肩膀疼痛大多不是肩周炎
核心提示：肩周炎容易被误诊，肩膀痛患者中肩周炎不足三成。专业骨科医生指出，肩关节疼痛的诱因非常多，包括肩周炎、肩袖损伤等。目前市民的健康意识中存在着误区，医生建议市民到医院检查后对症治疗。同时，夏季来临，爱美女士不要着急露肩。
　　前几天，张女士因为左肩持续疼痛，自以为患上了，便在家里自行治疗，又贴膏药又戴颈套又按摩，结果，各种折腾后，左肩的疼痛未减轻，连累得脖子僵硬右肩也隐隐作痛……
　　在家自治“肩周炎”，症状10多天没减轻　　家住芝罘区的张女士前几天经历了非常痛苦的一段历程：因为单位近期活多，有一天她坐在电脑前忙了10多个小时，结果左肩膀开始痛，仿佛左半边身子都僵化了，随后脖子也开始难受。寻思睡一觉能缓解，结果第二天早上一睁眼，左边胳膊动不了了。张女士以为自己得了肩周炎，又是按摩又贴膏药，还戴上颈套，各种折腾后，痛感虽有所缓解，但只要一坐到电脑前，一摆开双臂干活，左肩和脖子就又开始痛，严重时低头都困难。　　骨关节科专家徐强说，今年四五月，烟台的早晚温差一直很大，肩部不适的患者较以往增多。徐强说，张女士的症状很有可能就是肩周炎，但具体病因还需要到医院做诊断。许多人都习惯把肩关节疼都归结为“肩周炎”，实际上，肩关节疼痛的患者中肩周炎不足三成。相反，倒有一些是因为风寒侵袭或活动劳损造成的创伤，所以也就存在着不少误诊、误治的病例。徐强建议肩膀疼痛的市民，最好到医院进行检查和治疗，而不要在家里自我治疗，以免贻误病情，造成不可挽回的损伤。　　徐强表示，肩周炎是的简称，是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病，多见于50岁左右的中年人，故俗称“”，肩周炎症状类似冻结的感觉，所以又叫。肩周炎是影响中老年人健康的常见病和多发病，产生的原因与人的日常习惯和生活环境密不可分，睡姿不正确是诱因之一。　　肩周炎在肩膀疼痛病症中不足三成　　“不过，这只是狭义上的肩周炎，实际上，肩膀疼来检查的患者中，只有不足三成是这种肩周炎。大多数肩膀病症，是引起的，其次是肩峰下撞击，还有一部分肩膀疼痛是冈上肌腱钙化、盂唇损伤或者肩外因素影响，比如、局部肿瘤、神经受压引起的疼痛等。”徐强说。　　徐强说，在日常门诊中经常会见到这样一种现象：患者因肩关节疼痛，活动范围明显减少就医，尤其是抬臂困难，大多数患者认为自己患了肩周炎，但事实上这是缘于我们对肩关节疾病的认识上存在很大偏差所致。实际上真正的肩周炎发病相对较少，肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰下撞击综合征。大体来讲，肩袖包绕在肩关节周围，如同我们所穿衣服的肩袖一样，故得此名。　　徐强说，肩袖损伤虽然在临床上很常见，但这个名词对于市民来说可能有些过于专业了。徐强表示，临床解剖发现，有5成老年人有肩袖损伤，但临床时不是都有症状，门诊接待的患者中也有5成是肩袖损伤。“肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正比，是由于经常使用胳膊做上举等动作引发的。”日常生活哪些动作会导致肩袖损伤，徐强提醒在四方面加以注意：　　养狗的居民，会经常牵绳遛狗，而狗有时可能被外物吸引会突然转变方向奔跑而且力量很大，主人牵绳子的胳膊就会受到大力的牵引，容易导致肩袖损伤。　　乘坐公交车时需要抓着吊环站稳，碰上急刹车时力量忽然增大也会导致。　　有些上车后习惯将包放在后排的驾车一族，往后排座位放包和从后排取包时，一定要全身都转过去，而不要只是肩膀活动，否则也容易导致肩袖损伤，也就是现在俗称的“驾驶肩”。　　用电脑、打麻将、摸牌时，肩膀总是约60度左右端着，这种向前端着的姿势也容易导致肩袖损伤；在体育锻炼方面，打羽毛球、乒乓球、篮球、排球以及扔标枪、铁饼的运动员也很容易肩袖损伤。　　肩周炎颈椎病别弄混了　　在办公室常见疾病中，颈椎病和肩周炎，都排位靠前，尤其是长期伏案工作的白领人员最常见。在很多市民眼中，脖子痛、肩膀痛是颈椎病的两大特点。也有很多市民肩膀痛甚至颈脖不适时，感觉茫然：到底是得了肩周炎还是颈椎病？　　