咨询标题：鼻骨骨折未及时复位畸形愈合导致鼻子变形

鼻骨骨折未及时复位畸形愈合导致鼻子变形

2月份鼻子受伤骨折，当时没在意，再加上当时看的医生没重视没提醒鼻子可能会变形，后来我以为没事就没管了。一个月后发现鼻子变歪了一点，鼻梁骨中部变拱了，马上去县级医院拍了X侧位片，医生说是线性骨折未见明显错位（也不知道这种说法是不是对的），过了几天我又去医院拍了鼻骨薄层平扫CT，诊断结果是未见明显错位。于是我以为没有移位没管了。再过了一个月后发现鼻子确实还是变形了！我再次到市级医院去检查，拍了鼻腔鼻窦ct，医生看片检查说是从CT片和X片来看，鼻骨看不到明显的移位。拍了三维重建，诊断是鼻骨正中稍偏右陈旧性骨折？（打了疑问号代表还不确定），说是不能确定我的鼻骨是天生就偏右还是受伤导致的。到了整形科去看，他们说要我确定骨折的具体位置和具体的移位情况才能动手术，而现在他们也不能确定我鼻子之所以变形的原因。一直到现在，我鼻子骨折变形的具体位置与具体移位情况还是没能确定下来。。

我想知道我鼻子骨折的具体位置与具体是怎么移位的情况。曾有个医生跟我说是我的鼻骨本来左右两侧都是拱大的，现在左侧受力导致左侧鼻骨有塌陷，导致从正面看我的鼻子就有些偏右。请问这种说法靠谱吗？我摸摸左侧鼻骨还能感觉有条缝隙而且有疼痛感，我把手伸进鼻腔内可以感觉到左鼻腔的鼻骨压迫感比右鼻腔的大，莫非确实如这位医生所说？可是从侧面看我的鼻骨中部明显拱起来了，这又是怎么回事呢？而且这里的医生从ct与x片又看不出明显的移位。如果真的存在骨折移位，那么三个多月的陈旧性鼻骨骨折还有办法进行矫正吗？听说上海九院耳鼻喉科对于我这种陈旧性的鼻骨骨折复位的技术全国闻名，可以使用锤击法打断原骨折处再重新复位吗？还是一定要进行将原骨折处重新打断再复位的手术？我的意思是使原骨折的地方再次断开重新再复位，是原骨折处，这样的手术上海九院可以做吗？是在耳鼻喉科吧？！我可不想随随便便跑去整形啊！

长沙湘雅医院 耳鼻喉科 整形科

医生，片子及报告单已经上传，我等下传相片对比照。受伤时受力的具体位置是从正面偏左侧一拳所致。那么，骨折的具体位置以及具体移位的情况是怎样呢？

鼻子看起来感觉中间相对隆起，而且正面看有些偏右歪。到底是受伤后鼻梁硬骨变拱了？还是只是鼻软骨下榻了一点点，所以显得中间相对隆起？或者是其他原因？

 1 如果确实是鼻梁上段的硬骨有移位或塌陷，那么受伤一个月后的CT和X片以及三个月后的三维重建应该是可以看到大致移位或者塌陷的痕迹是吧？？

 2 如果排除鼻梁硬骨的损伤，那么鼻子变形的原因就只有可能是鼻梁软骨的问题了！这有可能是鼻梁下段的软骨部分和鼻梁上段的硬骨部分脱位，造成鼻梁软骨有轻微的下榻（而鼻梁硬骨还是和以前一样有些拱起），所以导致从侧面看就显得鼻子中间变拱了吗？？其实应该只是鼻梁软骨下榻了吧？

 3 通过做什么样的检查可以确定鼻梁软骨有无脱位或塌陷呢？

 4 如果鼻梁软骨确有塌陷的话，应该是做什么矫正手术呢？

 希望医生详细全面地回答我提出的上述问题，感谢。

 徐医生你好，十分感谢之前的回复。因为相隔较远，所以是否能去上海九院门诊还在考虑中。

 近来到医院诊查是由于鼻梁软骨与鼻梁硬骨交接处错位，鼻梁软骨有些往下往右移位，而鼻梁硬骨未见明显错位，鼻梁软骨也没有骨折，只是交接的地方有错位。

 1 难道鼻梁软骨与鼻梁硬骨交接处真的有可能因为外力而错位？ 2 鼻梁硬骨与鼻梁软骨之间是通过什么物质连接起来的？这种物质的抵抗力很强吗？3 现在错位之后三个月了，我这种情况又不是由于骨折移位导致畸形愈合，只是交接处有错位，现在还可以复位吗？（不是开刀手术的那种，我的情况没有骨折错位畸形愈合那么严重，我想不用开刀吧？）4 如果说当初因为外力而使软骨与硬骨之间的这种物质整体断裂发生错位，那么现在应该也可以通过外力使这种物质断裂再复位吧？

 希望医生能给我回复，感谢。

出停诊:因临时工作安排，于2018年06月29日（周五）上午停诊，请周知。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

• 疾病名称：鼻孔痛，经常流鼻血，最近几天还鼻子里面肿  

  希望得到的帮助：医生这个是怎么回事？这个怎么检查？担心

  病情描述：鼻子出血怎么办？以前鼻子经常干燥，最开始弄了些清火的，后面用开了鼻炎片吃了，最近还越来越严重，今天还留了两次鼻血，

• 疾病名称：双侧鼻道狭窄。双侧下鼻甲粘膜增厚。  

  希望得到的帮助：双侧鼻道狭窄双侧下鼻甲粘膜增厚。鼻中隔不规则形偏曲。而且双侧下鼻甲肥大。这种状况...

