可有耳闷、耳鸣和听力减退。患者多有全身不适，疲乏无力、头痛等，常有发热，体温可达38～40℃，甚至40℃以上，婴幼儿可有腹泻。
2.体格检查&&患者急性热病病容，扁桃体肿大明显，表面有白色脓点，在隐窝口有渗出物。脓点可融合成假膜状，不超出扁桃体范围，易拭去，不留出血创面。咽部黏膜呈弥漫性充血，可发现腺样体或舌根扁桃体红肿，下颌淋巴结常有肿大压痛。
3.实验室检查&&患者外周血白细胞总数升高，中性白细胞增多。
1.一般治疗和对症治疗&&患者需适当休息，多饮水，食用易消化富于营养的半流质或软食。咽痛较剧、高热、头痛和四肢酸痛者，可口服解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林。
2.抗感染治疗&&抗菌药物为化脓性扁桃体炎的主要治疗药物。青霉素类药物对主要致病菌具有抗菌作用，为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林。青霉素过敏者可口服第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类，如头孢氨苄、头孢呋辛酯、左氧氟沙星；对青霉素有超敏反应患者禁用头孢菌素，18岁以下未成年忌用氟喹诺酮类药物。所有药物疗程为10天。
四、注意事项
1.化脓性扁桃体炎需要注意与猩红热、单核细胞增多症、咽白喉等相鉴别。
2.化脓性扁桃体炎可以引起局部和全身并发症，局部并发症如扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、咽后脓肿等，由于抗菌药物应用已少见；全身并发症主要与链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关，如急性风湿热、急性肾炎等。发生并发症者应及时请专业医师会诊处理。
3.对反复发生化脓性扁桃体炎的患者可进行扁桃体摘除，但需要严格掌握，摘除指针需要结合患者年龄、免疫状态、是否有并发症以及扁桃体局部情况综合考虑。
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本帖最后由 执著 于 &&21:08 编辑
使用青霉素钠静脉滴注一天后更换抗菌药太频繁，正确的做法就是大剂量青霉素继续用，继续观察。
化脓性链球菌一般对青霉素还是敏感的，鲜有耐药。
PRSP对青霉素耐药，主要是通过改变PBP的亲和力，一般来说，既然青霉素无效，就不推荐用氨苄西林和阿莫西林了，加酶抑制剂也是没有用的。
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我建议用头孢拉定，虽然它有一定的肾毒性，但效果还是挺明显的。要不然就用头孢匹胺等其他三代的药物或者四代的，它们基本无肾毒性。
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同意楼上的
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我建议用头孢拉定，虽然它有一定的肾毒性，但效果还是挺明显的。要不然就用头孢匹胺等其他三代的药物或者四 ...
cwf 发表于 &&22:16
化脓性扁桃体炎需要用四代头孢？
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化脓性扁桃体炎最常见的病原菌为化脓性链球菌，化脓性链球菌对青霉素高度敏感，没有发现产酶的耐药机制。一般青霉素治疗是有效的，应在保证用法用量、给药频次合理的情况下观察2-3天才能确定是否有效。如果无效考虑化脓性链球菌耐药（这种情况非常少见而且机制不明）或其它病原菌流感嗜血杆菌、肺链、葡萄球菌，可以使用含酶抑制剂的青霉素类、头孢菌素等其它药物
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