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医院因延误病情，导致小孩高烧抽搐昏迷。院方该承担什么责任？_百度宝宝知道医生诊断癌症类别有误 延误病情被索赔偿_中国经济网――国家经济门户
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&　　延误病人治疗最佳时间 医院应承担赔偿责任
　　案例介绍：
儿子彬彬患病后到医院治疗，因医院没有及时诊治使病情加重，父子俩把医院告上法庭索赔。12月12日，上海市松江区人民法院判决医院承担40%的责任，赔偿医药费、残疾生活补助费、误工费等66.6万余元的40%，计26.6万余元和精神损害抚慰金3万元。
　　日晚上6时半，20岁的彬彬在公司上班时昏倒，被同事送到某医院急诊。彬彬就诊前有上感病史，入院时神志清醒，能吃东西，心肺听诊正常，血常规、头颅CT平扫无明显异常。第二日，彬彬体温发热至39.5℃并抽筋，口腔内有淡血性分泌物流出症状，医生诊断为癫痫，做了常规的治疗措施。后继续发热，抽搐，大小便失禁，神志模糊，医生又诊断为中枢系统感染、癫痫。直至4月1日才确诊为病毒性脑炎，因医院没有及时诊断，从而错过了最佳的治疗时机，延误了治疗，导致彬彬神智不清病情加重。
　　彬彬的父亲卞先生认为，儿子彬彬迟迟不能康复，医院有责任，要求赔偿。院方认为，病人的临床表现是医院无法避免的医疗风险。根据市医学会的鉴定结论，医院有一定责任，但不应该承担主要赔偿责任。
　　因此，2008年7月，彬彬和父亲卞先生以医疗损害赔偿为由，向法院起诉要求医院赔偿医疗费、误工费、残疾生活补助费等合计100余万元的百分之七十的主要责任;同时，要求赔偿精神损害抚慰金5万元。
　　法院委托市医学会进行医疗事故复核鉴定。鉴定书认为：患者因&高热、晕厥&至医院就诊，根据当时的病史及临床检查资料，考虑存在中枢神经系统感染的可能，应尽快行腰椎穿刺检查，医院在未说明患者存在明确腰穿禁忌的情况下，一周后才进行腰穿检查延误了对患者的进一步明确诊断，与患者目前病情存在一定关系。
　　患者所患病毒性脑炎起病急，进展迅速，病情严重，是造成目前病情的主要原因。患者目前存在重度智能障碍。
　　法院认为，医疗活动是一个高风险的过程，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守科学规律和医疗卫生管理法律、法规，以及诊疗护理规范和常规，因过失造成患者人身损害的，应当承担相应的法律责任。原告因&高热、晕厥&至医院就诊，根据当时的病史及临床检查资料，考虑存在中枢神经系统感染的可能，应尽快行腰椎穿刺检查，医院在未说明原告存在明确腰穿禁忌的情况下，一周后才进行腰穿检查，延误了对原告的进一步明确诊断，与原告目前病情存在一定关系。据此认定原、被告双方的医疗争议构成医疗事故。被告应当对其过失行为造成的损害后果承担相应的民事赔偿责任。
　　原告所患病毒性脑炎起病急，进展迅速，病情严重，是造成目前病情的主要原因。被告的过失医疗行为在本次医疗事故中承担次要责任，故法院根据被告的过错程度，确定由被告对原告的损害后果承担40%的赔偿责任。因此，法院作出上述判决。
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经营性网站医生：自行服药或延误病情，拖延时间过长易致阑尾穿孔
老年朋友，勿把阑尾炎当胃病
医学指导市第一人民医院胃肠外科副主任医师冯丽光
　　多吃粗纤维食物，有助预防阑尾炎。本报采集
近日，记者在走访我市各大医院时了解到，阑尾炎这种夏季高发的疾病，在立秋之后并未出现减少的迹象。各医院胃肠外科几乎每天都有阑尾炎患者前来就诊，尤其是部分病情较严重的老年人，由于他们对疼痛反应迟钝，极易将阑尾炎当胃病。
