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怎么才能确诊得了风湿病？
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　　目前，我国成人风湿性关节炎发病人数有四千万左右，男女发病比例1:2-4。患此疾病的病人，若得不到及时有效的治疗，因不断加重的关节疼痛和畸形陷入“死不了，活不旺”的痛苦境地。那么风湿病怎样检察才能够确诊？下面我们就请广州爱民风湿病医学研究所风湿病专家高牧铃为大家讲解一下：　　1958年美国风湿病学学会提出了经过修改的诊断标准，许多国家都采用这一标准。现介绍如下：　　（1）至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生）。　　（2）对称性关节肿胀，同时侵犯机体两侧的同一个关节（如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称），远侧指间关节的累及不可以满足此项标准。　　（3）晨僵。　　（4）至少另一个关节肿胀（两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。　　（5）至少一个关节活动时疼疼或有压疼。　　（6）类风湿因子阳性。　　（7）滑膜液中粘蛋白凝固不佳。　　（8）骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节。　　（9）标准的X线片所见（除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在）。　　（10）皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。　　（11）具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞（主要为淋巴细胞和浆细胞）浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。典型风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在（1）～（5）项中，关节症状至少必须持续6周。肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项。可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项，（1）～（5）项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。　　以上就是广州爱民风湿病医学研究所的风湿专家为大家介绍的一些关于风湿病确诊的基本信息，希望能够对您有所帮助。
广州爱民风湿病医学研究所位于广州市白云区三元里大道799号，是广东省风湿病专科医院，是集风湿病预防、医疗、临床、科研为一体，是我国专门从事风湿病研究与治疗的重点三甲医院。由国内资深专家常年坐诊，以精湛的医疗技术，先进的医疗设备，高尚的医德医风，优惠的医疗价格，温馨的优质服务，为广大患者提供及时、准确、有效的诊断和治疗。
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日期： 09:22
　　骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。它主要表现为关节的疼痛，畸形，活动受限，严重影响生活质量。我们治疗骨关节炎首先要减轻或消除疼痛，然后矫正畸形，改善或恢复关节功能，最终改善患者的生活质量。
　　骨关节炎有一个金字塔治疗模式，这也是国际上比较认可的一种治疗模式。
　　教育是最初阶段，也是最重要的一个阶段。现在很多人觉得关节炎死不了人，所以对骨关节炎不重视，但是骨关节炎是一种逐渐发展的慢性的疾病，如果早期不重视，病情会越来越严重，当出现了严重的疼痛畸形活动受限的时候，往往病人的生活质量会严重下降，而且只能通过手术治疗。所以当出现早期骨关节炎表现的时候，我们就应该加以重视。因此骨关节炎的健康教育非常重要。现在骨关节炎是中老年人致残的第一杀手。骨关节炎虽然不会直接导致死亡，但是它会加重其他疾病。
