为什么会得急性中耳炎炎的症状与治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-13 19:24 标签： 急性中耳炎中医治疗
儿童急性中耳炎_百度百科
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儿童急性中耳炎
（Acute Otitis Media, AOM）是中耳黏膜的急性炎性疾病，是一种最常见的儿童感染性疾病。为48小时内突然发作的症感染。分为急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。
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儿童急性中耳炎病因
AOM的常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和黏膜炎莫拉菌：其中从25%～50%的AOM患儿中耳积液中发现肺炎链球菌，15%～30%流感嗜血杆菌，而黏膜炎莫拉菌为3%～20%；也有少数病例由病毒单独感染引起，约为5%～15%；还有1%～15%的病例报道未发现病原体，这可能是早期文献报道中病毒感染的病例。
儿童急性中耳炎临床表现
AOM的患儿一般表现为迅速发作的症状和征象，如耳痛（婴儿表现为撕扯自己的耳朵），1岁以内婴儿则表现为易激怒、耳漏和（或）发热。有些前瞻性的研究结果显示，90%的AOM患儿可出现前述表现，同时，72%没有患急性中耳炎的急性上呼吸道感染患儿也具有这些临床特征。除了耳漏外，其他表现均是非特异性的，常和单纯病毒性上呼吸道感染的表现重叠。上呼吸道感染的其他症状如咳嗽、出现鼻腔分泌物或鼻塞，经常先于或伴随急性中耳炎发生，也是非特异性的。病史亦不能单独作为急性中耳炎的诊断指标，尤其是那些较小的儿童。
儿童急性中耳炎诊断
对AOM的确诊须满足三个标准：迅速发生的病史，中耳渗液的存在，以及中耳感染的症状和征象。中耳渗出通常可以由鼓气耳镜来确诊，同时可由鼓室压力图和（或）声反射来辅证。鼓膜穿刺抽出液体或鼓膜穿孔导致的外耳道渗液均可直接证明中耳的渗出。
婴幼儿AOM诊断困难的因素包括：外耳道耵聍难以取出导致的观察困难；外耳道窄，无法配合完成鼓气耳镜和鼓室导抗的测量。最难以确定的是中耳积液是否存在。
儿童急性中耳炎鉴别诊断
最主要的困难是对分泌性中耳炎和急性中耳炎的鉴别。分泌性中耳炎更为常见，有时合并病毒性上呼吸道感染，可以是急性中耳炎的发作序曲，也可以是其发作后遗症。如果将两者混淆，则会造成抗生素的不必要使用。
儿童急性中耳炎治疗
对单纯的AOM，在年龄、病情和随访依从性的情况下，可不使用抗生素进行观察，对合适的患儿推迟48～72小时进行抗生素治疗。对于伴有高危因素的患儿，如解剖异常（唇腭裂等）、遗传异常（Down综合征等）、免疫缺陷及植有人工耳蜗等，30天内复发的急性中耳炎和潜在慢性中耳炎的急性发作者，以及随访困难者，应及时治疗。
症状持续或恶化时及时予以抗生素。病情不重是指轻微耳痛，在过去24小时内体温低于39℃。病情严重是指中到重度耳痛，发热超过39℃。一般在观察48～72小时后症状无改善或出现症状恶化时，应该考虑予以抗生素。患儿父母对病情程度有疑问时，必须保证复诊。
2.抗生素治疗
抗生素首选阿莫西林。一线治疗的选择应基于可能出现的微生物族和预期临床效果。对于AOM患儿一线使用阿莫西林是由于其足量使用时对于最常见的易感菌—肺炎球菌具有广泛的有效性，同时安全、抗菌谱窄、成本低、口感易接受。
对于病情严重的患儿（发热超过39℃或更高，以及中到重度耳痛），以及感染了β内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌和黏膜炎莫拉菌的患儿，须使用阿莫西林-克拉维酸钾。
如果青霉素耐药，同时非Ⅰ型变态反应者（荨麻疹）等，可以使用广谱头孢类抗生素（头孢呋辛等）。如果呈现Ⅰ型变态反应，可以使用阿奇霉素或克拉霉素等。其他备选抗生素还有大环内酯类药物。而已知或推测为青霉素耐药的肺炎链球菌感染患儿，可使用克林霉素分3次顿服。呕吐或无法耐受口服药物的患儿，静脉抗生素首选头孢三嗪。
如果AOM症状持续，建议使用鼓膜穿刺以进行细菌学诊断。如果鼓膜穿刺难以进行，同时感染对青霉素耐药肺炎链球菌的患儿，可使用克林霉素。如果仍然无效，则必须进行鼓膜穿刺，行革兰染色、细菌培养和药敏试验，根据进一步检查的结果指导治疗。
AOM的确切治疗周期尚不明确。对于年幼患儿和病情严重的患儿，推荐标准治疗10天。对于6岁以上病情轻到中度患儿，则适用5～7天的疗程。
如果患儿出现临床改善，可根据AOM的一般病变进程进行随访。急性感染症状过后通常会有持续的中耳积液，一般不需要积极的治疗手段。
