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甲状腺双侧叶多发实性结节
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病情描述：
甲状腺双侧叶多发实性结节
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病情分析：
建议：你好.这个一般可以手术治疗的.做个病理检查就可以的.不要担心.注意多休息,避免熬夜,做到心情舒畅
病情分析：
建议：你说的这种情况的话。我建议你最好选择手术治疗。切下来的组织送病理化验。
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擅长:内科护理综合
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& 甲状腺多发实性结节医生说不好...
"网友求助"甲状腺多发实性结节医生说不好...已回复
去医院大夫检查脖子部位说甲状腺可能有个东西让做B超检查　　　　B超结果是　　甲状腺左叶宽1.6cm厚1.2cm；甲状腺右叶宽1.4cm厚1.4峡部厚0.2cm　　　　甲状腺实质回声均匀内可见多个低回声结节边界清左侧最大约0.4×0.2cm右侧最大0.4×0.2cm其内均可见点状强回声CDI:结节内未见明显血流信号　　　　双颈部未探及肿大淋巴结　　超声提示:甲状腺多发实性结节结甲可能　　　　拿到B超结果隔一天后去给医生看医生又摸了摸脖子说结节0.6×0.4大一定要一个月内再去复查说可能不好我问他怎么个不好有可能是恶性吗医生说不好确定是恶性还是良性又嘱咐了一遍说去复查　　　　回来后心里担心的不行这个B超结果能看出可能是良性还是恶性吗结甲是什么呀必须要手术吗知道的给说下吧谢谢啦第一次问题补充:( 23:14:18)第二次问题补充:( 23:17:52)谢谢医生的回答我又把B超照片添加上来了大夫老说不好是认为这个结节的位置不好吗谢谢啦
医院出诊医生
擅长：甲状腺结节、甲状腺肿大、甲亢、甲减等
擅长：甲状腺疾病、甲亢、甲减、甲状腺结节等
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
共2位网友提供帮助
会员9227757 09:23:07
考虑为结节性甲状腺肿B超结果尚不能很准确地看出是良性还是恶性因此不必过份紧张结甲肿如无明显症状可暂不治疗而定期复查即可如肿大明显或有恶变可能还是以手术治疗为好
会员9228240 09:23:11
你好若结节超过1CM是需要手术治疗的
问颈部甲状腺结节 16*8 18*5要手术吗
职称：副主任医师
专长：乳腺良恶性肿瘤诊治：乳腺良性肿瘤美容手术（Encor超声旋切术），早期乳腺癌的保乳、保腋窝手术，哨兵淋巴结活检术。胃肠道肿瘤诊治、腹腔镜手术、各种疝修补术。
&&已帮助用户：20
问题分析：建议查甲状腺功能，如果正常，且甲状腺为多发结节，可以定期复查。
问黑龙江中医如何治甲状腺结节一定要手术吗？
专长：红斑狼疮、内科其它
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病情分析：你好，甲状腺结节在治疗的时候医院的医生一般都不会建议病人用手术治疗的方法进行治疗的，因为甲状腺结节在正常的情况下是可以同过药物治疗的方法进行治疗的，病人在治疗的时候听从医生的嘱咐按时吃药，经过治疗甲状腺结节是可以康复的。意见建议：甲状腺结节用手术治疗是因为甲状腺结节的病情严重了，像结节压到病人的气管，导致病人呼吸出现困难的时候，或者是甲状腺结节是恶性的，就是说是癌，医院的医生才会建议病人用手术治疗的方法进行治疗。
问医生你好，我甲状腺多处结节，颈
职称：副主任医师
专长：内分泌及代谢相关疾病（如糖尿病、甲状腺、垂体及肾上腺等疾病）。
&&已帮助用户：158
问题分析：建议手术切除及病理检查确定结节性质。
问甲状腺结节要手术吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：101147
