有一种头痛叫做蝶窦炎症
韩浩伦教授，解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科，总装备部耳鼻咽喉中心
50多岁的黄女士十多年以来一直受到头痛的困扰，这种头痛发作起来几乎无法忍受，有时甚至会引起恶心、呕吐，头痛欲裂，还有几次因头痛撞墙引起头皮血肿，她也曾经去过几家医院，但大多都以“偏头痛”“血管性头痛”等诊断给予对症治疗了事。去年，她随在北京工作的女儿来北京，碰巧隔壁家邻居因鼻窦炎做了鼻窦手术，邻居的症状和她还真有些相似。因此，黄女士也赶紧到医院做了鼻窦CT和鼻腔内窥镜检查，证实黄女士患有一侧的蝶窦炎，蝶窦开口水肿，息肉形成，堵塞了蝶窦，因此医生认为是蝶窦炎引起她的头痛。住院后医生给他做了鼻内窥镜下蝶窦开放术，息肉切除，术后黄女士的头痛再没有发生过。
头痛是我们几乎每个人都曾经出现过的症状。引起头痛的疾病很多很多，颅内疾病，颈椎病等都可以引起头痛，但鼻窦炎引起的头痛其实并不少见，由于大多数人并不了解我们的蝶窦是怎么回事，因而有必要就此给大家做一介绍。
蝶窦位置接近头颅的正中央，蝶窦位置既深且高，位置隐蔽，蝶窦的上壁、后壁和侧壁直接与颅脑的重要组织接触，蝶窦病变可以影响这些结构功能，因此单纯的孤立性蝶窦病变患者常常表现为明显的头痛或眼部胀痛，头痛剧烈时可以伴有恶心、呕吐等症状，但这些头痛由于缺乏特征性，早期诊断和治疗存在一定困难。部分病人甚至首先就诊于神经内科或眼科，除外神经内科或眼科等疾病后经CT或MRI检查方明确蝶窦病变，才在医生的建议下求助于耳鼻咽喉科医师。因此，我们建议，不明原因的头痛要想到蝶窦病变是否存在。
蝶窦炎诊断主要靠影像学检查对诊断蝶窦病变具有极为重要的意义，鼻内窥镜检查明确蝶窦开口处的情况也是非常重要的，这些都为下一步的手术提供重要的参考。
鼻内窥镜下蝶窦手术是治疗蝶窦病变的最主要方法，内镜手术的优点在蝶窦病变的治疗上得到充分的利用和展示。鼻内镜手术的原则是彻底清除鼻窦病变，建立良好的通气引流。手术入路选择蝶窦自然口最符合蝶窦生理，蝶窦口位于蝶窦前部，窦口开放后蝶窦的黏膜尽量保留，改善蝶窦通气和引流，恢复窦腔微环境，促使黏膜恢复正常。对于鼻腔存在的其他病变，如偏曲的鼻中隔影响蝶窦的暴露，则需要同时行鼻中隔矫正。鼻息肉要尽量切除干净等，切除时尽量使用剪切，避免过多的黏膜损伤。
手术完了是不是就万事大吉了呢？不是的，鼻窦术后复查、随访是蝶窦术后治疗的延续，是一个非常重要的环节。术后一般1-2周复查一次，必须在内窥镜下进行，主要是清理窦口周围的结痂、伪膜、囊泡等病变，清理粘连，保证窦口引流通畅。之后根据每次复查情况复查时间逐渐延长至2周~1月一次，直至蝶窦术腔上皮化。
小贴士：真菌性蝶窦炎——蝶窦炎常见类型
顽固性头痛、涕中带血是蝶窦真菌病变的典型症状，其影像学检查中以CT检查作为首选。CT上的表现为蝶窦内质地不均匀软组织影，可见钙化点或钙化斑，其CT值高，窦腔内可见毛玻璃样改变，周围为软组织影，可伴蝶窦骨质吸收或侵袭性生长，但与周围边界大多清晰。部分患者不能除外肿瘤者可行磁共振检查，和CT检查相辅相成
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问：CT结果:左侧上颌窦囊肿，双侧筛窦炎症左侧上颌窦内见圆形囊性低密度阴影，最大层面cm*1.cm，双侧筛窦见软密度...答：算了吧,我做了这手术.好痛的,流了很多血.建议你多吃.坚持就可以了.祝早日康复
问：得了上颌窦、筛窦、额窦炎要怎么治答：上五官科。
问：左侧上颌窦，筛窦炎症严重吗？是由于什么原因引起的呢？...答：通俗点讲-就是“鼻窦炎”，严不严重分病情，这个病主要是蛮缠、不易短时间治愈。
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问：请问：双侧筛窦及上颌窦炎症；左侧中耳乳突炎症是什么_...答：左顶叶白质，双侧脑室体部围见斑片状长T.长T1信号，FLAIR呈环形高信号影；双侧半卵圆中心及侧脑室体部旁另见小片状稍长T.稍长T1信号，FLAIR呈高信号影。...
