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手臂及手指发麻，疼痛的诊治思路
我想，首先应该抛弃传统的机械性压迫学术，运用软组织外科学新学术来指导我们的临床实践。遇到这类病症要更用宣老的颈脊柱六项活动功能结合压痛点推拿法，进行诊断和鉴别诊断，下面谈谈宣老诊治这方面病症的诊治思路，仅供参考试用。　　一、千万不要急于作针灸治疗，先用压痛点推拿作诊断和鉴别诊断，寻找症状的原发点，不妨可以从以下几个方面尝试性地探寻。　　1、项平面软组织、锁骨上窝部软组织、上斜方肌肩峰端、胸2— —颈2椎板和关节突骨骼肌附着处；　　2、肩胛背三肌——冈下肌（推到肩胛冈下缘）、小园肌、大园肌、特别是在肩胛骨外缘上1/3和下2/3交接处按压后患者的前臂会有麻木感，可直接传到指端；　　3、冈上肌、大小菱形肌附着处。　　4、胸椎的椎板和关节突肌肉附着处。　　5、肩胛下肌和前臂屈肌和伸肌肌腱附着的肱骨内外上髁处　　6、切忌在肌腹上作压痛点推拿，应在骨骼肌附着处作推拿。　　具体的操作方法，请你参见下列宣老在演示的图文并茂的解说。　　上斜方肌等处推拿　　斜方肌肩胛冈——肩峰——锁骨压痛点：上斜方肌　　肩胛沉重、不适和酸痛、颈后外上方痛。　　用拇指尖作滑动按压。上斜方肌 肩胛冈——肩峰——锁骨端推拿　　肩胛背三肌推拿　　1、冈下肌肩胛骨压痛点：冈下肌　　肩胛不适和酸痛，肩胛活动发响。　　用左手第2——5指端扣住肩胛骨脊柱缘，拇指尖在冈下窝，作滑动按压，以冈　　下窝中央部位的压痛最为敏感。2、小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点：小圆肌、大圆肌。　　用左手的第2—5指端按住脊柱缘，当左拇指尖沿腋缘背面的小圆肌附着处的压　　痛点、下移到大圆肌分别滑动按压。3、冈下肌、小圆肌、大圆肌继发肩胛下肌肩胛下窝附着处损害引发：　　3—1、所谓“肩”，多伴有同侧背部软组织损害，其原发灶均　　在于肩胛骨骨面三肌附着处而不是整个肩关节。通过肩胛背三肌附着处的压痛点上　　行压痛点推拿解除痉挛后，可立刻消除所有征象。　　3—2、向前传导，类似真正的的征象，常误作“”；“肋软骨　　炎”。　　3—3、向肩前传导，引出喙突或肱二头肌长头处痛，局部形成高度敏感的压痛　　点。常诊断为“原发性肩胛骨喙突炎”或“原发性肱二头肌长头腱鞘炎”。　　3—4、传导到上臂，引出上臂痛、麻木等征象。　　3—5、传导到肘内方或肘外方。若疼痛经久不愈，肘部形成了继发性无菌性炎　　症病变，则在肩胛骨背面三肌附着处原发性压痛点上任何治疗仅能减轻肘部征象而　　不能根治，针对肘关节内外侧的继发变软组织进行治疗。　　3—6、严重病例引出上肢征象（前臂、腕、手、指的传导痛），肩胛骨背面压　　痛点上推拿可加重上肢的传导征象家，治疗完毕后，征象随之立刻消失。　　颈椎后关节突推拿　　用拇指尖在上斜方肌与颈7横突背侧面之间相对地向内插入，用指尖按住颈7后　　关节突，自下向上滑动按压直至颈2后关节突。应该注意：颈6—胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要　　发病部位之一，检查时，不要遗忘。　　颈椎板压痛点：多裂肌、旋椎肌。　　项颈僵和局限痛。　　也可以理解为：用食指和拇指提起上斜方肌，食指插入胸锁乳突肌和上斜方肌之　　间，拇指迅速插入食指的位置，往后拉的同时向脊柱中线45度方向相对按压，停　　顿2秒钟，两拇指向前方顶住横突的后端，用力推动，活动（移动）按压，顺着颈　　椎的椎板和小关节到第2颈椎椎板和小关节处。
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上肢麻木？警惕上肢周围神经卡压
