先天耳部畸形在面部先天畸形中占比例较高。今年寒假我就接收几例治疗的患者。由于此病患者家属不愿意公开咨询，导致此病的治疗不被患者知晓。在这里我为此病患者（家属）做个详细解释，由于此病出现的程度和情况的不同，我仅作基本普及，如果有不明白的地方可以找我面诊探讨。先天性小耳畸形是外耳畸形的一种。属于胚胎期第二腮弓发育不全，常伴有同侧下颌骨发育不良，面神经功能不全，咬合畸形等等。外观表现：外耳畸形，耳廓团状或仅有耳垂结构，有或没有外耳道，多数听力障碍，常伴有面短小发育不良等。治疗方法：手术进行耳再造，分类有；1.直接耳再造，2分期耳再造。目前公认的最佳方法是扩张皮瓣法耳再造，依照患者具体情况在耳后埋置扩张器,当皮肤面积足够后，取肋软骨做支架,行全耳再造。又分为半扩张和全扩张皮瓣法。支架材料主要有：1.肋软骨；2.成品Medpor耳假体。注明：自体骨虽然是最佳的植入体选择，但是会对取骨头的区域造成一些损害，于是Medpor种植体作为新的生物种植体材料也在耳再造中使用。但是使用Medpor种植体，手术需要用头皮下筋膜包裹，外面再做皮肤移植。由于缺点突出，基本弃用。一是植皮区皮肤颜色发黑，与正常皮肤差别大。二是不能受压，稍不注意就会表皮破裂，很难愈合，多数导致假体外露，修补困难，最终取出，手术白做。3.未来组织工程耳，可能用于临床。肋软骨再造耳的手术最佳时机：采用肋软骨造耳的方式进行外耳再造，必须在孩子8-10岁以后，身高130cm以上，因为肋软骨造耳需取孩子自身的肋软骨进行耳支架的雕刻。孩子太小，肋软骨骨量不足，且软骨太软，从再造耳效果上来讲，会直接影响到手术的效果。另外,这一年龄的患儿能够理解手术的重要性和必要性,可以更好的配合手术及术后长期护理,保护再造耳廓免受伤害,使最终获得较为满意的再造耳廓外形。全扩张皮瓣法耳再造；依照患者具体情况在耳后埋置扩张器,当皮肤面积足够后，取肋软骨，由技术精悍的整形专家进行耳骨型雕刻，然后手术植入皮下做支架,进行全耳再造。届时人造耳朵形态会逼真、轮廓清晰。术后注意事项耳再造术是一个复杂而精细的整形手术，对医师和手术者都具有一定的挑战性，手术过程是关键，术前准备和术后护理同样马虎不得。只有精心安排，术后细心护理，全耳再造术才能确保取得理想的效果，真正实现改变自己的梦。1.置负压引流尤为重要。当天可引流出较多积血，需密切观察敷料渗出情况及引流管是否保持负压状态;2.切口敷料加压包扎，保持清洁干燥，注意周围皮肤的皮温及颜色，术后3天减少面部活动，进流质饮食;术后7天之内尽量避免手术部位沾水，保证手术部位清洁;3.卧或健侧卧位以免术区受压;4.忌食刺激性食物如辣椒等;5.5~7天左右拆线，严格遵守医生嘱咐服药及复诊;6.术后注意休息，避免剧烈运动撞击伤口，不要拉动任何缝线和结痂。特别是儿童需要家长用心护理，以保证手术效果。关于是否需要再做外耳道？是否需要重建听力？我的答案是不需要！原因如下：一；这类孩子，中耳都是发育不良的，进行一系列手术治疗，效果并不好，不值得。二；小耳畸形患儿外耳道位置是异常的，与再造耳的自然位置差异很大，影响外形再造。三；动物长两个耳朵，是用来辨别立体声的，判断声音的方位，以便发现危险，尽快逃走。现代人类，除了特殊职业，如军人，警察，音乐家等，有无立体声音辨别方位，没有那么重要，一个耳听声音足够了。因此，没有必要花钱受罪，去再造外耳道，重建听力。这是我们和耳鼻喉科医生多年合作下来得出的结论。您好！欢迎来到助美网全国整形美容免费咨询预约中心
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导读：小耳畸形矫正术改变了很多人的人生，那么大家知道小耳畸形术后有什么注意事项吗？今天小编就来告诉大家！
先天性小耳畸形是一个并不十分的术语，医学上解释为重度耳廓发育不全。常伴有外耳道闭锁，中耳畸形和颌面畸形。其发生率约1：7000男性多见，在右侧者多见，双侧者不足10%。
对于双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁，患者应首先考虑外耳道和中耳手术，以改善听力。
对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。
对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者，一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。
耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展，为了不影响其心理发展，再造耳手术应尽量争取在学龄完成，一般以6岁以后为宜。
术后处理及注意事项：术后常规应用抗生素3-5天，第12天拆除再造耳及耳后区缝线，拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞，术后三周可去除全部敷料，小心拔除耳轮缘处头发，半年内避免过度压迫再造耳。后12天拆线，术后短期内不应受到外力的冲击。
