23岁患糖尿病25岁死亡16年,现在注射30/70胰岛素,早上18,晚上20,空腹血糖14

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-24 00:13 标签： 患糖尿病是因为胰岛素
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我的血糖餐前15.1，餐后23，打胰岛素，早上18、晚上15，怎么不见效呀？
病情描述：
我在08年查血糖餐前16.9，吃药维持到2012年，餐前13.2，后注射胰岛素到现在，怎么也将不下来，怎么办？
曾经的治疗情况和效果：
吃药控制的还好，到2012年元月又高了，住院后注射胰岛素，血糖一直不下来。
想得到怎样的帮助：
怎样能把血糖降下来？
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：糖尿病的治疗方面，目前多以西药为主，西药降糖效果快，可以与中药紫灵芝合用可以增加其疗效，确诊后可以选择性的应用二甲双胍、格列苯脲、拜糖平、消渴丸等治疗，平时注意避免甜性饮食即可。
本回答来自： 山东冠县甘官屯乡卫生院& | &
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病情分析：根据你说的症状属于内分泌失调引起胰岛素分泌不足出现血糖升高表现，治疗应该空腹二甲双胍，注射胰岛素治疗看看，控制饮食。
本回答来自： 温州市奥海区瞿兴卫生院
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病情分析：要正规治疗.糖尿病患者一经确诊,就要正规治疗.血糖波动会造成机体器官的损害,加速并发症的发生.治疗糖尿病,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案
本回答来自： 山东省冠县甘屯乡卫生院
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糖尿病相关疾病糖尿病有16余年,16年7月13日前空腹血糖为8，怎么办？
糖尿病有16余年,16年7月13日前空腹血糖为8～9区间,胰岛素用量如下：早上门冬14,中午与晚上为14单位,晚上甘精长效原为16；7月14日空腹血糖检测为10.7；15日空腹9.9；16日空腹12.7晚歺后加服拜糖平1片；18日空腹11.3；7月20日～8月3日空腹血糖检测结果为8.4～11.3区间；7月29日自感血糖不稳定,就停服拜糖平,晚餐后口服进口二甲双胍2片,其间空腹测血糖分别为9.1,9.6；用药2天胃反酸症状特明显,后又加服达喜片稍改善；8月2日口服二甲双胍1片今天测血糖为10.1；晚上甘精长效从原来的16、18、20,8月3日开始加到22单位；请问医生我该怎么做？（男，63岁）
陶西凯医生
你好，把昨天查的血糖发过来，帮你看看
8月11号开始门冬胰岛素早14u，中13u，晚12u，甘精22u，二甲双胍早，中，晚各0.5g，于8月14号晚10时出现低血糖，测血糖3.6，(可能晚餐吃少了吧，)这几天自觉胃口不好，检查肝肾功能正常，于8月15号空腹血糖7.2，早餐后2小时血糖14.8，中餐前血糖5.7，中餐后2小时血糖4.8.中间吃了点心，晚餐前血糖9.2，晚餐后2小时血糖11，晚上10时血糖11.5，3点血糖7.3，8月16号空腹血糖7.6
图片因隐私问题无法显示
8月7号开始，门冬胰岛素，早14u、中14u、晚13u、甘精胰岛素22u，二甲双胍早中晚各0.5g，8月8号下午2时左右心慌、冒汗、测血糖3.5、吃了东西就缓解了，8月10号测空腹血糖5.9、早餐后2小时血糖9.2，中餐前血糖7.1，中餐后2小时血糖5.6，晚餐前血糖7.6，晚餐后2小吋血糖5.7，晚上10点钟血糖6.2，凌晨2点30分血糖7.9，8月11号空腹血糖6.8
针对本次问诊，医生更新了总结建议：这样调整：心脏、血压方面的药物不做调整，甘精胰岛素晚上22U；门冬胰岛素三餐分别为：14U、13U、12U，饭前注射，二甲双胍片：一天三次，一次0.5，饭后立即服用。
陶西凯医生
饮食的话，每天的量、搭配要差不多呢，比如说，早上多少的量，每天早上都差不多。如果觉得哪一顿饭不太想吃，准备吃的少，在饭前，胰岛素要减量
针对本次问诊，医生更新了总结建议：这样调整：心脏、血压方面的药物不做调整，这个是8月11日的调整方案：甘精胰岛素晚上22U；门冬胰岛素三餐分别为：14U、13U、12U，饭前注射，二甲双胍片：一天三次，一次0.5，饭后立即服用。
陶西凯医生
最近这两天饭量、活动量跟10号左右有没有什么变化？
陶西凯医生
我先上班了，空了给你回复
运动量与平时均等,这几天食欲不佳,偶尔还会出现反酸,考虑二甲双胍引起的副作用
您好,在忙吗？
我在等你的回复
陶西凯医生
上午比较忙，不好意思
