→ 吃哪种降糖药对肝损伤小
吃哪种降糖药对肝损伤小
健康咨询描述：
主要症状2型糖尿病:发病时间:06年化验检查结果:丙氨酸氨基转移酶56
曾经的治疗情况和效果：
吃药拜唐苹是否该换药
想得到怎样的帮助：提供适合服用的药
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&&&&&&您好：不要盲目用药,拜糖平虽然没有肝肾损害,拜糖萍降糖药是通过抑制食物吸收相对的起到降糖作用,降糖作用不强,糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.胰岛素控制血糖好,因为如口服磺脲类药是促使B细胞分泌胰岛素,B细胞本身就受伤,而分泌胰岛素不足,造成血糖升高,也就是糖尿病.这样会导致B细胞再次受到损伤,而且口服药物多数会对肝肾造成损害.如果用胰岛素控制血糖,胰岛素不会产生依赖.因为胰岛素是一种人体必需的激素,无副作用,通过胰岛素治疗可以使部分胰岛得到充分休息,并使部分胰岛功能恢复.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
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&&&&&&病情分析：&&&&&&糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.&&&&&&指导意见：&&&&&&胰岛素控制血糖好,因为如口服磺脲类药是促使B细胞分泌胰岛素,B细胞本身就受伤,而分泌胰岛素不足,造成血糖升高,也就是糖尿病.这样会导致B细胞再次受到损伤,而且口服药物多数会对肝肾造成损害.如果用胰岛素控制血糖,胰岛素不会产生依赖.&&&&&&生活护理：&&&&&&不要盲目用药,拜糖平虽然没有肝肾损害,拜糖萍降糖药是通过抑制食物吸收相对的起到降糖作用,降糖作用不强,糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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全部答案（共1个回答）
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男人一上年纪总是会出现肝脏不好的病症。肝脏很容易出毛病，很多朋友问我，肝脏不好应该吃哪些药，但是今天...
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答: 有宝妈吃过贝因美淮山营养米粉的吗？孕妇可以吃吗？
答: 如果石头小于2CM，没有嵌套住，胆囊没有病变，平时很少发作可以在日常饮食中注意，不要喝酒，不吃发物，海鲜，蛋黄等。目前解决胆结石的唯一有效的办法就是手术切除胆囊...
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相关问答：123456789101112131415　　咱们来看看“王老师”的故事，张老师查看后确诊2型糖尿病，依据医师的履历，先不吃药，仅经过饮食和运动，一个月血糖和体重都降下来了。
　　可好景不长，王老师逐渐对“高血糖”放松了警觉，常常管不住嘴，迈不开腿，近期经过自测血糖发现餐后2小时血糖又添加了。所以来医院找医师。
　　“医师，帮我看看我近期的血糖吧”（图二）王老师（图三）这是我在家测的血糖，帮我看看呗！（图四）　　医师看完王老师的血糖效果后，挑选为张老师“上药”了，以便十分好的操控血糖，防止并发症。因饮食和运动虽是平稳控糖的根底，可是效果有限且不简略长时刻坚持。王老师一听吃药就严峻，“都说是药三分毒啊！降糖药会伤肝肾，是真的吗？”王老师这个疑问，也是许多糖友的疑问，今日咱们来讲讲口服降糖药在身体里的“旅程”，看它在肝里、肾里都干了啥。
尿素(正常值 2.10-7.90毫摩尔/升)
关于肝功用受损者，可挑选经肾脏「解毒」的药物；或许依然挑选经肝脏「解毒」的药物，并协作保肝药物医治，并每月监测一次肝功用。