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关于先天性小耳畸形耳再造的常见问题
全网发布： 01:43:30
发表者：李高峰
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&&&&先天性小耳畸形是继唇、之后最为常见的面部畸形，也是导致面部不对称最常见的先天性畸形，其发病率在我国达到万分之1.4。先天性小耳畸形严重影响患者的容貌和心理健康，外耳再造术是目前较好的治疗方法。&&&&关于咨询先天性小耳畸形最常见的4个问题：&&&&1、用什么材料进行耳再造？安全吗？&&&&耳再造的材料主要包括两部分：耳廓支架和覆盖支架的皮肤。皮肤毫无疑问只能用患者自己的。用于耳再造的耳廓支架目前则主要有两种：自体肋软骨雕刻后支架和Medpor人工材料支架。由于人工材料支架有相对容易外露及外露后难处理等目前难以解决的缺点（特别是应用于小孩时），因此目前普遍认为耳再造时首选自体肋软骨支架，特别是小孩，更应采用自体肋软骨支架，只有年龄比较大的人由于自体肋软骨可能不好用时才考虑使用人工材料。那么使用小孩自身的肋软骨安全？对小孩的发育有影响吗？由于只需2～3根肋软骨，因此取肋软骨所产生的创伤是有限的，一般来说对小孩的生长发育影响很小，手术后进行正常的学习，生活，工作是完全没问题的。打个比方，房子搞装修，在墙上拿掉几块砖，对墙壁的稳固性几乎是没什么影响的。&&&&2、在什么时间进行耳再造手术最合适？因为第一、耳廓生长有自身的特点，6岁时耳廓大小已达到成人的85%，10岁以后几乎停止生长，因此6岁后完全可以参照健侧耳廓的大小和形状进行耳再造。第二、小孩耳再造采用自体肋软骨，需要小孩身高达到120cm以上才有足够的肋软骨进行耳支架雕刻，一般小孩6岁左右已有120cm的身高，年龄太小，身高不足120cm,肋软骨的量不够，另外14岁内的肋软骨的弹性特别好，易于耳支架成形，此后年龄越大，肋软骨弹性逐渐下降或钙化，而不利于耳支架成形。因此说手术的最佳年龄在6～14岁左右。当然不是绝对的，我们做过大量的手术发现，20多岁的青年的肋软骨的弹性也还是非常好的。&&&&3、耳再造时是否需要重建听力？&&&&一般先天性小耳畸形者患侧内耳发育尚正常，但是颞骨闭锁，无外耳道，并常伴有听小骨发育异常，听骨链发育不良，因此患耳听力差。重建听力就是要在颞骨上开洞重建外耳道和中耳，由于听骨链发育不良，因此手术也只能改善听力，并不能完全恢复正常听力，并且除手术损伤本身的风险外，容易出现湿耳、臭耳等很麻烦的并发症。由于单侧先天性小耳畸形健侧耳听力良好，不会因听力问题而影响日常生活和工作，因此建议单侧小耳畸形者只需进行耳廓再造，改善外观即可。但是对于双侧小耳畸形者，由于双侧听力都差而影响生活和工作，则建议进行手术。并且建议最好耳廓再造手术在先，听力重建手术在后，因为耳廓再造手术可以给将来手术预留好位置，若首先进行&手术则往往会导致耳后皮肤遗留瘢痕，影响后续耳廓再造手术的实施。&&&&&4、采用什么手术方法最好？&&&&外耳再造术涵盖了皮瓣、筋膜瓣、皮肤、软骨移植、软骨雕刻及扩张器应用等多项外科技术，是一个系统工程，是外科比较复杂的手术之一。手术方式多种多样，目前比较成熟认可的方法有80年代Brent提出的主要采用四期手术的方法，90年代初Nagata提出的二期法，90年代末Park提出的三期扩张器法，以及我国庄洪兴教授90年代初开始应用的特色鲜明的庄氏三期扩张器法。我们根据具体情况采用不同的手术方法，应用最多的是庄氏三期扩张器法和自己独创的耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造（湖南省科技计划项目，编号为,论文已发表于《中华医学美学美容杂志》2014年第四期等学术期刊），不但使再造耳惟妙惟肖，形态逼真，而且让患者承担风险小，痛苦低，恢复快，住院时间短，现已治疗大量病例，均取得优良效果。大致来说手术分两到三期进行。一期手术比较简单，它是为二期手术做准备的，像扩张器一样，目的是为耳再造提供薄的、足够大的、有血运保障的皮瓣。通俗的讲是“打地基”。术后3周左右进行二期手术。二期手术为外耳再造术，二期手术是关键手术，术后耳廓的立体形态结构完全具备，二期手术通俗的讲就是“建房子”。术后半年后视情况进行三期手术，有的可以不进行三期手术。三期手术包括耳屏再造、外耳道成形和再造耳局部修整术等，通俗的讲是“装修”。&
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李高峰，男，湖南省人民医院整形激光美容外科副主任、博士、主任医师、教授、南华大学...
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