病情分析： 你好！甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，意见建议：一般情况是不需要手术切除，可以采用外敷，穴位理疗，仪器定向导入，加口服中药的方式来治愈，手术具有创伤性，只是局部治疗，较容易复发，故不作为首选治疗方法，如果结节恶化或者迅速增大导致压迫症状严重影响了正常生活时需要考虑手术，祝你早日康复。
问甲状腺结节要手术吗
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
你好甲状腺结节是一种非常常见的病症分良性及恶性两大类良性结节占绝大多数恶性结节不足1%你的情况是否有恶性可能需要做病理检查才能确诊 治疗：1.甲状腺功能正常或减低者可先试用小剂量甲状腺激素治疗如经治疗后结节更为明显应考虑手术治疗. 　　2. 毒性甲状腺结节在甲亢得到控制后手术切除.但手术治疗是局部创伤较大术后局部遗留瘢痕影响美容甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症如喉返神经麻痹声音嘶哑失声吞咽困难永久性缺碘复发等负面影响中医认为本病的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜先天因素有密切关系.由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑 使气机郁滞肝气失于调达津液不能归正化而凝聚成痰.气滞痰凝用结颈前则形成瘿病.可以采用中药活血化淤软坚散结疏肝理气扶脾健胃养阴清虚热补充人体元气改善机体气血功能调节人体免疫力的中药从根本上治疗生活护理：忌烟酒辛辣刺激性食物如葱花椒辣椒桂皮等忌肥腻油煎食物
问我的脖子右侧甲状腺峡部有结节右
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：应用甲状腺激素必须从小剂量开始。
当选择好适宜的维持剂量后，可每年测量一、二次血Ｔ4及ＴＳＨ以监测药物剂量是否合适。
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日累计回答人
日累计回答人病情描述（主要症状、发病时间）：1999年曾检查出甲状腺小结节,大小在0.6个厘米,无任何不适未引起足够重视.10年来一直无任何不适感.2009年6月在老家体验时无意中查出甲状腺结节增大,6月26日经北京协和医院检查为多发囊实性结节.曾经治疗情况和效果：协和医院检查结果:1、彩超: 甲状腺右叶4.9*1.4*1.2CM ,左叶5.0*2.3*1.7CM ,峡部厚0.17CM.左叶中部低回声3.7*1.4CM ,内一半为无回声 ,彩超可见周边血流部分环绕 ,内部穿入; 左叶下极低回声0.6*0.4CM ,内无回声0.3*0.2CM ,及点状强回声伴慧尾征 ,彩超周边条状血流信号; 右叶低回声0.5*0.3CM ,内部裂隙状无回声,彩超内部条状血流信号. 峡部低回声0.3*0.2CM ,彩超未见明显血流信号.双颈部未见异常肿大淋巴结.超声提示:甲状腺多发囊实性结节 ,左叶结节合并点状强回声,考虑为结晶体回声.2、核医学检查 甲状腺显像检查所见:甲状腺增大,形态、位置正常,摄锝功能低.双叶内放射性分布欠均匀,于左叶中部靠外见一圆形放射形增高灶,余甲状腺组织及右叶未见明显异常放射性减低区或增高区.印象:甲状腺左叶.3、血液检查 (协和医院的结果还没出来 这是老家的检查结果)TSH 2.6 (0.27-4.2) MIU/L (正常)FT3 3.76 (2.8-7.1) PMOL/L (正常)FT4 21.32 (7.5-21.10) PMOL/L (游离甲状腺素升高)TGA 0.03 (0-0.3) (正常)MCA 0.03 (0-0.2) (正常)想得到怎样的帮助：我母亲身体不是特别好,爱操心心理压力大,怕一旦手术,会给她身体和心理上带来双重.请大夫帮我看看我母亲的检查结果,此种情况需如何治疗? 必须做手术吗? 可否中药调理一段时间后,视病情如何发展后再决定? 谢谢大夫,您辛苦了!
