《医道：架起医生与患者沟通的桥梁》(周更须)【摘要_书评_试读】- 蔚蓝网
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字数：10000&&&&&
页数：246&&&&&
开本：16开&&&&&
包装：平装
剖析患者的求医之道，讲述医生的行医之道。　　患者：明白病症挂对号，了解医生投对医；掌握看病的智慧，与医生轻松交流！　　医生：满足患者的需求，尊重患者的隐私；做好人性化服务，与患者和谐相处！
作为患者，得了病千万不可拖延，更不能乱投医，一定要及时去看医生。患者求医要懂得求医之道，要具有一定的智慧和技巧，学会跟医生沟通交流，更好地配合医生的检查和治疗工作，从而使自己得到更好的医治。
作为医生，不仅要有精湛的医技医术，还要具备良好的道德修养和崇高的职业精神，这也是新时代医生必备的基本素质。医生作为治病救人的天使，要承担起挽救患者生命的神圣职责和义务。
但愿本书的出版，能够架起患者与医生之间沟通的桥梁，为构建融洽的医患关系作出贡献。
上篇　患者的求医之道　第一章
自诊——了解自己的病在何处　　第一节　人体的八大系统
一、运动系统
　 二、神经系统
　三、循环系统
　四、淋巴系统
　五、呼吸系统
　六、消化系统
　七、内分泌系统
　八、泌尿生殖系统　　第二节　自我检查的方法
　　一、通过表象查疾病
　　二、疼痛的自诊自查　　第三节　小病不求医
　　一、感冒自诊自治　　　二、腹泻自诊自治　　　三、便秘自诊自治　　　四、咳嗽自诊自治　　　五、腰痛自诊自治　　　六、慢性胃炎自诊自治　　　七、月经失调自诊自治　第二章　就医——看对医生服对药　　第一节　医院科室门诊设置　　
一、医院科室设置
　　二、各类门诊介绍　　第二节　明白病症挂对号　　
一、针对病症挂对号　　
二、看病挂号的技巧　　
三、怎样挂号才省钱　　第三节
了解医生投对医　　
一、病急切莫乱投医　　
二、如何找对医生　　
三、这些医生不可信　　
四、如何识别伪中医　第三章　检查——检查及注意事项　　第一节　体格检查　　第二节　器械检查
　一、心电图
　二、脑电图
　四、X射线检查透视、拍片和造影
　五、核磁共振成像　　第三节　内镜检查　
二、结肠镜
　 三、纤维支气管镜
　四、膀胱镜　　第四节　妇科检查　　
一、妇科的常用检查　　
二、哪些症状需及时看妇科　　
三、妇科检查的注意事项　　第五节　产前检查　　
一、例行产检介绍　　
二、内诊　　
三、辅助产检介绍　第四章　住院——病房里的学问　　第一节　入院手续　　第二节　住院须知　　第三节　办理出院　　第四节　如何转院　第五章
用药——常见家庭用药基础知识　　第一节　药品的类型　　
一、按是否处方分类　　
二、按剂型分类　　
三、按用途分类　　
四、按注册分类　　第二节　处方药与非处方药　
一、处方药
二、非处方药　　第三节　常用药品介绍　　第四节　药品的保存　第六章　预防——治病不如防病　第七章　心理——患者的心理咨询与自救　第八章　维权——医患纠纷处理与维权下篇　医生的行医之道后记
摘要与插图
上篇　患者的求医之道　　第一章
自诊——了解自己的病在何处　　第一节　人体的八大系统　　一、运动系统　
（一）骨骼
　成人有206块骨，包括29块颅骨、51块躯干骨、64块上肢骨和62块下肢骨。　
1.颅骨可分为脑颅和面颅
　（1）脑颅：由8块骨组成，包括1块枕骨、1块额骨、2块顶骨、2块颞骨、1块蝶骨和1块筛骨。颞骨包裹中耳的6块听小骨，共同组成颅腔。
（2）面颅：由15块骨组成，包括2块上颌骨、1块下颌骨、2块颧骨、2块泪骨、2块鼻骨、2块下鼻骨、2块腭骨和l块犁骨。它们具有支撑面部，形成面部轮廓的功能。
躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。
（1）椎骨：共24块，可分为颈椎（7块）、胸椎（12块）和腰椎（5块）。
（2）胸骨：胸骨形似短剑，分柄、体、剑突三部分。
（3）肋骨：有12对，左右对称。第1肋至第7肋称为真肋，第8肋至第12肋称为假肋，第8肋至第10肋借肋软骨相连，形成肋弓，第11肋、第12肋前端游离，又称为浮肋。