&&&& 在日常生活当中，许多人会不知不觉的出现上肢手部的麻木疼痛，或者部分伴有上肢无力、肌肉萎缩。如果你出现了以上症状，那么你要小心，你有可能患上了上肢周围神经卡压性疾病。上肢周围神经卡压性疾病是手外科当中常见的一种疾病，在临床当中发病率较高，一般发病率在5%-20%之间。上肢周围神经卡压以后，患者主要表现为手部麻痛、上肢无力、逐渐出现肌肉萎缩。既往，许多患者和临床医师对于周围神经卡压性疾病的认识不足，部分患者出现肌肉萎缩，认为是中枢神经的毛病，而就诊于神经内科，使得疾病得不到有效、积极的治疗。临床上，我们也经常收治神经内科转过来的病人，患者最终多数都是诊断为上肢周围神经卡压性疾病。随着医学科技的发展以及医疗水平的提高，近年来对于上肢周围神经卡压性疾病的认识逐渐深入，很多被曾经误认为是其他科室的范畴内的手麻肌萎的患者得到及时的治疗。部分患者出现手部麻木以后，在当地医院当做颈椎病进行治疗，但治疗效果不显著，或者症状反而加重，这种时候，你需要考虑，是不是颈部神经的卡压导致的周围状。临床上，部分患者到我科就诊，直接表示他要求看颈椎病，当仔细查体后，我们发现，患者并不是颈椎病，而是颈部神经卡压性疾病，患者出现的类似于颈椎病的上肢手部麻木不适感觉主要不适颈椎引起的，而是由于颈部神经的卡压。颈部神经卡压性疾病是临床上十分常见的疾病，其主要临床表现为肩颈背部不适、酸痛，上肢活动、感觉受限等，常常将其归于颈椎病、颈膜炎、颈项部肌肉劳损、等。如何正确的认识和了解上肢周围神经卡压性疾病，有效的缓解患者的病痛，具有重要的积极意义。具有正确的诊断加上及时的治疗是控制病情的发展，减轻病人的痛苦的最有效的方法。下面我将介绍几种临床上常见的典型的上肢周围神经卡压性疾病，如果你出现类似的症状，请让我们来帮助您解除病痛。 & 首先介绍的是肩胛背神经卡压，其好发人群主要是中青年女性，临床上，主要出现的不适感觉为：肩颈背部不适、酸痛，与天气有关，阴雨天、冬天加重，劳累也可加重。常常导致不能入睡，自觉患肢怎么放也不舒服，但有不能明确指出疼痛的部位。可伴有手麻。检查可发现3、4胸椎棘突旁75px和胸锁乳突肌后缘中点有明显压痛。由于以上的表现和查体和颈椎病以及肩周炎具有极大的类似性和重叠性，此类患者往被误诊为颈椎病、肩周炎等疾病，得不到积极有效的治疗，对于此类疾病，我们建议采用1—2个疗程的封闭保守治疗，大多处患者的症状能够得到有效的缓解和解除，极少患者出现症状不缓解或者加重的情况。对于部分患者症状缓解不显著的，我们建议采用手术松解卡压神经的方法进行治疗，术后患者症状完全消失，从而重新恢复了年轻活力。 & 其次，随着生活水平的提高，部分年轻患者周末聚会活动增加，“周末综合征”就是一种好发于年轻酗酒者的上肢周围神经卡压性疾病。此类患者的主要临床表现是常发生在周末喝醉酒后，侧身卧位，将手臂压在身下大睡，醒后出现不能伸腕伸指。此类患者主要是由于酒后熟睡状态下，周围神经受到压迫性缺血出现的状。对已此类患者，一般治疗主张进行关节固定保护，充分休息患肢，局部制动，服用神经营养药物，一般经过以上的保守治疗，多数患者的症状可在2—4周内自行恢复，并完全康复。如果患者1—2月周围状仍不恢复，则建议到医院进一步检查，多数需要进行神经手术探查进行治疗。此种类型的患者如果诊断和治疗正确且及时，术后一般恢复较好，功能满意。 &&徐州作为工业重市，全市工人数量巨大，特别是手工业工人。那么，以上的人群需要警惕骨间后神经卡压症，此种上肢周围神经卡压性疾病主要见于：频繁手活动者，尤其好发优势手，如手工业工人。自重类型的患者的主要临床表现为肘外侧疼痛，特点为休息痛和夜间痛。伸指、伸拇及前臂旋后无力，晚期出现肌肉萎缩，功能严重障碍。检查可发现压痛局限于肱骨外上髁下方2—100px处，前臂抗阻力旋后可诱发疼痛。由于症状表现和网球肘类似，因此，在临床上骨间后神经卡压性疾病往往会被误诊为顽固性网球肘。如果诊断明确，则治疗上主要采取封闭治疗1—2疗程，按照我们的经验，此种周围神经损伤的患者，术后一般恢复较为理想，多数患者能够缓解症状，获得临床治愈。但部分患者经以上保守治疗无效后，可以考虑采用手术神经松解的方法进行治疗。手术者术后一般均可获得满意的临床效果。 && 40—60岁中年女性及打字员，乐器演奏等反复腕部振动的工作者，容易出现桡侧三指半麻木、疼痛，夜间加重，可有麻醒史，醒后甩手或搓手等活动后好转。症状较重者可发展导致肌肉萎缩，精细动作受限，手部无力，不灵活。如拿硬币，系纽扣困难等。如果您出现了以上症状表现，您是不是还在按照颈椎病或者周围神经损伤进行治疗？是不是治疗效果不显著？如果您出现了以上症状，那么您很有可能是患上了腕管综合征。腕管综合征是指正中神经在腕管内卡压导致的周围状表现。临床上，如果得不到积极有效的治疗，症状将逐渐加重并出现手部肌肉萎缩畸形，因此及早的进行诊断并进行积极有效的治疗，是十分必要的。腕管综合征的临床治疗主要是首选采用保守治疗的方法，主张进行板固定，口服神经营养药及解热镇痛药，封闭治疗，如果以上治疗后患者的临床症状无缓解或者甚至加重，那么采用手术松解可能是唯一有效的方法，手术主要采用腕横韧带松解术或者关节镜下正中神经松解术，术后患者多可获得满意的治疗效果，周围神经卡压症状完全缓解，患者恢复正常的日常工作和生活。前骨间神经卡压症，是临床上另外一种上肢常见的周围神经卡压性疾病，主要临床表示是无明显诱因下前臂掌侧深面自发性疼痛，定位不明确。突发拇、示指提物无力，指尖不能相对，但多无感觉障碍。检查发现拇、示指屈指肌力下降，不能对捏成圆形的“0”型。由于以上的临床表现，患者往往被误诊为屈肌腱断裂。对于此种类型的上肢周围神经卡压性疾病，传统的保守治疗方法往往效果不显著，主张进行手术治疗，如果诊断和治疗及时，此种类型的周围神经卡压性疾病往往能够取得满意的临床治疗效果。如果你是电脑键盘操作者，驾驶员，伏案工作者，生产线装配工等经常保持屈肘位的工作者，如果你出现了环、小指麻木和刺痛感。肘内侧酸痛不适，有放射感。可有夜间麻醒史。手部乏力、握力减退、肌肉萎缩、手活动不灵活，抓不紧东西。那么你不是得了颈椎病，也不是得了，你很有可能得了肘管综合症。肘管综合症主要是指尺神经在肘管部位卡压，出现的前臂及手的功能障碍。由于尺神经的特殊作用，如果此种疾病得不到及时有效的治疗，将对患者的手功能产生极大的影响。此种类型的患者的治疗主要首先建议采用保守治疗的方法进行，传统的保守治疗的方法主要有夹板固定，口服神经营养药及解热镇痛药，封闭治疗，部分患者经过以上的保守治疗后，多数能够得到积极有效地治疗，症状完全消失并不再复发，特别是早期发现，早期治疗的患者，但部分症状较重的患者，可能症状缓解不显著或者进一步加重，对于此种类型的患者，我们主要进行手术治疗，主要是采用尺神经前置术进行治疗，多数患者经过手术治疗后，症状获得康复。上肢周围神经卡压性疾病是多种复杂的周围神经卡压的综合，如果出现多处上肢周围神经卡压，则可能出现混合的临床表现，临床上需要依据患者的临床表现和辅助检查结果进行诊断，并决定治疗方法和康复功能锻炼方案。如果您出现了以上的部分表现，请您警惕上肢周围神经卡压性疾病的发生，如果您有任何疑问，请您及时联系我。
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骨科分类问答手臂麻，还痛是怎么回事啊？怎么治啊？_百度拇指医生
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?手臂麻，还痛是怎么回事啊？怎么治啊？
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一直是麻的，是什么原因呢？
风湿病引起手臂酸痛
风湿病主要是指侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变等。