谢谢您王大夫!最近我让母亲停药两天,观察了一下,还是有微微出汗的情况,应该不是中药的作用发汗倒不是大汗淋漓,就是微微地发毛汗. 发汗程度: 用手触摸觉得粘粘的, 有点像桑拿天身上的汗一直附着不干一样, 发汗量不大并不流淌, 体温也正常发汗位置: 主要集中在从脖子到胸口这个区域( 脖子、前胸、后背上半部分)估计和我们在北京借住的地方没有空调也多少有点关系但我们共处同一室温环境下, 还是能明显看出她比我更爱出汗有几个疑惑想请教您:1、早上去协和领了上周血检的部分结果 (甲功2、甲功3和TSH), 所有项目均在正常范围内(包括在老家查出偏高的TF4也正常了)不知道是不是我母亲来京和我生活这段时间情绪一直很好的结果呢难道情绪的好坏也能明显调整人的内分泌情况?所以到目前为止 除了微微发汗的情况 无任何其他不适之感2、您觉得我母亲的情况引起甲亢的几率大吗?目前她除了出汗, 甲亢的其他基本症状都没有.精神状态不错, 食欲不大,饮食清淡, 心跳正常不快.3、听说甲状腺的手术后一旦复发, 二次手术时风险会增大5-6倍, 此风险指的是什么呢? 会对生命造成威胁吗?这也是我为什么一直不愿意让母亲接受手术的原因之一.再者,她这个人心理压力很大,如果知道要接受手术她会把此事想得很严重, 反而有可能使病情恶化. 所以我才想着用中药调理调理, 再定期复查, 期间给她进行心理安抚逐步灌输. 如果短期内结节增大, 就考虑手术. 您看这样可行吗?感谢您百忙之中对外地患者的照顾 , 再次感谢您!
谢谢您王大夫!之前一年内,我母亲的例假不太稳定,目前已停经3个月,这些是否与她的甲状腺疾病有着某种联系呢?另外,血检结果显示她的FT4游离甲状腺素偏高,是什么意思?从内分泌角度上来讲,平日里需要注意哪些方面,我们怎样做才能自主改善呢? 饮食上需要完全禁食含碘食物吗?恳请王大夫指点迷津!
没有满意答案，您还可以甲状腺结节怎么确诊良性还是恶性？ - 知乎360被浏览207381分享邀请回答
/video/551808
上图是我科术后大多数患者的手术切口概况，基本能够接受。甲状腺手术永恒地难题便是保护喉返神经和甲状旁腺。前者控制声带，损伤会存在声音嘶哑，双侧喉返神经损伤则声门关闭，无法呼吸。后者调节人体钙磷代谢，一过性的甲状旁腺功能失代偿会出现短暂的低钙血症，导致手足麻木抽搐。上图是一位甲状腺乳头状癌患者，病灶侵犯累及了右侧气管食管沟的喉返神经，少部分与更下方食管粘连。术中予以剔除癌组织，差点只能将癌灶累及的区域切除。那么患者必然会出现声音嘶哑，虽然多数患者靠另一侧神经可以代偿，但也不是我们追求手术完美的外科医生希望看到的。（蓝色箭头所示为右侧喉返神经，黄色箭头所示右侧下甲状旁腺）除了喉返神经，部分人存在解剖变异，即：喉不返神经，该神经从迷走神经发出并未绕锁骨下动脉或主动脉弓，直接在颈部甲状腺上极处入喉。更是防不胜防。所以术中探查显露喉返神经还是极有必要。下图便是笔者遇到的喉不返神经。甲状腺手术中一个令人担忧的并发症就是甲状旁腺功能减退，这也是甲状腺手术常见的并发症。大多数人有4个甲状旁腺，常位于甲状腺上、下极背侧。由于胚胎发育原因，甲状旁腺的位置变化较大，同时大小和外观差异也较大。甲状旁腺功能减低患者主要表现为甲状旁腺素下降，进而导致四肢麻木、手足抽搐等低血钙症状，严重可引起呼吸肌运动障碍致呼吸困难甚至窒息。术中保护甲状旁腺及其血供尤其重要，同时也是甲状腺外科领域的难点之一。术中仔细操作及精细的甲状旁腺解剖有助于甲状旁腺功能的保护，但甲状旁腺损伤、误切、血供受损致手术后暂时性或永久性甲旁减得发生率仍然较高。在颈部手术中对于甲状旁腺、淋巴结和脂肪组织往往肉眼情况下难以鉴别。对于良性巨大的结节性甲状腺肿、甲状腺癌行第六组淋巴结清扫及其甲状旁腺异位的情况下保护甲状旁腺尤其困难。随着科技的日新月异，也孕育了新的手段去保护甲状旁腺——纳米炭负显影。