四肢骨可分为上肢骨和下肢骨。上肢骨有64块，每侧32块。下肢骨有62块，每侧31块。
（1）上肢骨：有锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和手骨（包括腕骨8块、掌骨5块、指骨14块）。　　……
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医患之间的沟通是传递医生治疗决策和取得患者及其家属配合的重要环节。医生与患者及家属交流时，应使用自信、明确无误的语言，给患者及家属传递一种信心、希望和力量。CFP供图
人在患病时，心情往往很糟糕，也特别脆弱。焦虑不安、紧张恐惧、担忧着急，这些是在诊室常见的患者心理特征。患者千里迢迢找到专家看病，恨不得一下子把心中的问题全部倒出来。实际上，越是著名的专家越没有太多时间给患者解释，这样也会导致患者及其家属对专家的不满，认为这么快就把他们打发走了。很多患者在离开诊室时，仍是满腹狐疑，对自己的病心中没数。在这种情况下，患者对治疗的依从性和配合度就会降低，这成为治疗效果不理想的原因之一，也是容易出现医疗纠纷的主要原因之一。
如何在短时间内化解患者的负面情绪，如何给患者一个&定心丸&，使患者有信心并很好地配合医生治疗，这确实是很多医生都会碰到的问题，也是每位患者及家属最为关心的问题。笔者根据自己40多年的临床体会，总结了医生在诊治疾病时应注意的三个方面。
患者实际上要的是你认真、诚恳的态度
患者或其家属在就诊前，往往会通过网络查询或从以往医生诊治过程中获取到一些疾病的有关知识。虽然他们对这些知识是一知半解，或者是根本无法理解，但在见到医生后，他们总会询问有关所患疾病的一些情况。尽管有时医生的解释并不能使他们对所患疾病有更多的了解，但他们仍会把自己的疑问告诉医生。例如，在我的眼科门诊，很多病人或家属都会问，他（她）所患的葡萄膜炎是怎么引起的？我通常会非常认真地告诉他们，是由于自身免疫反应所引起。很多病人听了之后会满意地点点头：哦，原来是这么回事！实际上，我的解释并不能使他（她）理解什么是自身免疫反应，其所患的葡萄膜炎到底是怎么由自身免疫反应引起的。也就是说，他们还是不知道疾病是怎么引起的，但听了我的回答后，他们自认为是得到了所要的答案。
从这一例子可以看出，患者或其家属在询问时，大多是想知道医生是否清楚他所患的疾病，而不是真正想弄清楚这个疾病的病因。
当然，也有少数患者会刨根问底，想弄清楚所患疾病到底是怎么回事。遇到这种情况，医生应使用非专业语言进一步解释疾病。说到底，患者或家属还是想了解医生是否是真正懂这个病，是否是真正的专家。但即便你给患者解释再多，他（她）都不可能完全弄懂这个疾病是怎么回事。实际上，他们要的是你认真、诚恳的态度。
用自信和明确的话语带给患者希望和信心
医患之间的沟通是传递医生治疗决策和取得患者及其家属配合的重要环节。医生与患者及家属交流时，应使用自信、明确无误的语言，将疾病的诊断、严重程度、治疗方案及可能出现的副作用等进行告知。当然，在某些情况下，出于对患者的保护，有些真实情况不宜告诉患者。
自信和明确的话语给患者及家属传递的是一种信心、希望和力量，会使他们产生值得托付的感觉，并很好地配合治疗。当然，医生的这种自信是源于自己对疾病有着全面和准确的把握。明确的语言不是医生给病人的保证或承诺，也不是医生对疾病的预后和后果避重就轻的预测。而模糊不清的语言往往传递的是失望、悲观和恐慌，会加重病人及家属对医生的不信任感，影响患者对疾病治疗的配合。如在介绍用一种免疫抑制剂治疗患者的葡萄膜炎时，我经常告诉患者，你先用这种药物治疗一段时间，多数情况下会有效果，如效果不理想，我再给你更换或加用其他免疫抑制剂。这样患者听后会感觉到他的病是有治愈希望的，即便这次用药治疗无效，医生还有办法，还有药物可选。如果我们给患者开了一种药，说&你试一下这种药吧，我不敢确定治疗是否有效&，这会使患者产生许多疑虑。他会想，是不是我患的病难以诊断啊，是不是无药可治了，是不是医生心中根本没数啊。可想而知，在这样的情况下，患者肯定会有心理负担，也会影响治疗效果。