对此，徐强表示，日常门诊中，的确有不少患者将颈椎病和肩周炎视为症状相同的一种疾病。长期伏案工作者因为长时间对着电脑保持同一个姿势，容易患颈椎病。很多人将颈椎病的表现简单地归结为脖子痛、肩膀痛。徐强表示，颈椎病和肩周炎的共同点都是肩膀痛，但肩周炎合并有肩关节活动障碍，颈椎病则是胳膊活动不受影响，可能会伴有胳膊麻木。肩袖损伤和肩周炎一样都是肩膀痛，但肩袖损伤胳膊活动时大部分方向不受影响，只会在某一个方向受限。或者抬到某一个角度受到影响，但过了这个角度又会好，而肩周炎是做什么胳膊都会痛。颈椎病、肩周炎、肩袖损伤都需要谨慎区分，对症治疗。　　一般来讲，肩周炎的疼痛状态在一年半到两年左右的时间内可以自行缓解，但无法完全恢复到正常状态。市民生活中应该做一些辅助治疗，根据病情轻重，轻的注意保暖、加强功能锻炼、口服消炎镇痛药；严重的话需要局部封闭，不过这是有创治疗，不是首选，但很有效；再严重的还需要手术。　　锻炼方面，徐强建议，患者多做肩关节各个方向的活动，比如前屈伸、前转等。　　露肩别着急　　徐强提醒说，肩部不适的患者，有许多是不注意肩部保暖保养所致，像有些爱美的女孩子春夏之早早穿上夏装，有的甚至露出肩部。其实，风寒的侵袭以及急慢性劳损都容易引发肩周炎。　　空调别吹肩　　夏季来临，空调和风扇又将派上大用场。徐强提醒不要让空调或风扇直吹肩部。
　　冷风刺激而引发颈部、神经水肿，从而导致颈肩部酸痛，头颈活动受限。因此，炎炎夏季也要注意适当遮盖肩部，避免空调或风扇直吹颈肩部。中老年人尤其要注意颈肩部保暖。　　端肩别太久　　有不少肩周炎是由不良生活习惯所导致的，像长时间保持同一姿势。99%爱打麻将的人都会出现肩周不适，这是由于肩部长时间处于屈位或某些特定体位，使得颈背部肌肉总是处于紧张收缩状态，久而久之就会出现肌肉水肿、痉挛，甚至肩周炎间盘内的压力增高，最终患上肩周炎。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周...[]
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肩关节痛好发于50-70岁的中老年人，发病率约为5%。一旦肩膀“酸痛“很多人马上想到肩周炎，专家指出：“临床上，约90%的肩痛其实是肩袖损伤，不是肩周炎。两者的治疗方法完全不同，肩周炎宜动，但肩袖损伤宜静，盲目治疗，只会加重病情。”肩膀痛不一定就是肩周炎 预防肩周炎这样做
核心提示：肩周炎专家提醒，目前很多人认为肩疼就是肩周炎，而肩周炎的主要治疗办法就是吃止疼药、加强锻炼、自我休养。但如果不是肩周炎，这样治疗就会耽误治疗时间，南辕北辙。
　　一整天都面对电脑，下班后发现肩膀僵硬、发麻。这是不少办公室白领都有过的感受。很多人都以为，这就是普通的。肩周炎专家却说，这是一个由来已久、传播较广的误区。目前存在不少将肩膀疼痛、僵硬、麻木等症状，统统归类为肩周炎的现象，而这对于患者治疗肩周炎可能造成非常恶劣的后果。肩膀痛不一定就是肩周炎 预防肩周炎这样做
　　肩关节疼痛并不是一个稀奇病，而是会出现在各年龄阶段的病症。“铅球运动员、办公室电脑族、教师、司机等，肩关节长期外展30~60度的职业工作者，最容易造成肩周炎。”专家表示，肩周炎又称为，肩周炎临床发病率其实并不高。从以往的门诊经验来看，不少热衷打麻将的老年人，由于长期保持双肩外展和造成肩峰撞击，但普遍认为自己是肩周炎。“医生会建议肩周炎的患者多运动、多举手等。但肩周炎治疗正好与肩峰撞击的治疗相反，肩周炎患者越锻炼病情就会越严重。”
肩膀痛不一定就是肩周炎 预防肩周炎这样做　　肩周炎专家提醒，目前很多人认为肩疼就是肩周炎，而肩周炎的主要治疗办法就是吃止疼药、加强锻炼、自我休养。但如果不是肩周炎，这样治疗就会耽误治疗时间，南辕北辙。肩周炎专家建议，办公室电脑族打字尽量保证肘关节放在桌上，不要悬空，以防肩周炎。“除了平时注意，如果出现肩关节疼痛疾病，一定要到医院，分清楚是肩周炎还是其他病。”