儿童急性中耳炎预防
在婴幼儿时期，改善婴儿护理中心的护理模式可以减少呼吸道感染的发生率，从而可以显著减少复发性AOM的发病率。最初6个月的怀抱式哺乳似乎可以预防AOM早期症状的进展，要尽量避免仰卧式奶瓶哺乳，在孩子6～12个月时，避免镇静剂的应用及避免接触二手烟，均可有效减少婴幼儿AOM的发生。中耳炎的症状与治疗及饮食注意
来源: 菜瓢谷
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&&&&中耳炎是中耳黏膜化脓性炎症，其总体症状表现为耳膜穿孔、耳内流脓等。中耳炎可有急性、慢性之分。
&&&&急性中耳炎患者多表现为起病较急，耳内疼痛，并见耳鸣、听力障碍、耳内胀闷感、头痛，常于剧痛后，耳膜穿孔，流出脓液，流脓之后，耳痛及其他症状也随之缓解，且多伴有发热恶寒、口干咽干、大便秘结等全身症状。
&&&&慢性化脓中耳炎患者表现为反复耳内流脓，伴听力减退、时重时轻、缠绵日久。
【主治原则】
&&&&本病中医认为属&脓耳&范围，病因病理多为风湿热邪所致。所以其治疗原则是除服用消炎除热驱邪的药物之外，在饮食方面要多食清淡、营养丰富的食物，而忌食辛辣刺激性、致敏性、油腻及生冷食物。
&&&&1：宜食各种、水果及豆制品。如白菜、香蕉、苹果、、豆腐、豆皮、豆浆、芹菜、萝卜等。
&&&&2：宜食牛奶、奶粉、酸奶等高蛋白，营养丰富的食物。
&&&&1：忌食辣椒、花椒、酒、麻辣烫等辛辣刺激食物。辛辣食品辛散助热，可使内热加重，病情加重。
&&&&2：忌食鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉等发物。因这些食物有一定的致敏因素，可使人体发生过敏反应，能使中耳炎的炎症加重。
&&&&3：忌食肥腻厚味食物。因这些食物易聚湿生痰，助热化火，可使体内湿热内盛，症状加深。
&&&&4：忌食冰冻果品、冷饮等生冷食物。因冷冻食品易伤脾胃，使脾胃消化吸收功能受损，而降低人体免疫力，加重病情。
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　　想必中耳炎对于我们很多人来说都不是陌生的了吧，那么大家知道什么是急性中耳炎吗，是什么呢，疗比较好呢，急性中耳炎的护理又是怎么样的，下面就让我们一起来了解一下吧。　　急性中耳炎症状　　根据病史和体征，诊断容易，对于患儿的诊断比较困难，一是缺乏病史的耳道症状，表现为严重的胃肠道反应，两者是外耳道狭窄，耳鼓不易见。在小儿高热的情况下，上呼吸道感染发生后，经常摇头和抓耳朵的动作。　　首先应检查有无咽部感染和萌牙现象，耳区有无压痛和肿大淋巴结。小儿鼓膜肥厚，其光锥和充血很难查见，即使轻度充血也可能是哭闹过久和萌牙期的反应，必要时应进行鼓室穿刺鉴别。　　开始咽鼓管粘膜发炎，咽口阻塞，鼓室内氧被吸收变成负压，鼓室大量渗液，成为细菌培养基，细菌进入大量繁殖。早期鼓膜内陷，暗灰色，继而充血外凸，动脉被压血流阻断，鼓膜中央坏死穿破流脓。从感染到鼓膜穿孔流脓，一般需5～7天，个别细菌毒性较强，2～3日即破溃流脓。　　临床表现　　一、咽鼓管阻塞期　　鼓膜内陷、低调耳鸣，轻度传导性听力损失，孩子不能表述出来，但内心知道耳朵不舒服，影响正常发挥。锤骨柄充血、突出，而位置较水平，倾斜短流程就像马刺，在渗液鼓室的早期，通过鼓膜我可以见到气泡或液平面。这一时期经常被认为是一种寒冷。　　二、化脓前期　　鼓膜呈辐射状向心性充血，锤骨柄变成红色棒状，继之松弛部红肿外凸，很快整个鼓膜变红凸起。此期小儿出现高热、惊厥，摇头抓耳，哭闹不安，常有腹泻、呕吐，常被误诊为胃肠疾病。成人有明显耳鸣、耳聋和剧烈耳痛，发热达38～40℃。此期如积极进行有效的抗生素治疗，还可逐渐平复，否则即进入化脓阶段。　　三、化脓期　　鼓室大量蓄脓，鼓膜极度外凸膨隆，锤骨形消失。有跳动性耳鸣，严重耳聋，剧烈耳痛，可放射到上颌牙齿和颞顶部，外耳道口后壁麦氏三角即乳突窦区明显压痛，小儿高热，拒食躁动，出现面色灰白等中毒现象。　　四、消散期　　感染4～5天后，鼓膜中心黄变坏死，最后穿破流脓。初为浆液，后为粘脓和纯脓。穿孔由中央小孔变成肾形大穿孔。一旦穿破流脓，除耳鸣、耳聋外，一切症状顿然消失，体温恢复正常，小儿可以吃乳入睡，成人可得正常工作。　　急性中耳炎的并发症　　急性中耳炎，如果不及时治疗，会发展成慢性中耳炎，并会导致其他疾病的发生。在引起疾病的其他症状的过程中，这是不估计的身体伤害造成的大多数朋友。现在，让我们来看看急性中耳炎的并发症是什么。
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