要将用药方式和注意事项不厌其烦地给患者讲清楚
不同的药物使用方法有很大不同，医生在给患者开处方时，一定要给患者讲清楚每种药的具体使用方法，以防止患者因用药不当而导致的不良后果。例如，眼药水点眼有很多学问，有些在使用前要用力充分摇匀，有些则直接点眼即可，一些眼药在治疗某些疾病或在疾病某阶段使用时需频繁点眼&&尽管医生在开药时和药房取药袋上均标明了使用方法，但用药的具体方法仍需向患者解释清楚。特别是对从农村来的、文化层次低的患者，更应解释清楚，免得错误使用，影响治疗效果，或带来不必要的副作用和不良后果。
在开药时，另外一个非常重要的事情是要把治疗过程中的注意事项给患者讲清楚。因为不同药物有不同的副作用，给患者讲清注意事项，为的是降低药物的副作用或防止不良事件的发生。譬如，一些药物可引起低位性低血压，在用药时应注意避免猛然站立以防摔倒跌伤；一些药物可引起肝肾功能损害，在用药期间应定期进行肝肾功能检查；有些药物长期使用可引起不育，在用药前和用药后应定期进行精液常规检查，以便能早期发现对精子的损伤和及时减药停药，避免引起永久性不育。
几年前，我曾遇到了多位尚未结婚但使用环磷酰胺等药物而导致终生不育的患者。其中有一位是来自江苏的葡萄膜炎患者，20多岁，尚未结婚，当地医生使用环磷酰胺为其治疗1年，但从未告诉患者使用的这种药物可引起不育。我在了解到他以往的用药情况后，建议患者立即行精液检查，结果显示无精子！看到这一结果，患者感到非常吃惊和大为恼火，我也很为患者惋惜。实际上，医生用1~2分钟的时间就可把这些药物的副作用解释得清清楚楚，并在治疗过程中定期随访观察和进行必要的检查，完全可以避免这些副作用的发生。
在临床上为了引起患者重视，我们往往让患者把药物可能引起的副作用、定期进行的随访观察和检查结果抄写一遍。即使这样还是有一定数量的患者未定期进行相关检查，可见给患者反复强调注意事项是多么的必要。
总之，医生在诊治疾病时，正确的沟通和耐心的解释是非常重要的，因为医生与患者的沟通不仅仅是传递医疗知识、用药方法和注意事项等技术层面的东西，更重要的是在传递真情、责任和爱心！（作者系重庆医科大学附属第一医院眼科教授、副院长 特约记者 张立斌 通讯员 尹 蕾整理）关注今日：11 | 主题：2594804
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【转帖】面对患者的质疑，医生您怎么说？
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现在的医患关系确实紧张了，我们也只能尽量做好自己的工作！
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在医疗纠纷处理过程中医生被置于不利地位我们必须保证在法官面前能证明自己的行为合法然后才能考虑医德问题
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click_88 破伤风疫苗、抗体的使用是有指南和循征医学证据的，医生如果认为真的需要预防破伤风，为什么不给患者解释清楚？为什么不告知患儿感染破伤风的风险及后果？摸乳腺这个，是《医事》上的段子，反正再老的大夫的手，我也不会信。乳腺肿物的处理，有证据，有指南，没听说过推荐外科大夫手摸的。如果老大夫真的觉得自己手很有准，就应该术前摸一下，对照术后病理，算出来PPV和NPV，告诉患者自己的手到底有多准。我不这么认为，记得上大学时，病理课的一个老师告诉我们，即使最好的病理专家，可能穷尽一生，也很难达到70%的准确率，虽然病理是诊断肿瘤的金标准，但是对于个体来讲，有时候概率问题是没有意义的。医学不单单是科学，它是以科学为基础的人文综合学科，医学是有局限性的，但是对病人的关怀可以超越这些局限而趋于无限。为什么宗教这种在自然科学看来是迷信的东西，却始终经久不衰，历久睨新？也许医学应该从它身上去学些东西......
