白塞氏综合症的病人能不能做骨科牵引病人护理要点

全部答案(共4个回答)
治疗.西医和中医是各有所长的,西医可以很好的控制症状,稳定病情,但是吃的时间久了,会有一些副作用出现,随着病情的好转,药物的减量,有的甚至病情还会复发,目前结合中医治疗是...
您好!白塞氏病是一种自身免疫病,指的是以反复发作的葡萄膜炎、口腔溃疡、多发性皮肤病变、生殖器溃疡、关节炎及神经系统损害为特征的综合征。白塞氏病一般好发于青壮年,双眼同时发病,容易复发。
目前来说治疗上分两种途径,西医和相关信息治疗.西医和中医是各有所长的,西医可以很好的控制症状,稳定病情,但是吃的时间久了,会有一些副作用出现,随着病情的好转,药物的减量,有的甚至病情还会复发,目前结合中医治疗是比较安全理想的治疗方式,中医药副作用小,可以全面调理人体,预后效果是比较理想的.这在临床上也是得到证实的.
白塞氏征的治疗
问:我被诊断为白塞氏综合证,请问目前有没有好的治疗方法?在那个医院治疗效果好?有没有特效药?谢谢!
青岛大学医学院附属医院皮肤科主任、研究所所长吴延芳教授答:
白塞氏综合征的治疗比较困难,目前没有特效药物,比较普遍使用激素,以及免疫调节剂等治疗,治愈后容易复发,慢性过程。我国各地大医院都可以治疗。我们单位使用刺五加注射液肌肉注射,或者口服刺五加片,收到较好的效果,建议您试用。
白塞病是由土耳其医学专家白塞首先报道而得名,又称白塞综合征,口-眼-生殖器三联症,口-眼-生殖器-皮肤四联症,简称三联症或四联症。本病以口腔、眼、生殖器反复发生溃疡及皮肤损害为基本临床特征,还可累及关节、神经、心血管、消化、呼吸等多系统的全等身性疾病,与中医学文献中记载的狐惑病相似。
1.四大主症:口腔、皮肤、眼、生殖器的病损。
(1)口腔损害:98%。表现为轻型、口炎型和重型口疮的任何一型或三型交替出现,也可有两型并存,如轻型与重型并存了,口炎型与重型并存。
(2)皮肤损害:95%。多表现为下肢伸侧的结节性红斑及颜面部的毛囊炎和痤疮,也可出现多形渗出性红斑。
(3)生殖器损害:占92%。多表现为外生殖器及肛门周围的顽固性溃疡,且疼痛剧烈。男性多见于阴囊、阴茎、龟头,女性多见于大小阴唇、阴道壁。肛门周围溃疡较前阴部轻。
(4)眼部损害:占60%~80%。两眼可先后或同时发生病损,出现结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、玻璃体混浊、视网膜剥脱、视神经炎,甚至失明。
2.多部位次症:因发生率低而称作次症,但病严重,预后不良。
(1)关节:类似风湿性关节炎,好发于肘、腕、膝、踝并节,易复发,但无游走性。
(2)心血管:多表现为浅静脉炎、好发于肘、心包炎、心肌炎、心脏扩大、无脉症。
(3)消化系统:多出现消化道的非生气勃勃异性溃疡,大小不等、数目不一、形状不同的深或溃疡。出现恶心、呕吐、,腹疼、腹胀、腹泻,甚至出血和穿孔 。
(4)呼吸系统:由于血管的病变引起间质纤维化而咳嗽、咯血、胸痛。
(5)神经系统:多见脑膜脑炎、脑干综合征、器质性神经错乱综合征,表现为头痛、头晕、记忆力差、失语、偏瘫、截瘫、痴呆、幻听、震颤、抽搐,严重者致死。
(6)体温改变:出现反复发热,呈低热或高热。
有2项主症或1项主症和2项次症者均可确诊。
药物治疗:
(1)全身治疗
① 皮质激素:轻型用强的松20~30mg/d,重型60~80mg/d,每早晚两次服或隔日上午一次服。
② 三联用药:在用激素减量时,可同时加用环磷酰胺和硫唑嘌呤,二者均为25mg,每日2次,口服。疗程不超过10d .
③ 雷公藤总甙:1mg/(kg·d),分3次口服。
④ 免疫增强剂:酌情选用左旋咪唑、胸腺素、转移因子、聚肌胞、脂多糖、多搞甲素等。
⑤ 纤溶促进剂:减轻血管炎和微血栓形成,用于微循环障碍和血液流变学机能低下者。可选用:双链酶,每次4片 口服,每日3次;降糖灵,每次50mg/d,分2次口服;阿司匹林,每次0。3g口服,每日1~2次;消炎痛,每次25mg口服,每日1~3次.