陶西凯医生
二甲双胍确实有食欲不好、反酸的不良反应。
陶西凯医生
那有没有把二甲双胍减量？
我现在都按你的调整方案进行,二甲双胍没有减量
陶西凯医生
目前来看，就是餐后两小时血糖有点波动，空腹血糖基本稳定的
请问还需要做哪些调整
陶西凯医生
今天再把午餐后和晚餐后两小时血糖查一下。
陶西凯医生
药物暂时不变化。
2次血糖查了到时发你
陶西凯医生
你好,在忙吗
陶西凯医生
你好，目前不忙。血糖查了吗？
这是今天的两次检测结果：中餐2小时后血糖5.3，晚餐2小时血糖15.5
陶西凯医生
午餐后血糖15 号和今天都还可以
陶西凯医生
晚餐后较高
陶西凯医生
调整方案：甘精胰岛素晚上22U；门冬胰岛素三餐分别为：14U、12U、13U，饭前注射，二甲双胍片：一天三次，一次0.5，饭后立即服用。另外，再看看饮食有没有不合适的地方，还有就是饭后适当活动。还有一点，活动后不能立即查血糖，需要休息二十分钟左右再查血糖
陶西凯医生
现在血糖基本上不错，适当微调就可以了。
这个调整与前几天基本相似,可为什么调整期间会出现低血糖现象呢
陶西凯医生
如果饮食量减少，或者活动量增加就会发生低血糖。
如果饭前胃口不好，不想吃，就把饭前胰岛素适当减少1-2 单位。
如果饭后准备较大的活动量，也在饭前减少1-2 单位胰岛素。
运动量与平时均等,考虑这段时间的饮食因服用二甲双胍引起胃反酸现象尚持续,请问可否减少二甲双胍的用量及口服次数呢？
陶西凯医生
如果服用二甲双胍确实胃肠道反应明显，患者不能耐受，可以减少。中午不吃。
如减少二甲双胍用量是否又会引起血糖不稳定呢
陶西凯医生
会有波动，但是，可以慢慢调过来的。
哦,那如按您先前的调整方案进行其结果又会如何
陶西凯医生
通过慢慢微调，血糖会越来越平稳的。
陶西凯医生
如果确实胃上难受，就得把二甲双胍减量呢
还有,问下甘精长效22u还要打多久才能减量
陶西凯医生
如果空腹血糖和所有餐前血糖都较低，才考虑减量
按您这次调整方案又要隔几天复查,患者有点心烦,连着几次的复查手指都戳的生疼
陶西凯医生
这个病就是比较麻烦呢。好好做患者的工作。现在复查，就查空腹和三餐餐后两小时血糖、睡前血糖，一天五次就可以了
陶西凯医生
一般3-5天调整一次
好的,那么说二甲双胍中午可先停服,5天后复查,对吗？
陶西凯医生
好的,到时再与您联系,谢谢！
陶西凯医生
不客气哦?做好病人的思想工作也很重要。
陶西凯医生
谢谢陶医生,我会把您的鼓励转达给患者的。
陶西凯医生
陶西凯医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：调整方案：甘精胰岛素晚上22U；门冬胰岛素三餐分别为：14U、12U、13U，饭前注射，二甲双胍片：一天三次，一次0.5，饭后立即服用。另外，再看看饮食有没有不合适的地方，还有就是饭后适当活动。还有一点，活动后不能立即查血糖，需要休息二十分钟左右再查血糖&妊娠糖尿病打了胰岛素空腹血糖还是控制不
妊娠糖尿病打了胰岛素空腹血糖还是控制不
发病时间：不清楚
一天打四次，早上餐前6个单位，中午晚上餐前9个单位，餐后都控制在6.5 左右，睡前9个单位，但是早上空腹血糖一直在6点几怎么办？
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精选回答(1)
副主任医师
擅长：妇科微创手术，产科急症，不孕不育诊断治疗
你的情况应该到内分泌可进行咨询，你应该是有黎明效应，这样的情况可以在晚上加个餐
向医生提问
（妊娠期糖尿病,妊娠合并糖尿病,妊娠性糖尿病）
　　妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病。　　妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根据其定义，该类糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期间才诊断的和随着妊娠期而发生的2类，同时它既包括糖尿病，又包括糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)和空腹血糖不良(impaired fasting glucose，IFG)。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27～30%，胎儿围产期死亡率&40%。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。
多发人群：发于妊娠中后期的孕妇
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（1000 —— 5000元）
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