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信任，是整个社会存在的普遍问题，医患关系只是其中的一个典型的突出的缩影。在以经济建设为中心的今天，在忽略精神文明的今天，医患关系要想改善是不可能的
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jungchiang 张老师的话我不敢苟同，特意搜索了一下，发现美国是有专门立法的，可见于我上传的文档：不好意思，应该是我表述不当，张老师原文的意思应该是：目前几乎没有国家将医事法归入民法典，或者将医事侵权责任纳入侵权法典的。，原文具体讲述如下：有人作过很形象比喻，交通事故好比将花瓶打碎；而医疗事故(美容医疗除外)好比别人送来了一个破碎的花瓶让你去修复，但你未能将其修复。这两种责任显然是不一样的。如果法律对这两种责任制裁不加区别，适用同一标准，甚至对后一种的制裁还重于前一种，例如《侵权责任法》对医疗侵权责任就制定有推定过错，而对交通事故则没有推定过错，这公平吗？（侵权责任法把交通事故损害赔偿和医疗损害赔偿归类在一起）细查我国《民法通则》和世界各国的民法典、侵权法典等相关法律，几乎没有将医事法归入民法典，或者将医事侵权责任纳入侵权法典的。《中华人民共和国合同法》也并未将医事合同写进《合同法》的文本中。《中华人民共和国消费者权益保护法》也没有将医疗消费问题纳入本法的调整范围。这并非是立法部门的疏忽，实在是医疗行为与医疗合同难以融入传统的“民法典”、“侵权法典”或者“合同法”和“消法”之中。梁慧星教授曾主张医疗消费应当纳入“消法”调整视野[1]，但经反复思考、研究后，终于被他自己所否认，认为医疗消费不同于一般的商业消费，故医疗消费不应受“消法”调整；[2]医疗合同也并非是《中华人民共和国合同法》意义上的那种“合同”。[3]这也从另一侧面证明了《侵权责任法》将医事侵权责任纳其调整范围，实在是一个法律的误区，是对医事权的误读。而且是在重复着一个早已被事实所证明是错误的一个低级错误，应引起法学界的关注。正因为医事侵权有其特殊性，医疗事业本身是国家的一项最大的公益事业，医疗行为本身是治病救人，医疗行为下的所谓侵权一般都有一个疾病的前提，加上科学并非是万能的，医学科学还有其局限性及高风险性等特征，因此，医疗侵权有着比一般民事侵权更多的阻却违法的事由，[4]所以《侵权责任法》将“医疗事故”与《条例》进行“切割”，并像其他民事侵权责任那样，统一适用“医疗损害责任”的概念，并非是它的一个“亮点”，相反，笔者认为，这正是《侵权责任法》的一大败笔。为什么长期以来医事侵权都要以构成“医疗事故”作为赔偿的依据，这不是没有道理的。对此，笔者曾有专论，[5]这里不予赘述。
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吕述华 edited on
政府没有把医改工作落实好,病人看不了病,这是政府的责任,把矛盾转嫁到医院\医生手中,这才是问题的关键
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北堂·鳴風℡ 所谓对主任更信任，其实，是主任比你更敢说“大话”和“打包票”……呵呵，现在的基层主任，哪个不是黑白通吃，满嘴跑火车~~~~~~~~~
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jungchiang 张老师的话我不敢苟同，特意搜索了一下，发现美国是有专门立法的，可见于我上传的文档：这种态度我及其赞同!