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问：三岁半孩子有双侧上颌窦,筛窦,蝶窦炎症怎么治疗?孩子两岁半就鼻子不舒服，去，说双侧上颌窦，筛窦，蝶窦炎症，也吃了很...答：鼻窦炎最好是不要在家自己买，你可以带宝宝看看中医
问：左侧上颌窦及筛窦炎症年龄：性别：男于上星期二也就是1.1感觉自己鼻涕增多，并且伴有轻微头痛...答：没事的。实际也就是有鼻炎和鼻窦炎。臭鸡蛋味是因为鼻腔内有腐蚀性细菌，臭味就是细菌发出来的。鼻炎是因为长期鼻子里发炎如感冒化或生理因素如或鼻腔内...
问：请问双侧筛窦炎症是怎么一回事,严重么?万谢!答：就是鼻窦炎鼻窦包括筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦问题不大。
问：左侧上颌窦筛窦额窦炎症用什么治疗啊？要等到一月份才有时间...患者：男岁病情描述(发病时间、主要症状等)：发病时间一个月...答：您好，您的症状符合鼻窦炎，如果症状只有一个月时间，可以诊断为急性鼻窦炎。请您回顾1月前有否流感或者得过重感冒。急性鼻窦炎往往是在“重感冒”时罹患的疾病...
问：得了双上颌窦,筛窦,左额窦炎怎么治在上的我，得了鼻窦炎，一直流脓涕，做手术复发，现在有双上颌窦,筛窦,...答：一是抗生素治疗二是到五官科做穿刺排脓鼻窦炎好了头就不疼了
问：左侧上颌窦炎症是怎么引起的，又该注意些什么？答：一.生理解剖特点上颌窦与筛窦、额窦和蝶窦一起是鼻腔附近头颅骨的空腔。上颌窦左右各一个，其位置在眼眶底部、鼻腔外侧、口腔硬腭上方之间，它开口在鼻腔的中...
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◇本站云标签小女今9岁,右耳背后的弯位处肿起,见疼,已有半年了，在医院做CT结果是左侧蝶窦炎症,请问这个要怎样冶疗,是什么引起的,谢谢!
按目前的医疗水平，根治鼻窦炎中的绝大部分是可能的，鼻窦炎的治疗方法包括药物，手术尤其是鼻窦内窥镜手术，相关信息中药等，但究竟采用何种方法根治鼻窦炎，需要耳鼻喉科医生根据病人的情况，详细的检查鼻腔和鼻窦，清楚鼻窦炎的发病原因，再选择合适的治疗方案。但应该注意，过分宣传中医方法根治鼻窦炎是不科学的，目前根治鼻窦炎应该以药物和手术治疗为主。各种鼻窦炎的治疗方法请参照鼻窦炎治疗专题。国内治疗鼻窦炎比较好的医院请点击医院推荐。
医院正常的鼻窦开口于鼻腔，并通过鼻腔与外界相通，目前认为，鼻窦炎最主要的发病原因......