⑥ 选用维生素菜B2、C及含锌制剂.
(2)局部治疗
① 口腔损害时,外用散剂、膜剂 、含漱剂、 含化片 、局封剂 、 糊剂,具体药物同复发性口疮. 
② 外阴部损害时,每晚和便后应用1/5000高锰酸钾坐浴后,外敷溃疡膜或溃疡散.
③ 其它疗法:可酌情选用激光,冷冻和用氢化考的松混悬液或强的松龙0.1ml加入普鲁卡因适量作溃疡下局部注射封闭治疗口腔和外阴部病损.
(1)加强身体锻炼,提高机体抗病力。预防外感,以免诱发和迁延此病之病程。
(2)生活起居饮食有规律,忌用过咸、辛竦和硬食物。
(3)注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口。
(4)每晚清洗外阴,经常洗澡和更换内衣,对重症者应协助病人作外阴局部湿敷和清洗。
(5)作好心理护理工作,因长期多部位损害,往往患者失去治愈的信心,甚至对生活、工作、前途忧虑重重,应鼓励病人树立战胜疾病的决心和信心。
白塞氏病常见症状分两大类。前者包括口腔、生殖器、皮肤、眼等症状,后者包括关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等系统病变。
一类为常见症状:
1。口腔:反复发作的...
你好:其实谁是你谁都会怕,但是怕是解决不了问题的,你要想多活就必须勇敢的面对生活,首先克服心理障碍,从古至今有许多被叛了“死刑”最多活不过多长时间的人物,但他们...
白塞氏病是一原因不明的细小血管炎为病理基础的慢性、进行性复发性、多系统损害的疾病。这种病症与复发性的口腔溃疡有一定的关系,可不是口腔溃疡,因此是不能当口腔溃疡来...
病情分析:
你好,白塞氏病,是风湿免疫病,也是结缔组织病的情况的。往往是反复性倾向。而且此病是慢性疾病。
指导意见:
一般需要较长时间的治疗和保养的。往往是采用...
你好,武警北京市总队医院口腔粘膜科李文霞教授介绍说:口腔溃疡是口腔粘膜科疾病~.口腔溃疡一般以预防为主:1,注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部...
答: 哪些非留体类抗炎药可用于幼儿类风湿关节炎?
答: 痛风吃什么药
痛风用药分成两种:止痛药和降尿酸药物。
降尿酸药物-不痛时期使用
1、促进尿酸由肾脏排泄的药物服用此类药物须白天使用,并喝充足水分,以避免结石。
答: 病情分析:
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎等。通常情况下,是不可能彻底治愈的,只有通过饮食调节以及药物治疗来缓解症状...
答: 痛风的症状在四个阶段的症状都不一样:1、一阶段即前期:又称高尿酸血症期,患者可无痛风的临床症状,只表现为血尿酸升高。2、二阶段即早期:痛风症状表现为急性痛风性关...
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白塞氏综合症能不能彻底治愈
状态:就诊前
这个病可以治的很好,多年过来了,不也可以么!但谁也弄不清什么时候又犯病了,所以不好说能治愈。做好准备,抓好时机,作好计划,要小孩子当然是可以。
刘景铎大夫通知通知:由于规定上的原因,在过去的长时间里,我们之间无法保持任何互动;现在情况有了变化,要谢谢好大夫在线了,现在我在联科肾病医院周日正天上班,这是一家中西结合的肾病专科医院,有8个病区,详情请网上查询一下。
有用到处敬请联系!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
刘景铎大夫通知通知:癌症是个大问题,大家都在关心,也应当关心,现就此问题略谈一二,请关注一下:
有一半的癌症病人本可不死
多么好的人,怎么可以说没就没了呢!当我们这样说的时候,往往多半是指有人死于癌症。在科学高度发达的今天,在癌症面前人们竟然显得这样的懦弱,所以“恐癌症”的确是客观的现实,但是,得了癌症就一定该死吗?难道其中就没有冤死的鬼吗。
现在已知,如果我们在预防癌症上确实做了该作的事,至少有一半的死亡病人可能免于死亡,这是来源于客观回顾的事实,也是在2006年美国防癌协会年度报告中所做的结论,绝非耸人听闻,所以我们要务必了解一下。
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刘景铎大夫通知分享:
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刘景铎大夫通知出停诊:每周二下午(2-6时)在北京和睦家医院复兴门门诊部()上班,如需要门诊看病请事先电话预约。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:白塞氏综合征&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
大约3年每月月经前或后外阴或肛门溃疡。每月一次
曾经治疗情况和效果:
去年5月至今吃过中西药。效果不明显
想得到怎样的帮助:
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
刘景铎大夫的信息
风湿肾病科各种肾病,如IgA肾病,狼疮性肾病,以及各种少见的肾病,血液净化治疗(透析)等。
1963年白求恩医科大学医疗系毕业, 并留校工作至1988年,其中含1969--72年在中国援索马里医疗队,以及1982--...