观念还是自己的拿得出手，拾人牙慧难免以讹传讹，贻笑大方。
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www1666 医疗服务是一种特殊的专业服务。这种特殊性即需要营造公众对医生普遍信任的良好社会环境，也需要建立健全的医生内部行业自律管理机制。只有在相对宽松的社会环境和相对严格的专业管理机制中，医生才能更好地为患者提供医疗服务。中国的新医改如果忽视了不断为医生改善执业环境，医改能否最终达到目标将是未知？最近，一位母亲在网上发帖讲述了她带三岁女儿到医院就诊的感受，事情的经过其实很简单：女儿脚后跟磨破了大约1×1cm的皮，母亲叙述了病情之后对医生说：“不知道有没有弄伤骨头。”医生回答：“是否伤到骨头要拍片子，拍了片才能知道。”“孩子还这么小，拍片辐射很大的，对孩子不好吧。”母亲说。处理完伤口后医生对母亲说：“要打破伤风针。” 最终这位母亲即没有拍片子也没给孩子打破伤风针。但是，她在网上抱怨道：“医生你看起来应该也有二三十年的经验了吧。我说这些话的意思是医生你是否可以检查下，用你的肉眼和你行医多年的经验来判断一下是否伤到了骨头，非要拍片才能判断吗？” “另外，只是弄破了点皮，当时袜子鞋子都是穿好的，伤的时候才磨破的，破伤风针一定要打么？”针对孩子的病情和家属的担忧，这位医生的处理没有原则性错误。然而，这个近似常规发生的案例恰恰就是我们目前就医环境和就医气氛的真实写照。其中不仅可以看到患者的某种渴望，更能反映出的也许是医生的无奈！不妨再看一下许多年前的一个乳腺外科的病例：一位乳腺上长了个肿块的患者，大半年前，她最初去看的是一位具有丰富临床实践经验的70多岁的乳腺外科专家。这位专家告诉她说：“没事，乳腺增生，回去吃我开的药，三个月来随诊一次。”过了半年，中间又去看过一次老教授的门诊，他依然是原话：“没事，回去继续吃药。”然而，有一天，这位患者突然被眼前的检查报告吓坏了！她刚去做了个B超，报告单上面写着：“乳腺肿块边缘不清，血流丰富，疑似恶性肿瘤。”她惊叹：“难道真是老马失蹄，让老专家给耽误了病情！一个北京大兴庞各庄的农民，种了两年的西瓜，随意一拍都能知道瓜是生是熟。你说，一位摸了几十年乳房的乳腺外科专家，是良性还是恶性，摸不出来？”她拿着B超结果又去看老专家，老专家仍然坚持说：“目前很难说是恶性，相信我这双手，再去找个高手做B超吧。” 于是，她找到了B超高手又做了一回，第二份B超结果居然是：“边缘欠清，血流不丰富，乳腺增生，建议随诊。”两份B超检查结果截然相反，使她哭笑不得，手足无措，不知道信谁好。在这两份结果的折磨下，她似乎变成了一个执著讨说法的秋菊，又马不停蹄地去看了北京其他许多专家级的医生。然而，无一例外，这些医生的建议都是：切出来看，病理结果一出来什么都清楚了。她再去问老专家，老专家却仍说：“不要随便动手术，相信我这双手吧。”其实，关于医疗服务的报道，不一定是简单的医生冷淡病人、病人埋怨医生的反面题材，也不一定是唱医生爱护病人、病人感激医生的正面颂歌，更不一定是谈论那些免不了夸大新闻点的负面医疗报道。报道的核心价值应该是在医生和患者之间架起沟通的桥梁，让双方都能有表达他们真实想法的渠道和方式，让患者更了解医生，让医生更贴近患者。针对这个乳腺外科的病例，今天的好医生会怎么说呢？“你这种情况，目前几项检查结果不一致，为了保险起见，建议你手术，等病理结果出来，就能定肿块的性质了。病理结果是金标准。”这是不是当今所有医生对病人负责任的标准说法？还有没有医生也会象很多年前的那位老专家那样说：“我摸过你的肿块了，我认为是乳腺增生。不要轻易动手术，毕竟手术对你来说也是一次打击，生理上的、心理上的都有。请相信我这双手，定期来随诊。”假如你是医生，你会有怎样的感慨？因为，如果说在很多年以前，还尚存一线空间让老专家能有勇气不惜冒着可能被挑衅、被埋怨、被误解的危险，告诉病人在他看来最为合适的选择的话，今天看来这扇本来可以存在的医生与患者之间的理解与沟通之门似乎正在关闭，或者已经荡然无存了！在法律介入医患关系的背景下，在社会医疗负面报道的影响下，是否已经使患者充满了对医生的抱怨、戒备甚至敌视？医生从他们为之辛勤服务的病人那里还能得到有人情味的回馈吗？这种情况下他们在帮助病人做决定时，是否有理由再要求医生为患者承担某种“选择”的风险？众所周知，即使对于医生来说，医学在很多情况下仍然是一种未知的科学。