　　现在中老年人最常见的就是膝关节炎，体重对膝关节有很大的影响。因为肥胖不仅加重了人体关节的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起骨关节炎，据了解，骨性关节炎在肥胖妇女中比肥胖男性中发生率要高。肥胖是骨性关节炎的重要危险因素，所以说减肥有利于防止骨性关节炎的发展。肥胖引起的骨关节炎主要影响到负重关节，膝关节最常见，其次可影响髋关节及踝关节等。所以控制体重就是保护关节的一个重要手段。
　　体育锻炼是减肥的好方法。但患有膝关节炎的人最好不要爬山和爬楼梯。爬山、爬楼梯能提供适中的运动量，能够起到锻炼心肺功能的目的，因此不少老人长年以此作为主要的锻炼方式。然而，爬山、爬楼梯有利亦有弊。这种单一依靠下肢运动的锻炼方式会增加膝关节的负担，人在爬山时，膝关节需要负担全身重量下进行反复的屈伸活动，这样容易增加关节软骨的磨损。机器运转需要滴点机油润滑，人体关节也一样，在关节腔内有滑液分泌，减少关节软骨之间的磨损。但中老年人关节腔内的‘润滑液’随着年龄增大而分泌逐渐减少，爬山，爬楼梯时关节软骨长期反复摩擦，不胜负荷的膝关节最容易出毛病。
　　有一些老年朋友在晨练的时候做一些剧烈的蹲起动作，这对膝关节也是非常不利的，因为它也会对膝关节造成很大的磨损，包括上厕所的时候长时间蹲便，所以最好选择座便器。
　手杖一类的辅助工具是一种行为支持，可以减少受累关节负重，避免摔倒，对很多有膝关节炎的人来说是一个不错的选择，但是手杖的使用方法和种类的选择也有很多讲究，使用手杖时，应该是哪条腿疼用对侧的手拿手杖，比如左腿有问题就应该用右手拿手杖，在左腿单独负担体重的时候可以用手杖作为支撑，减轻左腿压力。
膝关节不能受凉，不论是骨关节炎还是类风湿关节炎都怕凉，膝关节是距离体表最近的关节，表面的软组织覆盖较少，受凉受潮后容易诱发炎症的加重。
骨关节炎的药物治疗一般分为局部药物治疗、全身药物治疗、改善病情类药物及软骨保护剂。局部药物治疗是指用在关节局部的药物，主要指外用药，全身药物就是口服用药。
用药的原则是，如果局部用药能解决问题，能缓解症状就尽量不全身用药。手，或膝关节的骨关节炎，因为关节比较浅表，关节表面软组织少，通过外用药物在关节局部可以达到有效治疗浓度，甚少增加全身血液中的药物浓度，这样就大大减少了口服全身用药可能带来的药物不良反应。
　　对于骨关节炎的患者，口服药首选对乙酰氨基酚，它相比较非甾体抗炎药，对胃肠道造成的不良影响较少。如果对乙酰氨基酚无效，可以考虑服用非甾体抗炎药。在服药前，一定要先进行用药风险的评估，有消化道溃疡，消化道出血的患者，要注意选择消化道不良反应少的药物。同时注意保护消化道粘膜。对于有冠心病，心绞痛等心脑肾慢性疾病的患者，要注意选择心血管不良反应小的药物。
　　前面我们所说的都是没有创伤，非介入性的方法，当这些方法效果都不好的情况下，才考虑有创介入性治疗方法，比如关节腔内注射用药。
当药物治疗无效的情况下才考虑手术治疗。
　氨基葡萄糖是人体内软骨的重要营养成分，随着年龄的增长，人体内软骨的新陈代谢能力逐渐下降，关节软骨不断退化和磨损。补充氨基葡萄糖有利于软骨的新陈代谢。因此它对骨关节炎有一定的治疗作用。氨糖是慢作用成分，需较长时间服用才能见效，如果肝肾功能正常的人可以长期服用，大概5-6星期可以停药。
关节镜是一种微创，相对不那么痛苦的关节手术方法，一般用于游离体的取出。
　　关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。
　　关节镜的优点是切口小，美观;属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受;术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用。
矫形手术适用于腿部畸形，如X形腿和O形腿的治疗。
　　 关节置换手术并不是用人工材料替换整个关节，而是在软骨表面贴一层类似的材料来替代软骨，使得关节活动的时候替代材料指间进行摩擦，避免骨与骨指间的直接磨损。制作人工关节的材料要求强度高、耐磨损、耐腐蚀、生物相容性好、无毒性。常用合金、陶瓷及聚乙烯等。已用于全身各关节。置换的关节已有髋关节、膝关节、肩关节、肘关节等。关节置换的适应症有严重的骨关节炎，类风湿关节炎，股骨头坏死，股骨颈骨折以及骨肿瘤等。