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跳广场舞不是可以预防肩周炎吗，为什么反倒因此而犯上这毛病？肩周炎到底需不需要治疗，该如何治疗呢？本期谈骨论筋给你答案。 []
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肩周炎好发于50岁左右的人群，也称“五十肩”。民间肩周炎也叫冻结肩、凝肩等。肩周炎属于自限性疾病，也就是说，可以通过肩周炎保守治疗或有些肩周炎病人不经过肩周炎治疗，在一年到半年时间里也会自行痊愈。打开微信，点击底部的“发现”，
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肩周炎又叫肩关节周围炎，主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，是现在在中年人最为常见的疾病之一，且女性发病率高于男性发病率，体力劳动者多发，在患者采取各种治疗方案时，可能有患者会有这样的疑问：患上了肩周炎，有个麻烦事，就是越锻炼越疼，肩周炎越运动越痛怎么办?郭女士患有肩周炎，医生治疗后，嘱咐她回家要带痛坚持锻炼。但是郭女士发现越锻炼越痛，觉得应该要“多养少运动”，于是便放弃了锻炼。两个月以后，她的肩膀不但没有好转，反而快要抬不起来了，只能到医院再次治疗。另有一位王女士，患有肩周炎好多年了，她以为肩周炎犯病了，只要多甩甩肩膀，疼痛就会消失了。但锻炼时发现越锻炼越疼，疼痛难忍之下只能到医院治疗。医生表示由于大幅度的锻炼，已造成肌肉韧带损伤，一定要限制运动。上面两位女士，一个因为没有坚持锻炼而导致病情更加严重，另一个坚持锻炼了居然还会加重病情。那么，肩周炎到底应不应该锻炼呢?肩周炎锻炼越练越痛怎么办?其实，这两种想法都是片面的。肩周炎怎么锻炼、需不需要锻炼，因该以医生的意见为准。总的来说，治疗肩周炎的主要目的，是解除局部组织的粘连和肌肉，舒筋活络。第一种情况，病人已经到医院进行了治疗，医生为其进行了第一步的治疗，初步剥离了粘连，但如果不不进行积极、合理的功能锻炼，肩关节仍旧处于固定状态，还会引起新的粘连。肩周炎患者锻炼时发生疼痛是正常现象，至少需要2周的锻炼才能完全解除粘连。故应该带痛锻炼，越练会发现肩膀越活络。第二种情况，病人没有到医院去治疗，而是采用自己的老办法：锻炼自我治疗，而且幅度还特别大。殊不知，在肩周炎的急性期(也就是疼痛感特别强烈的时候)，是不能进行锻炼的，否则过度运动会加重。那么，正确的锻炼方式应该是怎么样的?首先，发现、放射痛因该及时到医院就诊，进行、热敷等初步治疗。若医生嘱咐锻炼，则应带痛锻炼，锻炼时需要注意以下几点：1、循序渐进、持之以恒：既不要急于猛进，也不要轻易放弃。看到治疗效果之后，仍要继续锻炼，将每天的锻炼当成是一种习惯，才能治疗肩周炎。2、锻炼时，精神要集中，全身要放松。每天的锻炼时间不宜长，十分钟到一刻钟足矣，重要的是锻炼时一定要全身心地融入，不要草草了事。3、勿用力过猛，应视自己的情况逐步加大动作幅度。只要锻炼了就好，不要强调锻炼的幅度、力度。如果锻炼的程度过大，不但会引起疼痛，影响锻炼的心情。弄不好还会造成肌肉损伤。4、如锻炼时发生疼痛，可酌情休息后再继续，不要勉强。锻炼结束后要慢慢停下，不要突然静止。最后提醒，只要能够坚持循序渐进地锻炼，治疗肩周炎并不困难。但如果锻炼不得法，用力太猛，可能造成新的关节损伤，反而得不偿失。
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北京市西城区南礼士路56号肩膀痛怎么办？怎么知道是不是肩周炎？_百度宝宝知道
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真的所有的肩膀痛，都是肩周炎吗？
作者丨卓正医疗风湿免疫科
余金泉医生
余金泉医学科普
　　 肩周炎在中国已经是一个耳熟能详的词汇了，基本上一出现肩膀疼痛，老百姓就会自动自觉地与“肩周炎”划上等号。但是，真的所有的肩膀痛，都是肩周炎吗？
肩膀痛，活动受限，就是肩周炎吗？
　　 很多原因都可以引起肩膀疼痛，不能简单的把肩膀痛以及肩关节活动受限等同于肩周炎。