立秋后阑尾炎仍高发
很多人都认为春季易过敏，冬季易患流感，而夏季则容易晒伤。然而，研究数据表明，夏季也很可能是阑尾炎的高发期。该研究结果显示，阑尾炎的一些症状在气温较高的月份更常见。其常见症状包括上腹不适、腹胀、恶心呕吐、上腹痛、转移性右下腹痛、右下腹压痛、发烧等。
市第一人民医院胃肠外科副主任医师冯丽光告诉记者，从他多年的接诊情况来看，气温较高的夏季，阑尾炎发病率确实较其他季节要高，他曾经一天接过5位阑尾疾病患者。记者了解到，由于夏季饮食中纤维的摄入量减少，这可能会导致阑尾炎的发病率升高。同时夏季阑尾炎高发还与这个季节胃肠道感染发病率增加有关。此外，夏季人体大部分都暴露在空气中，与污染了的大气直接接触，对患阑尾炎也有一定的影响。
记者了解到，立秋过后，来医院就诊的阑尾炎患者一点也没减少的迹象，各医院几乎每天都有患者前来就诊。这又是为什么呢？冯丽光介绍，立秋已过，惠州天气早晚凉白天热，一些身体调节功能较差以及常出入空调房的人，会因为忽冷忽热的气温导致抵抗力下降，从而诱发阑尾炎。另外，各种原因的胃肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。
老人发病易不被重视
65岁的高老伯，上周六早上吃过饭后，突然感觉上腹部及肚脐周围有些轻微疼痛，他认为是中午吃得太多肠胃发胀。但几个小时后，疼痛仍旧持续，高老伯便吃了几片胃肠疾病的常用药，但疼痛仍未减轻。一直到晚上，高老伯感觉疼痛加剧，还伴随有恶心、呕吐、发烧等症状，家人这才将他送到医院。最终，高老伯被确诊为粪石阻塞造成的阑尾炎早期穿孔，需要手术治疗。
“我在接诊时发现，在众多阑尾炎患者中，老年人所占比例不小，而且他们和青壮年不同的是，一经送到医院均为急症、重症。”冯丽光介绍说，相对于年轻人来说，老年人阑尾萎缩，再加上老年人反应迟钝，痛觉敏感度降低，上腹部胀痛或绞痛、呕吐、转移性腹痛不明显，不容易引起患者及家属重视，有时还会被误认为是胃炎或腹泻等疾病。另外，不少老年人腹痛时喜欢自己诊病吃药，这样一旦感染，病程发展较快，易造成早期穿孔。
冯丽光提醒广大老年朋友，如果有上述腹痛的表现，切不可自行在家服药，因为用药反而会掩盖病情发展，导致发病时间延长，甚至引起阑尾穿孔，会增加手术风险，增多术后并发症等。
单纯性阑尾炎复发率高
冯丽光告诉记者，造成阑尾发病的原因有多种，其中包括细菌感染、管腔阻塞等。但在接诊中最为常见的是管腔阻塞，如食物中的残渣、寄生虫的虫体虫卵，均可引起阑尾腔阻塞。据了介绍，由于阑尾为弯曲的，管腔狭小而细长，远端又呈封闭状态。正常情况下，阑尾腔的内容物来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，如果管腔发生阻塞，这种正常排空的能力就会受阻，引发疾病。
“听说得了阑尾炎都要进行手术，是真的吗？”当记者提出这个问题时，冯丽光并未直接回答，他告诉记者，阑尾炎发病有四个阶段，即单纯性、化脓性、坏疽性和穿孔性，如果阑尾炎发展到化脓性、坏疽性和穿孔性阶段，则一定需要手术治疗。而单纯性早发现期可进行保守治疗，但由于复发率达60%~70%，因此，许多患者主动要求手术。
老人阑尾炎多并发症
外科专家表示，60岁以上老年人的阑尾炎看起来不重，往往会症状少、压痛不典型、全身反应小，但这绝不是说老年人阑尾炎病情轻，相反，这正表明病情沉重，因为由此会带来“四多”：一是延误诊断多；二是穿孔多，甚至在阑尾炎早期就可发生，穿孔可带来腹膜炎、肠梗阻、败血症等后果；三是伴发病多，如贫血、气管炎、肺气肿、高血压、冠心病等；四是并发症多，即继发于阑尾炎后出现的一些病，如心衰、肺炎、糖尿病酸中毒等，无异于雪上加霜。
本组文字 本报记者田东梅
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