颈椎间盘突出症合并轻微骨化对间盘置换术后置换节段活动度的影响--《山东医药》2015年20期
颈椎间盘突出症合并轻微骨化对间盘置换术后置换节段活动度的影响
【摘要】：目的观察颈椎间盘突出症合并轻微骨化患者人工间盘置换术后置换节段活动度保持情况,明确其是否可作为颈椎人工间盘置换术的适应证。方法选择因颈椎间盘突出症行单节段人工间盘置换术患者54例,术前CT检查合并椎体后缘或者间盘轻微骨化42例(A组),单纯颈椎间盘突出症12例(B组)。比较各组性别、年龄及随访时间,术前及末次随访时应用动力位X线片观察置换节段的活动度,末次随访时行CT检查判断手术节段是否发展为典型的颈椎后纵韧带骨化(OPLL)。结果 A组年龄大于B组,P0.05;两组性别构成比、随访时间、术前及末次随访置换节段活动度两组比较无统计学差异,P均0.05。A组有2例在随访81及96个月时发展为典型的节段型OPLL,但是置换节段活动度均有保留,分别为6.2°及15.4°;5例末次随访置换节段活动度2°,其中4例由于适应证选择不当、1例在钩椎关节发生融合。结论颈椎间盘突出症合并轻微骨化不影响人工间盘置换术后置换节段活动度,可作为颈椎人工间盘置换术的适应证。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
颈椎间盘突出症是颈椎人工间盘置换手术的最佳适应证[1]。但是,颈椎间盘突出症患者可能合并其他影像学诊断,尤其在节段型颈椎后纵韧带骨化(OPLL)患者中,合并颈椎间盘突出的几率高达82.8%[2]。根据颈椎退行性疾病的积水潭诊断分类[3],这类患者应被诊断为颈椎间盘突出症合并OPLL
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京公网安备75号　　27岁的周小姐是一名文员，最近一个月一直觉得脖子痛，特别是早上起床后，整个颈肩部都酸痛，连转动都成问题。到医院一检查，竟然是&颈椎间盘突出&。拿着医生的诊断书，周小姐百思不得其解：年纪轻轻怎会早早患上老年病？
　　&颈椎间盘突出症并非老年人特有，外力损伤也会造成年轻人脊椎病变。&对于周小姐的颈椎间盘突出症状，广州医学院第一附属医院康复科主任沈彤分析，应该是由突发外力引起的。周小姐回想起三年前确实有过一次坐过山车扭到颈部的经历。但三年前的伤怎么会现在才发作呢？难道椎间盘突出症有&潜伏期&？
　　对此，沈彤解释道，颈椎间盘突出有两种情况：一种无症状，一种有症状。当颈椎间盘向外突出，压迫颈脊神经或颈脊髓而引起症状时，才能称为&颈椎间盘突出症&。有些病人椎间盘突出一辈子也不知道，因为没有压迫到神经。但是，如果病人在颈椎间盘突出的情况下，平时不注意脊椎的保健，在颈椎退变、失稳的基础上，就易诱发&颈椎间盘突出症&。&以周小姐为例，工作姿势不当，尤其是长期低头工作，引起颈椎关节错位，突出的椎间盘就会压迫到神经，产生一系列症状&。&
　　Q：颈椎间盘突出症非要&挨一刀&？
　　A：治疗不能&一刀切&
　　记者了解到，对于颈椎间盘突出症，目前大部分医院的诊断标准是：凡是有颈椎病的症状，MR报告又显示&有颈椎间盘突出&，就可以明确诊断为颈椎间盘突出症，若不积极治疗会导致高位截瘫，而治疗的方法多以手术为主。部分医生甚至会叮嘱病人千万不要去做颈椎正骨复位、不要做牵引，否则会加重病情。
　　对此，沈彤通过多年的临床经验得出不一样的见解：颈椎间盘突出并非不能进行牵引、正骨手法复位治疗，只要手法轻柔、循序渐进，并随时根据患者的症状调整治疗方法，治疗效果甚至&比手术更好，风险更低&。
　　患有颈椎间盘突出症非要&挨一刀&？沈彤建议，患有颈椎间盘突出且有症状表现出来的患者不要轻易做手术，&大部分颈椎病引起的眩晕、头晕都和上段颈椎（1－3）的关节错位有关。只要及时进行手法复位，症状可得到缓解或消失。&
　　沈彤同时提醒，虽然大部分颈椎间盘突出症的患者可以通过保守治疗缓解症状，但是如果有以下情况、经过10次保守治疗无效的患者，应尽快手术&&&
　　1、脊髓受压明显，而且有双下肢僵硬、踩棉花感，检查病理反射阳性，MR提示脊椎受压、变性的患者。
　　2、一侧上肢明显萎缩、无力，MR提示神经根明显受压的患者。
　　&脊椎病的治疗方法因人而异，不管是保守治疗法还是手术治疗法，都不能&一刀切&。&
　　颈椎病患者日常护颈4要点
　　1、用枕适当：最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。喜欢仰卧的，枕头的高度为一拳头高左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的，高度应比仰卧时略高，大概一个半拳头。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。
　　2、颈部保暖：颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，特别是一侧受凉时，肌肉会保护性痉挛，导致两侧肌肉平衡失调，诱发颈椎关节错位。在冷空气来袭时，最好穿高领衣服，或者系上围巾，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉。&