淋巴示踪剂纳米炭混悬注射液平均直径150nm，注射到局部组织后可被巨噬细胞吞噬。毛细血管内皮细胞的间隙为20-50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120-500nm，故纳米炭不进入血管，但可进入淋巴管。甲状旁腺不接纳甲状腺淋巴回流，甲状旁腺与甲状腺之间淋巴循环相互独立。将纳米炭混悬注射液注射入甲状腺后仅仅黑染甲状腺及淋巴。目前淋巴示踪剂活性纳米炭已广泛用于外科手术，用于前哨淋巴结的辨认或辅助淋巴结清扫。甲状腺手术中，通过色差负染效应（淋巴结染色、甲状旁腺不染色）可有效地判断甲状旁腺，做到术中保护甲状旁腺功能的作用。其染色具有起效快、安全、有效地特点。全麻后显露甲状腺，保护甲状腺内包膜的完整性，甲状腺侧方及后方暂不游离，以减少甲状腺周围淋巴管网的破坏。在甲状腺上、中、下极或仅仅上下两极(甲状腺内包膜下浅层甲状腺实质)分别注射纳米混悬液0.1-0.2 mL，避免注入甲状腺肿物内影响纳米炭弥散，注射时回抽证实不误入血管，注射后压迫针孔避免渗出。注射等待数分钟后继续行手术，此时纳米炭混悬液弥散于甲状腺及其周围组织染为黑色。上图可以看到黑染的淋巴结和淋巴管（蓝色箭头）和没有染色的甲状旁腺（黄色箭头）上图是一位原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺腺瘤疾病（少见疾病，以肩关节，髂腰关节骨痛，骨质疏松，病理性骨折，反复泌尿系结石、便秘等临床表现）的患者，通过纳米碳注射后，打开了甲状腺的真假被膜之间，罪魁祸首甲状旁腺腺瘤勾勒凸显而出。纳米炭作为一种新兴的淋巴示踪剂，具有示踪速度快、淋巴趋向性强、黑染率高，与周围组织色彩对比度高、消退缓慢等特点。对于甲状腺良恶性结节的手术中，既能定位有助于淋巴结清扫，增加淋巴结的清除个数；同时也能保护甲状旁腺，降低甲状旁腺误切率和甲状旁腺功能减退发生率。分化型甲状腺癌术后患者须口服甲状腺素（如优甲乐），进行甲状腺功能抑制治疗。其目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面，也是最主要的目的，抑制分化型甲状腺癌细胞生长。而部分行甲状腺手术的良性肿瘤患者亦需口服优甲乐行替代治疗以弥补内源性分泌不足。分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗期限分为初治期和随访期，初治期为术后1年内，随访期在复发低危组为5~10年，中高危组为终身。基于双风险评估患者术后TSH抑制治疗目标。TSH抑制治疗的副作用风险为中高危层次者，应个体化抑制TSH至接近目标值的最大耐受程度，予以动态调整，同时预防和治疗心血管病和骨质疏松。在剂量调整阶段，每4周左右测定TSH，达标后1年内每2~3个月测定一次，达标后1~2年内每3~6个月测定，2~5年内每6~12个月测定一次。对于病理类型为结节性甲状腺肿或良性腺瘤手术未全部切除甲状腺的患者，术后应定期到门诊复查甲状腺超声和甲状腺功能，因为残存甲状腺组织有一定可能继发肿瘤，甚至再发恶性肿瘤可能。术后有合并声音嘶哑或饮水呛咳的患者，大部分是组织水肿神经受压迫、牵拉所致，一般都可在3-6月后恢复，不必过分忧虑，可口服神经营养药物加快恢复。手术疤痕的本质是纤维组织增生修复损伤的手术切口，术后2周-3月是这些组织的重建期，可能会收缩、牵拉到气管、食管及其周围组织，部分患者会感觉呼吸困难（憋气），吞咽牵拉感，需等待恢复。甲状腺术后住院期间以温凉、易吞咽饮食为主。忌油腻、辛辣、烟酒、热烫等饮食。如无特殊说明，可进食碘盐和海产品。本人好大夫个人网站：22750 条评论分享收藏感谢收起3819 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答