  病情描述：已经持续两年，总是吐白痰。不知是不是鼻子导致的。

• 疾病名称：流鼻涕，近8年闻不到气味  

  希望得到的帮助：用什么药物，怎么做才能尽快好

  病情描述：早上起来，打喷嚏，流鼻涕，流眼泪，白天也一直流鼻涕，特别严重，清鼻涕

• 希望得到的帮助：是什么原因这样

  病情描述：会鼻塞，不通气，之前是没有这样的情况的，之前感冒也会鼻塞，喉痛痛，但这次没有感觉是感冒，不知道是什么原因

• 疾病名称：鼻子较敏感，不时打连续喷嚏，早晚鼻涕较多  

  希望得到的帮助：不知是否有有效药物或者措施可缓解症状？

  病情描述：每日早晚鼻腔分泌物很多，通常要擤五六回。这个季节冷热交替等情况也容易打连续喷嚏。前段时间比较严重，现在虽有减轻，也难受。每年都会有这种症状。现在尝试用淡盐水洗鼻腔呢，不过刚开始尝试...

• 疾病名称：鼻涕流入咽喉，感觉鼻子与咽喉连接处有粘液  

  希望得到的帮助：请问医生这个到底是什么病，属于鼻后滴综合症吗？怎样才能冶好我这个病？这个病的诱因...

  病情描述：平时经常感觉鼻子与喉咙连接处有粘液，咳不出来，有时鼻涕倒流入喉咙，早上醒来有时鼻塞，

• 疾病名称：鼻子里长疤了，有点浓的样子  

  希望得到的帮助：问题严重不，完怎么样治疗

  病情描述：鼻子有点难受，有点痛，望帮忙讲解，怎么医治

• 疾病名称：鼻子下面红红的，记不清多少年了，很久  

  希望得到的帮助：你好，可以治好吗，怎么治疗，需要什么药

  病情描述：鼻子下面红，已经很多年了。不痛不痒。有时候用洗面奶的时候洗脸过久，鼻子下面会疼。家人都没有这种情况。

• 病情描述：给些建议，我该怎么办才好！失去了味嗅觉丧失，怎么样才能好转？

• 疾病名称：早上醒来躺在床上就有点鼻塞流鼻水  

  希望得到的帮助：是否鼻炎？

  病情描述：空调太冷还容易打喷嚏 接触过衣服行业灰尘多

• 希望得到的帮助：需要什么方式治疗吗？还是平时注意就可以，需要注意什么呢？

  病情描述：小时候夏天天气一热就流鼻血，每年都是。中间有几年流鼻血的频率降低了，今年又开始一热就流鼻血。貌似是因为空气干燥就流鼻血的。

• 希望得到的帮助：需要做鼻咽镜吗 可能是哪些疾病 最近在治疗糜烂胃炎吃的中药

  病情描述：每天下午 会有白痰感觉是从鼻腔生成的（在门诊检查间接喉镜说我痰液是从上面挂下来的） 左鼻子通气呼吸正常就是感觉左鼻腔里面不太舒服 感觉有什么一样 很早以前到现在都是一个鼻腔通气另...

• 希望得到的帮助：我这个是什么原因引起的？应该做什么之间？谢谢

  病情描述：在鼻腔内根部，就是两眼之间的位置，一直肿胀，用棉棒深入鼻腔触碰疼痛地方，就是鼻甲挤压鼻中隔。在ct上也看不出来，内镜下看不到那个位置。

• 希望得到的帮助：今年就是卫生纸就止住了

  病情描述：怎么今天鼻子痒痒，揉了下又流，不过没去年严重

• 疾病名称：左鼻三厘米处长了一快骨头，形似片状  

  希望得到的帮助：十分感谢，医生的帮助，想弄清楚病因

  病情描述：我就想弄清楚我这个作弊三厘米处5里面长的图片是什么东西，

• 希望得到的帮助：请问医生现在需要怎么处理？

  病情描述：一年前做了膨体加耳软骨隆鼻手术，因伤口没恢复好可能引发感染，疑似疤痕增生，鼻中隔充血有黄色分泌物，现在怀孕23周

• 希望得到的帮助：应该吃药，还是去医院看看

  病情描述：前几天鼻炎犯了，好了之后鼻梁就开始疼，刚开始一点点疼，后来有点肿，不知道怎么回事

• 希望得到的帮助：放疗性鼻粘膜受伤恢复

  病情描述：很简单：就是2010年鼻咽癌进行了放疗和化疗，放射剂量7000，鼻粘膜伤害很大，导致咽鼓管粘链。每天好鼻涕为干痂状。如何恢复鼻粘膜功能。是否鼻粘膜功能受损是不可逆的。是不能再生的？