按目前的医疗水平，根治鼻窦炎中的绝大部分是可能的，鼻窦炎的治疗方法包括药物，手术尤其是鼻窦内窥镜手术，相关信息中药等，但究竟采用何种方法根治鼻窦炎，需要耳鼻喉科医生根据病人的情况，详细的检查鼻腔和鼻窦，清楚鼻窦炎的发病原因，再选择合适的治疗方案。但应该注意，过分宣传中医方法根治鼻窦炎是不科学的，目前根治鼻窦炎应该以药物和手术治疗为主。各种鼻窦炎的治疗方法请参照鼻窦炎治疗专题。国内治疗鼻窦炎比较好的医院请点击医院推荐。
医院正常的鼻窦开口于鼻腔，并通过鼻腔与外界相通，目前认为，鼻窦炎最主要的发病原因是由于各种原因如鼻息肉引起的鼻窦开口的阻塞，使其无法与外界相通，从而引起鼻窦的感染。鼻窦炎根治一般也需要从这方面着手，对于急性鼻窦炎，除抗生素治疗以外，有时候还需要利用激素类药物和减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可以首先用药物治疗，或者利用负压吸引，上颌窦穿刺等，同时利用减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，适当合用中药治疗。
对鼻窦炎引起的各种症状药物治疗不见好转时就应该考虑采用手术治疗，手术治疗有很多种，最主要的治疗方式就是功能性鼻内窥镜手术，也就是鼻内窥镜技术，鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎的原理也就是通过鼻窦内窥镜直接开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，从而达到根治鼻窦炎的目的。
鼻窦炎，中医称为“鼻渊”，是一种非常多见的耳鼻喉科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率，我国主要分布在寒带地区发病。慢性鼻窦炎由于病程长，反复发作，难以治愈。
(一)病因和发病
1．全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。
2．变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
3．鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
4．邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。
5．其它，如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。
(二)病人表现
1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。
3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。
4．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎，
8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：
(1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。
(2)嗅觉减退或消失。
(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。
(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
(6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。
(三1家庭养护
1．家庭用药
(1)急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服；复方新诺明2片，每日2次口服，首次4片，红霉素0.25克，每日3次口服；呋麻合剂，每日3次点鼻或0.5-1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确．病人头向后仰，药物垂直滴入，然后再捏住鼻孔揉—揉，使药物充分吸收。
(2)慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水，每日3次点鼻；5-10%弱蛋白银，每日3次点鼻。扑尔敏4毫克，每日3次口服。
2．中药及偏方
(1)黄连、辛夷花各3克，冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔，每日2-4次，适于急性鼻窦炎者。
(2)鱼腥草、东风桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。
(3)葱白榨汁后过滤，用生理盐水配成40%溶液，每日3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。
(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量，水煎后过滤，每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(5)鱼脑石粉9克，辛夷6克，细辛3克，冰片O.9克，共研细末，每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(6)麦门冬、石豪各5克，知母、黄芩、栀子、百合各2克，辛夷、枇杷叶各2克，升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者，疗效理想，
3．体位引流法
先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓，取正坐位低头引流法。另外，捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于体位引流，便于窦内脓液较快地排入鼻腔。
4．按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。
(四)注意事项
使用滴鼻净类血管收缩药，切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。一般应以7-10日为宜。
(五)预防常识
1．加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2．应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4．及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。
急性蝶窦炎多由急性鼻炎导致；慢性蝶窦炎常因急性蝶窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。目前认为蝶窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致蝶窦内的感染，其...
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亲，好事到医院彻底检查下吧，以前出了点小事故，当时耳朵嗡嗡响，过段时间没事了，最后检查耳膜穿孔，虽然现在长出来了，但是有时还是会轻微的刺痛，但是也是觉得没事，就...
碟窦炎属于细菌感染，与自身免疫力低也有明显关系，除了用一些抗生素，自己注意保健，避免劳累和休息不好也很重要，不能着急，如果体质比较弱建议请中医看看，改善体质可以...
答: 六个月宝宝发烧38度5怎么办呢？不去医院挂针的话会不会烧坏脑袋的呀？
答: 为病人看病的医生是如何预病毒防传染的? 0分
提问时间： 16:51
我很好奇，为病人看病的医生是如何预防病...
答: 肾上腺皮质激素可以用于各类过敏反应的抗过敏治疗.
答: 不知道你是哪的人,不过从你看医生所做的描述的话,可能主要看的是中医,中医重调理,而且诊断面狭隘(靠诊脉,而现在哪有再世华佗,老祖宗的东西他们现在连皮毛都没学会,...
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