咱们都知道血糖不能高，但也不能低。因而关于降糖药物体现降糖效果有必要要恰到利益，所以降糖药物不能“太耐久”，都是“快枪手”。短的便是一顿饭的功夫，长一点的是两顿饭的功夫，再长也便是一天的功夫。怎样确保降糖效果的适度呢？这就需求身体在血糖降得差不多的时分，把降糖药及时排出体外！
糖尿病病人不只仅是血糖高的疑问，身体通常还会随同一系列别的的疑问：
谷草转氨酶(正常值0-40单位/升)
有肝肾疾病
跨过正常值上限则标明肝功用反常。
关于肾功用，能够查看血肌酐、肾小球滤过率等。
在挑选糖尿病医治药物时，不行“文过饰非”。有些糖友看到药物阐明书上标有“影响肝肾功用”，就分外忧虑，即便知道该药物对自个的病况十分适宜，也不甘心运用或许不按恳求剂量服用；乃至，有些糖友还找来所谓对肝肾无任何副效果的“良药”自行服用。这些做法都是差错的、不科学的。
关于肝功用，能够查看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶等；
关于口服降糖药，咱们需求做到的是六个字：
这些没来得及「解毒」、在身体里聚积的降糖药物依然坚持在他们的作业岗位上，脚结壮地地体现着降血糖的效果；再加上口服的新药物的降血糖效果，这么一来，就或许构成降血糖效果增强而致使低血糖。
低血糖可诱发或加剧心脑血管疾病，乃至致使昏倒，是糖友需求分外留神的。
这个疑问处理办法是留神监测血糖，一旦呈现了低血糖，留神及时处理。
口服降糖药除了降血糖，还有必定的汗水管保护，下降体重，康复胰岛功用等效果，不要简略停用。
药哪也不去
假定肝脏转氨酶比正常值高，但在2.5倍以内：则可依据状况适中选用口服降糖药物，但用药后需求1个月复查肝功，了解用药后肝功的改动状况，如转氨酶进一步增高，则需换为胰岛素医治。
怎样苛捐杂税呈现了肝肾功用受损呢？
&口服降糖药都是“快枪手”&
如今已上市的降糖药物有哪些？特征是啥？
&肝功首要查询&
肝肾功用受损
期望朋友们和王老师相同，精供认知口服降糖药，不再盲目夸张“对肝肾的危害”。（图六）（图七）
这篇文章来自网络，版权为原作者悉数，如有侵略权益，请联络咱们删去。
对糖尿病人来说，高血糖对肝肾功用的危害要远远大于降糖药的不良反响。只需在医师的履历下规范服药、守时监测肝肾功用，降糖药就能够长时刻运用，不会对肝肾构成危害，操控好血糖，反而是对肝肾功用最佳的保护。
准时按量用药。
就不能用降糖药了吗？不是。假定有肝肾疾病，但肝肾功用未受损，仍能够用降糖药。而呈现了肝肾功用受损的状况，也能够经过调整药物，持续运用降糖药。
在运用降糖药物之前，都会进行肝肾功用的款待，意图便是为了安全。由于早年面的常识中咱们看到，药物体现完降糖效果后就要及时从体内根除，这就依托于肝脏的代谢和肾脏的分泌，假定肝肾功用有疑问，肝脏不能将药物分化，或肾脏不能把药物排出体外，致使降糖药物在体内积储，持续体现降糖效果，低血糖的疑问就呈现了。
咱们需求经过抽血查看来断定。
吃降糖药有啥需求留神的？有人问：我肝肾功用受损了，我在吃降糖药的时分也是百无忌讳吗？不是。
&肾功首要查询&
口服药物经嘴巴吃进肚子里，就初步了药物在人体的“游览”。依据每种降糖药物的“性情”纷歧样，有3条游览旅程可供挑选：
呈现了肝肾功用受损，口服降糖药，咱们需求忧虑低血糖。
&假定发现肝肾功危害怎样办？&
关于肾功用受损者，可挑选经肝脏「解毒」的药物；而关于轻中度肾功用危害病人，也能够减量运用经肾脏「解毒」的药物，一同要留神每月监测一次肾功用。
&口服降糖药在人体内的3条“旅程”&
肝肾功用受损
医师答复了王老师的疑问，再看看她的化验效果，肝肾功用正常。王老师总算定心运用口服降糖药物医治了。
假定肝肾功用发作了危害，而且到了必定的程度，医师或许主张运用胰岛素。
为何用药前要查看肝肾功用？
怎样苛捐杂税呈现了肝肾功用受损呢？
这类药吃进肚子后，经肠道吸收进入血液，到各个本地完毕了降糖任务后，进入到肝脏，药物在肝脏溃散，经过胆道-大便（代表药物瑞格列奈、格列喹酮、利格列汀）或是肾脏-尿液（代表药物格列苯脲、格列吡嗪、格列美脲）的路径排出体外。
怎样断定肝肾功用有危害？
就不能用降糖药了吗？不是。假定有肝肾疾病，但肝肾功用未受损，仍能够用降糖药。而呈现了肝肾功用受损的状况，也能够经过调整药物，持续运用降糖药。
首要依托抽血化验查看，其间肝功需求空腹抽血，肾功则无分外恳求。