• 疾病名称：经常左鼻孔流鼻血  

  希望得到的帮助：是否可以吃药或者搽药？

  病情描述：医生你好，我鼻子经常流鼻血，有时少有时多，经常隔几天就流，不知道怎么回事？这个啥问题？怎么检查

问：病情描述:男，24岁，被打伤，CT拍片鼻骨右侧骨折向内塌陷大于2mm曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:ct报告:右侧鼻骨骨皮质欠连续，向内塌陷大于2mm；鼻中隔向左偏曲。向内塌陷大于2mm这一句话通顺吗？大于2mm到底是几毫米

陈乐民副主任医师: 病情分析：你好，你鼻部受伤后，造成了鼻骨骨折。指导意见：由于鼻折有移位，要及时复位，这句话描述的是移位超过2mm.

2儿童在人民医院X片报告鼻骨骨折，3天后在

问：儿童在人民医院X片报告鼻骨骨折，3天后在部队医院CT检查未见骨折，请问什么原因.9病情描述:星期五下午发现儿童鼻梁发青，未见臃肿，晚上发现臃肿，星期日在市人民医院X片检查为鼻骨骨折轻微移位，星期二又在部队医院CT检查报告没有骨折，是鼻窦粘膜增厚，请问是什么原因

刘煜副主任医师: 你好，家长根据描述来看，鼻骨骨折，两次检查结果不一样，一个有骨折，一个未见骨折，可能与每个人拍片的技术水平及机器情况有关。

马良主治医师: 你好，根据你的描述如果有外伤病史的话应该有鼻骨骨折的可能，小孩子就是骨折了如果外鼻没有明星畸形，通气可以，也无需特殊处理，清淡饮食，预防感冒，禁食辛辣刺激性食物，多饮水

邱吉喆医师: 病情分析：应该是有碰伤？这种情况如果CT正好骨折的层面没扫到的话，有可能没拍到骨折，如果X片很明显的话可以诊断。指导意见：就算是有骨折，也没什么特殊处理的，就是等它自然好，避免碰伤就行了，孩子的话3周-4周就基本没问题的。

3鼻骨骨折Ct报告鼻骨双侧骨折轻度塌陷医

问：病情描述:Ct报告鼻骨双侧骨折轻度塌陷医生说不是很严重不用矫正等自己长好可是现在15天了侧面看凹凸不平了请问去矫正的话还会有这个情况吗

卢洪娥副主任医师: 你好，如果表面有凹陷的症状考虑需要手术进行治疗，

4cy片报告显示：左侧鼻骨骨折连续性不完整

问：病情描述:cy片报告显示:左侧鼻骨骨折连续性不完整,断段轻度移位,周围未见软组织密度影。是否构成轻伤?曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:能够鉴定出轻伤害

宋华副主任医师: 病情分析：你好，正确的整复，合理的外固定，一般6周左右可去除外固定。 指导意见：根据X线片的愈合情况为准。恢复到正常状态一般要三月以上的时间。

5请问检查报告是否是鼻骨骨折

问：病情描述:前一天傍晚摔伤了鼻子，眉尾和额头，这几个地方有擦伤，鼻子一边有明显肿胀，鼻子里面有一点渗血，没流血！第二天才带去医院拍了X光。检查报告如下:CR所见鼻骨远端骨皮质似不连续，余未见明显异常改变。诊断鼻骨骨折？曾经治疗情况和效果:还没有治疗想得到怎样的帮助:请问X光的检查报告所示 是否 鼻骨骨折？

高艳芝副主任护师: 病情分析：你好，骨皮质不连续为骨折的症状。指导意见：你好，建议你去医院治疗，然后吃一些活血化瘀，消肿止痛的药，平时要注意钙的补充。

任彦朋副主任医师: 病情分析：你的X结果没有什么大的问题，主要是说有皮肤挫伤，没有鼻骨骨折的现象存在，最近注意休息不要碰触挫伤部位。指导意见：你的影像学显示鼻骨没有骨折，不用担心，最近一段时间注意不要碰触挫伤部位，有助于挫伤部位的恢复。

陈立文医师: 病情分析：可能是轻微的骨质裂纹。指导意见：应该是不属于骨折的。建议最好还是注意休息，可以吃一些活血化瘀的药物，一般都会治愈的。

6鼻骨骨折有医院报告，是轻伤还是轻微伤？

问：鼻骨骨折有医院报告，是轻伤还是轻微伤？鼻骨骨折有医院报告，是轻伤还是轻微伤？

陶威宇医师: 病情分析：你好，其应该是属于轻伤的。指导意见：可以中药接骨散外敷或者八仙接骨宝治疗.多吃一些含钙量高的食物。