其中疼痛是风湿病的主要症状，也是导致患者功能障碍的重要原因。风湿病疼痛以起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见。风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，导致疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，因此解热镇痛消炎、缓解症状是治疗的首要目的，可遵医嘱选用非甾体抗炎药，如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等，而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高，副作用也明显减少。
单一劳动引发手臂酸痛
邻居小陈在家洗洗擦擦，忙活了一天后，感到手臂酸痛，特别是右手臂的肘关节外侧很是疼痛。开始也没当一回事，但是手臂酸痛持续两三天后，小陈去医院求诊。医生检查后告诉小陈得了“网球肘”。小陈不解地问：“我从来不打网球，怎么会得网球肘？”“网球肘”的医学名称即肱骨外上踝发炎或肱桡肌腱炎，因网球运动员经常出现肘关节外侧疼痛而得名。其实这也是家庭主妇们常见的一种疾病。她们在做饭、洗衣被、拖地板时，腕部及前臂都要用力，而力量又集中到肘外侧，使肱骨外踝处受到牵拉、刺激，久而久之，肌肉附着处就会发生急性或慢性积累性损伤而引起“网球肘”，导致手臂酸痛。
这种手臂酸痛关键在于预防，主妇们在干家务活时要经常变换姿势，避免长时间持续做某个动作。如果发病，一定要让手臂及时得到休息，同时在医生的指导下，采取针灸、理疗、按摩等治疗方法，一般都能获痊愈。
颈椎病导致手臂酸痛
颈椎病是一种常见于中老年人的综合征，其症状多样而复杂，但主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖僵硬，导致患者活动受限。病情严重的患者颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，重者伴有恶心呕吐、卧床不起，更有少数人出现眩晕、猝倒等情况。手臂酸痛是颈椎病的常见症状之一，如果长期经常感觉手臂酸痛，就要警惕是否患有颈椎病。
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左手前臂麻木酸痛
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&&&&&&您好,您这种情况有可能是颈椎病引起的.脊柱的病变会压迫到从该脊柱旁走行的神经根,而支配上肢的神经刚好就在颈椎出离开脊髓,如果这里的颈椎出现退行性变,如椎间隙变窄,颈曲曲度变小等情况,则神经可能被压迫.神经压迫可以出现被神经支配的区域出现麻木,疼痛,肌肉萎缩的病变.您极有可能是出现了颈椎病,建议您到医院做一做颈部x片或MR的检查.至于是否中风,也就是脑出血或脑萎缩的前兆,可以说可能性比较小,因为中风主要会引起偏瘫等,而且另外要看您是否有高血压,高血脂等病史,如果实在担心,可以去做个头部MR.
&&&&&&如果是颈椎病可以使用颈托等治疗,效果比较好的.
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&&&&&&可能是尺神经炎,或风湿受寒,关节劳损,颈腰椎疾病也有可能有上述症状.中风前兆是面部或肢体（一侧）出现麻木无力,持物不稳,头晕头痛,言语不利等,可以排除,可到骨科或神经内科排除一下骨和神经病变,如果是风寒湿痹或筋肌劳损,可尝试一下中医的针灸和推拿治疗,疗效会比较明显.另外,平时可做一下功能恢复及锻炼.
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&&&&&&看症状像是神经根型颈椎病,不像中风,中风会出现半边身体麻,无力,但不会痛.中风会出现整个手麻不会小指不麻&&&&&& &&&&&&以上是对“左手前臂麻木酸痛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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