　　3、姿势正确：颈椎病的主要诱因是工作、学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微前倾，不要扭转、倾斜。因此，工作时最好&正襟危坐&，伏案1小时应该休息几分钟。平时做些颈部运动或按摩。不要头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。&
　　4、避免损伤：不要在车上打瞌睡，若真要休息，建议先戴上颈枕。进行体育运动时要避免过大幅度地扭动、甩动头颈。患有颈椎间盘突出的患者不适宜作跳跃、加速跑等运动。颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，多休息。
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第4，5颈椎间盘突出人工椎间盘置换术术后
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| &&&&浏览4768次 &&&&| &&&&提问时间： 11:03:44 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
本人今年29岁，日因外力作用导致颈椎4，5椎间盘突出住院。当时头部活动受限伴疼痛。核磁共振检查突出部导致脑脊液通行不畅，医生建议手术治疗。我选择了人工椎间盘置换术。术后3个月复查X片正常，可头部感觉很累，医生说还需要一个恢复过程。可问题是症状只是在加重而无减轻，我是元月三号做的手术，现在不但感觉头很累还伴有头部疼痛，失眠，易怒。前两天复查说我可能是颈1。2有病变，又做了一个核磁共振可报告单就说我是术后改变。医生居然说我是植物神经混乱，他说4，5颈椎病变是不会反射到头部的，可我一直就没有肩部症状，一开始发病就是和现在一样。我不知道该怎么办了。我的工作很轻松，可我每天上班坐上两个小时就要用手托着头了。谁能帮帮我，真是万分感谢！
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
颈椎病可发于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。其表现常为:颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。因此，早预防、早发现、早治疗、才能拥有健康的生活！.cn
病情分析：
　　颈椎是现代都市人的常见疾病，关于颈椎病的症状，颈椎病的自我治疗妙方，颈椎病的治疗的措施，颈椎病引起的头晕等症状，以及如何治疗颈椎病 颈椎病的现代治疗方法，治疗椎管狭窄的药物，颈椎的治疗方法，治疗颈椎病的特效药，请登陆久久健康网治疗颈椎病的专题/dis/139581/这里有最权威的治疗颈椎病的科学方法，为你解除治疗颈椎病的烦恼，专业合理的科学诊疗方法让你更快更早的远离颈椎病的困扰。
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>>颈椎间盘突出一定要手术才能好吗
颈椎间盘突出一定要手术才能好吗
小男生 当时年龄：
前查出得了颈椎间盘突出这个病，整个手臂麻木，没有感觉，疼痛难耐，医生说要手术才能好，可是我爸爸已经年过60岁了，身体也不好，我们全家都担心，不赞成做手术，请问医生还有其他的方法吗，谢谢
你好，颈椎椎间盘突出是一种退行性病理改变，目前治疗一般只能缓解症状，日常生活如果不注意调理还是很容易出现症状。颈椎间盘突出如果压迫臂丛神经则很容易出现手麻手臂酸胀疼痛等症状，这种针灸推拿科的常见病，但是也只能缓解症状。平时注意不宜长时间埋头，枕头不宜太高。
根据你的描述来看，你的情况可以保守的治疗。如果你的情况保守治疗效果很好的话还是选择保守的治疗吧，可以做做理疗按摩缓解不适的症状，如果手术的话可能会复发的。
你好，患者这情况可先考虑采用保守治疗，包括卧床休息，持续牵引、理疗、推拿、按摩，硬膜外封闭，髓核化学溶解法。对已确诊的腰椎间盘突出症，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者，可考虑开窗髓核摘除术，显微内镜下髓核摘除术，椎间盘置换术。
你好，患者这情况可先考虑采用保守治疗，包括卧床休息，持续牵引、理疗、推拿、按摩，硬膜外封闭，髓核化学溶解法。对已确诊的腰椎间盘突出症，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者，可考虑开窗髓核摘除术，显微内镜下髓核摘除术，椎间盘置换术。
手术不是治疗椎间盘突出颈椎增生等颈椎病的首选办法。不建议手术，建议到中医院针灸科找经验丰富针灸医生针灸治疗，可以结合牵引和推拿，或者中药调理身体。这种治疗康复得比较彻底，而且没副作用。
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颈椎间盘突出一定要手术才能好吗
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