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白塞氏综合征
白塞氏综合征
白塞氏综合征是一种以慢性复发性口腔、阴部溃疡和眼部病变为特征的可侵犯多系统多脏器及组织的全身性自身免疫性疾病,又称口眼生殖器综合征。其主要病变部位除口、眼、阴部外,还常见皮肤、关节、动脉、静脉,少数可侵犯心脏、大血管、肺、肾、消化道和神经系统。多发于青壮年。
以往将白塞病分为完全型和不完全型,凡有反复口腔或阴部溃疡,同时伴有眼色素膜炎、关节炎、结节红斑样皮肤血管炎和脑膜脑炎的其中2个或2个以上者可诊为完全型,只伴有1个者则为不完全型。1989年9月美国第五届国际白塞病会议通过了新的简化的国际分类标准。
1.反复口腔溃疡
由医师观察到或患者诉说有阿弗他溃疡,1年内反复发作3次。
2.反复生殖器溃疡
由医师观察到或患者诉说生殖器有阿弗他溃疡或疤痕,尤其是男性。
前和(或)后色素膜炎,裂隙灯检查时玻璃体内可见有细胞,视网膜血管炎。
4.皮肤病变
结节红斑样病变,假性毛囊炎,脓性丘疹,痤疮样皮疹。(未服用糖皮质激素而出现者)。
5.针刺试验阳性
以无菌20号或更小针头,斜行刺入皮内,经24-48小时后由医师看结果判定。
凡有反复口腔溃疡并伴有其余4项中2项者,可诊为本病。
其他与本病密切相关并有利于本病诊断的症状有;关节痛(关节炎),皮下栓塞性静脉炎,深部静脉栓塞,动脉栓塞或(和)动脉瘤,中枢神经病变,消化道溃疡,副睾炎和家族史。
根据本病的临床特点,中医病名类似《金匮要略》中记载的“狐惑病”,主要由于气阴不足,湿毒蕴热所致。
●中西医结合治疗的原则与方法
(1)轻型患者出现皮肤、粘膜、关节病变者,以缓解症状减轻痛苦为主,此期可以中药为主治疗配合局部用药,辅以对症处理。
(2)眼病变时及时选择有效方法,减少致残率,除局部用药外多需全身用药,如激素,免疫抑制剂,配合中药减轻激素副作用及减轻激素撤药后的反跳现象。
(3)及时预防重要脏器病变,可常服扶正祛邪中药,调整全身状况,调节免疫功能。一旦发病,应以激素,免疫抑制剂等联合用药为主,同时对症处理。
(4)内科、眼科、皮肤科等各科应相互配合。
总之,本病目前尚无有效的根治方法,需要中西医综合保守治疗,以提高临床疗效。
●中西医综合治疗
1.限制活动 急性期应注意休息,重要脏器受累时应卧床。
2.预防感染 保持房间和自身清洁,注意口腔、眼部、生殖器和皮肤卫生,经常清洗。
3.饮食原则 避免刺激性食物,进食宜清淡,容易消化,富于营养。肠白塞病严重时,应禁食,静脉补给足够的营养。
【西医治疗】
(一)轻型病例治疗
1.非甾体抗炎药
用于关节炎及皮肤、生殖器溃疡疼痛。另外,有人用小剂量阿司匹林(80mg/d)预防本病血栓形成。
2.白细胞功能抑制剂
用于治疗眼色素膜炎、关节炎和静脉炎,也可预防口腔溃疡。代表药物如秋水仙碱0.5mg,每日2次。
3.雷公藤制剂
用于治疗口腔溃疡、关节疼痛及结节性红斑。用法:雷公藤总甙片每日每千克体重1mg,疗程2-3个月。见效快,副作用相对较小,停药后无反跳。肝肾功能损害者应慎用。
4.局部用药与对症处理
眼色素膜炎时可以散瞳,减轻眼压,或用0.5%可的松滴眼,严重者可用地塞米松5mg球结膜下注射,以减轻炎症渗出,防止粘连。
口腔及阴部溃疡,毛囊炎样皮疹者,应局部清洗后涂抗生素软膏。
静脉血栓形成者,可口服复方丹参片4-6片,每日3次;或潘生丁25mg,每日3次;或肠溶阿司匹林80mg,每日3次。严重者可静脉滴注复方丹参注射液,低分子右旋糖酐,精制蝮蛇抗栓酶等。