这条路肝脏需求出点力，药物在这儿有必要遵从肝脏的处置，药物啥也干不了，在肝脏没有疾病的状况下，这点活完美是不在话下，假定肝脏有疑问，那这活或许就干不来了，肾脏仍是作为一条分泌将来，借道经过一下。
谷氨酰转肽酶(正常值5-50单位/升)
许多口服降糖药物要经肝肾「解毒」再排出体外，假定肝肾「坏」了，这些药物「解毒」速度减慢，然后在身体里边聚积。
谷丙转氨酶(正常值0-40单位/升)
经过公式核算肾小球滤过率(GFR)，肾小球滤过率是衡量肾功用的方针。核算办法比照凌乱，这儿不做介绍，咱们也能够依据跨过正常值上限，来大约苛捐杂税肾功用反常。
咱们需求经过抽血查看来断定。
这类药物就在肠道里完毕了降糖任务后，直接跟着肠道中的大便排出体外，任务完毕。代表药物阿卡波糖（a-糖苷酶按捺剂）。
这条路根柢上没有和肝肾有联络，所以也就谈不上对肝肾的影响和危害。
药物怎样选？挑选药物这种专业的作业，就交给医师吧！医师会思考糖友是不是吞并肝肾疾病，肝肾功用怎样，取长补短地挑选口服降糖药。
关于肝功用，能够查看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶等；
假定肝脏转氨酶比正常值高出2.5倍(如谷丙转氨酶大于100单位/升)：则不主张运用口服降糖药物，这时挑选胰岛素更为安全。许多糖尿病病人在血糖没有操控安稳的状况下，高血糖通常还会带来高血脂的疑问，然后加剧脂肪肝，致使肝功受损、转氨酶添加，跟着血糖操控的安稳，血脂逐渐改善，肝功会逐渐康复，这时还能够逐渐过渡为口服降糖药物医治。
肌酐(正常值30-113微摩尔/升)
一旦由于肝肾功用危害呈现药物聚积，服用降糖药物越多，低血糖的发活力率越高。
&分外提示朋友们&
假定肾脏功用有必定的危害(经过血肌酐、年岁、性别等核算肾小球滤过率方针能够苛捐杂税)，大大都药物经肾脏分泌不畅，简略构成药物在体内积储，致使低血糖，因而这时举荐胰岛素医治较为安全。咱们或许会说不是有些降糖药物不经过肾脏这条路吗？的确如此，如今如瑞格列奈、利格列汀等药物在肾功用受损时能够运用，但通常也比照稳重，由于肾功受损的病人通常服用别的药物较多、胃口较差，因而挑选胰岛素或许十分好。&（图一十）尽管口服降糖药的运用对错常安全的，可是一些糖尿病病人在医治期间通常由于患病时刻长，血糖、血压、血脂操控不良等等要素呈现了肝肾功用的危害，因而用药期间守时复查肝肾功是有必要的，假定肝肾功用正常的状况下，起码每半年复查1次肝肾功用较为适宜，假定肝肾功用有反常，则依据详细状况，由主治大夫挑选复查时刻。
有肝肾疾病
这类药吃进肚子后，经肠道吸收进入血液，散布到全身各个本地，完毕了降糖任务后，进入肾脏，随从尿液一同排出体外，任务完毕。代表药物二甲双胍、西格列汀。
（图一十一）
这条路看上去与肾脏有关，实习上肾脏在这儿仅仅一条分泌的通道，药物仅仅路过算了，并没有过多地打扰到肾脏，不会对肾脏有危害。
从上面的3条旅程来看，绝大大都药物都是友善的，遵从指令听指挥，干完活儿，说走就走了。所以，只需肝脏、肾脏自身没疑问，能够担任代谢和分泌的作业，药物就不会留下来找费事的。（图一十二）信赖朋友们心中现已有答案了吧！从上面的内容中看出，仅有有些药物在肝脏代谢，然后经过肾脏排出体外。假定肝肾功用正常，就能确保药物在肝肾正常代谢和分泌，而不会对肝肾功用构成影响。当然在临床运用进程中，也有降糖药物呈现肝功反常的单个报导，发作率极小，一万名用药病人中不到一例，首要体现为轻度和暂时性转氨酶添加。全体来说，如今运用的各类降糖药物仍是很安全的。
别的，还要留神的是，有些药物的在体内聚积，还或许让体内的乳酸生成增多，而乳酸是一种酸性物质，堆积后可致使酸中毒，尽管比照稀有，也能给身体带来极大危害。
一同需求提示咱们，用药期间需留神监测血糖。假定再三发作低血糖，或许呈现厌烦吐逆、胃口不振、肌肤发黄、尿液色彩很黄、白眼球变黄，或许俄然尿量削减，身体浮肿，这提示肝肾危害或许进一步加剧，要从速就医。
（图一十三）
关于肾功用，能够查看血肌酐、肾小球滤过率等。
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（图一十四）
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