如果患者无法理解“医学无力而非医生无能”这样的道理，医生是否将面临唯一的选择---就是要渐渐学会保护自己，尽可能给病人一个清晰、明确、可衡量的结果。假如你是患者，你又会有怎样的感慨？那位母亲在为没有机会听到类似“请相信我这双手吧。”这样的建议而抱怨。然而，假设今天还有这样的建议，不知道在那些怀着戒备、提防之心而来的病人中，有多少人愿意去相信眼前一腔真诚的医生？会不会日后发现了骨折或肿块真成了恶性，而反过来把医生告上法庭？如果患者真的能够理解，那些善良的医生正是考虑到患者对医学知识的不熟悉，才根据他的医学实践为患者提供“最适合”的参考建议，那么你还该不该告他？作为患者，当然有权利选择不采纳医生这样的建议而去完全相信进一步的检查结果。但无论患者你如何选择，你是否准备好了去承担“自己选择”所产生后果的责任？包括“拍片辐射”的损害，也包括“不打破伤风针”的风险。如果一旦出现伤害和风险就一定是医生承担责任，你说，医生图什么呀？ 只有在需要提供专业建议的时候才把医生当自己的“亲人”一样去要求，而一旦“亲人”的判断有出入就立刻变成了“仇人”！这种普遍现象正常吗？在当今，社会上是否在过度强调医患之间存在着专业知识上的不平等，还有各种负面的医疗事件？长此下去会不会造成了很大的误导，使得许多病人，尤其是受教育水平较低的患者，敏感地意识到自己一进医院就处于“脆弱不利”的地位。加上民权运动、消费者权益运动的冲击，病人可能越来越希望能在不平等的处境中，得到一种对自己脆弱地位的保障，得到自己感觉受尊重的、公正的服务。即使医生可以做到既专业而又不失温暖、热情的人性关爱的一面，在这种冷冷的、高度戒备的状态下是否会被患者忽视甚至被认为是别有用心！一旦医疗服务出现了患者自己认为的偏差，他们就可能开始寻找有力的手段“捍卫权利。”这些手段有的是告到医务科，有的是告上法庭，还有的可能更直接、更鲁莽，更让医生心寒，比如：辱骂、暴力袭医。一位医生在自己的博客中这样写道：“面对媒体和老百姓的谩骂及误解，我和我周围的医生们在沉默着；面对每天从全国各地涌来的成千上万的门诊病人，我依旧在认真地做好医治工作，希望那些辗转数家医院，充满期待的父老姐妹们能因我们的劳动和精湛医术而获得最好的诊断，把有限的救命钱花在刀刃上。”“我不敢奢望获得全社会的理解，更不敢奢望获得和国外同行相同的劳动报酬，但我希望得到尊重！”“我能理解国家医疗改革的复杂与困难，我愿意也正在努力为全社会人人享有医疗保险的那一天奉献我的劳动！但在我奉献的时候，请关注我！请尊重我！认可我！我是骄傲的，别太伤我们的心！！！”其实，社会在过问“医生你怎么说？”的同时，是否可以考虑去尝试着关爱和更深入地了解医生呢？假如医生现实的生存环境不能被逐步改善，不能形成相对宽松的社会环境和相对严格的专业管理机制，那么，医改能让老百姓得到真正的实惠吗？不可否认是一篇探索医患关系的好文章，可惜发在医学网站，这里大都是医护人员，当然是深有感触而赞同其观点。但是要是能发在社会各大网站上就好了。
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吕述华 不好意思，应该是我表述不当，张老师原文的意思应该是：目前几乎没有国家将医事法归入民法典，或者将医事侵权责任纳入侵权法典的。，原文具体讲述如下：有人作过很形象比喻，交通事故好比将花瓶打碎；而医疗事故(美容医疗除外)好比别人送来了一个破碎的花瓶让你去修复，但你未能将其修复。这两种责任显然是不一样的。如果法律对这两种责任制裁不加区别，适用同一标准，甚至对后一种的制裁还重于前一种，例如《侵权责任法》对医疗侵权责任就制定有推定过错，而对交通事故则没有推定过错，这公平吗？（侵权责任法把交通事故损害赔偿和医疗损害赔偿归类在一起）细查我国《民法通则》和世界各国的民法典、侵权法典等相关法律，几乎没有将医事法归入民法典，或者将医事侵权责任纳入侵权法典的。《中华人民共和国合同法》也并未将医事合同写进《合同法》的文本中。《中华人民共和国消费者权益保护法》也没有将医疗消费问题纳入本法的调整范围。这并非是立法部门的疏忽，实在是医疗行为与医疗合同难以融入传统的“民法典”、“侵权法典”或者“合同法”和“消法”之中。梁慧星教授曾主张医疗消费应当纳入“消法”调整视野[1]，但经反复思考、研究后，终于被他自己所否认，认为医疗消费不同于一般的商业消费，故医疗消费不应受“消法”调整；[2]医疗合同也并非是《中华人民共和国合同法》意义上的那种“合同”。