　　 如果没有明确的外伤，肩痛的常见原因之一是肩背部的筋膜炎。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病。如果是筋膜炎的情况，常可以在查体时找到一个痛点，在体位变化或活动时格外疼痛。但肩关节的活动一般不受影响。给予口服非甾类抗炎药物常能较快缓解。
　　 还有不少肩膀疼痛，是由一大类称为肩峰撞击综合症的疾病引起的。此外，还有一部分是运动损伤导致的肱二头肌腱鞘炎、肩袖撕裂、肩关节不稳和肩关节的骨关节炎等。
　　 所以，并不是所有的肩膀痛都是肩周炎。
什么才是真正的肩周炎？
　　 肩周炎，还有一个老百姓不一定很熟悉的名字，叫做“冻结肩”。病如其名，冻结肩是一种可以引起肩部疼痛以及肩关节活动范围受限的疾病，肩关节主动活动与被动活动范围均受限。
　　 冻结肩在人群中其实非常常见，发病率高达2-5%，在50-60岁人群常见，但极少发生在40岁之前，女性比男性更好发。
　　 冻结肩常只发生在一侧肩部，并呈自限性特点，但是自然病程可达2-3年甚至持续更长时间。部分病人也可见双肩先后受累的情况。
　　 正如疾病的名称，除了引起肩部疼痛，因肩关节活动受限呈冻结状态，致使穿衣、梳头甚至便后擦手纸等动作均感困难。
　　 其实，有一个简单的办法可以帮助大家判断是否为肩周炎。双上肢自然下垂，手掌向前，弯曲肘关节到90°，以肘关节为轴两个手同时向外旋转，如果一侧旋转范围明显受限，则需要警惕肩周炎了。
冻结肩的临床表现
　　 典型的冻结肩往往有三个阶段：
　　 第一阶段：可持续2-9个月，表现为弥漫、严重、影响活动的肩部疼痛，症状在夜间更明显，在这一阶段肩部症状日益加重。
　　 第二阶段：可持续4-12个月，这一阶段肩部变得僵硬且活动受限，但在这一阶段肩痛症状逐渐减轻。
　　 第三阶段：持续5-24个月，在这一阶段肩关节活动范围逐渐恢复。
冻结肩怎么治疗？有没有特效药？
　　 对于肩痛的治疗，首先一定要就诊明确诊断，排除其他肩部疾病。因为不同原因引起的肩痛，治疗计划有可能是完全相反的，切不可自行想当然认为是肩周炎，盲目治疗。
　　 冻结肩是慢性疾病，目前有许多治疗手段和选择，但是并没有证据证明那种治疗方法是最好的，所以并无特效药物！
　　 冻结肩的治疗中，物理康复锻炼应为基础的手段。可采用轻微活动肩关节的物理锻炼，侧身爬墙、肩内收、肩外展、甩手画圈等运动都是不错的锻炼方式。
　　 急性期以止痛为主，可使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）或非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等）。
　　 对于中重度的肩部疼痛，可以使用肩关节局部注射激素和局麻药缓解疼痛，也可以关节腔注射透明质酸改善关节活动范围。但是局部注药的效果也是有限的，通常对疼痛和活动范围的改善时间最长仅达12周，这相对冻结肩的长病程而言是疗效短暂的。
　　 最新的指引推荐使用局部激素注射治疗同时联合物理康复锻炼，此推荐基于一项临床研究，这一项研究入组了93名患者，分为：使用局部激素注射联合物理治疗，单独使用局部激素注射，单独使用物理治疗，以及局部安慰剂注射四组，结果提示联合治疗组肩关节功能恢复速度明显快于另外三组。或许，局部激素注射治疗同时联合物理康复锻炼可能是目前有效治疗手段中最优的选择。
怎么样预防冻结肩？
　　 治病不如防病。那么有没有什么措施可以预防冻结肩的发生？
　　 余医生有几个小建议供参考：
　　 1）保持良好姿势：现代生活常需长期伏案，双肩长期高度紧张易导致慢性劳损，应在日常中注意调整正确姿势。
　　 2）养成活动的习惯：工作40-45分钟后，注意适当活动肩关节。
　　 3）避免肩部外伤。
　　 4）避免冻伤。
　　 参考文献：
　　 /contents/frozen-shoulder-adhesive-capsulits
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