(二)重型病例治疗
1.糖皮质激素
适应症:①严重的眼色素膜炎;②神经白塞病急性发作;③血栓性大中动静脉炎;④严重的皮肤病变和关节疼痛。用法:根据病情轻重,一般每日给予强的松30-100mg,常用剂量为40-60mg。
注意事项:①口服糠皮质激素可以缓解血管炎症,控制症状较快,但长期大量应用易产生副作用,所以宜短期应用,症状缓解后及时减量,停药;②激素减量及停药后,病情容易复发或加重,故激素减量时常与秋水仙碱或烷化剂等联合应用。
2.免疫抑制剂
适应证:①重要脏器受累时,如病情严重可作首选;②对于激素无效的病例,可改用或加用免疫抑制剂;③用于激素减量或停药后复发的患者。
(1)苯丁酸氮芥:对眼色素膜炎疗效较好,对预防神经白塞病复发和口腔阿弗他溃疡有效。用法:每日50-100mg,口服。急性炎症缓解后逐渐减量维持。维持量每日2-4mg,总疗程4年左右。如急性炎症复发,可重复治疗。用药过程中应注意血象变化,白细胞低于3000/mm3时应停药。
(2)环磷酰胺:其冲击疗法对后色素膜炎,视网膜血管炎疗效最好。前色素膜炎和视神经炎也是适应症。现通常用冲击疗法(每月1g/m2体表面积,静脉滴注)的半量,加口服强的松龙0.5mg/(ks·d)体重,疗效相同而副作用较小。
(3)环孢菌素A:用于其他药物疗效不佳的眼色素膜炎,口腔阿弗他溃疡和皮肤损害。用法:初始剂量,每日5mg/kg体重,维持2周后逐渐减量。慢性病程不宜应用。
(三)配合治疗
有学者认为白塞病发生与结核菌感染有关,如肯定有结核病,应给予正规抗结核治疗。其他如神经白塞病配合使用神经营养剂,出现精神症状时,适当应用抗精神病药物。肠白塞病可试用抗胆碱药及柳氮磺胺吡啶等。白塞病出现外科情况时,选择手术应持慎重态度。
【中医治疗】
1.湿热蕴毒
证候:口腔、阴部溃疡、疼痛,口苦口干,目赤,视物模糊,食欲不振,或腹痛腹泻,妇女带下秽浊,男子阴肿阴痒。舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:清热除湿解毒。
方剂:甘草泻心汤加减。黄连9g,黄芩10g,半夏10g,苍术10g,栀子9g,炒薏苡仁15g,麦冬12g,花粉12g,生地10g,木通6g,竹叶10g,茯苓10g,甘草10g。
加减法:口腔溃疡较甚者,加连翘心10g、莲子心10g;角膜溃疡,视物模糊,或出现其他眼部疾患时,加谷精草10g、密蒙花10g、木贼草10g;阴部溃疡疼痛者,加胆草3g、滑石15g、车前子(包煎)10g、黄柏6g;皮肤红斑结节者,加赤芍10g、桃仁10g、红花l0g、忍冬藤10g、鸡血藤10g;热象不重而气虚明显,见四肢困倦,不思饮食者,加炙黄芪15g、太子参15g。
2.阴虚火旺
证候: 口舌生疮,咽喉疼痛,双目干涩,视力下降,小便涩痛,或阴部溃疡,腰膝酸软,心烦失眠,多梦纷法,或手足心热。舌红瘦,脉细数。
治法:滋阴降火。
方剂:知柏地黄丸加减。知母10g,黄柏10g,熟地15g,山茱萸l2g,山药15g,茯苓15g,丹皮15g,泽泻10g,枸杞子15g,菊花10g。加减法:口腔溃疡重者,加黄连6g,甘草10g、肉桂1g。
3.气滞血瘀
证候:口舌生疮,阴部溃疡,日久不愈,疼痛较甚。面色晦暗,皮肤结节红斑。舌质暗有瘀斑,脉弦涩。
治法:活血通络化瘀。
方剂:桃红四物汤加减。桃仁10g,红花10g,丹皮10g,赤芍10g,当归10g,川芎10g,生地10g,茯苓10g,炙黄芪15g,乌梢蛇15g,全蝎3g,甘草10g。加减法:食欲不振者,加太子参10g、炙内金6g、砂仁2g;脘闷胁痛者,加青陈皮各6g,川楝子6g。