[3]这也从另一侧面证明了《侵权责任法》将医事侵权责任纳其调整范围，实在是一个法律的误区，是对医事权的误读。而且是在重复着一个早已被事实所证明是错误的一个低级错误，应引起法学界的关注。正因为医事侵权有其特殊性，医疗事业本身是国家的一项最大的公益事业，医疗行为本身是治病救人，医疗行为下的所谓侵权一般都有一个疾病的前提，加上科学并非是万能的，医学科学还有其局限性及高风险性等特征，因此，医疗侵权有着比一般民事侵权更多的阻却违法的事由，[4]所以《侵权责任法》将“医疗事故”与《条例》进行“切割”，并像其他民事侵权责任那样，统一适用“医疗损害责任”的概念，并非是它的一个“亮点”，相反，笔者认为，这正是《侵权责任法》的一大败笔。为什么长期以来医事侵权都要以构成“医疗事故”作为赔偿的依据，这不是没有道理的。对此，笔者曾有专论，[5]这里不予赘述。吕医生敢说敢当，有错认错，并给出新的思路，这是作为医生最基本的品质，赞同！
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0731：不知道大家是否关注了在河南一名神经内科女医师坠楼身亡的帖子吗？？现在的医患纠纷已经到了很残酷的阶段了，需要政府重视，需要媒体及广大的患者及家属思索，反省！！！！不好意思，不是河南的女医师，是河北的。面对医患纠纷一触即发时，值班医师和主管医师该怎么自我保护呢？
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造成目前中国这种医疗环境，应该是多方因素共同作用的结果。首先是医疗体制的不完善和不相称，其次是医疗资金投入不足，医疗环境的日益恶化和医患矛盾的日益加剧，三者几乎可以说是互为因果，在上述因素的作用下，加之国民的“思想状况”和无良媒体的误导又起到了强化作用。在这种大环境下，大多医生必须要奋起自卫（毕竟咱也是弱势群体，也要生存），加之ZF投入少（有很多资金没有落到实处，或者说对象不对），科室要收益，医院要发展，患者的付出是必然的！！照此以往，目前的医改想取得最后成功，那也是扯淡。应该也要认识到，任何事物的发展完善都是有一个过程的，但时间的长短要看决策者对此方面的认识程度和采取的决策。吾辈翘首期盼光明的早日到来。。。。
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患者虐我千百遍，我待患者如 初恋。。。互相尊重你懂么，有时候很想跟他们说，我只是个打工的。
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呵呵，上班不长时间，真正碰到难缠的还没有.......基本上都可以..........但是碰到比较嚣张的肯定有，总觉得自己很怎么样，要我们怎么样..........对这样的病人，我就这样：一方面，好声好气跟他说，装孙子，现在的环境不得不低头.......不要跟病人或家属直接发生冲突或争吵，因为这样吃亏的肯定是自己另一方面，把所有能想到的检查，有关全部上，不要给他省一分钱，不要有一点同情心，全部查完了，如果有事，跟他交待，没事就说问题不大，直接建议出院－－－主任反复说过一句话，最后出纠纷的时候总是问这个没有查，那个为什么没有查........第三，对于这种病人，用药相对多一些，把相关的考虑进去，用上去，不要去管费用或药品比例，这样费用一高，他自然没几天查完走了，你也省事了..........
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呵呵，上班不长时间，真正碰到难缠的还没有.......基本上都可以..........但是碰到比较嚣张的肯定有，总觉得自己很怎么样，要我们怎么样..........对这样的病人，我就这样：一方面，好声好气跟他说，装孙子，现在的环境不得不低头.......不要跟病人或家属直接发生冲突或争吵，因为这样吃亏的肯定是自己另一方面，把所有能想到的检查，有关全部上，不要给他省一分钱，不要有一点同情心，全部查完了，如果有事，跟他交待，没事就说问题不大，直接建议出院－－－主任反复说过一句话，最后出纠纷的时候总是问这个没有查，那个为什么没有查........第三，对于这种病人，用药相对多一些，把相关的考虑进去，用上去，不要去管费用或药品比例，这样费用一高，他自然没几天查完走了，你也省事了..........