这是一个人工膝关节
骨关节炎诊治金字塔模式
骨关节炎危害严重
邱教授现场教大家如何正确使用手杖
鞋底要符合足弓的弧度
中老年人如何选鞋
邱教授提示：不应常年穿护膝
骨关节问题最初采用药物治疗
药物治疗无效后要采用手术治疗
矫形手术的前、后对比
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简单说膝关节疼痛的治疗
发表时间： 14:29
不论哪个年龄都可能出现膝关节疼痛。出现膝关节疼痛该怎么办呢？
首先要判断是什么原因引起的疼痛。
如果是明确的外伤，就要去医院检查。
如果开始就是红肿疼痛，伴有发热，也要去医院检查。
如果没有上述情况，就要想想，在疼痛前是否有过超常的过量活动。比如年轻人的蹦跳活动，打篮球、踢足球、学校里的体育课等，中老年人的长时间步行，每日的锻炼、跳舞等。甚至是在短时间里（比如半小时里）反复上下楼等。
再说一下膝关节的疼痛情况，可以对对号：
许多膝关节疼痛无意中感觉到的，并不是很痛，也有许多膝关节反复疼痛，两条腿轮流交替疼痛，蹲不下（胀痛），蹲下站不起（因疼痛无力），坐一会儿站立时疼痛，迈不出步。有的是上楼痛，有的是下楼痛，严重的行走时会突然腿发软，甚至跌到。睡眠中可以疼醒。查找疼痛部位，疼痛多在膝关节内侧，也有少数人在膝关节外侧疼痛。还可以在腿弯处（腘窝）疼痛。可以有膝关节肿胀，也可以不肿胀。去医院拍片子，报告不是没问题就是，再就是，退行性改变。
上面说了那么多，怎么治疗呢？能不能好呢？
应该说不仅可以治疗。而且还是可以治愈的。
先说治疗标准，怎样算治好了。标准就是不服药一周后，行走无疼痛。达到这个标准就是治愈。
说了那么多（很像江湖卖药的，呵呵），究竟怎么治疗呢？
治疗方法简单的让你不能相信：就是：在疼痛这段时间不走动。不走动就是治疗膝关节疼痛的验方的核心。没有这个条件要创造这个条件，比如尽量少走动。有痛必有伤，所有的膝关节疼痛都是伤，不论伤的原因是什么，治疗就是疗伤。任何组织受伤后的恢复，都有自己大致固定的时间，只要在疼痛期不活动，熬够时间，膝自会痊愈。没有任何方法能缩短这个时间，就像婴儿不能马上长成大人一样。
如果这个方法无效，就要考虑手术治疗了。比如更换关节或其它手术。
如果说做不到，也很简单——继续疼着。
难道没有其它方法么？答案是没有。你如果愿意上当受骗，可以说治疗膝关节方法很多。下面简单说一下：
口服药物治疗：可以说所有的药物都是止痛（不论中西医，医生开的都是这类药），不过是止痛的方法不同而已。但这些药物都可以用，选用的方法是，不论价格高低，只要吃药后膝关节能不疼，并且没有其它不适，就是好药。问题的关键不是吃哪个名字的药，而是吃药后怎样做。吃药后的不疼是假不疼，停药就疼。吃药的学问是要会吃。要明白吃药的关键是药物可以帮助你更好地休息而不是活动。这一点，不是每个医生都知道的。
贴膏药：不仅没有用，还会因膏药的刺激，出现接触性皮炎，使肿胀加剧。
膝关节外面抹药：效果与膏药相近。呵呵，不信的可以试试，反正不是我的腿。
药酒：效果与膏药一样，区别之处是膏药的肿胀是膏药大小，药酒是范围更大，药酒到处，没有好皮可看。
针灸：是中国古人骗人的法子，没见能治好的。
打封闭：封闭的作用是止痛。与口服药一样，还用打针吗？
关节注射：呵呵，以前是用激素和麻药，现在是用玻璃酸钠等。效果与目的和口服止痛药一样。如果你的膝关节能打一辈子针，我无话说。热疗：包括红外线、电磁疗、短波、微波、蜡疗、炒大粒盐、沙疗、热水浴（有的还加什么草药）等等等等，都没有用处，做的时候很舒服，做完以后继续疼。&
膝关节疼痛的预防：膝关节疼痛消失后，不是就永远不再疼痛。为了避免再次出现疼痛，好了以后的活动就要注意，不可过量。到量的标准是膝关节活动时出现痠痛。一旦出现痠痛，就要立即停止行走，并且要坐下来。如果要坚持继续走下去，就是下一次疼痛的开始。考验的不仅是意志，还有精神。呵呵，不相信，也可以试试，反正试试也死不了人。不过是再疼一次。
膝关节疼痛不是治不好的，就看你自己怎么做。
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发表于： 21:07
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