血压时高低血压接近时能吃降压药吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-19 18:16 标签： 血压高低时间
切记！高血压患者服降压药要躲开三大风险
北京大学第三医院心血管内科博士&&汪宇鹏
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对多数高血压患者而言，坚持长期用药能有效控制病情发展，但有时也会带来一些意想不到的风险。其实，这些风险与用药不当有关，只要注意预防，多能避免。
当心清晨高血压。大部分人在夜间睡眠时血压降低，清晨醒前血压快速升高。早上6~10点，血压在短时间内迅速上升，绝大多数人会达到一天内的最高水平，有时能比夜间高出40～50毫米汞柱以上。清晨高血压是猝死、心肌梗死和脑卒中等疾病的“元凶”，发病高峰均在觉醒前后4～6小时内。因此，降压药应在晨起时即刻服用，并注意观察症状，不要立即出门或进行剧烈运动。
警惕停药综合征。有些人发现症状好转，就擅自停药，造成血压上升，可能伴随心悸、出汗、头痛、失眠、易激惹等症状，在临床上一般被称为停药综合征。各种降压药停用后的不良反应不同，但都会影响治疗效果，甚至带来威胁生命的风险。建议不要擅自停药，如果感觉症状明显减轻，可咨询医生后减量或调整用药方案。
防低血压。降压药的服用时间、剂量、方法不当等，会使血压发生骤降，出现脉搏增快、面色苍白、头晕，甚至短暂的意识丧失等症状。这时应及时就诊，以免发生意外。服降压药时，不应随意加大剂量或缩短用药间隔，服药后不应突然变换姿势，以免发生体位性低血压，造成意外。
(责编：许晓华、刘婧婷)
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14.120/80147/94?
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高血压病人服药注意事项
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你可能喜欢高血压只要吃降压药就可以了吗？这样认为你就大错特错了！
爱跳舞的张阿姨向来身体健康，可前段时间突然出现头痛头晕、面色苍白、心慌等症状，血压还莫名地往上蹿，最高时竟达220/120mmHg，罪魁祸首竟是右肾上长的一个肿瘤？
张阿姨是一名典型的家庭妇女，身体一向健康的她平时在家除了做做家务，晚上饭后还会到小区广场和舞友们跳上一个小时的广场舞。可就在前段时间，张阿姨在跳广场舞时突然出现头痛头晕、面色苍白、心慌等症状，家人实在是不放心，赶忙将她送往株洲市中心医院就诊。
内科门诊医生测血压显示血压最高时竟达220/120mmHg，CT还发现她肾上腺上长了个结节，医生建议阿姨转代谢内分泌科确诊。
经一系列相关检查，医生判断致使张阿姨血压狂飙的罪魁祸首竟是藏在其肾脏上一个4×4cm大小的肾上腺嗜铬细胞瘤，经规范的术前准备后，阿姨又转泌尿外科手术切除肿瘤，术后，她的血压很快恢复到了正常水平。
“很多老百姓一旦发现自己血压高了，就自己买降压药吃，而不到医院正规就诊，这种常见的做法是错误的，因为自行购买的降压药不一定适合自己。”市中心医院代谢内分泌科主任刘红说，高血压是一种常见的慢性病，遗传、环境、年龄、生活习惯等因素都能影响血压。
不能发现导致血压升高的确切病因的称之为原发性高血压，原发性高血压患者占总高血压患者的90%以上；而有5%-10%的患者，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。原发性高血压需终身服药，继发性高血压确是有希望治愈的。
由于部分继发性高血压患者其它症状不明显，很容易与原发性高血压相混淆而延误治疗，以下人群是需要进行相关检查排查继发性高血压的。
1、发病年龄轻的高血压患者。
2、有继发性高血压家族史的高血压患者。
3、合并低血钾的患者。
4、肾上腺素发现结节或增粗的患者。
5、3种或以上降压药仍血压控制不好的患者。
株洲市中心医院代谢内分泌科每周四下午设有继发性高血压门诊，均为临床经验丰富的副主任医师及以上职称的医生坐诊，患有继发性高血压的患者可前往就诊咨询。
我们再说说张阿姨，如果她没有来医院，会是什么情况？有什么风险呢？刘主任说，嗜铬细胞瘤是一种内分泌肿瘤，间断的往血液里释放使血压升高的激素，当血压明显升高时就有脑出血、恶性心律失常等危及生命的风险，而且有部分嗜铬细胞瘤是恶性的，若是她没来医院很有可能在一次高血压危象下就倒地不起了,或者错过恶性肿瘤的早期诊断与治疗。
刘主任提醒，尽管继发性高血压病容易与原发性高血压相混淆，若病人能尽可能详细地向医生说明发病的具体情况和特点，医生可以根据有关检查查清相关原因，就能得到有效的治疗，甚至可以治愈。引起继发性高血压的原因主要有以下几种：
肾脏疾病：包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎（晚期影响到肾功能时）、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。
血管疾病：主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。
妊娠：妊娠高血压综合征多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠，妊娠高血压也可能与原发性高血压并存，鉴别比较困难。
内分泌疾病：如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。
无论是继发性高血压患者还是原发性高血压患者，都应该在实施了合理的药物治疗计划的同时通过健康的生活方式来控制、降低血压，防止心肌梗死、脑卒中、肾脏疾患等并发症的发生。
1、合理膳食，饮食安排应做到少食多餐，多吃低热量食物，避免过饱。
2、减轻体重，高血压患者往往较肥胖，应尽量控制体重。
3、戒烟限酒，烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高。
4、适当运动，选择适合自己的运动方式和运动量，进行有氧运动如快步走等，可在一定程度上起到预防和控制高血压的作用。
5、调节情绪，遇事不急躁，避免情绪激动或过于紧张，保持一颗平常心。
6、一旦血压升高，一定要尽早前往正规医院检查，排除继发性高血压的可能，接受正规、合理的个体化治疗。
刘红：硕士研究生，副主任医师，现任代谢内分泌科主任，中华医学会湖南糖尿病学会青年委员。
主治糖尿病及其并发症，甲状腺疾病（甲亢、甲减），内分泌性高血压，高尿酸血症（痛风），骨质疏松症及其他内分泌疾病。于2007年10月至12月被选拔派往德国进行学习交流，个人的学习和工作得到进一步的提升。
坐诊时间：周二全天
微讯：事业发展科 黄思圆 微编：事业发展科 王家明
校对：事业发展科 宋 玺 审核：事业发展科 罗国艳
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