萝卜汁漱口:鲜萝卜适量,捣汁漱口,每日数次。散瘀血,消积滞,除热毒。治疗口舌生疮,满口糜烂。
(1)导赤丹:清心泻火,用于心火亢盛,口舌生疮等症。每次1丸,每日2次。
(2)龙胆泻肝丸:清利下焦湿热。用于下焦湿热,阴肿阴痒,小便赤涩。每次6g,每日2次。
(3)知柏地黄丸:滋阴降火。用于阴虚火旺,虚火上炎,口舌生疮。每次1丸,每日2次。
(4)杞菊地黄丸:滋补肝肾明目。用于肝肾阴虚,双目干涩,视物模糊。每次1丸,每日2次。
●中西医结合治疗经验及最新治疗进展
本病临床症状繁多,病位不定,组方时应根据不同病位选用不同的引经药物。口腔溃疡多用黄连、黄芩、卷心竹叶、木通、灯芯草、连翘心、莲子心、栀子、生地;眼病变加谷精草、密蒙花、菊花、草决明、青葙子、茺蔚子、木贼草、夏枯草、石决明、枸杞子;外阴部溃疡常选龙胆草、木通、车前子、滑石、甘草梢、萆薢等;皮肤红斑常用桃仁、红花、丹皮、赤芍、忍冬藤、鸡血藤、僵蚕、当归、蚕砂等;关节症状多用稀莶草、威灵仙、秦艽、鸡血藤、海风藤、络石藤等。
白塞病属疑难病症,目前对本病研究不多。在治疗方面,江苏纪伟等用蝮蛇抗栓酶(皮试后用0.5单位加生理盐水250ml,静脉滴注,每日1次,2周1疗程,休1周后再做第2疗程)观察,临床症状好转,血沉、部分血流变学指标显著改善,认为该药具有抗凝、消炎、改善微循环、增强免疫等作用。
中医对本病伯认识仍未超出“湿”、“热”、“毒”的范畴,多遵循《伤寒论》甘草泻心汤的治法。如河南魏金堂等认为本病病机是心脾伏火,脾失健运,湿毒内蕴,治宜健脾燥湿,清热解毒,自拟半夏甘草苦参汤(半夏、干姜、黄芩、黄连、土茯苓、苦参、肉桂、党参、白术、甘草)。肖妙娥认为本病当从心论治,分为心肝实火、心脾实热、心脾两虚瘀血阻滞、水不济火心火上炎四证,分别用清热泻火凉血解毒的十味导赤散合化斑场、清利湿热凉血的凉膈散合三仁汤、补益心脾活血化瘀的内补黄芪汤、交通心肾滋阴降火的黄连阿胶汤合六味地黄丸加减。在众多的治法探讨中,燥湿解毒和活血化瘀法是比较公认的有效方法。
1.中西药治疗伴胃十二指肠球部溃疡的白塞病(实用中西医结合杂志.1998,11(9)790)
2.中药为主治愈以皮肤损害为主要表现的白塞病一例(实用中西医结合杂志.1998,11(2)160)
3.中药治疗白塞病52例临床观察
将白塞病患者52例辨证分为四型:热毒炽盛,血脉失和型,治以清热解毒,滋阴凉血;湿热蕴结,血脉阻滞型,治以清热解毒,利湿活血;阴虚内热,邪阻血络型,治以滋补肝肾,养阴清热;脾虚湿滞型,治以健脾益气,除湿解毒。结果治愈率17.3%,总有效率96.2%。认为本病病机为湿热毒邪蕴滞。病变初期和活动期当治以清热利湿,解毒化浊;后期和过延期当以温补脾肾为法。(中国中西医结合风湿病杂志.1997,6(4).213~214)
4.白塞病的中西医结合治疗观察(中华皮肤科杂志.1997,30(1).52~53)
5.中西医结合治疗白塞病32例(中国中西医结合杂志.1997,17(7).438~439)
6.中西医结合治疗白塞病疗效观察(临床皮肤科杂志.1997,26(3).183~184)
白塞病是一种以慢性复发性口腔、阴部溃疡和眼部病变为特征的可侵犯多系统多脏器及组织的全身性自身免疫性疾病,其主要病变部位除口、眼、阴部外,还常见皮肤、关节、动脉、静脉,少数可侵犯心脏、大血管、肺、肾、消化道和神经系统。多发于青壮年。目前,本病尚无有效的根治方法。
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