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qtww 信得过我就在这治疗，信不过，相信谁就找谁去只有在需要提供专业建议的时候才把医生当自己的“亲人”一样去要求，而一旦“亲人”的判断有出入就立刻变成了“仇人”！
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jiayukun30 让患者满意，含笑离去！上次建议一个胸闷的老爷子做个心电图，做完没事，就自作主张跟老爷子解释下没什么事，然后让患者回去了，后来和值班医生说起这事，老师开玩笑说，你就这样放他回去了啊，你不怕他“含笑九泉”么？
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“一个北京大兴庞各庄的农民，种了两年的西瓜，随意一拍都能知道瓜是生是熟。你说，一位摸了几十年乳房的乳腺外科专家，是良性还是恶性，摸不出来？”----------荒谬！
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知道黄山上的那个青松么？想想它是怎么屹立不倒！知道乱世中的高僧么？环境与人的关系是很奇妙的。
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多一份耐心，少一些冷漠。多一份关爱，少一些猜疑。换取更多互信、互尊。
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医生都是救人的, 只是不同在技术含量多少,态度好坏沟通能力的问题;而现在患者都觉得医生是要害他, 要骗他的钱,良心差社会需要正能量!需要正确的良知的引导
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老祖宗早就说了，病不信医者，病必不治，治之无功矣。哈哈~~·
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nanshankuangsou 医者父母心患者太坑爹即便你是姓李的爸爸又如何？
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有多少大医院在病人死后还要慢慢地去为死者做心电图，来证明已死亡呢？在法律中医生的双手可信度有多少，只有今天的医生在体验着。
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Mark之！说的在情在理，现在当跟患者说没问题的时候，我总会多考虑下会不会给自己摊上麻烦所以从不敢说“没问题”这仨字儿
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yt1985ym 老祖宗早就说了，病不信医者，病必不治，治之无功矣。哈哈~~·这个我赞同我也践行之
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其实更多的时候患者也只想得到一个安慰！但是现在公立医院的很多医生超负荷工作以后已经没有那么多精力去安慰患者了，就像机器一样的做着重复的工作！所以私立医院优质的服务和不断完善的软硬件设施和人才培养造就了逐步可以和公立医院相抗衡的市场！！
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楼主说的真好，我的工作是在基层医院，每天的工作量不是很大，跟病人交流的时间相对宽裕一些，时常会听到从上级医院检查回来的病人一个劲的抱怨，说上级医院看病难，排队好长时间，好不容易排到没有问几句话就让出来，眼皮都不抬一下，脾气好的抱怨几句，脾气不好的都有想动手的冲动。其中辛苦只有同行能体会，虽然是基层医院也时常有病人闹事，大多数病人都会对医生有种不信任感，尤其是初次诊治。病人想用最少的钱治病，医生为弄清病因会做一些检查，他们会想是不是过度检查，开药想的是不是回扣药；急诊手术，家属不在不能签字，不做手术说医生没有医德，延误病情 ，草菅人命，做手术，一旦出现意外又说没有家属签字，医生无视法律，不尊重人权，成为对簿公堂的证据。医患关系紧张，医生为了保护自己又要“举证倒置”，怎么做都是矛盾，怎么做都难。
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深有同感，全心全意对看病，出现问题后，患者，家属及医院都一起把归则于经管医生，这样医生哪能把心思放在看病上
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wanglei3018 全社会的问题，不单单是医疗行业，笑贫不笑娼，道德缺失，国法、行规不践踏不足以“发家致富”，拜金、拜权？每个人在自己的行业里见多了龌蹉，“触类旁通”了。少些抱怨，多释放些正能量吧。做医生可以变得“口舌如簧”、“见机行事”、“精打细算”、“见人说人话，见鬼说鬼话”，不过要时常自省，本心不能变：我们是要救人的，既然人心坏了，我们也顺便把人心也一并医了吧。传递正能量！难那！！！
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只能眉头紧锁，道一句无奈，不求有功，但求无过。
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我是一个实习生，老师在平时讲课之外，教的最多的“就是如何保护自己”。总是觉得在斗智斗勇，其实自己平时去医院，作为患者自身感受也不尽人意。从而告诫自己一定要努力!切不可做是是而非的庸医。
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chattingman 这年头如果还有这样的所谓“老专家”，死都不知道怎么死的。符合街边治性病的“老军医”
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对患者付出的是感情，伤的是自己的心。
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把我了解的诊断依据和治疗原则告诉患者，让他自己选择。有时他们会说我不懂，你说怎么办就怎么办，到有问题时也会赖你，你说这是什么世道
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